妊娠生理(1)

妇产科主治医师-妊娠生理(二)-1

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)

1.关于妊娠期钙、铁的代谢，哪项是错误的

 A．近足月胎儿体内含钙约25g

 B．胎儿发育需大量的钙、铁

 C．妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血

 D．胎儿钙主要在孕末期2个月内积累

 E．母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

2.关于受精卵植入的叙述，哪项是错误的

 A．植入后的子宫内膜称为蜕膜

 B．植入可以在子宫体、底和子宫颈

 C．植入发生在受精后的第6～7天

 D．植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层

 E．植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

3.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

 A．胎盘

 B．卵泡

 C．妊娠黄体

 D．卵巢

 E．肾上腺皮质

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

4.母体与羊水的交换主要是通过

 A．脐带

 B．胎膜

 C．胎盘

 D．胎儿泌尿道

 E．胎儿呼吸道

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

5.植入后的子宫内膜称

 A．胎膜

 B．蜕膜

 C．基蜕膜

 D．基膜

 E．黏膜

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

6.下列哪项是妊娠期月经周期消失的原因

 A．血中LH水平高  B．血中孕激素水平低

 C．血中雌激素和孕激素水平均高

 D．血中雌激素水平低

 E．血中FSH水平高

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

7.受精卵形成后的细胞分裂称

 A．卵裂

教师教学设计方案

教师姓名：腾飞

科目：妇产科护理学 授课内容：第三章第一节妊娠生理 课时：45分钟

授课对象：2010级护理专业

12班 授课人数：64人 教学工具：PPT课件、教学模型

授课日期：2010年9月15日 上午第一节 课时类型：理论课 选用教材：林珊主编《妇产科护理学》第二版

教学目标:

知识目标：了解女性正常的妊娠生理过程

能力目标：能够简单口述妊娠形成过程及胎盘形成过程

情感目标：建立感恩情感，理解父母伟大；激发学生探索求知的欲望，培养医学专业高素质人才

教学重点及难点： 1重点：妊娠概念；胎儿附属物的组成；激发学生的学习兴趣，建立良好的学习动机；培养学生建立热爱生命热爱父母的感恩情感。

2难点：妊娠形成过程、胎盘的形成

教

学

过

程

教学内容

时间

教学方法及手段

回顾旧课：女性生殖系统解剖图

（复习生殖系统解剖部位有助于本节课知识的传承，解剖图详见课件）提问3-5名学生

导入新课：采用一段感人的FLASH歌曲做为导课媒介——详见课件

（FLASH歌曲展示后，引出问题———胎儿是如何形成的？教师提出问题，引发学生思索，采用前后四人讨论法，得出结论由一个发言，了解学生对抽象妊娠形成过程的认知程度）提问3-4组学生代表

新课传授：

“由妊娠和十月怀胎”—引出妊娠概念及妊娠所需周数

一、概述

妊娠：胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。

精子与卵子受精标志着妊娠开始，胎儿及附属物的排出标4分钟

3分钟

25分钟

多媒体课件解剖示意图及提问法

多媒体课件、合作讨论法、提问法

多媒体课件、讲授法、提问法、

志妊娠的结束，所需时间约40周。

（师：我们讲到这里，大家看看课件，思考一下，从妊娠的起止标志中找出几处让你困惑的地方）

预测学生困惑的问题：精卵外貌、什么是受精、什么是胎儿附属物

第一个问题：精卵外貌

首先添加精卵图片；（师：那么大家知道吗，每次性生活产生的精子大约在3亿个左右，而在这3亿多的精子中，只有一个能与女性的一个成熟卵子相结合，为了让大家记忆深刻一些，我给大家看一段FLASH动画）

东营市人民医院教案

（理论课用）

课程名称 妇产科学 授课教师 王建荣 职 称 讲师

授课对象 临床医学专业 2016年级 班（组）

授课时间 2020年 3月07日第6 节 学时 1.5

授课课题：妊娠生理

教学目的与要求：

1. 知识目标：了解女性正常的妊娠生理过程

2. 能力目标：能够简单口述妊娠形成过程及胎盘形成过程

情感目标：建立感恩情感，理解父母伟大；激发学生探索求知的欲望，培养医学专业高素质人才。

教学重点、难点：

1重点：妊娠概念；胎儿附属物的组成；激发学生的学习兴趣，建立良好的学习动机；培养学生建立热爱生命热爱父母的感恩情感。

2难点：妊娠形成过程、胎盘的形成

教学法：

PPT课件、教学模型

教学手段、用具：

多媒体、板书

教学内容提要、步骤及时间分配：

回顾旧课：女性生殖系统解剖图 4分钟

（复习生殖系统解剖部位有助于本节课知识的传承，解剖图详见课件）提问3-5名学生

导入新课：采用一段感人的FLASH歌曲做为导课媒介——详见课件 5分钟

（FLASH歌曲展示后，引出问题———胎儿是如何形成的？教师提出问题，引发学生思索，采用前后四人讨论法，得出结论由一个发言，了解学生对抽象妊娠形成过程的认知程度）提问3-4组学生代表

新课传授：35分钟

“由妊娠和十月怀胎”—引出妊娠概念及妊娠所需周数

课堂小结 6分钟

1什么是妊娠

2受精、孕卵输送及植入的过程

3重点阐述胎儿附属物组成及胎盘形成过程

4针对本节课程结合执考大纲中常考知识点进行重点总结

课后练习 5分钟 思考题：

填空

1、胎盘合成的蛋白质激素有＿＿和＿＿

2、人类受精的主要部位在＿＿。

3、胎儿附属物包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

简述：胎盘的功能及组成

口述

能够口述胚胎及胎儿形成过程

参考书：

1. 妇产科学（第9版）

2. 威廉姆斯产科学（第21版中文版）

执

行

教

案

第九章 诊断概要

第二节 妊娠诊断

临床将妊娠全过程分为三个时期：早期妊娠：妊娠12周末以前；中期妊娠：第13-27周末；晚期妊娠：第28周及其以后。

一、早期妊娠的诊断

（一）临床表现

1、停经：凡生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。2、早孕反应：妇女在妊娠 6周左右，出现乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌油食、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右消失。3、尿频：妊娠早期增大的子宫压迫膀胱，可出现尿频。也多于妊娠12周左右消失。4、乳房的变化：妊娠8周后增大，轻微胀痛，乳晕颜色加深，可有蒙氏结节出现。5、妇科检查：阴道及宫颈变松软，紫蓝着色。早期有黑加征（子宫峡部极软）。子宫逐渐增大

（二）辅助检查

1、妊娠试验：早期可通过受检者尿或血中 hCG 检查协助诊断。2、超声检查：妊娠5-6周即可通过超声诊断妊娠，若在妊娠环内见到胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。3、黄体酮试验：黄体酮 20mg/日，肌注，连用3日，若无撤退性出血则早期妊娠的可能性很大。4、BBT测定：高温相持续18日以上，则早期妊娠的可能性很大。5、宫颈粘液检查：如见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性很大。

二、中、晚期妊娠的诊断

妊娠中期后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。

1．病史与症状

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动，正常胎动每小时约3-5次。

2．体征

（1）子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大（2）胎动：腹部检查时，有时可以看见或触到胎动。（3）胎心：可通过多普勒或听诊器听到胎儿心音，每分钟应在120-160次之间。（4）胎体：妊娠20周以后，经腹壁可触及子宫内的胎体。

妊娠周数 手测宫底高度 尺测子宫高度（厘米）

满12周 耻骨联合上2~3横指

满16周 脐耻联线中间

满20周 脐下1横指 18（15~21 ）