美国签证个人信息表格

赴美签证申请信息表DS-160

在填写表格前，请参看末尾的说明

个人信息表

1.姓(拼音)： 名(拼音)： 姓名(中文)：

2.曾用名(可选无)： 3.性别： 4.婚姻状况：

5.生日： 6.出生地：

7.国籍： 8.是否拥有其它国籍：

9.身份证： 10.美国社会安全号(可选无)：

11.家庭地址（省，县，市，街，邮编）

家庭地址(英文)

12.邮寄地址是否同上？如不同，请写出地址

邮寄地址(英文)

离申请人最近的中信银行地址

13. 家庭电话： 14.单位电话：

15. 单位传真： 16.移动电话：

17. 申请人Email： 助理Email:

18. 护照号：E24346831 19. 护照本编号(可选无)：

20. 护照签发国：CHINA 21. 护照签发地：CHANGSHA

22.签发日期：08/19/2013 23.有效期：08/18/2023

24.是否丢失过护照，如有，何时何地：否

旅行信息表

25.申请人是否是您本人： 26.您此次赴美的目的：

27.你是否已经制订了详细的行程，如是请回答以下内容：

到达美国的日期： 到达美国的航班：

到达美国的城市：

离开美国的日期： 离开美国的航班：

离开美国的城市：

28. 在美期间的住址：

29. 支付您此次行程费用的公司或个人：

名称：

电话： 与本人的关系：

30. 支付者的地址是否与您家的地址或邮寄地址相同：

如不同，请写明（省，县，市，街，邮编）：

31.是否有与你一同前往的人员：

32.此行是否作为一名团队的成员：

团队名称：

33.是否去过美国：

请提供过去五年间你到达美国的日期和逗留时间：

34.你是否持有或曾经持有美国驾照：

35.你是否曾经获得美国签证：

36.最后一次获得签证为何时： 签证号码：

37.此次是否申请同一类型签证：

你此次是否在上次申请成功的相同国家再次申请，且这个国家为你的长期居住国：

美国签证 基本信息表 p1

★填表前请注意:以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局,所有信息一经上传无法更改，请申请人务必认真。详细.工整地填写！以下每一项内容都必须填写,若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责！

1。姓名: 拼音： 曾用名：无□/有□ 2。性别：男□/女□

3.婚姻状况:未婚□/已婚□/离异□/丧偶□

结婚日期： 年 月 日（以结婚证上为准） 若离异，离异日期：年月日(以离婚证上为准）

离异原因：

4.身份证号： 5.出生地: 省 市 6.出生日期： 年 月 日

7。护照号码： 8.护照签发地： 省 市

9。护照签发日： 年 月 日 10。护照有效期至: 年 月 日

11.电子邮箱： 12。此次赴美费用由谁提供:

13。家庭详细地址.邮编（所填地址必须精确到门牌号）

中文地址： 邮编:

14。工作单位（或学校）全名（若已退休,请填写退休前的工作单位）

中文： 进本单位工作时间：

英文： 简要描述您的工作职责：

状态：在职□/退休□/其他□若退休，退休日期： 年 月 日

15。工作单位（或学校)详细地址.邮编（必须精确到门牌号.若已退休，请填写退休前工作单位地址）

地址： 邮编：

16。现任职务： 17。月收入： 18.手机号码：

19。单位电话： 20。单位传真: 21。领导电话:

22.家庭电话： 23.你掌握的语言：中文□/英语□/其他□ 英语水平：

美国签证个人资料表（美国签证对申请表要求严格，请务必详细填写每一部分）

个人基本信息

姓名

曾用名

岀生日期 年

月 日 岀生省份和城

市

现居住地址（如果你是居住在公司的地址的话，请详细的地址后面加上宿舍两个字）

目前的详细住址，邮编：

手机号码

过去五年使用的其他手机号码

电子邮箱

过去五年使用的其他电子邮箱

证件信息

国籍

护照

号码

护照签发城市（不是省份）

是否有旧护照（请复制“黏贴在所选括号内）：是（）否（）； 旧护照是否遗失 （请复制“黏贴在所选括号内）：是（）否（）

如果遗失了旧护照，请提供旧护照的号码以及遗失的年份： 遗失的原因： 被盗 丢失 回收

是否持有公务护照 是（）否（）（如持有公务护照并有出境记录，提供护照首页和签证页盖章页复印件）

身份证号码（同时提供身份证复印件 ）:

行程安排

（若有做详细的行程和预定了机票，请一并提供电子版。若无请提供首先到达美国的城市即可）

预计出发时间 年 月 日 预计停留

天数

访美目的

（旅游/商务/探亲访友） 计划首先

到达美国

的城市

此次行程费用由谁支付： （自己支付填写“自费” /如他人支付填写其“姓名” /如公司支付填写“公司名”）

如他人支付，请填写支付方电话号码： 电子邮箱： ：支付方与您的关系：

计划入住的酒店名称/地址/邮编/电话号码/电子邮箱 （如果没有预定酒店，请填写 计划首先到达美国的城市 ）

酒店名

酒店地址

酒店电话号码 邮编

如探亲访友，请填写接待人姓名 /地址/邮编/电话号码（内容须和邀请函一致）

接待人姓名及关系 电话号码 电子邮箱

地址 ：

如商务，请填写接待人姓名 /地址/邮编/电话号码（内容须和邀请函一致）

邀请公司名字

电话号码

电子邮箱

地址

邮编

邀请公司邀请人姓名（如有请提供 /没有则可不提供）

同行人信息（请另外附上同行人的护照首页扫描件）

如有同行人请填以下信息（如无填写则默认没有）

美国签证DS-160申请表信息（中文版）

*申请人需仔细填写表格内的所有信息，并保证信息真实有效，敬请慎重填写*

个人资料信息

申请人.姓名（中文）

申请人.姓名（拼音）

申请人曾用姓名（中文） 申请人曾用姓名（拼音） 性别：

出生地（国家）：

**出生地（省份）： **出生地（城市）： 出生日期： 年 月 日

国籍：

**婚姻状况：

已婚（ ）未婚（ ）丧偶（ ）离异（ ）合法分居（ ） 是否拥有或曾经拥有除此国籍以外的其他国籍： 是（） 否（）

如果是，请提供其他国籍名称：

是否具有其他国家护照: 是（）否（）

如果是，请提供护照本编号：

身份证号码： 美国纳税人身份号码： 美国社会安全号： 是否曾经持有美国驾照（如有请提供证件号码）

**现在居住的家庭住址及邮编：

您的邮寄地址是否与家庭地址相同？如不同，请写清楚。（如果您签证申请获批，使馆将根据该地址邮寄您的护照）

**列出五年内你曾经前往过的所有国家：

**家庭电话：

**办公电话： **手机号码：

**学生请提供学校联系电话： 电子邮件地址：

**护照号码 护照本编号

**护照签发国家

**护照签发省份 **护照签发城市

护照签发日期： 护照有效日期：

**你的护照是否遗失或被盗？是（ ） 否（ ）

如果是，请提供遗失护照本签发国家： 遗失护照本号码：

**预期访美日期（年月日）： **在美国预期停留的天数： **此次访美目的：

**在美国停留的地址（如无亲戚朋友可不填）：

**支付您行程的个人或组织名（自费无需填写）： **与您的关系：

**电话号码： 邮箱地址：

支付您行程者的地址是否和你的家庭地址或邮寄地址相同：（如果不同，请提供完成的地址）