吉林医学２０１１年７月第３２卷第２Ｏ期
布氏杆菌病的护理体会
王英惠（天津市传染病医院，天津３００１９２）
［关键词］ 布氏杆菌；护理；体会 布氏杆菌病（Ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ）又称马尔他热（Ｍｏｈａ Ｆｅｖｅｒ）或波
浪热（Ｕｎｄｕｌａｎｔ Ｆｅｖｅｒ），是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的
地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性 化为特征…。本病累积的器官广泛，容易引起并发症，有针对
性的、科学的护理，可对预防并发症的发生促进康复起到举足 轻重的作用。我科于２０１０年３月～２０１０年８月共收治１６例
布氏杆菌病患者，现将护理体会报告如下。
１临床资料 本组１６例布氏杆菌患者，其中男ｌｌ例，女５例，年龄２５—
７２岁，平均４２．３岁。本组患者均符合布氏杆菌病诊断标 准 ，其中有羊接生史３例，有牧羊史或与羊、羊肉及羊皮制
品等接触史１０例。
２护理
２．１发热的护理
２．１．１ 处理：向患者讲解发热的相关知识，如发热的原因、诱 因、治疗等。介绍发热的处理方法和注意事项，如冰袋冷敷的
部位、温水擦浴的方法等。每次测量体温前３０ ｍｉｎ不进食或 饮用热水，测量时用毛巾擦干腋下汗液，以保证结果准确。物
理降温时可用冰袋冷敷前额、头顶或体表大血管处，如颈部、 腋下、腹股沟等处，也可用３０—４０￣Ｃ温水擦浴。严格掌握禁用
冷敷的部位，同时避免长时间冷敷同一部位，以防止局部冻 伤。观察周围循环情况，如患者出现脉搏细弱、面色苍白、四 肢厥冷时，及时通知医生处理。１６例患者中有１４例存在发热
症状，占８７．５％。
２．１．２严密观察：发热时嘱患者卧床休息，保持环境整洁，空 气清新，室温保持在２Ｏ～２４￣Ｃ，湿度５０％一６０％，经常通风换 气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，
若有寒战应采取保暖措施。患者大量出汗后给予温水擦拭，
及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以防止感染。根据病情 决定测量体温的时间间隔，观察热型、发热持续时间、伴随症
390医学动物防制2001年7月第17卷第7期
验，以混用，轮用交替用药等方式，阻止家蝇
抗性基因的积累，详细记录l_n5。的升降情况，
分析有无全面推广的可能性，减少盲目性带来
的后患。搞实验小区，观察抗性的发展，包括半现场和现场大范围的施后监察家蝇的抗性发展，
施药后的交互抗性，施药方式，轮换用药，镶嵌用药效果，收集群众的反映等。这一方面邯
郸市卫生防疫站从1983年就做了大量工作，
并取得了很好的经验，已由中央爱卫会向全国
推广。
3.3.4采用杀死99%的高杀死剂量，使抗性
基因频率在群体中减少到极小量，在自然选择下使抗性基因逐步飘失。3.3.5有计划地指导本地区的灭蝇工作，从
法规、组织上正确引导灭蝇工作。千万要克服
以经济利益为目的，只顾喷药收费，不管灭
效，灭蝇组织要有一定的专业技术人员组成，在开展大量的技术调查工作后，才能确定用什
么药、用量、施药方法、使用时间等，不能盲
目的用药，看不管用再加大药剂量或盲目再加
人一种药剂的作法，那样，即造成了经济浪
费，又污染了环境，最终还造成蝇类对几种杀
虫剂抗药性的产生，所以，避免盲目增加施药
品种与浓度，有助于延缓和降低家蝇抗药性的
产生。
人畜共患病
布氏杆菌病
聂仁武李丽云
‘石家庄市畜牧局石家庄。50000)
布氏杆菌病为人畜共患传染病。在家畜型布氏杆菌，流产布氏杆菌为牛型布氏杆菌，
中，牛、羊、猪最常见发生，其特征是生殖器猪布氏杆菌为猪型布氏杆菌，这里所指“型”与
官和胎膜发炎，引起流产，不育和各种组织的生物型的“型”不同。局部病灶。本病分布于世界各地，给畜牧业和布氏杆菌为球杆菌或短杆菌，0.6-1.5X
人类的健康带来严重危害。0.5^-0.71im，无鞭毛，不能产生芽胞，革兰氏1病原染色阴性，不呈两极浓染。涂片呈密集菌丛，
布氏杆菌属有六个种，即马耳他布氏杆菌成对或单个排列及短链较少。各种与生物型菌(Brucellamelitensis)，流产布氏杆菌(Br.株之PI，形态及染色特性等方面无明显差别。
布氏杆菌病的护理常规
1.传染控制：
在护理过程中，要注意遵守传染控制的原则。对于疑似或确诊的布氏杆菌病患者，应该单间或与其他患者隔离，确保空气流通，并且采取标准预防措施，如正确佩戴口罩、手套和消毒。
2.药物治疗：
3.症状缓解：
4.营养支持：
由于布氏杆菌病患者可能因食欲不振、乏力等而导致营养不良。护士要做好营养评估和指导，提供高蛋白、高热量的饮食。
5.休息与活动：
6.心理支持：
7.教育和预防：
护士应向患者和家属提供关于布氏杆菌病的教育，包括疾病的传播途径、预防措施、药物治疗等知识。同时，护士要加强社区的健康教育，提高公众的认识和预防意识。
8.定期复查：
布氏杆菌病的健康教育
疾病知识：布氏杆菌病又称波浪热、地中海弛张热、马耳他热或波状热等，是布氏杆菌引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的急性或慢性传染病，属于自然疫源性人畜共患疾病。
传染源：目前已知有60多种家禽、家畜、野生动物是布氏杆菌的宿主。与人类相关的传染源主要为病畜，包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。其他动物如狗、鹿、马、骆驼亦可为传染源。
传播途径：病菌主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触，此外亦可经消化道，如进食含布氏杆菌的牛奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染，吸入被布氏杆菌污染的尘埃亦为传播途径之一。
预防：预防措施包括隔离患者、治疗病畜。加强畜产品的卫生监督，做好个人防护和职业人群防护。对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可进行菌苗免疫。
休息与饮食：多喝水并供给营养丰富容易消化的食物，每日饮水量3000ml，出汗多或入量不足者应给予静脉补液。
皮肤护理：患者出汗较多，给予温水檫浴，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。
疼痛及心理护理：1、急性期关节疼痛者，可服用镇痛剂，也可用5%-10%硫酸镁局部湿热敷，每天2-3次，或者理疗。协助患者翻身、按摩。肢体被动运动，防止关节强直与肌肉挛缩。
2、急性期患者由于发热、多汗、关节和肌肉疼痛、睾丸肿痛等症状，预感重病在身，常有恐惧、焦虑表现。应鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的述说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感、解除患者思想顾虑。
