正常产褥ppt课件

恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红， 含大量血液得名。量多，有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红， 似浆液得名。含有少量血液，但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜 ，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次 在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮 ，平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳 期月经一直不来潮，平均在产后4－6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露 ，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织

前拆线引流，定时换药
观察情绪变化
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产褥期处理（4）
乳房护理
乳胀 催乳 退奶
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房 用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤 多进汤汁食物 针刺穴位 最简单的退奶方法是停止哺乳 目前不推荐用雌激素或溴隐亭 退奶
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产褥期保健
注意饮食起居
适当活动及做产后健 身操
计划生育指导，及时 避孕
加强营养，增强抵抗力，纠正贫 血与电解质紊乱。
清除宫腔残留物，脓肿切开引 流，半卧位以利于引流。
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治 疗（2）
抗生素的应用：
按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者， 可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。
对血栓性静脉炎者：
在应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿激酶，用药 期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。
不哺乳：
产后6～10周恢复排卵 月经复潮
哺乳：
产后4～6周恢复排卵
注意：产后42天开始避孕
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产褥期临床表现
主要包括以下几方面：
生命体征（T、P、R、BP） 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗
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生命体征
一般不﹥38℃
T 泌乳热一般持续4～16小时
产乳最初24小时可有37.8～39℃
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概述
产褥感染 (puerperal infection)：
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%。
产褥病率（puerperal morbidity）：
是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2 次≥38℃ 。
• 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道 以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、 血栓静脉炎等。

问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
4、乳房护理
①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸 尽剩余乳汁；戴适当乳罩。
②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳罩 先吸平坦侧
③乳房胀痛及乳腺炎的护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房
④乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳
六、护理措施
2、子宫复旧护理 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测
宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色
六、护理措施
3、会阴护理 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 会阴冲洗或擦洗：1：2000新洁而灭 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位
压抑、焦虑。 理想母亲和现实母亲的冲突。 生理性排空引起心理上空虚。 新生儿不理想而感失望。 责任太多而感恐惧。 丈夫注意力转移而感失落。
2、心理调适的主要表现 确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任 接纳新家庭，调节好夫妇及孩子三人之间的关
系 母亲从情感上和动作上护理好新生儿。
⑤乳汁不足的护理 高蛋白饮食、维生素、易消化，流质 充足睡眠 增加哺乳次数 树立信息 中药催乳

综合作用促使胎儿成熟，形成分娩发动。
先兆临产(threatened
labor)

1 假临产(false labor)（不规则宫缩）：
特点：宫缩弱且不规律，持续时间短，常夜间出现， 可被镇静剂抑制，不伴有宫颈管消失及扩张

2 见红(show)：
可靠征象——多数孕妇24～48小时内分娩 由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细管破裂而排出少量血，并与宫颈管内的粘液相 混经阴道而排出

宫缩 胎心 宫口扩张及先露下降： 活跃期 ： 3—4cm 1.5 小时 加速期 4—9cm 2 小时 最大加速期 9—10cm 0.5 小时 减速期 破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产 其他：血压 饮食 排便 活动 休息
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2.第二产程临床表现

宫口开全 胎膜破裂：自然 宫缩增强
正 常 分 娩
The Normal Labor & Delivery
龙海中医院妇产科 郭高伶
分娩（delivery）
分娩 是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从 临产开始到全部从母体娩出的过程 早产(premature delivery) 28周—36+6周 足月产(term delivery) 37周—41+6周 过期产(postterm delivery) 42周---
早期流产
晚期流产
早产
足月产
过期产
1 3+6 14周 周
27+6周 28周
36+6周 37周
41 周
+ 6
42周
早期妊娠
中期妊娠