快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用
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快速康复外科理念在老年人工髋关节置换围手术期的护理应用目的探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期应用。
方法选取2014年12月~2015年8月在我院行髋关节置换术的50例患者,将其随机分为试验组和对照组。
对照组将快速康复理念引入至围手术期中,对照组使用传统的手术护理。
观察患者住院天数、住院费用及术后随访髋关节功能评分。
结果试验组患者住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05),术后6个月随访髋关节功能评分试验组少于对照组(P<0.05)。
结论将快速康复外科理念用于老年人工髋关节置换围手术期患者,能促进患者早期康复,缩短住院时间,获得良好的髋关节功能。
标签:快速康复外科理念;人工髋关节置换;围手术期护理快速康复理念最早起源于普通外科,先由欧美国家盛行,系指利用现有的治疗措施加以改良、组合,旨在减少外科各种刺激,加速术后康复[1]。
而人工髋关节置换用于解决老年髋部疼痛、活动受限一种手段,其首要目标是减轻关节疼痛,其次是改善髋关节功能,恢复患者生活质量。
随着人口老龄化加剧,股骨头缺血性坏死及髋部骨折的发生率逐年上升[2]。
随着观念的改变,越来越多的老年患者选择人工关节置换来解除髋部疼痛、提高生命质量。
快速康复外科理念是实施一系列已证实积极有效的措施,减少手术应激及各种并发症,加速患者术后康复速度,使患者早日出院,缩短住院时间,提高周转率[3]。
国外不少国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果[4]。
老年患者多存在接受能力差、沟通困难、认知能力下降、反应迟缓等特点,进一步增加了术后康复的难度。
本文旨在探讨快速康复外科理念在老年全髋关节置换围手术期中的应用效果,现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选取2014年12月~2015年8月我科收治行人工髋关节置换术的老年患者50 例,其中试验组男22 例,女28 例,年龄72~93 岁,平均(78±0.8)岁。
股骨颈骨折38 例,股骨头缺血性坏死6 例,股骨粗隆间骨折2 例,髋关节骨性关节炎4例。
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用前言人工髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的有效方法之一,老年人工髋关节置换术患者术后的护理和康复也越来越受到关注。
随着医疗技术的不断发展,快速康复外科理念已在术后恢复中得到广泛应用。
本文将探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用。
快速康复外科理念概述快速康复外科理念,也称为 ERAS (Enhanced Recovery After Surgery),是一种通过系统性的全程管理来改善手术患者手术后的恢复速度和减轻恢复期间的不适感,缩短住院时间的一种理念和方法。
其核心是运用多学科团队的全面性管理策略,包括对患者的评估、手术及麻醉方案的制订、术前的准备、术后的康复和病情监护等。
通过严谨和规范的操作,达到恢复快速,降低并发症,改善患者生活质量。
在快速康复外科理念中,术中小切口、微创技术、非肌力失调性静脉血栓形成防治药物的使用、内镜下手术等手段已正式在日常外科手术中得到广泛应用。
老年人工髋关节置换术后护理中存在的问题老年人参与手术的风险较高,术后康复时间较长,且更容易出现并发症或手术非病理所致的问题,例如深静脉血栓形成、呼吸系统疾病、切口感染等。
因此对于老年人工髋关节置换术后护理的监护、恢复、护理、管理等方面,医护人员应该严谨、谨慎,针对患者个体情况进行评估和制定个性化的康复护理计划。
然而,传统的术后护理模式由于监护手段有限,决策和信息交流效率较低,缺乏定量常规的评估与指导,无法协调医护人员之间的合作与协调能力等问题,导致康复慢、住院时间长、离院率较低等不利因素。
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术后护理中的应用快速康复外科理念的应用可以大大提升老年人工髋关节置换患者的康复速率。
这是由于,ERAS理念的核心思想是全方位管理,包括评价和指导患者术前的准备,术后的康复护理,定量评价康复进程和定点康复治疗等。
具体而言,快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术后护理中的应用存在以下方面。
快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用目的观察快速康复外科理念(FTS)运用到高龄髋关节置换患者围手术期中的功效。
方法方便选取2016年8月—2018年3月这一时间段该院接收并治疗的高龄髋关节置换患者90例,并依据不同护理方式分成两个组别,组一45例患者施以常规的护理,组二45例患者施以FTS,比照两组患者护理前后的髋关节Harris总分、总体满意率。
结果组二患者的髋关节Harris总分即(90.56±4.91)分、总体满意率即95.55%,都好于组一患者的(83.28±4.88)分、82.22%(t=7.054 5,χ2=4.050 0,P=0.014 5 0.0442)。
结论FTS运用到对高龄髋关节置换患者辅以护理后,可以减短患者的住院耗时,减小患者的住院耗费与并发症产生的概率,减退患者的疼痛感,促使患者的髋关节得以尽早康复,且提升了患者的总体满意率,值得全方位推行与运用。
[Abstract] Objective To observe the efficacy of the rapid rehabilitation surgery concept (FTS)in the perioperative period of elderly patients with hip replacement. Methods 90 elderly patients with hip replacement who were received and treated in the hospital from August 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. The nursing group,45 patients in the group were given FTS,compared with the total score and total satisfaction rate of the hips before and after the two groups of patients. Results The hip total Harris score of group 2 patients was (90.56±4.91)points and the overall satisfaction rate was 95.55%,which was better than that of group one (83.28±4.88)points,82.22% (t=7.054 5,χ2=4.050 0,P=0.014 5,0.044 2). Conclusion FTS can reduce the hospitalization time of patients with elderly patients with hip replacement,reduce the hospitalization cost and the probability of complications,reduce the pain of patients,and promote the hip joint of patients recovering as soon as possible,and improving the overall satisfaction rate of patients,it is worthy of full implementation and application.[Key words] Advanced hip replacement;Rapid rehabilitation surgical concept;Value;Application现阶段,老龄化的速率有所提升,使得老年髋部骨折产生的概率逐步升高。
快速康复外科理念在老年髋关节置换术患者护理中的应用探讨摘要:目的探讨快速康复外科理念在老年髋关节置换术患者护理中的应用价值。
方法将我院2018年10月~2019年10月间收治的90例老年髋关节置换术患者作为研究对象,以上患者随机分为康复组以及对照组,每组各45例。
对照组常规护理,康复组在此基础上融入快速康复外科理念,对比两组患者术后下床时间、住院时间以及术后并发症发生率。
结果康复组首次下床时间、住院时间均要短于对照组(P<0.05);康复组术后并发症发生率(6.67%)要明显低于对照组(22.22%)(P<0.05)。
结论在老年髋关节置换术患者护理过程中融入快速康复外科理念能够促进患者术后恢复,并降低术后并发症发生率。
关键词:快速康复外科理念;恢复;老年髋关节置换术在治疗老年股骨头缺血性坏死以及股骨颈骨折时,临床通常采取髋关节置换术治疗,能够有效缓解患者病情。
但由于手术治疗会对患者产生一定创伤,容易引起应激反应,术后也可能出现部分并发症,会对患者术后恢复产生一定程度影响[1]。
在老年髋关节置换术围手术期需要做好相关护理工作,为手术提供支持,促进患者恢复。
我院在对45例老年髋关节置换术患者围手术期护理过程中融入了快速康复外科理念,获得了较好的效果,报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年10月~2019年10月间在我院进行治疗的90例老年髋关节置换术作为研究观察对象。
以上患者均符合髋关节置换术指征,均为手术进行手术,患者自愿参与此次研究,且获得院内伦理委员会批准。
排除恶性肿瘤者;手术禁忌症者;严重认知障碍或精神障碍者;肝、肾等器官功能严重不全者。
以上患者通过随机数字法进行分组,分为康复组(n=45)以及对照组(n=45)。
康复组当中男25例,女20例,年龄为60~74岁,平均(67.34±5.12)岁,其中包括股骨头缺血性坏死20例、股骨颈骨折25例;对照组当中男24例,女21例,年龄为60~76岁,平均(66.18±4.86)岁,其中包括股骨头缺血性坏死21例、股骨颈骨折24例。
快速康复理念护理在髋关节置换术围术期中应用效果观察髋关节置换术是治疗髋关节疾病的一种重要方法,术后的康复期是决定手术效果的关键时期。
快速康复理念护理在髋关节置换术围术期中的应用,对于加速患者术后康复、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
本文旨在观察快速康复理念护理在髋关节置换术围术期中的应用效果。
一、快速康复理念护理的概念快速康复理念护理,是指在手术后通过多学科综合干预,减轻手术损伤,加速康复,提高患者生活质量的一种护理模式。
该模式强调早期活动、营养支持、综合评估、个性化护理以及团队合作等内容,旨在缩短患者住院时间,降低术后并发症的发生率,提高患者术后生活质量。
1. 术前教育在患者确定接受髋关节置换手术后,护理团队应及时进行术前教育,包括手术的相关知识、术后的康复训练、饮食调理等内容,使患者对手术有一个清晰的认识,并提前做好术后康复的准备。
2. 术中宣教在手术过程中,护理人员应积极配合医生做好患者的术中宣教工作,包括手术操作过程、术中注意事项、术后常见症状及处理方法等,增强患者对手术的信心和理解,为术后的康复打下良好的基础。
3. 术后疼痛管理髋关节置换术后常常伴随着一定程度的疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度及时采取相应的疼痛管理措施,包括药物治疗、物理治疗、心理护理等,减轻患者的疼痛感,使患者更好地进行术后功能锻炼。
4. 早期活动术后早期活动是髋关节置换术后康复的关键环节,护理人员应根据患者的康复情况,协助患者进行早期康复训练,包括早期床边康复训练、早期下地活动等,促进患者的康复进程,减少术后并发症的发生。
5. 营养支持在髋关节置换术后,患者常常出现食欲不振、消化不良等情况,护理人员应根据患者的实际情况,合理调配饮食,增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,提高患者的机体免疫力,促进伤口愈合。
6. 术后并发症的监测与处理在髋关节置换术后,患者常常伴随着一些术后并发症,如深静脉血栓、肺栓塞等,护理人员应密切观察患者的生命体征变化,及时处理各种并发症,保证患者的生命安全。
快速康复外科理念在老年髋关节置换术围术期护理的应用进展【摘要】目的:对快速康复外科理念在髋关节置换术患者围术期护理干预中的应用方式和效果进行详细探究。
方法:选择本院2020年8月至2021年8月期间收治的髋关节置换术患者40例参与本次研究,根据护理模式不同,将所有患者分为参照组20例和实验组20例。
对于参照组患者,应用常规护理方案,对于实验组患者,应用快速康复外科护理理念干预方案。
对两组患者髋关节功能、疼痛度、临床各指标进行对比。
结果:实验组患者Harris评分高于参照组患者,髋关节功能更好;实验组患VAS评分低于参照组患者,疼痛度改善情况更好;实验组患者术后拔管时间、下床活动时间以及住院时间均短于参照组患者。
结论:在对老年患者应用髋关节置换术进行治疗时,可根据快速康复外科理念在围术期对患者实施护理干预,能够有效促进患者术后恢复,改善患者预后。
【关键词】髋关节置换术;快速康复外科理念;满意度股骨颈的供血情况比较特殊,一旦发生股骨颈骨折,则愈合难度较大,如果没有及时采取有效的治疗措施,还会造成缺血性坏死。
在对股骨颈骨折患者进行治疗时,可对患者应用髋关节置换术进行治疗,同时根据快速康复外科理念在围术期对患者提供护理服务。
在本次研究中,选择本院2020年8月至2021年8月期间收治的髋关节置换术患者40例参与本次研究,对快速康复外科理念在髋关节置换术患者围术期护理干预中的应用方式和效果进行详细探究。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年8月至2021年8月期间收治的髋关节置换术患者40例参与本次研究,根据护理模式不同,将所有患者分为参照组20例和实验组20例。
参照组中,男12例,女8例;年龄61岁~86岁,平均(75.2±1.1)岁。
实验组中,男11例,女9例;年龄61岁~86岁,平均(75.2±1.2)岁。
1.2方法对于参照组患者,应用常规护理方案。
术前做好准备工作,对患者应用基础护理干预,对患者加强心理疏导,术后进行创口管理、引流管理,并为患者答疑解惑,对患者病情恢复情况进行观察,如果出现异常情况,则及时通知医生进行处理。
老年人工髋关节置换术患者术后护理中快速康复外科理念的应用发布时间:2021-09-17T00:51:28.340Z 来源:《健康世界》2021年14期作者:孟凤娇1 李贵良2[导读] 目的:观察老年人工髋关节置换术患者术后护理中快速康复外科理念的应用疗效孟凤娇1 李贵良21 云南省曲靖市第一人民医院关节与运动医学科,云南曲靖 6550002 云南省曲靖市第一人民医院康复科,云南曲靖 655000【摘要】目的:观察老年人工髋关节置换术患者术后护理中快速康复外科理念的应用疗效。
方法:我院2019年6月-2020年6月收治的60例老年人工髋关节置换术患者为本次研究对象,按照术后护理中是否应用快速康复外科理念将患者分为对照组(30例:未应用快速康复外科理念而行常规护理干预)与实验组(30例:在快速康复外科理念指导下落实相关护理干预),比较两组患者护理效果。
结果:实验组患者治疗术后首次排气时间、首次下床活动时间以及术后平均住院时间等围术期指标分别为(0.82±0.04)d、(3.03±0.02)d、(7.52±0.04)d,均少于对照组,数据差异明显(P<0.05)。
结论:老年人工髋关节置换术患者术后在快速康复外科理念指导下落实相关护理干预可有效促进患者术后机体恢复。
【关键词】老年;人工髋关节置换术;术后护理;快速康复外科理念人工髋关节置换术伴随我国老龄化社会进程的加剧,该术式在临床得到了记得的推广,人工髋关节置换术适用于髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良等髋关节疾病患者,该术式在缓解患者髋关节疼痛的同时可显著改善髋关节功能[1]。
但是,绝大多数老年患者普遍对人工髋关节置换术围术期护理知识了解较少,术后未积极开展康复锻炼,致使患者住院时间延长,快速康复外科理念旨在通过开展针对性护理干预,以加速外科患者术后机体恢复[2]。
本次比较我院60例人工髋关节置换术后分别行常规护理干预以及快速康复外科护理老年患者预后情况。
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用【摘要】本文围绕快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术术后护理中的应用展开研究。
首先介绍了快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术中的重要性,分析了术后护理对患者康复的关键作用。
接着探讨了快速康复外科理念在术后护理中的具体应用策略,包括营养支持和康复训练等方面。
最后总结了快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术术后护理中的价值,并展望未来研究方向。
通过本文的研究,有助于提高老年人工髋关节置换术患者的康复水平,为临床实践提供理论支持和指导。
【关键词】老年人、快速康复外科理念、工髋关节置换术、术后护理、营养支持、康复训练、价值、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景老年人是全球范围内工髋关节置换手术患者中的一个重要群体,随着人口老龄化现象日益明显,老年人工髋关节置换手术的数量也在逐年增加。
在传统术后护理模式下,老年人工髋关节置换术后常伴有术后疼痛、肢体功能恢复缓慢、并发症发生率高等问题,给患者带来了极大的痛苦和困扰。
为了改善老年人工髋关节置换患者的康复效果,近年来快速康复外科理念应运而生。
该理念强调通过综合性的干预措施,包括术前评估、手术技术优化、术后护理个性化等,来促进患者的早期康复,减少并发症发生率,提高手术成功率和患者生活质量。
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术后护理中的应用仍面临一定的挑战和争议。
有必要深入研究快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术后护理中的实际应用情况,探讨其在提高老年人术后康复效果方面的作用和意义。
1.2 研究意义在老年人工髋关节置换术患者中,快速康复外科理念可以有效减少术后并发症的发生率,提高术后患者的生活质量。
通过对患者进行个性化的护理计划,包括术后疼痛管理、功能锻炼、心理支持等方面的内容,可以帮助患者快速康复,尽早恢复正常生活。
研究快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用策略具有重要的意义。
快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用摘要目的探讨快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用效果。
方法48例行人工髋关节置换术的老年患者,随机分成实验组和对照组,各24例。
对照组仅对患者行普通护理,实验组在对照组的基础上行快速康复护理。
比较两组患者Harris髋关节评分、平均住院时间、深静脉血栓发生情况及家属满意情况。
结果治疗后,实验组患者的Harris髋关节评分为(96.7±1.2)分,明显高于对照组的(91.3±2.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组的平均住院时间(3.4±0.5)周低于对照组的(4.1±0.6)周,深静脉血栓发生率4.17%低于对照组的25.00%,家属满意率100.00%(24/24)高于对照组的83.33%(20/24),差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论通过快速康复护理模式可以有效改善患者预后,提高患者的生命质量,对于人工髋关节患者的术后康复有一定的临床意义值得推广。
关键词快速康复护理模式;人工髋关节置换术;深静脉血栓人工髋关节置换术主要应用于严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及老年患者[1]。
人工髋关节置换术主要可以缓解疼痛,纠正关节畸形,恢复患者关节功能,提高患者的生命质量[2-5]。
快速康复是针对患者自身情况选用综合护理模式,可以明显减少患者并发症的发生,缩短患者住院时间,改善患者的预后[6]。
现将快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中进行运用,就2015年6月~2016年6月来本院就诊的48例行人工髋关节置换术的老年患者做出研究,结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年6月~2016年6月来本院就诊的48例行人工髋关节置换术的老年患者作为研究对象,其中男31例,女17例;年龄62~81岁,平均年龄(73.5±3.9)岁。
所有患者均行人工髋关节置换术,将患者随机分为实验组和对照组,各24例。
快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用作者:李雁于瑜薛慧来源:《中国医学创新》2016年第34期【摘要】目的:探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者围手术期护理中的应用,并评估其有效性和安全性。
方法:选取2014年2月-2015年2月期间本院骨科病房收治的120例老年人工髋关节置换患者为研究对象,随机分为对照组和快速康复外科组,每组各60例,分别给予常规护理及快速康复护理,观察并比较两组患者对护理工作的满意度、住院时间、髋关节功能、再住院率及术后并发症等情况。
结果:快速康复外科组患者的满意度显著优于对照组,住院时间显著低于对照组,术后髋关节功能显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。
结论:在老年人工髋关节置换患者外科护理中应用快速康复外科理念,可以明显提高患者的满意度,缩短住院时间,提高患者髋关节功能的恢复,值得推广应用。
【关键词】快速康复;老年;髋关节置换;骨科;护理【Abstract】 Objective:To explore the efficacy and safety of fast-track surgery(FTS)program in the perioperative nursing of aged patients with artificial hip replacement.Method:Total 120 patients who received artificial hip replacement from February 2014 to February 2015 in our hospital were chose as the research objects, all the patients were randomly divided into two groups,FTS group and control group,60 cases in each group.The control group was given routine nursing and the FTS group was given fast-track surgery nursing.Patients’ satisfaction to nursing work,length of hospital stay,the function of hip joint,rehospitalization rate and postoperative complications of two groups were observed and compared.Result:The patients’ satisfaction of the FTS group was significantly better than the control group,the length of hospital stay was significantly lower than the control group,and the postoperative hip joint function was significantly better than the control group,the differences between the two groups had statistical significance(P0.05).Conclusion:The usage of FTS in the perioperative nursing of aged patients with artificial hip replacemen could significantly improve the patient’s satisfaction,shorten hospitalization time,improve the recovery of hip joint activity,so it is worthy of popularization and application.【Key words】 Fast-track surgery; Old; Artificial hip replacement; Department of osteology; NursingFirst-author’s address:Qingdao Municipal Hospital(Eastern Area),Qingdao 266071,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.022快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是一种在围手术期采用一系列优化措施,从而减少患者生理和心理创伤应急的有循证医学证据的外科护理方法[1-2]。
此方法的目的在于促进患者早期康复、缩短住院时间、减少术后并发症的发生和节省医疗费用,快速康复外科的研究已经在许多择期手术中应用并取得成功[3-4]。
随着我国老年化的加快,老年髋部骨折的发生率逐年增加,人工髋关节置换手术作为治疗老年髋部骨折的终极手段,其数量亦随之增加。
然而,由于老年人的身体机能较差,术后自理能力下降,所以人工髋关节置换手术患者的护理工作难度大,要求高[5-6]。
如何在老年髋关节置换患者的术后进行优质的护理,成为了决定患者术后是否能够迅速恢复伤前生活水平的一个重要因素[7]。
本研究针对老年人工髋关节置换患者采用快速康复外科理念进行外科护理,并观察其临床应用效果,以期为快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者中的推广应用提供临床基础,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月-2015年2月期间在青岛市市立医院骨科病房收治的120例患者为护理对象,其中男73例,女47例;年龄60~85岁,平均(71.24±6.73)岁;髋关节疼痛64例,功能障碍47例,畸形4例,关节活动度5例。
将120例患者随机分为对照组和快速康复外科组,每组60例。
对照组男36例,女24例,年龄62~83岁,平均(70.43±5.83)岁,全髋关节置换35例,半髋关节置换25例;快速康复外科组男39例,女21例,年龄60~85岁,平均(72.05±6.37)岁,全髋关节置换38例,半髋关节置换22例。
两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组患者入院后采用常规围手术期的康复护理手段,包括生活护理、健康教育、治疗护理、康复锻炼指导、出院随访。
1.2.2 快速康复外科组因为FTS并非针对老年骨科患者的特点提出的,所以在应用此项方法时,必须要认真观察有无不良反应,一旦发现异常,应及时停止。
1.2.2.1 术前宣教由于老年患者突然进入陌生的医院环境,常会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪,医护人员因此需要主动与患者进行沟通交流、消除和缓解患者的心理应激反应[8],从而使其适应环境并积极配合治疗。
主要是详尽地告知患者康复的各个阶段所需要的时间并给予促进康复的各种建议,如鼓励早期进食和下床活动等,还包括一些术前的准备。
1.2.2.2 优化麻醉的方法使用全麻联合硬膜外麻醉的方式,全麻使用起效快、作用时间短的麻醉剂,使患者麻醉后能够快速清醒,有利于术后的早期活动;而局麻(外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外止痛)有利于保护肺功能、减少心血管负担和术后肠麻痹,更有效止痛和减轻应激,起到保护免疫功能的作用。
1.2.2.3 饮食管理患者不需要术前彻夜禁食,在无误吸危险时,术前口服碳水化合物,嘱患者20∶00口服10%糖水500~1000 mL,手术前2 h给患者口服10%糖水300~500 mL,糖水均加温至38~40 ℃,以防止冷饮引起患者胃肠道不适。
糖尿病患者术前1 d 20∶00口服牛奶200~300 mL,手术前2 h给口服温水300 mL。
术后3~4 h在患者无恶心、呕吐等情况下协助饮温水50~100 mL,逐步过渡到流质-半流质-软食-普通饮食。
1.2.2.4 限制输液传统的康复过程中,手术当天会输入3500~5000 mL的液体,后续的3~4 d输入2000 mL/d的液体,体重增加3~6 kg[9]。
快速康复外科组的患者均为传统用量的2/3,控制输液量。
1.2.2.5 围手术期保温术中电子加温仪加温静脉输液液体保持在37 ℃,术中、术后均注意头和肢体的保温。
1.2.2.6 术后镇痛术后遵循三阶梯镇痛原则采取多模式镇痛[10],术后持续使用24~27 h的静脉镇痛泵,口服NSAIDs类镇痛药物。
护士统一使用数字评分法评估疼痛,每班评估、康复活动前后评估等多个节点对患者进行疼痛评分,评分≥4分时及时启动第二、三阶梯的措施,有效控制疼痛,确保患者早期活动。
1.2.2.7 早期活动老年患者本身运动量就小,一旦进行髋关节置换手术,就更难进行活动。
依据老年患者的病情,采取适当的方式活动。
手术后即可进行肢体的被动活动,6 h后逐步鼓励患者主动肢体活动。
术后1 d协助半坐位进食并逐步进展为床边坐、站立、行走。
在进行老年患者的恢复训练时,一定要循序渐进,耐心少量多次,防止活动过度的同时保证一定的运动量。
1.3 评价标准出院当日记录患者的出院时间,并采用满意度调查表调查患者本次住院期间的满意度,术后8周随访其再入院率并记录并发症情况。
采用Harris评分评价髋关节功能[11],Harris评分标准包含髋关节畸形、疼痛、关节活动及功能,满分100分,90~100分为优,80~89分为良,70~79分为及格,70分以下为差,分别在患者术前1 d、出院当天、及术后4、8周进行评估[12]。
1.4 统计学处理使用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分比表示,比较采用字2检验,以P2 结果2.1 两组患者满意度比较快速康复外科组患者满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P2.2 两组患者平均住院时间比较对照组患者平均住院时间为(9.35±3.61)d,快速康复外科组患者平均住院时间为(5.82±2.94)d,快速康复外科组患者平均住院时间显著低于对照组,两组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P2.3 两组患者Harris评分比较两组患者术后不同时间的Harris评分比较结果提示,快速康复外科组与对照组术前的Harris评分未见明显差异(P>0.05)。