内科学呼吸系统肺炎题库

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内科学呼吸系统肺炎题库
单选题
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
D.嗜肺军团菌
E.肺炎克雷白杆菌
(标答: A )
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
A.肺炎球菌
D.嗜肺军团菌
E.肺炎克雷白杆菌
(标答: E)
3肺炎球菌的主要致病物质是
A.荚膜
B.内毒素
C.外毒素
D.凝固酶
E.溶血素
(标答: A )
4关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是
A.病死率高
D.多继发于各种原发疾病的危重患者
E.耐药菌株少
(标答: E)
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退,白细胞持续升高,胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是:
A.肺脓肿
D.感染性心内膜炎
E.心包炎
(标答: C)
多选题
1. 在治疗肺炎球菌肺炎时,正确使用抗菌素的原则包括:
A .首选青霉素G 治疗
B.用药途径及剂量应据病情轻重而定
C.青霉素过敏者,可用林可霉素
D.一定要等待细菌培养结果
E.抗菌药物疗程通常为5-7 天
(标答: ABCE )
2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是:
A.常发生于儿童或年老体弱者
B.多发生于冬春季节
C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰
D.病理改变主要为肺实变
E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌
(标答: AC )
填空题
1.按解剖学分类,肺炎可分为、及。

(标答:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)、间质性肺炎;)
2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。

(标答:充血期红色肝变期灰色肝变期消散期;)
简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗
(①一般处理:卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅;
②补充血容量;
③纠正水电解质和酸碱平衡失调:主要为纠正代谢性酸中
毒,可用碳酸氢钠;
④应用糖皮质激素;
⑤应用血管活性药物;
⑥控制感染
⑦防治心肾功能不全)
病例分析
男, 32 岁。

数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下
胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。

体检:T 39.4 ℃,
P123 次 /分, BP 120/78mmHg ,右下肺叩诊呈浊音,听诊
呼吸音减弱。

白细胞计数 12× 109/L ,中性粒细胞 0.92。


据以上病例:
本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?
如何进行治疗?
(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。

须与肺结核,其他病原菌引
起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或
支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

( 2)①一般治疗:卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。

②对症治疗:高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。

首选青霉素
G静滴。

重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。

抗菌药物疗程通常为 5~7 天。