常见心脏病的治疗方法
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心脏病的治疗和预防方法心脏病是一种常见而严重的疾病,它对人们的健康和生活质量造成了很大的威胁。
然而,随着医学的进步和人们对健康意识的增强,心脏病的治疗和预防方法也得到了极大地改善和完善。
本文将为您介绍一些常用的心脏病治疗方法和预防措施。
一、心脏病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是心脏病治疗中最常用且有效的方法之一。
根据患者具体情况,医生会根据不同类型、程度以及合并存在的其他慢性疾病进行综合评估,并开出合适的药物。
常用的药物包括抗凝剂、洋地黄类药物、降压药等。
这些药物可以帮助控制血压、降低血脂,稳定心绞痛等。
2. 心血管手术对于某些重度或危及生命威胁的心脏疾病,药物治疗可能无法满足需求。
此时,医生可能会采取心血管手术来治疗。
常见的手术方法包括冠状动脉血运重建术、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等。
这些手术可以修复受损的组织、恢复血流畅通,从而减轻症状和改善心功能。
3. 心脏介入治疗针对一些较小范围的心血管问题,医生可能会选择心脏介入治疗。
这种治疗方法不需要开刀,通过导管从体外引入到受损部位进行修复。
包括冠状动脉扩张术、支架植入术等。
这种方法具有创伤小、恢复快等优点。
4. 心律调控器植入对于某些存在严重心律失常的患者,医生可能会选择植入心律调控器来帮助调节异常的心率。
根据患者不同情况,可以选择起搏器或除颤器等设备进行植入,以维持正常的心律。
二、心脏病的预防方法1. 健康饮食合理的饮食习惯对于心脏健康至关重要。
建议摄入丰富的蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品、富含健康脂肪的食物(如鱼类)、坚果和豆类等。
避免高盐、高糖和高胆固醇的食物,减少过多摄入饱和脂肪。
2. 适量运动适度有氧运动是保持心血管健康的重要方法。
建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如步行、慢跑、游泳等。
同时也可以结合力量训练来提升心肺功能。
3. 应对压力长期处于高压力环境下会对心血管系统造成负担,增加罹患心脏病的风险。
因此,正确应对压力是预防心脏病的重要环节。
冠心病最佳治疗方法冠心病,又称冠状动脉性心脏病,是由冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起的一种心血管疾病。
它是一种常见的心脏病,通常表现为心绞痛和心肌梗死。
冠心病的治疗方法有很多种,但是要选择最佳的治疗方法,需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
首先,对于冠心病患者来说,改变生活方式是治疗的关键。
合理的饮食和适量的运动是非常重要的。
饮食上要控制脂肪摄入,多吃蔬菜水果和粗粮,避免过量饮酒和吸烟。
适量的有氧运动可以增强心肌的供血和耐受力,有助于改善冠心病的症状。
其次,药物治疗是冠心病患者的常规治疗方法之一。
常用的药物包括抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以有效地控制冠心病的症状,减轻心绞痛的发作,预防心肌梗死的发生。
除了生活方式改变和药物治疗,介入治疗也是冠心病患者的重要选择之一。
冠状动脉介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术,可以有效地扩张狭窄的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。
对于某些严重的冠心病患者,冠状动脉搭桥手术可能是更好的选择。
最后,心脏移植是治疗冠心病的最后手段,适用于那些其他治疗方法无效的患者。
心脏移植手术是一种高风险的手术,需要患者有合适的供体和较好的身体条件。
在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况来进行综合考虑。
因此,冠心病患者在接受治疗时,一定要听从医生的建议,积极配合治疗。
同时,患者也要加强自我管理,保持良好的生活习惯,避免诱发因素,定期复查,及时调整治疗方案。
总之,冠心病的治疗方法有很多种,选择最佳的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况。
生活方式改变、药物治疗、介入治疗和心脏移植是治疗冠心病的常用方法,患者应根据医生的建议进行合理的治疗,同时加强自我管理,以期获得更好的疗效。
心脏病患者的靶向治疗方法心脏病是一种由多种原因引起的心脏结构和功能异常的疾病,是目前全球范围内主要的疾病死亡原因之一。
随着医学技术的不断发展,心脏病患者的治疗方法也在不断创新和改进。
其中,靶向治疗方法在心脏病患者的治疗中起着重要的作用。
本文将介绍目前常见的心脏病患者的靶向治疗方法。
一、β受体阻滞剂治疗β受体阻滞剂是一类可以选择性地作用于心脏β受体的药物,通过抑制β受体的活性,减少交感神经对心脏的兴奋作用,从而降低心率和血压,减少心肌耗氧量,改善心肌供氧不足。
β受体阻滞剂还可以抑制心脏节律异常的发生,减少心脏电活动异常引起的心律失常。
临床上,β受体阻滞剂被广泛应用于冠心病、高血压和心力衰竭等心脏病的治疗中。
二、ACE抑制剂和ARB治疗ACE抑制剂和ARB是一类通过阻断血管紧张素系统的作用,减少血管紧张素Ⅱ对心血管系统的负性调节,从而降低血压,减少心脏负荷,改善心脏功能的药物。
ACE抑制剂主要通过抑制血管紧张素转化酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的合成;ARB则是通过竞争性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体的结合,达到类似的效果。
这两类药物在心脏病患者的治疗中被广泛应用,可以减少心脏负荷,降低心肌肥厚,改善心脏功能。
三、抗凝治疗心脏病患者在动脉和静脉系统中都存在血栓形成的风险。
抗凝治疗是通过使用抗凝剂来防止血液在血管内形成血栓,减少心血管事件的发生率。
目前常用的抗凝剂有华法林、肝素和新型口服抗凝药物等。
抗凝治疗可以减少心脏病患者发生血栓栓塞的危险,预防心肌梗死和卒中等严重并发症的发生。
四、抗血小板治疗抗血小板治疗是通过使用抗血小板药物来抑制血小板的聚集和凝集,减少血栓的形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫等。
抗血小板治疗在心脏病患者的治疗中具有重要意义,可以预防心肌梗死、冠脉造影术后血栓形成等并发症的发生。
五、心脏射频消融术心脏射频消融术是一种通过利用高频电流烧灼心脏组织,使异常的心电信号路径失去传导能力,从而消除心律失常的治疗方法。
心脏病的中医治疗方式心脏病是一种常见的心血管疾病,发病率逐年上升,给患者的身体健康和生活质量带来了很大的困扰。
中医学作为我国传统医学的重要组成部分,积累了丰富的心脏病治疗经验,具有独特的优势。
本文将阐述心脏病的中医治疗方式,并介绍一些常用的中药方剂。
一、中医辨证施治中医治疗心脏病以辨证施治为基本原则,根据患者的具体病情和体质状况,进行个体化的治疗调养。
常见的中医辨证分型有气虚型、血瘀型、痰湿型、阳虚型等。
针对气虚型心脏病患者,中医通常采用补气养心的方法进行治疗,常用药物有党参、黄芪、丹参等,可以提升机体的免疫力和心脏功能。
对于血瘀型心脏病患者,中医认为血瘀阻滞是导致心脏供血不足的主要原因,因此常使用活血化瘀的药物进行治疗,如桃仁、川芎、红花等,可以改善心脏乏血状态。
痰湿型心脏病患者往往有胸闷、气短等症状,中医则认为是体内湿气滞留所致。
中医常常采用化痰利水的方法治疗,如陈皮、半夏、枳实等,可以排除体内的湿气,减轻心脏负担。
阳虚型心脏病患者主要表现为心悸、胸闷、神疲等,中医认为是阳气不足所致。
中医则以温补阳气为主要治疗方法,如附子、肉桂、鹿茸等,可以增强心肌的收缩力和供血功能。
二、中药方剂的应用中医治疗心脏病常常采用中药方剂,根据患者的辨证分型和病情特点进行选择。
以下介绍一些常用的中药方剂。
1. 丹参饮:由丹参、黄芪、柴胡等中药组成,具有活血化瘀、补气养心的作用,适用于气虚血瘀型心脏病。
2. 桃红四物汤:由桃仁、红花、川芎、当归等中药组成,具有活血化瘀、调经养血的作用,适用于血瘀型心脏病。
3. 半夏泻心汤:由半夏、陈皮、生姜等中药组成,具有化痰利水、开胃解郁的作用,适用于痰湿型心脏病。
4. 附子理中丸:由附子、干姜、大枣等中药组成,具有温补阳气、益气养血的作用,适用于阳虚型心脏病。
三、中医养生保健除了辨证施治和药物治疗外,中医还强调心脏病的养生保健。
中医认为心脏是火脏,需要注意“滋阴降火”的原则,避免过度劳累和情绪波动。
心脏病患者的治疗我作为一名医生,每天都在与心脏病患者打交道,深知他们所承受的痛苦和困扰。
心脏病是一种严重的疾病,但如果得到及时和适当的治疗,许多患者仍然可以过上健康的生活。
心脏病的治疗方案因患者的具体情况而异,通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式的改变。
药物治疗是心脏病治疗的基本方法之一。
医生会根据患者的心脏病类型和严重程度选择合适的药物。
常见的药物治疗包括抗凝血药、降压药、降脂药等。
这些药物可以帮助控制病情,减少心脏病发作的风险。
手术治疗是针对一些严重的心脏病患者,如冠心病、心脏瓣膜疾病等。
手术可以修复或替换受损的心脏组织,改善心脏功能。
手术治疗的风险较高,需要医生进行详细的评估和规划。
除了药物治疗和手术治疗,生活方式的改变也是心脏病治疗的重要一环。
患者应该保持健康的饮食习惯,增加体育锻炼,戒烟限酒,控制体重等。
这些生活方式的改变可以帮助改善心脏功能,降低心脏病发作的风险。
作为一名医生,我会根据患者的情况制定个性化的治疗方案,并结合药物治疗、手术治疗和生活方式的改变,帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。
我也会密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,确保患者得到最佳的治疗效果。
心脏病是一种严重的疾病,但通过及时和适当的治疗,许多患者仍然可以过上健康的生活。
我将继续努力,为心脏病患者最好的医疗服务,帮助他们战胜病痛,重拾健康。
第二篇:心脏病患者的治疗规划与措施我作为一名医生,深知心脏病患者治疗的重要性和复杂性。
为了确保患者得到最佳的治疗效果,我会对患者的病情进行详细的评估,并制定个性化的治疗方案。
以下是我对心脏病患者治疗规划和采取的措施的详细介绍。
我会对患者的心脏病类型和严重程度进行评估。
常见的心脏病包括冠心病、心肌病、心脏瓣膜疾病等。
根据不同的心脏病类型,我会选择合适的治疗方法和药物。
对于冠心病患者,我会优先考虑药物治疗。
抗凝血药、降压药、降脂药等药物可以帮助控制病情,减少心脏病发作的风险。
中医对于心脏病的治疗与调理心脏病是一种常见的心脏疾病,给患者的身体健康和生活质量带来了很大的威胁。
中医作为中国传统医学的瑰宝,有着丰富的治疗心脏病以及调理心脏健康的经验,为很多患者带来了希望和康复的机会。
一、中医治疗心脏病的原则中医治疗心脏病的首要原则是“治本”,注重从整体上调节患者的身体状况。
中医强调平衡阴阳、调和脏腑,并且在治疗上注重疏通经络、平衡气血,以达到治疗心脏病的目的。
二、中医常用的治疗方法1.针灸疗法:针灸作为中医的重要疗法之一,对治疗心脏病有着显著的疗效。
通过针灸刺激穴位,可以调节气血运行,促进心脏功能的恢复和调理。
2.中药治疗:中药是中医治疗心脏病的重要手段之一。
中医根据患者的具体情况,选择适合的中药进行调配,并根据不同的证型进行治疗,以改善心脏功能。
3.推拿按摩:中医推拿按摩可以通过调理经络、疏通气血,在一定程度上改善心脏病患者的症状。
按摩一般结合中药治疗使用,可以起到相辅相成的作用。
4.气功疗法:气功作为一种传统的中医疗法,通过调节呼吸和运动,可以调和气血,增强心脏功能。
心脏病患者可以通过学习和练习气功,改善心脏的功能并提升整体健康水平。
三、中医调理心脏健康的方法除了治疗心脏病,中医还非常注重心脏健康的调理。
以下是一些常见的中医调理心脏健康的方法:1.合理饮食:中医认为饮食是保持心脏健康的重要因素之一。
应遵循“五谷为养,五果为助,五畜为充,五菜为变”的原则,合理选择食物,保持平衡的营养摄入。
2.适度运动:中医强调运动对于心脏健康的重要性。
适当的有氧运动可以提高心脏功能,增加心肺耐力,调节心脏的节律,降低患心脏病的风险。
3.情绪调节:中医认为情绪是心脏健康的关键。
保持情绪的平和和愉悦对于心脏病的预防和治疗非常重要。
中医通过调理情绪,保持心态的平稳,来维护心脏的健康。
4.良好作息:合理的作息时间对于心脏健康至关重要。
中医强调保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,有助于心脏的修复和恢复。
西医如何治疗心脏病?这三种方法效果非
常好
心脏病是一种严重的心血管疾病,需要综合治疗来保护患者的心脏功能。
西医通过多种方法来治疗心脏病,包括药物治疗、手术治疗和心脏康复。
以下是三种西医治疗心脏病的方法,它们的效果非常好。
1. 药物治疗:
西医常使用药物来治疗心脏病,其中包括血管扩张剂、ACE抑制剂、贝他受体阻滞剂等。
这些药物可以降低血压、降低血脂、稳定血糖水平等,从而减轻心脏的负担,改善心脏功能。
药物治疗通常需要长期或终身服用,定期复查以调整用药。
2. 手术治疗:
手术治疗是治疗心脏病的一种重要方法。
常见的手术治疗包括血管成形术(包括冠状动脉成形术)、搭桥手术和心脏瓣膜替换手术等。
手术治疗可以通过改善血液流动、修复或更换病损的血管和瓣膜等方式来恢复心脏功能。
手术治疗需要在医生的指导下进行,术后需要注意休养和康复。
3. 心脏康复:
心脏康复是指通过一系列训练和指导,帮助心脏病患者恢复心
脏功能,提高生活质量。
心脏康复的方法包括定期体检、规律运动、心理辅导等。
通过适当的锻炼和生活方式的改善,心脏病患者可以
增强心脏功能,减轻病情,降低复发的风险。
在治疗心脏病时,西医部分当局建议患者采取简单但有效的方法,并注意避免法律和道德上的复杂性。
请注意,本文所述的方法
是一般性建议,具体治疗还需个体化评估和医生指导。
总结而言,药物治疗、手术治疗和心脏康复是西医治疗心脏病
的三种非常有效的方法。
患者应在医生的指导下选择适合自己的治
疗方案,积极配合治疗并保持健康的生活方式,以达到良好的治疗
效果。
心脏病的治疗方案心脏病是指由于心脏功能异常引起的一系列疾病,包括冠心病、心肌病、心律失常等。
心脏病的治疗方案主要分为药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
以下是心脏病的常见治疗方案。
一、药物治疗1.抗血小板药物:主要用于冠心病的治疗,以预防血栓形成。
常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
2.脂质调节药物:用于降低血脂水平,包括他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
3.抗心绞痛药物:用于缓解心绞痛症状,主要包括硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.抗心衰药物:用于改善心脏收缩力和心功能,包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、β受体阻滞剂、利尿剂等。
5.抗心律失常药物:用于恢复正常的心律,包括β受体阻滞剂、洋地黄类、钙拮抗剂等。
二、介入治疗1.冠状动脉支架植入术:适用于冠心病患者,通过在狭窄的冠状动脉内置入支架,恢复血液流通。
该手术具有创伤小、恢复快的优点。
2.心脏射频消融术:适用于心律失常患者,通过射频电流作用于心脏组织,消融异常的电路,恢复正常的心律。
3.心脏导管检查和治疗:通过导管进入心脏进行病变的诊断和治疗。
可用于冠脉造影、心脏瓣膜置换等。
三、手术治疗1.心脏搭桥手术:适用于冠心病患者,通过取一段健康的血管搭桥在阻塞的冠状动脉之上,恢复血液的供应。
2.心脏瓣膜置换手术:适用于心脏瓣膜病变严重的患者,通过人工瓣膜置换或修复,恢复心脏的正常功能。
3.心脏移植手术:适用于严重心脏病患者,通过移植健康的心脏,取代患者的不健康心脏。
总之,心脏病的治疗方案是多种多样的,根据患者的具体情况选择最合适的治疗手段。
在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗,坚持药物治疗和生活方式调整,定期进行复查,保持良好的心理状态,以提高治疗效果和改善生活质量。
心脏手术知识
心脏手术知识
Ⅰ、常见心脏病的治疗方法:
冠心病
一、病理基础及发病高危因素
冠心病是" 冠状动脉粥样硬化性心脏病" 的简称,是全身性动脉粥样硬化的一部分。
其主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、粥样硬化斑块形成、局部纤维化或钙化,造成血管壁增厚、腔狭窄或阻塞,从而导致狭窄远端的心肌在运动甚至休息时出现缺血。
冠心病在中老年男性中比较多见,目前已成为中国城镇人口中致死率最高的疾病,严重影响患者的生活质量。
目前我国冠心病高发区中青岛、北京、乌鲁木齐分别排在前三位。
动脉粥样硬化的发生发展过程的具体原因尚没有明确,但是通过大规模临床统计分析认为高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、吸烟、肥胖等是冠心病的主要的高危因素。
二、临床表现和诊断
冠心病的临床表现最为引人注目和常见的是" 心绞痛" ,而危险性最大的是急性心肌梗塞,往往导致抢救不及而猝死。
但有一部分病人却从未有过心绞痛,甚至在心肌梗塞时也未有过疼痛,而主要是表现为胸闷或心前区不适
心绞痛患者的诊断主要依靠典型症状、发作时的心电图等即可诊断。
对于症状不典型的患者应行运动心电图实验、核素心肌灌注扫描等检查以明确诊断,24 小时持续心电监测(Holter )对诊断也有帮助。
对于急性心肌梗塞,目前主要的诊断依据是典型症状、心电图演变过程和心肌酶学演变的证据。
目前冠状动脉造影是诊断冠心病的" 金标准" ,不仅可以明确冠状动脉病变的位置、性质、程度,而且对后期治疗起到决定性指导意义。
三、冠心病治疗方案的选择
由于目前冠心病的具体病因尚未明确,目前的医疗界尚无根治冠心病的方法或特效药物。
所有的治疗的最终目的是控制症状的发作,提高患者的生活质量。
冠心病的治疗方案主要有以下四类:
A、调整生活习惯,控制冠心病高危因素:即控制血压、血脂、血糖,戒烟减肥等,平时加强锻炼身体。
B 、内科药物治疗:主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、
鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。
另外,钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用,ACEI 类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷,在医师的指导下可以酌情联合使用。
对于急性心肌梗塞 6 小时的没有溶栓禁忌的患者,可以考虑施行溶栓治疗。
由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能,所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行,并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG 治疗的条件。
C 、内科介入治疗:包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。
介入治疗最大的优点是创伤小,实施迅速,对于急性心梗等的治疗有独特的优势,患者易于接受。
但由于其本身技术上的缺陷,对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。
另外,在PTCA+支架植入 6 个月内约有1/4 ~1/3 的患者出现冠脉内再狭窄,这是目前心脏内科急待解决的问题。
近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降,但尚无远期通畅率的报告,并且费用高昂。
D 、外科手术治疗:主要是指冠状动脉搭桥术(CABG )和激光心肌血运重建术(TMLR )。
CABG 手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的,采用乳内动脉、桡动脉等搭桥,10 年通畅率在90 %以上;即使采用大隐静脉等搭桥10 年通畅率也在60 %左右。
在美国,每年CABG 手术例数在几十万例以上,而在我国,由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因,每年CABG 的手术例数不到5000 例,并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区,在全国的普遍推广尚需进一步努力。
E. 激光打孔:激光打孔手术是在80 年代发展的技术,适用于不能行PTCA,也不能耐受CABG 手术,但必须治疗的严重冠心病患者,但现在其疗效尚未完全肯定。
F .心脏移植:终末期冠心病患者,大面积心肌梗塞,心功能低下,EF 值<30% ;或弥漫性冠状动脉病变,反复心绞痛,心梗发作,内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者,可行心脏移植
四、冠心病的外科治疗(CABG )
冠状动脉旁路移植术(也称作冠脉搭桥术,CABG )在20 世纪60 年代起源于美国,经过近半个世纪的发展,整体手术治疗已经相当成熟。
CABG 的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等)在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路(" 桥" ),使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌血供。
(一)手术指征和禁忌症
美国心脏协会(AHA)的Guideline 的手术适应征主要包括:①内科药物治疗不能缓解的心绞痛,而冠脉造影显示冠状动脉两支或两支以上的狭窄病变大于70% ;②左主干或左主干等同病变,由于容易致猝死,需尽快手术治疗;③急性心肌梗塞6 小时之内;④心梗并发症,如室壁瘤形成、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂或功能失调;⑤PTCA手术意外,需急诊CABG ;⑥PTCA术后症状再次出现,不能再次行PTCA者。
对于外科技术来说,我们要求" 犯罪血管"(引起症状发作的主要狭窄血管)狭窄以远的血管直径应大于 1 毫米。
(二)外科手术问题
CABG 手术采用的自体血管主要有乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等(具体见左图),各有其优缺点。
大隐静脉由于取材简便、迅速、材料充足、对正常器官组织影响小而成为在CABG 手术中最早应用,也是最常选用的血管,但在研究中发现大隐静脉旁路移植后早期出现血管内膜和中层平滑肌细胞增生、粥样硬化斑块形成,远期效果不甚满意,临床统计 5 年通畅率在80 %左右,10 年通畅率在60 %左右。
进而采用乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉等旁路移植,远期通畅率显著提高,10 年通畅率均在90 %左右,但是采用动脉旁路移植时,存在对手术技巧要求较高、取材时间较长而使手术时间延长、对正常器官组织功能存在不同程度的影响、血管桥易痉挛、血管材料有限等限制因素,全动脉化CABG 还不能完全推广实施。
目前,在CABG 手术中,各大医疗单位均采常规用左侧乳内动脉作前降支旁路,以达到最大限度的保护心脏功能的效果,其他病变冠脉根据情况桡动脉、大隐静脉等联合使用,以期达到最佳的远期效果。
近年来,为了尽量减少外科手术的创伤,各种微创CABG 手术开始研发。
目前,已由经典的体外循环下CABG (on-pump CABG )一统天下,发展为不停跳CABG (off-pump CABG )占到总手术量的1/3 ~1/2 ,进而各种小切口CABG (mini CABG )、机械手CABG 在临床上已经比较常见,使手术创伤进一步降低。
目前国内外报道单纯CABG 手术合并症的总体发生率一般在 2 ~ 5 %左右,其中最常见的是术后一过性肺功能损伤和一过性认知-精神障碍,一般均能在术后 1 周~ 3 月左右恢复。
五、CABG 术后注意事项
从上述的情况可以看出,由于冠心病本身的特点,CABG 手术也只是冠心病的治疗手段之一,无论是PTCA或是CABG 都不能代表冠心病的全部治疗。
因此对于冠心病患者来说,即使在CABG 术后仍需一个合理的、综合的治疗方案。
首先,患者应该调整心态,改变不良生活习惯,积极面对生活。
一般在术后 1 ~ 3 月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动,这时可以逐渐加强日常的体育锻炼(如:散步、慢跑、太极拳等)活动。
调整作息时间,不过劳;除了有特殊疾病(如糖尿病、高血脂等)外,日常饮食完全正常化,不偏食,不暴饮暴食,鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富,可适当食用,不存在所谓" 忌口" ,此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。
对于肥胖的患者,在术后 3 月左右应该在医师的指导下进行减肥,以每周降低体重0.5 ~ 1 公斤左右为好。
此外,需要特别提出的是必须戒烟。
至于饮酒,现在尚没有定论,一般认为少量饮用果酒类有助于降低血脂,减慢粥样硬化斑块形成,但是酒精类可导致血压升高等副作用,因此我们认为应尽量减少饮酒量,不建议为了" 预防粥样硬化" 而饮酒。
其次,需要严格控制冠心病的高危因素。
在这里主要是高血压、高血脂、糖尿病等情况。
对此,患者应该积极与医师配合,定期复查,规律服药。
此外,需要指出的是由于CABG 不可能解决所有的病变血管,仍需要规律服用抗冠心病药物。
冠脉扩张药物(消心痛、鲁南欣康)等仍需继续定期服用,在术后 6 月左右可酌情减
量。
为防止并延缓血管桥的阻塞,患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝,我们的建议是100mg/ 天。
如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉,为了对抗动脉痉挛,必须使用钙离子拮抗剂(合心爽30mg tid 或络活喜5mg/d )至少 6 月。
对于其他药物,我们常规在术后(在无禁忌症的情况下)使用小剂量倍他乐克(25 ~50mg/d ),以降低心肌耗氧;合并有心功能不全的患者建议首先选用小剂量ACEI 类药物。
(注意:以上所有药物都应该在医师的指导下使用。
)。