颈淋巴结疾病的超声检查

淋巴结疾病的超声诊断知识！发表时间：2020-05-11T08:34:18.462Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：吕景玉[导读] 作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。

吕景玉蓬溪县人民医院（彩超室） 629100作为人体的重要器官组织，淋巴结在生活中常被人们称之为“金疙瘩”，而这个“金疙瘩”因起到清除细菌及异物、产生淋巴功能及抗体、过滤等多种作用，在人体免疫防御能力上占有重要地位。

在正常情况下，淋巴结是“风平浪静”的，一旦出现病变，就会肿大，而这种现象的发生可分为良性、恶性，前者与各种感染、结缔组织病、变态反应有关；后者与淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等疾病有关，也与肺癌、胃癌等其他肿瘤所致淋巴结转移有关，如若治疗不及时，便会危及生命安全。

目前，超声技术是诊断淋巴结疾病的常用手段，帮助医生结合淋巴结的大小、结构变化来判断治疗效果、临床转归及预后，也可用于淋巴结疾病患者的随访复查。

说到这里，我想问一下大家，你们知道该病的超声诊断相关知识吗？下面，让我们一起来了解一下吧！1超声检查在淋巴结疾病诊断中的意义在过去的工作中，医务工作者通常选择手触诊的方式来诊断淋巴结，结合以往经验，发现并不是所有的淋巴结都可以通过手触诊来确诊，例如体积较小、部位较深的淋巴结。

所以，寻找一项灵敏度相对较高的检查方式成为医务工作人员十分重视、关心的问题。

随着我国当前电子技术的快速发展，以及影像学设备的进一步改进、完善，超声技术在淋巴结诊断中受到广大医护人员、患者一致好评。

超声诊断技术作为一项无创性检查方法，通过反复多次定量评估淋巴结，可及时筛查淋巴结疾病，尤其是在评估淋巴结疾病的治疗效果、预测预后发展等方面，具有良好的诊断效果。

另外，超声技术可作为理想的随访手段。

以恶性肿瘤患者为例，在其早期治疗阶段，淋巴结结构无明显改变，通常在化疗中期发生大的改变，所以此期间最适合于随访，准确评估淋巴结，及时修正照射范围。

超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的临床研究摘要：目的分析研究超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用效果。

方法本次将我院于2022年1-12月收治的64例颈部肿大淋巴结患者作为研究的对象，依次采取常规超声、超声造影诊断，并以手术病理学检查结果为“金标准”，比较两种超声诊断的结果。

结果超声造影与常规超声比较，准确度更高，漏诊率与误诊率更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论颈部肿大淋巴结鉴别诊断采取超声造影方法的效果显著，准确度高，可降低漏诊率与误诊率，值得推广及应用。

关键词：超声造影；颈部肿大淋巴结；鉴别诊断；准确度颈部肿大淋巴结，主要因机体受致病因素侵袭所致，当信息传递至淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子及抗体的情况下，使致病因子被杀伤，并导致淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，最终引发淋巴结肿大。

为有效鉴别颈部肿大淋巴结病变情况，为患者进一步合理科学治疗提供有效参考依据，需采取有效的诊断方法[1]。

本次将我院于2022年1-12月收治的64例颈部肿大淋巴结患者作为研究的对象，主要分析研究超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料本次将我院在2022年1-12月收治的64例颈部肿大淋巴结患者作为研究的对象，均知情签署相关诊疗干预同意书，临床资料完整，且均通过医院医学伦理委员会审批；逐一排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。

其中，男性34例、女性30例；年龄跨度为28岁到73岁，平均年龄为（46.29±1.21）岁；病灶直径为0.9-5.7cm，平均直径为（2.40±0.28）cm。

因本次涉及同组患者不同诊断方法之间的结果比较，所以有可比的价值。

1.2方法本次64例颈部肿大淋巴结患者依次采取常规超声、超声造影诊断方法，具体诊断方法如下：1.2.1常规超声检查方法选用日立二郎神 HITACHI彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为7MHz到14MHz，指导并协助患者行仰卧位或者侧卧位，全面扫查患者的颈部，然后对淋巴结各项信息进行认真观察记录，如淋巴结的大小、形态、边界、纵横比、内部回声、淋巴门偏心或缺失情况，并仔细观察患者的血流情况。

浅表淋巴结超声二、超声解剖正常人约有300-400个浅表淋巴结，主要集中在头颈区、腋窝区和腹股沟区。

正常淋巴结呈豆形，隆凸的一侧接输入淋巴管，凹陷的一侧为淋巴门，含有输出淋巴管、动静脉和神经。

淋巴结的被膜下为皮质区（内有皮窦等结构），中央及门部为髓质区（内有髓窦等等结构），窦腔含淋巴细胞和巨噬细胞。

淋巴结收集引流区域淋巴液，并经输入淋巴管流入皮窦，再通过髓窦汇入输出淋巴管。

正常淋巴结解剖示意图三、超声检查方法依检查需要，取仰卧位或其他体位，充分暴露受检部位。

检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵、横断面扫查。

对于软组织内淋巴结，可根据各区域软组织的解剖特征进行扫查。

检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵、横断面扫查扫查技巧：颈深淋巴结多沿颈内静脉排列，故扫查时可沿着颈内静脉的走向行纵、横断面扫查。

浅表淋巴结可依临床要求进行检查，如：口腔、咽等疾病：颏下淋巴结、颌下淋巴结及颈上深淋巴结（颈内静脉上段周围）；甲状腺疾病：颈中、颈下深淋巴结（颈内静脉中下段周围）及气管周围淋巴结；胸腔、腹腔疾病：右侧、左侧锁骨上窝淋巴结；乳房疾病：腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结及胸骨旁淋巴结。

四、超声表现1、淋巴结正常超声表现灰阶超声正常浅表淋巴结纵切呈扁椭圆形，横切呈椭圆形。

淋巴结包膜呈高回声，包膜下皮质呈均匀低回声，中央髓质呈条带状高回声。

大多数淋巴结的门部位于淋巴结凹陷的一侧，少数位于淋巴结的一端。

多普勒超声CDFI，淋巴结门部及髓质内的血流信号呈点状或条状，皮质内血流不易显示。

PW，动脉血流为低速低阻型。

浅表淋巴结正常参考测值长径可超过3.0cm，大多数厚径＜5mm。

长径厚径之比＞2。

2、淋巴结良性疾病淋巴结炎急性淋巴结炎淋巴结明显肿大，多呈椭圆形或圆形，长径厚径之比＞2。

皮质增厚、回声低，髓质增厚呈高回声，包膜光滑，淋巴结之间分界清楚。

CDFI，淋巴结内血流信号明显增多，呈放射状分布；PD，动脉血流为高速低阻型频谱。

B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析目的：分析B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别。

方法：选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，进行B超诊断。

观察B超对41例颈部淋巴结良恶性疾病的诊断结果，观察其B超图像特点及门髓质主干动脉参数，包括回声、形态、内部改变、血流信号、Vmin、Vmax及RI。

结果：B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%（36/41），对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17），对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。

良、恶性病变在回声、形态、内部改变、血流信号方面有各自特点；淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显低于良性病变，P＜0.05。

结论：B超是颈部淋巴结良恶性病变的一种有效鉴别诊断方法。

标签：B超；颈部淋巴结；良性；恶性；诊断颈部是机体淋巴结最为密集的部位之一，颈部存在炎症、反应性增生及肿瘤等均会造成淋巴结肿大，早期诊断、早期治疗会决定疾病的预后，而早期诊断首先需确定疾病的良恶性，因此，选择一种合适的诊断方法非常重要[1]。

近期，随着超声诊断技术的不断发展，B超检查已具有较高的分辨率，可用于颈部淋巴结良恶性病变的诊断[2]，本院对2015年月6至2018年6月收治的41例颈部淋巴结肿大的患者B超诊断结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，其中男23例，女18例，年龄为21～67岁，平均年龄（46.9±11.6）岁。

所有患者均经术后病理确诊有颈部淋巴结肿大，病理诊断结果表明，良性患者12例，恶性患者29例。

1.2 方法所有患者均行颈部B超检查，使用德国西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，患者取仰卧位，头部转向对侧，充分暴露颈部，检查时探头适度用力，用直接接触法对病灶部位做纵切、横切等多切面检查。

超声检查在颈部淋巴结良恶性病变诊断中的应用
宋妍;张春梅;吴长君
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)15
【摘要】颈部淋巴结较为丰富,是人类重要的免疫器官,颈部淋巴结病变是临床较为常见的疾病,鉴别颈部肿大淋巴结的良恶性对临床诊断、治疗及预后有重要意义.超声检查是颈部淋巴结病变的首选的检查方法[1].二维超声、彩色多普勒、脉冲多普勒、超声引导下穿刺活检、超声弹性成像、脉冲声辐射力成像等超声检查方法对鉴别及临床诊断颈部肿大淋巴结的良恶性有重要帮助.
【总页数】3页(P2341-2343)
【作者】宋妍;张春梅;吴长君
【作者单位】150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.二维超声检查联合彩色超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值 [J], 江楠
2.超声造影在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用 [J], 冀鸿涛;朱强;荣雪余;赵汉学
3.超声检查在颈部恶性转移性淋巴结病变诊断中的应用 [J], 徐定远;杨蓓蓓
4.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性病变中的诊断效果 [J], 李瑞兰; 王静
5.超声检查在分化型甲状腺癌术后患者诊断颈部淋巴结转移中的应用 [J], 张然;罗玲玲;姚晓波;刘学公
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智汇大家诊疗Family life guide -187-王贤芳 （四川省峨边彝族自治县人民医院）浅表淋巴结主要涉及颈、腋下、乳腺和其他浅表部位的淋巴结，不同部位的淋巴结数量不等，诸如颈部淋巴结的数量通常为300个。

在相关检查中能够发现淋巴结肿大的情况，这对于区分淋巴结的病变性质和开展后续的诊治工作至关重要。

浅表淋巴结检查的目的开展这项检查的目的主要在于观察患者体内淋巴结肿大情况，这是一种比较常见的情况，其出现与多种因素有关，诸如内部细胞增生、肿瘤细胞浸润等，在任何类型的群体中都会出现，且在许多疾病的影响下都会造成淋巴结肿大。

通常为明确淋巴结是否出现肿大的情况，可以通过触摸腋下、腋窝、颈部等处，如果要确定淋巴结肿大的良恶性则需要开展必要的检查，以此才能避免误诊、漏诊等以免直接威胁到患者的身体健康。

基于不同原发病症可以将浅表淋巴结肿大分为三种。

第一种，良性淋巴结肿大：肿大情况的病因与各种感染、结缔组织病、变态反应等问题有关，去除病因的同时可以一同去除病症，并且在病因去除一段时间以后，患者可以完全恢复健康。

第二种，恶性淋巴结肿大，通常会涉及多种疾病，诸如淋巴癌、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病等，这些相关病症在一定程度上会直接影响到患者的身体健康、干扰正常生活。

第三种，介于恶性与良性之间的疾病，该类病症在患者患病时为良性，随着疾病的发展，后期会转为恶性，并存在一定致死性。

一般情况下，造成淋巴结肿大的因素有很多 ，诸如感染、肿瘤、反应性增生等，主要感染内容就在于各种类型的细菌感染，但是两种感染在内容方面存在一定差异性，如病毒、立克次体极易造成急性感染，而真菌、蠕虫、其他病症会造成慢性感染。

当前，在肿瘤方面比较常见的病症主要有三种，即恶性淋巴瘤、浆细胞肿瘤、肿瘤转移，且各种类型的白血病症状也会造成淋巴结肿大。

关于反应性增生通常会涉及许多疾病，诸如风湿病、血清病、反应性亚败血病等，这些疾病的存在都会导致患者出现淋巴结肿大，且还会受到其他因素的影响，如代谢异常、组织细胞增生症、结节病等，为此浅表淋巴结超声检查在当前健康体检中意义重大，为帮助患者明确自身健康情况，就需要患者高度重视浅表淋巴结超声检查。