2010.11心理咨询师二级、三级案例问答

2010年11月 第二部分 案例问答题（三级）

一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。

请根据案例回答以下问题：

一、本案例初步诊断是什么?理由是什么?(25分)

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么?(25分)

三、如果采用合理情绪疗法，请按ABC理论，分析该求助者的A、B、C各是什么?(25分)

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么?(25分)

标准答案与评分标准

一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？（25分）

1、初步诊断为一般心理问题。（5分）

2、理由是：

（1）根据区分正常与异常的心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病（5分）。

（2）症状表现（2分）

心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心（答出3个以上得3分；3个以下得1分）；生理症状：头昏、气短、体力下降（3分）；行为症状：偶有自慰（1分）；

（3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发（1分）；

（4）由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦（1分）；（5）病程：近2个月（1分）；

（6）社会功能完好，无泛化（1分）；（7）体检结果身体健康（1分）

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（25分）

1、近期目标（2分）：（1）协助求助者正确认识自慰行为（6分）；（2）协助求助者将焦虑水平降低（5分）

2、远期目标（2分）：（1）建立良好行为模式（6分）；（2）完善人格（4分）

三、如用合理情绪疗法，请按ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？（25分）

A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。（7分）

B、不合理信念：“我这一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至极（3分）。

C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。（7分）

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？（25分）

1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术）；2、合理情绪想象技术；3、家庭作业；4、行为技术（答对任意一项得10分，答对任意两项的25分） 2010年11月 二级案例问答 第二部分 案例问答题

一般资料：求助者，男性，26岁，高中毕业，个体商户。

案例介绍：求助者借30万元炒股，损失惨重，体验到了股市的可怕与无情。但不甘心失败，平时连吃饭、上厕所都想着股市，无心照顾生意。自从炒股后，似乎变了一个人，连自己都怀疑心理有些不正常了，情绪总是被股票的跌涨左右。后悔炒股，却欲罢不能。近半年来吃不好，睡不香，经常做噩梦，注意力无法集中。想起大盘心里就发慌，担心股票继续下跌，担心自己身无分文了该怎么办?为还钱发愁，恨自己无能，非常痛苦，情绪低落。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，父母离异，随母亲长大，对母亲十分孝顺。从小做事循规蹈矩，不冒险。好不容易和女朋友开起一家小店，没想因炒股导致女朋友与他分手。春节也没回家看母亲。

请根据案例回答以下问题：

一、该求助者的主要症状是什么?(10分)

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(20分)

三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么?(10分)

四、请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型(10分)

五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么? (10分)

六、简述求助者中心疗法的自我理论。 (10分)

七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么?(20分)

八、在心理咨询中应如何选择咨询方法?(10分)

第二部分 案例问答题

(1～8题，共8小题，满分为100分)

标准答案与评分标准

一、该求助者的主要症状是什么?(10分)

心理症状：自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力不集中，悔恨。(每个1分，共6分)

生理症状：失眠、噩梦、食欲下降、心慌(每个1分，共4分)

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(20分)

1、对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。 (4分)

2、诊断依据：

(1)按区分正常与异常心理的原则(1分)，该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病(5分)。

(2)症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激(2分)。

(3)精神负担重，存在内心痛苦(2分)；(4)病程：症状持续半年(2分)

(5)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现(2分)。

(6)症状不是由躯体疾病所致(2分)。

三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么?(10分)

1、生物原因(0．5分)：本案例未见明显生物原因(0 5分)

2、社会原因(1分)：家庭经济条件一般(0．5分)

负性生活事件。炒股失败赔钱，父母离异(1分)

缺乏社会支持系统的帮助和作用(0．5分) 3、心理原因(1分)：认为自己无能的错误认知(1分)

存在不合理的信念：炒股一定能挣钱(1分)

缺乏有效解决自身问题的行为模式(1分)

不会调整自己的情绪(1分)

个性因素：追求完美，患得患失(1分)

四、请简述贝克抑郁情绪模型中的两种认知曲解类型(10分)

(任意两个，说出定义即可，每个5分)

1、非黑即白的绝对性思考(2分)：坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败(3分)

2、任意推断(2分)：缺乏事实依据，草率地下结论(3分)。

3、选择性概括(2分)：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论(3分)。

4、过度引申(2分)：在一个小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论(3分)。

5、过度夸大和过分缩小(2分)：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点(3分)。

6、个人化(2分)：主动为别人的过失或不幸承担责任(3分)。

7、选择性消极注视(2分)；选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面 (3分)。

8、情绪推理(2分)：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况(3分)。

9、应该倾向(2分)：常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人(3分)。

10、乱贴标签(2分)：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事(3分)。

五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么? (10分)

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境(2分)

2、要求求助者评价他们的焦虑水平。(2分)

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知(2分)

4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法(2分)

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平(2分)

六、简述求助者中心疗法的自我理论。 (10分)

1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。(4分)

2、自我理论的概念：(1)经验(2分)；(2)自我概念(2分)；(3)价值的条件化(2分)。

七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么?(20分)

认知行为疗法的特点是：

1、求助者和咨询者是合作关系(4分)

2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果(4分)

3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变(4分)

4、通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗(4分)

5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任(2分)

6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的(2分)

八、在心理咨询中应如何选择咨询方法?(10分)

1、不同的问题应选择不同的方法(3分)；2、不同的阶段可选择不同的方法(3分)

3、根据不同对象选择不同的方法(2分)；4、不同的专长和经验会影响方法的选择(2分)