骨肉瘤手术完成后需要化疗吗

骨肉瘤大家不会陌生，对人的危害是很大的，很多人遭受它的折磨，化疗是治疗骨肉瘤常用的方法，可以用于手术前后的辅助治疗，也可用于晚期的治疗，在控制病情，延长生命方面有积极的作用，不过患者在接受化疗后，常会出现消化道不良反应，影响患者的进食状况，身体也会变得越来越弱，因此一定要重视患者的饮食，那骨肉瘤化疗后应该吃什么调理身体呢？骨肉瘤患者化疗后身体往往比较虚弱，再加上胃肠功能紊乱，消化能力也会下降，食欲不振，如果得不到及时的改善，很容易出现消瘦、贫血、营养不良的情况，因此一定要做好饮食护理工作。

此时在饮食上应注意少食多餐，以清淡、易消化、有营养的食物为主，多补充高蛋白和高热量的食物，控制脂肪的摄入量，多吃新鲜的蔬菜和水果，如卷心菜、紫甘蓝、花菜、苹果、猕猴桃等，多喝水，避免油腻、辛辣刺激性的食物。

如果患者食欲不佳，应经常更换食谱，注意色香味，以提高患者的食欲；如果患者白细胞喝红细胞下降，可以多吃一些具有补气益血功效的食欲，以改善患者的状况。

骨肉瘤患者在化疗后注意饮食的调理，虽然能改善体质，增强体能，但饮食的作用毕竟有限，患者还是应配合中医药的治疗。

中医治疗骨肉瘤讲究辨证施治，对于化疗后的患者，以益气养血、健脾和胃、滋肝补肾为原则，扶正患者元气，调理患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，缓解化疗所引起的消化道不良反应，改善患者的饮食状况，提高患者白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高患者的抗病能力。

另外中医本身具有抗癌的功效，能够清除残存的癌细胞，防止癌细胞的复发转移，加强预防性的治疗，对于提高生存质量，进一步延长患者生命有积极的作用。

在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福，他出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。

祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。

青少年的可怕“杀手” :骨肉瘤一、什么是骨肉瘤？骨肉瘤也称成骨肉瘤，起源于间叶组织，以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，是除多发性骨髓瘤以外最常见的骨原发性恶性肿瘤，约占骨肿瘤的12.3%。

长在四肢关节、盆骨、脊柱、下颚等部位的恶性骨肿瘤，恶性程度高，并且复发性、转移性和治愈难度都极高，五年内生存概率也比较低。

虽然骨肉瘤发病率不高，但一旦出现肺转移，就会造成患者死亡，也是排名第二造成儿童死亡的肿瘤。

该病的患者多为青少年人群，8-25岁左右是发病的高峰年龄段。

其中10岁左右是高峰期，男女患病比率约为二比一，此时处于生长发育的快速阶段，细胞进行大量的繁殖，非常容易受到外界的刺激和干预，假如新细胞在产生过程中受到影响，就有可能发生突变、变异，成为肿瘤细胞。

骨肉瘤早期的症状不是非常明显，很容易被误认为是生长痛或者关节炎、扭伤、骨膜炎，以至于耽误了最佳治疗时间。

二、骨肉瘤为什么多发于青少年？有研究显示，产生骨肉瘤与环境、生活习惯都没有关系，而其中个子高和发育快的人是发病最多的人群。

还有青少年人群活动范围和活动量比较大，经常有摔伤挫伤现象，形成不同程度的骨折，如果每次都没有得到很好的治疗，就会影响骨骼的生长和发育。

青少年出现腿痛和胳膊痛时，家长们容易忽视，认为是运动造成的，但肿痛是骨肉瘤的主要症状，应该立即带孩子去医院检查。

手机、电脑等辐射也会造成骨骼受损，成为诱发病因的因素。

三、骨肉瘤有哪些症状？1、骨痛和肿块骨肉瘤的主要症状就是骨痛，最开始是间断性疼痛，过一会后逐渐加重，最后形成持续性疼痛。

夜间的骨痛情况会加重。

如果肿瘤穿破到了骨外，还会产生软组织肿块、异常肿胀、静脉怒张、肿块日益增大的情况。

2、功能丧失因为疼痛或者肿块会导致肩部关节功能受损，活动受到限制导致僵直或合并脊柱侧弯。

影响肢体正常活动，还会出现肌肉萎缩，有可能造成跛行。

3、神经受到压迫产生肿瘤的部位会产生麻木感，压迫到神经血管、颅神经等等。

软组织肉瘤诊治中的常见问题1、肉瘤是什么？医学上所说的肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1%.通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。

2、肉瘤是恶性的吗？肉瘤和癌有什么区别？肉瘤和癌都是一种恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而癌是指上皮来源的恶性肿瘤。

肉瘤又进一步分为骨来源的肉瘤和软组织来源的肉瘤。

而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。

因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。

另外还有一种混合型的癌肉瘤，这种肿瘤相对少见，但恶性度更高。

3、什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。

而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。

骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。

骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。

尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90%的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。

软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发病于20岁之前，因此和骨肉瘤和尤文肉瘤不同，它是一种成年型的肿瘤。

软组织的肉瘤中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。

它们的发病年龄要远高于骨的肉瘤，据统计，在软组织肉瘤的患者中，30-70岁的患者占到70%，其中又以50-60岁人群最多，尤其是恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤均好发于40岁以上人群。

所以，在肉瘤的诊断中，年龄是一个很重要的因素。

目前尚未发现与肉瘤发病明确相关的生活因素，但外伤和射线可能和肉瘤的发病相关。

骨肉瘤AP方案---21天为一周期骨肉瘤 25MG/M2 IV 第1-3天顺铂 100MG/M2 IV（静滴24小时）第2天MAID方案------21天重复----骨髓抑制严重要加用G-CSF美司那 1500MG/M2 CIV 第1-4天阿霉素 20MG/M2 CIV 第1-3天异环磷酰胺 2500MG/M2 CIV 第1-3天氮烯咪胺 300MG/M2 CIV 第1-3天HDMAP方案甲氨喋呤 8G/M2 CIV6H 第1天阿霉素 60MG/M2 CIV8H 第9天顺铂 120MG/M2 CIV96H 第7-9天28天重复一次-----手术后辅助HDMAP方案甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H）第21天阿霉素 45MG/M2 CIV（4H）第1-2天顺铂 120MG/M2 IV 第27天术后如果瘤坏死组织大于90%，则采用上述方案，每6周重复*3，小于90%则下述化疗阿霉素 45MG/M2 CIV（4H）第1-2天异环磷酰胺 2G/M2 IV（）第21-25天甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H）第42天顺铂 120MG/M2 IV 第48天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第48天-50天术后坏死小于90%，上述方案，每9周重复*3IEM方案---复发及预后不良的骨肉瘤异环磷酰胺 M2 CIV（24小时持续）第1-3天美思达 M2 CIV（24小时持续）第1-3天足叶乙甙 150MG/M2 IV （4小时点滴）第1-3天甲氨喋呤 8G/M2 CIV（24小时持续）第10-14天醛氢叶酸 5-15MG PO MTX给药后6小时开始Q6HIE方案----对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤---28天重复异环磷酰胺 2G/M2 CIV 第1-5天美思达 2G/M2 CIV 第1-5天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天骨肉瘤化疗方案以下方案为骨肉瘤的常用化疗方案，但不局限于骨肉瘤的化疗！在临床中根据骨与软组织肿瘤对化疗的敏感性可用于多种恶性肿瘤，如Ewing's sarcoma，PNET，MFH等A = 阿霉素 60mg/m2 (分两天给药)P = 顺铂 100mg/m2 可用卡铂400-600mg/m2M = 甲氨喋呤 200mg/kg或8—12g/m2（10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）I = IFO 2g/m2 (连续五天)具体方案如下：阿霉素化疗方案1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP枢复宁 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 60mg/m2(分两天给药) 小壶4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP顺铂化疗方案记出入量3天（每天尿量需 >2800ml）第一天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松 10mg 小壶枢复宁 8mg 小壶2、 20%甘露醇 125ml 静点快滴3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP顺铂 100mg/m2 iv DRIP4、 20%甘露醇 125ml 静点快滴5、灭吐灵 10mg im冬眠灵 25mg im6、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肝泰乐 200mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP速尿 20mg 小壶7、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP8、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP第二天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP速尿 20mg 小壶地塞米松 5mg 小壶枢丹 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸 250ml iv DRIP第三天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP速尿 20mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、复方氨基酸 250ml iv DRIP甲氨喋呤化疗方案第一天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1、小苏打 1g tid Po别嘌呤醇 200mg tid Po2、记出入量，测尿PH、尿比重3、甲酰四氢叶酸钙 9—15mg × １２ Q6h im （从MTX滴完后6—8小时起）第二天：1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松 5mg 小壶枢复宁 8mg 小壶2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP长春新碱 2mg 小壶生理盐水 10ml 小壶4、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP甲氨喋呤 200mg/kg或8—12g/m2 iv DRIP （避光，4—6小时滴完）（10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）5、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP6、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP7、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP第三天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP2、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP3、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP枢复宁 8mg 小壶(给IFO前15分钟)地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟)IFO 2g/m2(连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIPVit C 2g iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、美斯钠 400—600mg 小壶（每天第0、4、8小时）骨肉瘤的化疗历史和现状骨肉瘤恶性程度高，截肢等破坏性手术后，生存机会从未超过20%的事实［1］，促使了众多的学者寻找有效的抗骨肉瘤药物，试图通过化疗以期改善骨肉瘤患者的预后。

骨肉瘤的化疗进展牛晓辉;徐海荣【摘要】10.3969/j.issn.1007-3969.2012.09.005% 骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。

上世纪70年代以前，骨肉瘤的预后很差。

随着化疗的引入，骨肉瘤的综合治疗得到发展，进而患者的预后得到显著改善。

本文总结了骨肉瘤化疗发展的过程，并就发展过程中出现的问题进行说明，指出当前骨肉瘤的化疗策略，强调我国应开展骨肉瘤领域的前瞻性多中心临床研究。

【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】6页(P663-668)【关键词】骨肉瘤;化疗;生存率;预后【作者】牛晓辉;徐海荣【作者单位】北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，骨肿瘤科，北京100035;北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，骨肿瘤科，北京100035【正文语种】中文【中图分类】R738.1牛晓辉，主任医师，教授，北京积水潭医院骨肿瘤科主任。

目前担任中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)骨肉瘤专家委员会主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会化疗学组组长，中华医学会骨科分会骨肿瘤学组副组长，亚太骨与软组织肿瘤学会(APMSTS)理事等多家国内外学术组织的负责人。

同时担任《中国骨与关节杂志》副主编，《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《肿瘤防治研究》、《山东医药》及《中国医药导报》等多家国内核心期刊的编委和特约审稿专家。

主持和参与“骨肉瘤的边界研究”和“骨肉瘤综合治疗”等多项北京市科委课题，获北京市科学技术进步三等奖2次，二等奖1次，北京市卫生局科技成果二等奖1次。

以第一作者或通讯作者身份发表文章100余篇，参与编写的论著有20余部。

长期从事骨与软组织肿瘤的临床和基础研究，其领导的团队在骨与软组织肿瘤的诊断与治疗方面达国际先进水平，例如肢体恶性骨及软组织的保留肢体的外科治疗、骶骨瘤的诊断与治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、异体骨治疗骨肿瘤切除后骨缺损、骨肉瘤的综合治疗和计算机导航辅助骨肿瘤外科手术等均在国内外处于领先地位。