贵州省狂犬病暴露后预防处置知情同意书(讨论稿0323)

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处臵同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III 级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

打疫苗知情同意书篇一：脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书脊髓灰质炎以下简称（“脊灰”）是由脊灰病毒所致的急性传染病。

临床主要表现是发热、咽痛、及肢体痛苦，部分病例可发生肢体麻痹，严峻病人可因呼吸麻痹而死亡。

本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。

接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。

【疫苗成分和性状】。

本品脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）系采纳脊髓灰质炎病毒Ⅰ型（Mahoney株）、Ⅱ型（MEF-1株）、Ⅲ型（Saukett株）分别接种于Vero细胞培育并收获病毒，经浓缩、纯化后用甲醛灭活，按比例混合后制成的3价液体疫苗。

本品外观为澄清、无色的液体。

【接种对象】本疫苗可用于婴幼儿、儿童和成人，主要用于2月龄以上（含2月龄）的婴幼儿。

【接种原则】为了预防脊髓灰质炎，向上述人群推举接种本产品。

依据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种的本产品属第一类疫苗，由政府免费供应。

【免疫程序】本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略，在国家卫生主管部门和疾病掌握相关管理机构的指导下用法。

用法：本品用于与脊髓灰质炎减毒活疫苗的序贯接种，但不作为常规免疫单独用法。

基于目前临床试验结果推举序贯程序为婴幼儿2月龄时接种1剂次。

【不良反应】常见的不良反应：（1）注射部位局部反应：痛苦、红斑（皮肤发红）、硬结。

（2）中度、一过性的发热。

特别罕见的不良反应：（1）注射部位局部反应：肿胀：接种后可能48小时内消失，持续1~2天；淋巴结肿大。

（2）疫苗任一组份引起的过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克。

（3）可能消失中度、一过性关节痛和肌痛。

（4）可能消失惊厥（伴或不伴发热）。

接种后两周内可能消失头痛、中度和一过性的感觉特别（主要位于下肢）。

（5）接种后最初几小时或几天可能消失兴奋、嗜睡和易激惹，但很快会自然消逝。

（6）广泛分布的皮疹。

【禁忌】下列状况严禁用法本疫苗：（1）对本疫苗中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中用法物质，如青霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时消失过敏者。

狂犬疫苗接种告知书狂犬病疫苗使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，但即使能及时接种狂犬疫苗，其后果也无法预料，请患者慎重考虑后再确定，是否接种狂犬疫苗。

接种过程中出现的非医学能控制的后果一切由患者自行负责，接种疫苗过程要求忌口（酸、辣、烟、酒、茶）方面须严格遵守。

接种狂犬疫苗程序为;0、3、7、14、28天。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I 级符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II 级符合以下情况之一1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III 级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔 3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.转上级注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白） 3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。

狂犬病疫苗接种卡**请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。

狂犬病暴露的预防处置及预防接种知识狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。

流行性广，病死率极高，几乎为100%。

理化特性：狂犬病病毒（RV）对温度的抵抗力很弱，在高温下很不稳定。

在pH 7.4-8.0较为稳定，若pH超过7-9的范围，则病毒易灭活。

甲醛、乙醚、升汞、过氧化氢、高锰酸钾和季胺类化合物（如本扎溴铵）等化学药品对ＲＶ都有杀伤作用。

感染特点：一般是通过破损的皮肤或黏膜进入人体的。

在侵入部位一般不增生，也不侵入血液，故无病毒血症。

ＲＶ从侵入局部进入周围神经组织内，沿着神经向心传递至中枢神经系统。

病毒运行、扩散过程的长短与潜伏期有关，一般为20-60天或更长或更短，这与病毒侵入部位和数量有关。

在此过程中，若对机体进行疫苗接种，提高机体的抗感染能力，则可预防发病。

传染源：家畜：狂犬、猫、猪和牛、马等；野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等（欧美国家）传播途径：1、带毒动物咬伤（最主要途径）2、带毒犬的唾液舔舐伤口3、宰杀病犬、剥皮、切割等过程4、人之间的传播（可能性小）5、组织（如角膜）、器官移植手术6、病人咬人或通过唾液直接或间接污染健康人的伤口临床表现：狂犬病分为狂躁型、麻痹型两种临床类型：狂躁型：病理损伤主要在脑干或更高部位的中枢神经系统。

表现为高度兴奋、恐水、怕风，病程进展迅速而凶险。

（我国多见）麻痹型：病理损害主要在脊髓和延髓。

无兴奋期和恐水、吞咽困难等症状《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级I 级：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔；Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤；Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染。

分级处置原则第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读问答一、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》出台的背景是什么？狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。

2023年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2023版）》等文件，指导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作，对我国狂犬病防控工作发挥了重要作用。

2023-2023年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。

根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》作了进一步更新和完善，形成《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

二、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》主要做了哪些修订？《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》在既往工作规范基础上，主要做了以下修订：一是优化伤口处置措施。

增加消毒剂使用种类；进一步细化伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。

二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。

在原5针暴露后免疫程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。

三是优化被动免疫制剂的使用。

被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。

四是优化狂犬病高暴露风险者范围。

增加动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。

五是优化狂犬病预防处置门诊管理。

狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，以便出现特殊情况时，可及时进行疫苗替换。