产后出血应急管理方案

某市XX医院产科病房，因产妇小明（化名）在分娩过程中出现产后出血，医院启动应急预案，进行紧急救治和演练。

二、时间2023年4月15日上午9:00三、地点XX医院产科病房四、参演人员1. 医生：产科主治医师、住院医师、助产士2. 护士：护士长、责任护士、助产士3. 技术人员：输血科、麻醉科、新生儿科4. 管理人员：护理部、医务科5. 演练观察员：医院领导、相关部门负责人五、场景1. 产科病房2. 急诊室3. 手术室4. 输血科5. 麻醉科6. 新生儿科六、演练流程第一幕：发现出血（场景：产科病房）角色：产妇小明、责任护士、助产士1. 产妇小明在分娩过程中出现宫缩乏力，助产士监测到出血量较多。

2. 责任护士立即向值班医师报告，同时通知护士长启动应急预案。

3. 护士长确认情况后，立即通知急诊室、手术室、输血科、麻醉科、新生儿科等相关科室。

第二幕：启动应急预案（场景：产科病房、急诊室、手术室等）角色：护士长、值班医师、助产士、输血科、麻醉科、新生儿科内容：1. 护士长组织产科团队进行初步评估，确定出血原因。

2. 值班医师立即进行会诊，制定治疗方案。

3. 输血科、麻醉科、新生儿科等相关科室接到通知后，立即做好应急准备。

4. 护士长通知医院领导，启动医院级应急预案。

第三幕：紧急救治（场景：手术室、输血科、麻醉科）角色：值班医师、助产士、护士长、输血科、麻醉科、新生儿科内容：1. 值班医师在手术室对产妇进行紧急救治，包括输血、止血、子宫按摩等。

2. 输血科立即调配血源，确保及时输血。

3. 麻醉科为产妇进行麻醉，确保手术顺利进行。

4. 新生儿科做好新生儿抢救准备，确保新生儿安全。

第四幕：救治效果评估（场景：手术室、产科病房）角色：值班医师、助产士、护士长、管理人员1. 值班医师报告产妇救治情况，评估治疗效果。

2. 护士长组织产科团队对产妇进行后续观察，确保病情稳定。

3. 管理人员对整个救治过程进行总结，提出改进措施。

产科十大应急预案在产科工作中，随时可能会面临各种突发状况，为了保障母婴的生命安全，制定科学、有效的应急预案至关重要。

以下是产科常见的十大应急预案：一、产后出血应急预案产后出血是产科最常见且严重的并发症之一。

当出血量达到或超过500 毫升，应立即启动应急预案。

1、迅速组建抢救小组，包括产科医生、助产士、护士等。

2、立即采取止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等。

3、迅速建立多条静脉通道，快速补充血容量。

4、密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

5、检查出血原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并进行相应处理。

6、必要时紧急输血，联系血库做好配血准备。

二、羊水栓塞应急预案羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的并发症。

1、一旦怀疑羊水栓塞，立即组织抢救。

2、保持产妇呼吸道通畅，给予高流量吸氧。

3、抗过敏治疗，如使用地塞米松等。

4、解除肺动脉高压，应用罂粟碱等药物。

5、抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒。

6、积极处理 DIC，如补充凝血因子、肝素应用等。

三、子痫应急预案子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

1、发现产妇子痫发作，立即将其平卧，头偏向一侧，防止窒息。

2、解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

3、立即给予硫酸镁静脉滴注控制抽搐。

4、密切监测生命体征、神志、尿量等。

5、抽搐控制后 2 小时内终止妊娠。

四、胎儿窘迫应急预案胎儿在子宫内出现缺氧征象时，需要紧急处理。

1、立即改变产妇体位，采取左侧卧位，增加胎盘血流量。

2、给予吸氧，提高胎儿血氧供应。

3、进行胎心监护，持续观察胎儿情况。

4、若情况无改善，尽快终止妊娠，做好剖宫产准备。

五、新生儿窒息应急预案新生儿出生后 1 分钟内无呼吸或未建立规律呼吸，应立即抢救。

1、迅速清理新生儿呼吸道，保持气道通畅。

2、进行正压通气，频率 40 60 次/分。

3、胸外按压，按压频率 100 120 次/分。

4、同时进行药物治疗，如肾上腺素等。

5、复苏过程中密切观察新生儿的生命体征和反应。

xx仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。

【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。

【应急原则】预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。

【组织结构与职责】产科急救应急领导小组：组长：副组长：组员：产科急救应急领导小组职责：1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

产科急救应急办公室：主任：副主任：成员：产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程。

3、组织协调产科急救工作。

4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科急救应急专业小组：组长：副组长：组员：产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。

产科急救应急流程：院内产科急救流程：1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。

2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。

其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。

院前产科急救流程：1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。

如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告区产急办，或直接向区产急点呼救。

一、背景产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

为了提高医护人员对产后出血的应急处置能力，确保孕产妇的生命安全，我院于近日组织了一次产后出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对产后出血的应急处置能力；2. 加强医护人员之间的协同配合；3. 优化产后出血应急预案，提高预案的可操作性；4. 提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

三、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日；2. 地点：我院产科产房。

四、演练组织1. 演练领导小组：由我院院长担任组长，医务科、护理部、产科等相关科室负责人担任副组长；2. 演练总指挥：由产科主任担任；3. 演练执行小组：由产科医护人员、手术室医护人员、检验科医护人员等组成。

五、演练流程1. 演练启动（1）演练领导小组召开动员大会，明确演练目的、任务和注意事项；（2）演练总指挥宣布演练开始。

2. 情景模拟（1）模拟一名产妇在分娩过程中出现产后出血；（2）医护人员立即启动应急预案，进行初步评估和处理；（3）根据病情变化，启动不同级别的应急预案。

3. 应急处置（1）立即通知医生，启动急救应急预案；（2）迅速建立静脉通道，补充血容量；（3）给予吸氧、保暖、心电监护等生命支持措施；（4）检查软产道、宫颈、子宫收缩情况，寻找出血原因；（5）针对出血原因，采取相应止血措施；（6）如病情严重，立即启动手术预案，进行子宫切除等手术。

4. 演练总结（1）演练结束后，演练领导小组召开总结会议；（2）各参演科室汇报演练过程中的亮点和不足；（3）领导小组对演练进行总结，提出改进意见。

六、演练结果1. 演练过程中，医护人员能够迅速响应，按照应急预案进行处置；2. 各参演科室之间协同配合默契，有效提高了应急处置能力；3. 演练发现了应急预案中存在的问题，为后续改进提供了依据。

七、改进措施1. 优化应急预案，明确各级预案的启动条件和处置流程；2. 加强医护人员培训，提高对产后出血的识别和应急处置能力；3. 完善应急预案物资储备，确保应急物资的充足；4. 定期开展应急演练，提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

产后出血应急预案一、产后出血的定义及应急处理原则：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml，是分娩期的严重并发症。

产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%，由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。

其发生速度快，时间短，能否对其做出及时准确的判断，果断采取有效的救治措施，对孕产妇的生命安全至关重要。

二、产后出血的预防及应急预案：（一）子宫收缩乏力性出血1、预防：加强产前检查，纠正贫血，治疗妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。

2、应急预案：（1）按摩子宫：立即按摩子宫，促进子宫收缩，并积极采取措施如应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。

（2）配合医生进行有效的静脉输液、输血。

（3）若出现休克症状，配合医生积极抢救休克。

（二）胎盘因素引起的出血1、预防：积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的疾病。

2、应急预案：（1）若胎盘已剥离排出，应立即按压宫底，将积血块排出。

（2）若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合医生进行宫腔清理。

（3）若为胎盘残留，在胎盘未完全剥离之前，切忌按摩宫底，以免胎盘部分剥离而影响宫缩，导致出血增多，甚至发生休克，能徒手剥离者应将胎盘取出；不能取出者，应作B型超声检查，确定胎盘位置，行剖腹探查术。

若残留胎盘小，无活动出血者，可试行刮宫术。

若有活动出血者，应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁，再行刮宫术。

若出现休克症状者，应立即抗休克治疗。

（三）软产道损伤引起的出血1、预防：正确处理产程，防止产程延长、难产及手术产的助产操作不当而引起的软产道损伤。

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红可诊断为软产道损伤。

胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红可诊断为子宫收缩乏力性出血。

2、应急预案：（1）充分暴露手术视野便于操作，及时进行缝合修补。

充分暴露手术视野便于操作；及时缝合修补能减少出血量及术后感染；防止产后出血及产褥感染的发生。

产后出血的整改措施一、强化医疗安全意识所有医务人员必须充分认识到产后出血的严重性和危害，提高对医疗安全的重视程度。

通过定期的培训和学习，使医务人员掌握产后出血的预防和处理方法，增强对医疗安全的责任感和使命感。

二、定期进行产前检查孕妇在产前应定期进行产前检查，以便及时发现和处理可能存在的产后出血风险。

产前检查应包括孕妇的身体状况、胎儿发育情况、胎盘位置等，以便及时发现并处理可能引发产后出血的因素。

三、加强孕期管理孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以降低产后出血的风险。

同时，孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理可能存在的孕期并发症。

四、改善医疗环境医疗机构应改善医疗环境，提高医疗设备的先进性和可靠性，为孕妇提供更加安全、舒适的分娩环境。

同时，医疗机构应加强医疗质量管理，提高医疗服务的水平和服务质量。

五、及时识别并处理出血医护人员应熟练掌握产后出血的识别和处理方法，一旦发现产妇出现产后出血症状，应立即采取有效的止血措施，并及时通知医生进行紧急处理。

六、推广使用止血药物医疗机构应推广使用止血药物，以便在紧急情况下及时止血。

同时，医护人员应熟练掌握止血药物的正确使用方法，确保药物的有效性和安全性。

七、增强医护人员技能医疗机构应加强对医护人员的培训和教育，提高他们的专业技能和急救能力。

医护人员应熟练掌握产后出血的预防和处理方法，以便在紧急情况下能够迅速、准确地采取有效的救治措施。

八、完善产后护理制度医疗机构应完善产后护理制度，为产妇提供全面的护理和康复服务。

在产妇出院前，医护人员应对产妇进行全面的身体检查和评估，确保产妇身体状况良好，以便及时发现并处理可能存在的产后出血风险。

九、建立紧急处理流程医疗机构应建立产后出血的紧急处理流程，明确各个环节的责任人和处理流程。

一旦发生产后出血事件，医护人员应按照紧急处理流程迅速采取有效的救治措施，确保产妇的生命安全。

同时，医疗机构还应建立完善的应急预案和危机管理机制，以便在紧急情况下能够迅速、有效地应对各种突发事件。

产后出血应急演练整改措施产后出血是指分娩后，产妇在产后2小时内失血量超过500毫升，或者超过产妇体重的5%，或者经过医学观察，体温降低，脉搏加速，呼吸加深等情况不正常而判断为异常的现象。

针对产后出血应急演练中暴露出的问题，我们需要采取相应的整改措施：一、建立健全的管理制度：1.制定《产后出血应急处理制度》，明确各岗位的职责和相应的应急措施，确保所有参与者在应急情况下能够及时有效地采取行动。

2.建立产后出血应急演练计划，定期组织演练，对演练效果进行评估，及时发现问题并采取改进措施。

3.制定规范的操作流程和工作指引，对应急演练中的各个环节进行标准化管理，确保每一步操作都按照规定的程序进行，减少操作失误的可能性。

二、加强培训和教育：1.对医务人员进行产后出血的应急处理培训，提高他们的专业知识和技能，使其在应急情况下能够迅速反应和处理。

2.组织定期的模拟演练和实地演练，让参与者亲身体验应急情况下的操作流程，提高应急处理的能力和熟练度。

3.加强对产妇及其家属的宣教工作，提高他们对产后出血的认识和应对能力，减少因为缺乏知识而造成的不必要的恐慌和混乱。

三、完善医疗设备和药品配置：1.确保医疗设备的完好和有效性，对各种应急设备进行定期检查和维护，保证在应急情况下能正常运行。

2.加强药品的储备和管理，保证应急箱内的药品种类、数量和质量能够满足应急处理的需要。

3.建立应急储备供给网络，确保应急物资能够及时到达现场，为紧急情况提供必要的支持和保障。

四、加强协调和沟通：1.建立应急指挥系统，制定明确的指挥流程和沟通渠道，保证各个应急岗位之间的协调和沟通畅通。

2.制定应急演练的监督和评估机制，负责对演练过程进行全面监控和评估，提出改进意见并进行整改。

3.改进应急演练的组织方式，引入多元化的参与者，包括医疗人员、管理人员、患者及家属等，以共同努力提高应急处理的效果和水平。

通过以上整改措施的实施，我们有信心能够提高产后出血应急处理的能力和水平，有效地减少和控制产后出血的风险，保护产妇的生命和健康。

产房工作制度应急预案一、目的为了确保母婴安全，提高产房工作效率，规范产房应急管理工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、国家卫生健康委员会《医疗机构应急预案管理办法》等相关规定，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院产房在开展分娩、产后出血、新生儿窒息等急重症救治过程中，出现的突发事件的应急处理。

三、组织架构1. 成立产房应急预案领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、产科等部门负责人为成员。

2. 设立产房应急预案办公室，负责日常应急管理工作，协调各部门开展应急处理。

3. 产房内部成立应急小组，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责产房内部应急处理工作。

四、应急预案1. 妊娠高血压应急预案（1）病情观察：严密观察孕妇血压、尿蛋白、全身症状等，警惕子痫前期、子痫等病情发展。

（2）急救措施：孕妇血压高于140/90mmHg，伴有头晕、头痛、视物不清等症状时，及时入院治疗。

血压高于160/110mmHg时，立即启动应急预案。

（3）药物治疗：给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。

（4）终止妊娠：有剖宫产指征者，及时终止妊娠。

2. 产后出血应急预案（1）急救措施：立即通知医师，吸氧、补充血容量、建立静脉通道。

必要时建立两条静脉通道。

（2）药物治疗：静脉给予各种止血剂，新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量大于1000ml，心率120次/分，血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肤厥冷，说明已出现失血性休克，立即启动应急预案。

（3）手术治疗：必要时进行子宫腔纱布填塞、子宫动脉栓塞等手术治疗。

3. 新生儿窒息应急预案（1）急救措施：立即进行新生儿心肺复苏，包括清理呼吸道、胸外按压、呼吸支持等。

（2）药物治疗：根据新生儿病情，给予必要的药物治疗。

（3）转诊：如新生儿病情严重，及时转诊至新生儿重症监护室。

4. 胎盘早剥应急预案（1）病情观察：密切观察孕妇腹痛、阴道出血等症状，警惕胎盘早剥。

罗定仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全.【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作.【应急原则】预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。

【组织结构与职责】产科急救应急领导小组：组长:李庆林副组长：唐洁凤凌沛英组员:周湘衡欧映敏张晓艺产科急救应急领导小组职责:1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

产科急救应急办公室:主任：李庆林副主任：唐洁凤凌沛英成员：周湘衡欧映敏张晓艺产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程.3、组织协调产科急救工作。

4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理.5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科急救应急专业小组：组长:凌沛英副组长：周湘衡欧映敏组员：刘伶俐张晓艺赖小珍吴运华罗鑫秀温成志产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作.2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。

产科急救应急流程：院内产科急救流程：1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案.2、应急办到达现场后负责组织抢救:由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。

其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络.院前产科急救流程:1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

产后出血应急演练流程20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，以及进行各项检查。

同时，通知医生抢救小组成员到达，准备抢救用品及送检样本。

产妇的子宫轮廓清，但宫体软，需要及时处理。

我们将记录好生命体征，留置尿管，并每小时检查尿量，进行软产道检查。

医2：到，“我们来看一下，现在的情况怎么样了？”护1：现在产妇出血量已经达到800毫升，血压降低，心率加快，需要立即进行紧急处理。

医2：护1，马上准备输血，同时给予盐酸麻黄碱0.3克肌注，以及加大缩宫素的用量，同时检查子宫大小和活动性。

护1：好的，我马上执行。

护2（记录）：10:30，产妇出血量达到800毫升，血压降低，心率加快，医生立即进行紧急处理，包括输血、盐酸麻黄碱0.3克肌注，加大缩宫素的用量，检查子宫大小和活动性。

护士1（口述）：在医生的指导下，我们立即进行紧急处理，包括输血、盐酸麻黄碱0.3克肌注，加大缩宫素的用量，同时检查子宫大小和活动性。

我们将记录好每次治疗的时间和效果，以便及时调整治疗方案。

最终，经过医护人员的紧急处理，产妇的出血得到了有效控制，生命体征逐渐稳定。

这次演练也让我们认识到，产后出血是一种常见的产科急症，需要医护人员进行紧急处理，以确保产妇的生命安全。

能需要输血，您需要准备好献血或者找到亲属帮忙献血。

请您不要过于担心，我们会尽全力救治产妇。

护1：患者试敏结果阴性。

护2：填塞用品准备好了，可以开始填塞了。

医2：好的，让我们开始填塞止血。

护2，你来帮我把填塞材料递过来，护1，你来帮我把子宫颈夹开。

护士们迅速地配合医生进行填塞止血的操作，经过近一个小时的努力，产妇的出血终于得到了控制，生命体征也逐渐稳定下来。

医生们和护士们都松了一口气，这是一次成功的抢救。

需要您签署输血知情同意书和手术治疗同意书，请在门外等待，我会向您汇报病情。

护士记录了一线医生的病情交代，已通知医务科、手术室和麻醉科。

医生询问产妇XXX的身体状况，告知需要在子宫腔填塞纱布止血，可能会有胀痛和不适，完成操作后会及时告知。

产后出血应急演练流程参加人员:助产士，护1、护2、护3，医生1、医生2、医生3各小组开始准备（准备物品、药品等）白：产妇李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L,凝血正常.第一产程13小时，于9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血.胎盘、胎膜自然娩出完整,胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块.已为患者心电监护.助:检查胎盘、胎膜完整。

“李琳，您现在出血有点多，请您放松,我帮您检查一下，好吗”，胎盘娩出后阴道有活动性出血，约400毫升，有血块，按摩子宫，检查软产道无裂伤。

护1，通知一线医生\通知护2。

告知患者家属，患者出血较多,请到产房外等候。

护1：电话:产房李琳产后出血，请医生来产房抢救。

呼叫护2，产房有产后出血,来抢救。

护2：到。

医1：到，“产妇什么情况？”助：李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L，凝血正常。

第一产程13小时，9时宫口开全,10时经阴道分娩一男婴,体重4000克,胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。

胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块。

分娩前血压：120/70mmHg，呼吸18次/分,脉搏78次/分，现在血压110/60mmHg，呼吸20次/分,脉搏90次/分，血氧饱和度98％。

医1：护1负责执行医嘱.护2记录患者生命体征、出血时间、出血量，通知抢救小组成员及到达、通知时间，和我们各项处理开始的时间。

护士3负责准备抢救用品及送检样本.“李琳,您有什么不舒服吗？有没有咳嗽、呼吸不畅?”“我要帮您检查一下，好吗”，产妇现在子宫轮廓清，但宫体软。

护1，开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，查血常规、凝血功能、电解质、肝功生化、交叉配血。

产后出血救治中的表单化管理2024（全文）产后出血一直是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。

根据2014年世界卫生组织(World Health Organisation, WHO)的调查，发达国家和发展中国家因产后出血导致孕产妇死亡的发生率分别为16%和27%[1]，2015年全球孕产妇死亡人数为275 000例，其中>1/3为产后出血所致[2]。

在美国，11%的孕产妇死于产后出血[3]。

而事实上，有54%~93%的出血导致的孕产妇死亡是可以避免的[4]。

有研究发现，医务人员对分娩和产后的出血量估计不准确是导致产后出血治疗延迟的主要原因[5] ；此外，产后出血一旦发生，可能出血极其汹涌，需要争分夺秒、快速启动多学科救治团队，临床实践中可能会出现监测或治疗措施不能迅速到位而影响救治效果。

因此，将产后出血救治流程进行规范化、系统化的表单化管理，有利于救治过程中快速提醒，也有益于病历讨论和总结经验教训，以实现救治能力的不断提高。

我院作为北京市危重孕产妇转诊中心，每年需参与多次产后出血的危重抢救，我们总结实践中积累的经验，绘制了简单实用的产后出血记录核查表(图1)。

该表格不仅用于记录出血抢救过程，还含有产后出血高危因素、出血救治核查等内容，对产后出血的预防、识别、准备、操作均有所帮助。

一、产后出血的高危预警对产后出血的及时识别和正确处理可以降低孕产妇死亡率。

对产后出血的高危因素识别，可以提醒医务人员积极预防出血，同时让医护人员有更多的时间和资源救治患者。

而出血的高危因素往往是动态变化的，需要在不同时间点(入院时、临产后、分娩时等)分别进行评估[6]。

美国加州孕产妇质量协作组织(California Maternal Quality Care Collaborative，CMQCC)将入院时的评估进行了细化，将出血风险分为低危、中危和高危，针对不同危险程度的患者进行有针对性的准备[7]。

美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologistss, ACOG)也列出了产前、产时的高危因素，并提出可应用的风险评估工具来预测产后出血的发生[6]。

妇科应急预案大全一、妇科出血应急预案妇科出血是常见的紧急情况之一，可能由于子宫破裂、异位妊娠破裂、产后出血等原因引起。

1、立即通知医生，并迅速建立两条及以上的静脉通道，快速补充血容量。

2、密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，每 5 10 分钟测量一次。

3、进行交叉配血，准备输血。

4、协助医生进行妇科检查，明确出血原因和部位。

5、如为子宫破裂，应立即做好术前准备，包括备皮、导尿等。

6、对于产后出血，应按摩子宫，促进子宫收缩，同时应用宫缩剂。

7、如出血无法控制，应及时做好子宫切除的准备。

二、妇科急腹症应急预案急腹症如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，往往病情危急。

1、患者取平卧位，禁食、禁水。

2、迅速进行腹部检查，了解疼痛的部位、性质、程度等。

3、立即进行血常规、血生化、腹部 B 超等检查，协助诊断。

4、建立静脉通路，给予补液、抗感染治疗。

5、做好术前准备，如备皮、导尿、胃肠减压等。

6、通知手术室，尽快安排手术。

三、羊水栓塞应急预案羊水栓塞是产科罕见但极其凶险的并发症，在妇科手术中也可能发生。

1、立即呼叫医生，组织抢救。

2、保持患者呼吸道通畅，给予高流量吸氧。

3、抗过敏治疗，可立即静脉推注地塞米松 20 40mg。

4、解除肺动脉高压，常用药物有罂粟碱、阿托品等。

5、抗休克治疗，快速补充血容量，纠正酸中毒。

6、防治 DIC，早期应用肝素，补充凝血因子。

四、妇科感染性休克应急预案感染性休克可能由于严重的盆腔炎、宫腔感染等引起。

1、采取中凹卧位，增加回心血量。

2、快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

3、应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压。

4、联合使用广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整用药。

5、密切监测患者的生命体征、意识状态、尿量等。

6、给予营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡。

五、妇科手术突发心脏骤停应急预案1、立即停止手术操作，呼叫其他医护人员协助抢救。

2、迅速将患者仰卧在硬板床上，进行胸外心脏按压，按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5cm。

一、预案编制目的为保障母婴安全，提高产科医疗服务质量，预防和控制产科突发事件，确保母婴生命安全，特制定本预案。

本预案旨在提高产科工作人员的应急处置能力，确保在发生紧急情况时，能够迅速、有效地采取相应措施，最大限度地减少损失。

二、组织领导（一）成立产科安全管理应急领导小组1. 组成人员：产科主任、护士长、主治医师、助产士、麻醉师等相关人员。

2. 职责：（1）负责产科安全管理应急工作的组织、协调和指挥；（2）制定和修订产科安全管理应急预案；（3）定期组织应急演练，提高应急处理能力；（4）对产科突发事件进行现场处置和调查处理。

（二）成立产科安全管理应急小组1. 组成人员：产科护士、助产士、麻醉师等相关人员。

2. 职责：（1）负责具体实施产科安全管理应急措施；（2）及时报告突发事件，配合应急领导小组进行处置；（3）做好产妇及家属的解释和安抚工作。

三、应急预案的目标（一）预防：通过加强产科安全管理，降低产科突发事件的发生率。

（二）控制：在突发事件发生时，迅速采取有效措施，控制事态发展，减轻损失。

（三）救援：对受伤产妇及新生儿进行及时救治，保障母婴安全。

四、应急灾害的种类及应对措施（一）新生儿窒息1. 症状：新生儿出生后无呼吸或呼吸微弱。

2. 应对措施：（1）立即给予新生儿吸氧、保暖；（2）进行新生儿复苏术，必要时转诊；（3）做好产妇及家属的解释和安抚工作。

（二）产后出血1. 症状：产后出血量较多，超过正常范围。

2. 应对措施：（1）立即给予产妇止血、补液；（2）必要时进行宫缩剂治疗或手术止血；（3）做好产妇及家属的解释和安抚工作。

（三）羊水栓塞1. 症状：产妇出现呼吸困难、胸闷、面色苍白等症状。

2. 应对措施：（1）立即给予产妇吸氧、保暖；（2）进行抗过敏、抗休克治疗；（3）必要时进行剖宫产手术；（4）做好产妇及家属的解释和安抚工作。

五、应急演练（一）每年至少组织一次产科安全管理应急演练，提高应急处理能力。

抢救的应急预案•应急预案概述•手术室剖宫产术术中大出血风险评估•应急组织与职责划分•通讯联络与信息报告机制目录•现场处置措施及操作规范•物资保障与设备维护要求•培训演练与评估改进方案01应急预案概述目的与意义保障母婴安全剖宫产术中大出血是严重的产科并发症，应急预案的制定旨在迅速、有效地控制出血，降低产妇死亡率，保障母婴安全。

提高抢救成功率通过预案的实施，能够规范抢救流程，提高抢救效率，从而增加抢救成功率。

减少医疗纠纷预案的制定和实施有助于降低手术风险，减少因抢救不当导致的医疗纠纷。

适用范围及对象适用范围本预案适用于手术室剖宫产术中发生大出血的抢救工作。

适用对象本预案适用于所有参与剖宫产手术的医护人员，包括手术医生、麻醉医生、手术室护士等。

预案的制定遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等。

相关法律法规预案的制定基于医学理论和实践经验，结合剖宫产术中大出血的病理生理特点、临床表现及抢救措施等。

医学理论与实践预案的制定参考了国内外相关指南和专家共识，如《产后出血预防与处理指南》、《剖宫产手术的专家共识》等。

国内外相关指南预案制定依据02手术室剖宫产术术中大出血风险评估子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍手术操作不当出血原因及危险因素分析由于产程长、多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫肌纤维过度伸展，影响子宫收缩。

孕妇本身存在凝血功能异常，或由于羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起的凝血功能障碍。

包括胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等，这些因素都可能导致胎盘剥离面出血。

手术过程中损伤子宫血管或缝合不严密等也可能导致术中大出血。

通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对孕妇的出血风险进行初步评估。

术前评估术中监测术后总结在手术过程中，通过观察孕妇的生命体征、出血量等指标，及时发现并处理出血情况。

对手术过程进行回顾性分析，总结经验教训，提高手术安全性。

030201风险评估方法与流程孕妇无明显出血倾向，手术过程顺利，出血量在正常范围内。