处方调配差错原因及分析

浅析我院门诊处方调配差错原因及防范措施【摘要】目的：了解门诊处方调配差错情况，提出防范措施。

方法：根据调剂室处方调查，结合我院门诊窗口发药工作经验，对易造成药品调剂差错原因做出分析。

结论：杜绝门诊处方调配差错发生，保证患者用药安全有效。

【关键词】门诊处方调配；差错；防范措施【中图分类号】r954 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0847-01门诊药房是医院面向社会和患者的一个重要窗口，是医院提供药物诊疗服务的关键环节，其服务质量的好坏直接影响医院的形象和患者的健康。

因此，对门诊处方调配差错情况进行分析，有利于防止差错事故发生，提高服务质量。

现将差错类型和产生因素分析如下。

一、调剂差错类型1、药品品种调剂差错：药品调剂时未仔细核对药品名称，造成药品品种差错，如脉血康胶囊和痛血康胶囊名称非常接近，容易混淆，应仔细核对。

2、药品剂型差错：药名相同但药品剂型不同，这种情况非常普遍，不认真审方就容易出现差错，如硝酸咪康唑栓容易看成硝酸咪康唑乳膏，头孢克肟有三种不同剂型分别为胶囊、分散片、颗粒，调配时应认真核对。

3、药品规格、剂量差错：药品名称相同，但规格、产地不同，如曲安奈德益康唑乳膏10mg商品名（益富清）曲安奈德益康唑乳膏15mg商品名（派瑞松），奥美肠拉唑溶胶囊10mg和奥美肠拉唑溶胶囊40mg，这几种药品通用名相同但规格不同，不认真审核就会发生差错。

4、用法及用量差错：有些药物发给患者时若交待不清，可能造成患者误用或用法不当而影响疗效，如地奥司明片的用法比较特殊，每日两次服药应交代是午餐和晚餐时服用；康复新液可作为口服制剂和外用制剂，应交待是作为哪种途径用途。

5、药品数量差错：同一处方中由于药品种类繁多，或者某种药品应发数量较多，容易造成少发或多发。

6、进口药与国产药调剂差错：同种药品，国外或国内厂家生产的经常会混淆，如甲钴胺片的进口药与国产药就容易发错。

二、产生药品调剂差错因素1、药师因素：门诊药房工作强度大，特别是上午10-12点高峰期，药师在调配过程中若责任心不强，由于速度过快或过于疲劳，就容易发生药品调剂差错。

门诊药房处方调配差错分析及防范措施【摘要】目的：最大限度降低医院药剂科门诊药房处方调配差错,提高药房服务质量，为患者提供优质的药学服务。

方法：对2009年6月-2011年6月门诊药房《药品调配差错登记本》出现的药品调配差错件数及差错项目进行归类分析，针对各原因提出具体防范措施。

结果：通过有针对性的采取防范措施和规范调剂规程，制定有效的管理制度和培养人员素质，最大限度的预防差错发生，以保证患者用药的安全有效。

【关键词】门诊药房；调配差错；防范措施【中图分类号】r95 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0535-01调配差错是指药师根据医师的处方为患者提供药品时出现的差错，如药品品种差错、剂量剂型差错、数量差错、错发他人药品等。

由于药品是用来预防、治疗疾病的特殊商品，关系到患者的健康和生命安全；调配差错也是引起医疗纠纷的原因之一，给患者及家属带来身心损害，也损害了医院的名誉和患者对医院的信任感，所以笔者对2009年6月-2011年6月我院门诊药房《药品调配差错登记本》出现的药品调配差错原因进行归类分析。

1 常见差错类型1.1 电子处方差错这类差错有患者姓名错误，药品名称、用法用量错误。

这类差错是由于医师操作失误造成的，只要医师认真审核处方，大部分可以避免。

1.2 药品错误这类错误比较多见，有药品名称相似造成的差错，如地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等，药品名称仅一字之差，药师容易凭影响调配出错；外包装相似或相近的药品容易混淆，如辉瑞的头孢哌酮钠和头孢哌酮钠舒巴坦，立普妥和络活喜，诺华公司的代文和洛丁新及得理多等；药名相同剂型和规格也相同，厂家和价格不同，这类有国产和进口之分如头孢哌酮1g/支、头孢曲松钠1g/支、头孢他啶1g/支；药名、剂型、厂家都相同只有规格不同的有血栓通150mg/支和250mg/支，诺和龙1mg/片和2mg/片；药品名称相同，剂型不同如消炎痛片和消炎痛栓，布洛芬缓释胶囊和布洛芬乳膏，双黄连口服液和双黄连软胶囊；单一制剂和复方制剂，如厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻氢，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾等。

目的了解执行《处方管理方法》（以下简称《办法》）以来的门诊处方书写质量。

探讨促进书写质量的措施。

方法共取本单位2007年度9～11月共8170张处方进行了分析。

结果不符合书写要求的处方1031张，占处方总数12.62%。

其中有些处方同时有多处不合格。

结论处方合格率不高，处方质量有待提高。

单位对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施；医务人员责任心不强，医德法制观念淡薄；药师专业知识不足，审方不严。

【关键词】处方管理办法；书写质量；调查分析2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全［1］。

处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发生有密切关系。

然而处方书写的不正规，是长期存在而又较为普遍的问题。

现对执行《办法》以来本单位2007年9～11 月门诊处方进行了书写质量的统计分析。

1材料与方法共取处方8170张，进行11个方面的分析。

2结果2.1不合格处方的类型见表1。

表1不合格处方的类型2.2处方书写不合格的主要表现2.2.1处方前记缺项或错误这类处方所占比例较大为7.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。

临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。

2.2.2药物名称不规范药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“辛伐他丁”、“先锋必”等；采用化学分子式代替较普遍，如“KCl”代替“氯化钾”，“NaHCO3”代替“碳酸氢钠”；任意缩写或中文、拉丁文混写，如“低分子右旋糖酐”写成“低右”、“复方降压片”写成“Co降压片”等都是不正确的。

2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体例如：西咪替丁0.6（注射剂？片剂？胶囊？），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量？），清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液10mg写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。

中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策在中药饮片调剂的过程中，容易出现各种各样的错误。

这些错误的出现不仅会对患者治疗产生极为严重的影响，同时还会影响医院的声誉。

为提高医院的医疗服务水平，增强患者对医院就诊的满意度，分析中药饮片调剂过程中出现的差错，并提出有效的解决措施，不仅可以保证临床用药的安全性，还能够减少医疗纠纷的产生，具有重要的意义。

该文就中药饮片调剂过程中的常见差错进行简单的分析，并对其中产生的问题提出有效的解决措施，以期能够对中药饮片的调剂有所帮助。

标签：中药饮片；常见差错；解决对策在医院各项工作实施的过程中，中药调剂是其中一项重要的工作内容。

中药调剂不仅要按照中医医师的处方要求来做，还要做出正确的调配。

中药调剂工作是否正确将直接影响患者的治疗效果。

由此可见，中药调剂人员对临床治疗效果起着重要的作用。

医院的医疗水平是患者在治疗的过程中依据治疗效果来评价的。

因此，为了避免中药调剂过程中出现错误，提高医院的医疗服务水平，采取相应的预防措施具有重要的意义。

减少中药调剂中的错误，不仅有助于患者对治疗效果的满意度，还能够提升医院的治疗水平。

1 中药饮片调剂过程中的常见差错在中药饮片调剂的过程中，有一些常见的差错影响患者的治疗效果。

这些常见差错如果不避免的话，将会造成直接性的严重后果。

笔者认为中药饮片调剂中的常见差错有以下几点。

1.1 调配操作不当中药饮片调剂工作总体而言属于一项专业性与技术性集为一体的工作。

调剂人员在调剂的过程中如果有操作不当就会造成严重的后果。

但是在实际工作操作的过程中，仍然存在个别中药调剂人员在调剂的过程中未严格按照调剂的流程规范操作[1]。

例如，在调剂的过程中没有按照处方药品的顺序进行调配，将本应隔开放置的药品混合在一起。

这样的工作将有可能给复核工作增加难度，同时还会出现漏配与重配、错配的现象。

另外对于一些需要捣碎、去头足或者是去皮等需要进行特殊处理的饮片，或者是需要先煎、后下、烊服等中药饮片，需要遵照医嘱进行处理的，没有按照医生的嘱咐实行常规的处理操作，例如阿胶、火麻仁、苦龙骨、杏仁、蜈蚣、薄荷、珍珠母等。

处方调配差错的防范与处理 一、处方调配差错的防范 (一)处方差错的表现 处方差错的内容包括：①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。

(二)出现差错的原因 引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

(三)差错的防范和处理 1在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定 2?严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责 3?建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等)，对差错及时处理，严重者及时报告。

4.建立首问负责制。

无论所发生的差错是否与己有关,第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告 5.为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。

二、调配差错的应对原则和报告制度 1. 报告制度 所有调配差错必须及时向部门负责人报告 2.差错的处理应遵循下列步骤。

(1)建立本单位的差错处理预案。

(2)当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。

(3)根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。

(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

3.调配差错的调查 进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容。

(1)差错的事实。

(2)发现差错的经过。

门诊西药房调剂差错分析及应对措施【摘要】目的：探讨我院门诊西药房2021年度调剂差错情况及应对措施。

方法：选择2021年1月至2021年12月共4个季度我院门诊西药房登记在册的调剂差错共76例为研究对象，探讨差错的类型、原因，并整理出相应的应对措施。

结果：我院2021年度门诊西药房差错共76例，其中内差21例，占比28% 。

外差55例，占比72%。

差错类型主要分为药品有一品双规、药品位置相近、药品包装相似、漏发多发、其他情况五大类。

结论：门诊西药房的差错分析是避免差错再发生的有效措施之一，可通过优化工作环境、完善药品管理制度、以及在岗职工专业能力培训等避免相同差错的再发生，降低门诊西药房的差错率，保障患者的安全用药。

【关键词】门诊西药房；差错分析；应对措施调剂差错是指药品在调剂、使用期间出现差错，导致患者产生和治疗目的不相关的的伤害或损失，耽误治疗时机，甚至造成病情加重[1]。

医院门诊药房发药是医疗机构进行服务至关重要的环节，多数医院的门诊药房取药患者众多，且药品种类繁杂，稍有不慎就会发生调剂差错事件，发药差错问题所造成的风险事件也正是造成医疗纠纷的重要因素之一，必须引起各医疗机构的重视。

药师作为审方的第一负责人，在调剂差错发生时有不可推卸的责任。

通过整理我院每个季度的差错分析统计，可知差错的类型主要有5类，在总结差错的同时也总结出相应的应对措施，避免差错的再发生，可以明显提高医院处方质量，提升医院的服务质量，保障患者的安全用药。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院门诊药房从2021年1月—2021年12月登记在册的76例调剂差错，对发药差错事件进行回顾性分析，总结出差错的类型以及发生的概率，并对其原因提出针对性的改进措施。

1.2方法建立分析调查小组对2021年1月至2021年12月门诊西药房药品调剂差错处方进行统计学分析，针对其制定、完善相关的解决方案。

2 结果我院2021年度门诊西药房差错共76例，共分为四个季度，其中第一季度差20例、第二季度差错登记16 例、第三季度差错登记21例、第四季度差错登记19例，分析可知各季度差错无明显区别，详情可见图1。

中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果【摘要】目的分析中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果。

方法选取本院2018年1月-12月期间的中药房饮片调配处方1384张（对照组），2019年1月-12月期间实施了中药处方点评干预后的中药房饮片调配处方1384张（观察组），对两组的处方调配错误发生率进行对比。

结果观察组处方调配错误发生率低于对照组高，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论中药房饮片调配处方中经常出现的差错有脚注标注不规范、组方结构不合理等，中药处方点评干预措施的有效实施，能够降低处方调配错误发生率，提高患者用药的安全性，值得推广。

【关键词】中药房饮片调配；常见差错；中药处方点评；处方调配错误发生率[Abstract] Objective To analyze the common errors in thepreparation of decoction pieces in Chinese pharmacy and theintervention effect of traditional Chinese medicine prescription. Methods 1384 prescriptions for decoction pieces in traditional Chinese medicine room (control group) from January to December 2018 and 1384 prescriptions for decoction pieces in traditional Chinese medicineroom (observation group) after TCM prescription review interventionfrom January to December 2019 were selected. The incidence of prescription allocation errors between the two groups was compared. Results the incidence of formulation errors in the observation group was lower than that in the control group, which was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the common errors in theformulation of decoction pieces in traditional Chinese medicine roominclude nonstandard footnote marking and unreasonable formula structure. The effective implementation of traditional Chinese medicine prescription comment intervention measures can reduce the incidence of prescription formulation errors and improve the safety of patients, which is worthy of promotion.[Key words] preparation of decoction pieces of traditional Chinese medicine room; Common errors; Comments on traditional Chinese medicine prescriptions; Prescription dispensing error rate中药房的主要职能是直接对中药饮片进行管理和调配，主要工作为对中药饮片处方进行审查、划价、调配，最后经过审核，把药品发放给患者，这些个环节都可能出现各种问题，会直接影响到药品的效果以及患者的安全，常见的风险事件为耽误病情甚至给患者造成严重的损伤【1-3】。