腰椎结核行病灶清除术的护理

脊柱结核病灶清除围手术护理结核病是人型或牛型结核杆菌对人体的感染引起的全身性病症，脊柱结核是一种局部表现或继发病灶，是骨科常见疾病，好发于青年，多为慢性进行性病程。

根据手术指征，适时的进行手术治疗是重要的治疗环节，手术的目的在于清除病灶或纠正畸形。

手术的方式是病灶清除，为确保手术的成功率，使患者能积极配合，手术前后的护理至关重要。

1、临床资料本组患者男5例，女2例，年龄最大35岁，最小27岁，病灶部位颈椎一例，胸椎四例，腰椎2两例。

2、术前护理2.1 做好心理护理，脊柱结核病程长，症状重，而且要求绝对卧床一个月后方能进行手术。

患者心情复杂，角色难以转化而且对手术常表现出恐惧心理，对此护理人员应该深入了解患者的心理状态，努力创造条件促使患者的角色转化，使其符合角色期望与角色行为，并简单介绍手术过程及科内技术力量，使其相信手术安全度，从而消除其恐惧心理。

2.2 局部固定护理：脊柱结核应严格卧硬板床休息，制动，以减轻疼痛及椎体压力，防止脊柱畸形及病变扩散，利于病灶局限及组织修复，并指导患者在床上排便，为术后长时间卧床做好适应性准备。

2.3 饮食护理：结核是慢性消耗性疾病，并发脓肿后机体消耗增大，患者消瘦、贫血，若摄入蛋白质、热量、维生素不足，则难以耐受手术创伤，术后易再次形成脓肿、瘘道。

所以应指导患者合理应用饮食，不能单依靠药物治疗。

鼓励其多食高蛋白、高热量、高维生素食物，为手术及术后康复创造良好的条件。

3、术后护理3.1 根据麻醉方式做好麻醉后护理，加强监护，密切观察生命体征的变化，特别是颈、胸椎的病人，要注意观察呼吸的情况，若出现胸闷气短、呼吸异常，应及时配合医生对症处理。

3.2 颈椎病人术后应做好气管切开后的护理，颈椎不稳定或有脱位者，行颅骨牵引，要注意牵引的重量及拉力有无受阻，保持颈与躯干成一条直线，防扭曲。

3.3 观察切口渗血情况，因脊柱结核手术创伤大，术中出血多，术后切口处放置负压吸引器，便于渗出液的引出，要随时观察引流液的性质、量、色，保持引流管通畅，防止引流管扭曲受压及时更换切口处的敷料。

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会【摘要】目的：探讨胸腰椎结核行病灶清除植骨融合内固定术治疗的有效护理措施及效果。

方法：2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，采用数字抽签法分成A、B两组（n=15）。

对两组都施以常规护理，同时对A组加用综合护理法。

分析对比两组的术后并发症发生率。

结果：A组的术后并发症发生率为6.67%，比B组的40.00%低，P＜0.05。

结论：通过对接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患施以综合护理，能够有效预防植骨块移位等并发症的发生。

【关键词】病灶清除；综合护理；胸腰椎结核；植骨融合内固定在全身结核疾病当中，脊柱结核所占的比例在50%左右的范围之内[1]。

而胸腰椎结核则是骨科常见病之一，能够对人们的身心健康造成双重损害。

目前，临床可采取病灶清除植骨融合内固定术来对胸腰椎结核病患进行治疗[2]，虽能取得显著疗效，但若患者在术后不能得到精心的护理，将会极容易发生植骨块移位等并发症，影响手术疗效。

本文旨在探讨胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术治疗中综合护理的应用价值，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，所有患者均为男性，根据数字抽签原理分成A组和B组，每组15例。

A组患者年龄为34-68岁，平均（48.21±3.69）岁。

B组患者年龄为33-68岁，平均（48.53±3.82）岁。

患者病历信息完整，签署知情同意书。

研究在获得医学伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄和性别构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组都进行常规护理，内容有用药指导、环境护理和病情观察等，A组加用综合护理法，详细如下：（1）术前，准确评估患者心态，和患者建立良好的合作关系，并与之探讨手术相关问题，了解患者对手术的主观感受，同时向患者介绍手术流程、术中注意事项和预期疗效等，使患者能够以一种良好的心态面对手术。

胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人的护理
陆红
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)13
【摘要】目的使胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人减少并发症且尽快下床活动.方法通过术前心理护理、营养指导,等各项术前指导,以及术后轴式翻身、早期功能锻炼,促进患者早日恢复运动能力.结果本组34例术后生命体征均平稳,无压疮感染等并发症.其中25例6～8周后可下床或坐轮椅离床活动,其中9例运动障碍患者均有一定程度恢复.结论对胸腰椎结核患者应充分重视全面综合的临床护理措施.
【总页数】1页(P61)
【作者】陆红
【作者单位】锦州市传染病医院,辽宁锦州 121000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理
2.循证护理在胸腰椎前路结核病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理的应用
3.胸腰椎结核病灶清除后路椎弓根螺钉内固定术手术护理
4.胸腰椎结核病灶清除加内固定术围手术期的护理
5.浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会
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腰椎结核围手术期护理汇报人：目录•引言•术前护理•术后护理•康复护理01引言定义症状治疗方法腰痛、低热、盗汗、消瘦等。

抗结核药物治疗、手术治疗等。

0302 01腰椎结核概述腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎感染性疾病。

围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至术后康复的一段时间。

定义围手术期是患者手术成功和康复的关键时期，合理的护理措施有助于减少并发症，促进患者康复。

重要性围手术期的定义和重要性术前评估：护士应对患者的身体状况、心理状况进行全面评估，为手术做好准备。

术后观察与护理：护士需密切观察患者术后生命体征，及时处理可能出现的并发症，为患者提供全面的护理服务。

通过以上内容，我们可以看出，在腰椎结核患者的围手术期中，护理工作具有举足轻重的地位。

专业的护理团队、详尽的护理计划和措施，都有助于提高手术成功率，促进患者的康复。

术中协助：护士在手术过程中需密切配合医生，确保手术的顺利进行。

护理在围手术期的角色02术前护理向患者详细介绍手术过程、目的、必要性及安全性，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

心理疏导通过成功案例的分享，增强患者对手术成功的信心，提高治疗依从性。

增强信心与家属进行充分沟通，让他们给予患者关心与支持，共同为患者创造一个良好的心理环境。

家属沟通心理护理营养状况评估术前检查呼吸道准备皮肤准备身体准备01020304评估患者的营养状况，制定个性化的饮食方案，提高手术耐受能力。

完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术安全。

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道锻炼，预防术后肺部感染。

保持手术区域皮肤清洁，如有感染或皮肤病，及时治疗，确保手术顺利进行。

根据医嘱，按时服用镇痛药物，缓解患者疼痛，提高手术耐受性。

镇痛药物术前预防性使用抗菌药物，降低术后感染风险。

抗菌药物根据医嘱，术前一定时间内禁食禁饮，确保手术过程中患者生命安全。

术前禁食禁饮术前晚保证充足睡眠，必要时使用镇静药物辅助睡眠，确保手术顺利进行。

40例病灶清除加椎弓根钉内固定术治疗腰椎结核的术后护理体会宁书丹【摘要】归纳总结腰椎结核病灶清除加内固定术的术后相关护理方法.术前根据患者病情给予1.0~1.5个月的抗结核药物治疗.手术方式:病灶清除手术,异烟肼、利福平局部冲洗,椎弓根钉内固定,手术部位安放引流管,适时拔除.术后给与及时、有效、的评估、观察及护理,保证手术治疗取得满意的效果.患者结核病灶处逐渐恢复健康,无并发症的发生,顺利出院.通过系统全面连续的术后护理措施,40例患者术后恢复良好无并发症的发生,从而达到手术的预期目标,提高患的生活质量,从而提高患者对治疗的满意度.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】2页(P124-125)【关键词】腰椎结核;病灶清除;术后护理【作者】宁书丹【作者单位】天津市津南区海河医院骨科,天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R473.6腰椎结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，造成椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。

此病为消耗性疾病，易误诊，致瘫率高，严重影响患者身心健康，因此，必要及时的术后护理措施能够有效地帮助患者术后积极恢复并预防并发症的发生[1]。

1.1 一般资料选择我科于2016年1月—2017年5月收治的40例腰椎结核患者为研究对象。

其中男性26例，女性14例；年龄21～82岁。

1.2 方法术前根据患者病情给予1.0～1.5个月的抗结核药物治疗。

对此40例腰椎结核的患者进行相应部位的病灶清除术，异烟肼、利福平局部冲洗，椎弓根钉内固定，局部放置引流管，术后视引流情况拔出引流管。

术后根据病情给予患者及时、有效全面的护理措施，减少患者并发症的发生。

1.3 术后护理1.3.1 心理护理。

脊柱结核患者心理负担重、易怒，容易产生烦躁心理，常怨天忧人，常埋怨家属未能尽心照料，因一点小事便乱发脾气，对身体的微小变化极为敏感，对治疗和照顾要求较高，护理过程中经常向护理人员询问病情及治疗用药和手术的安全性，甚至询问一些微小问题，不愿与医护人员合作[2]。

腰椎结核手术病人的护理摘要】目的总结20例手术治疗腰椎结核病人的围手术期护理体会。

方法实施了术前心理护理﹑术前准备﹑用药指导﹑术后护理﹑功能锻炼及出院指导等护理措施。

结果患者对护理质量及术后疗效感到满意，均达到预期效果，康复出院。

结论加强围手术期护理，对于预防并发症，促进患者康复有重要的意义。

【关键词】腰椎结核围手术期护理在全身骨与关节结核中，脊柱结核的发病率最高。

在脊柱结核中，又以腰椎结核的发病率最高，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。

现将有关的护理体会报告如下：1 临床资料本组20例，男12例，女8例，年龄28～70岁。

主要症状是腰椎有广泛压痛。

X线示椎间隙变窄和骨质破坏[1]。

入院后积极全身营养支持疗法和抗结核药物治疗，完善术前检查。

择期行抗结核病灶彻底清除+自体骨植骨术。

术后继续全身支持及抗结核药物治疗，再加上精心护理，20例患者均康复出院。

2 术前护理2.1术前常规准备术前完善相关检查，术区备皮。

嘱患者术前12小时禁食，4小时禁饮。

2.2心理护理病人常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了恐惧，因此护士给予必要的关心，疏导病人心中郁积，应以同情，安慰和鼓励的态度支持病人，设法减轻病人的心理压力，分散注意力，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松。

同时为病人创造安静舒适的氛围。

病房安静、清洁，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区内的嘈杂音。

2.3 用药护理因为部分患者对本病认识不够，认为入院后立即手术就能治好病，对此，医护人员应认真、耐心向患者解释术前应用抗结核药物的作用，局限病灶、控制病程发展，为手术做准备。

在用药过程中，认真观察，询问用药情况，及时发现药物不良反应，遵医嘱调整或更换其他药物。

口服利福平、乙胺丁醇期间定期复查肝功能，大量服用可加维生素；链霉素长期注射者要定期复查肾功能[2]。

3 术后护理3.1 一般护理术后患者去枕平卧6小时以上以达到压迫止血的作用，同时可减轻麻醉的反应，整体同步翻身，以平卧侧卧俯卧交替进行，每两小时一次。