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大黄末胃管内注入在有机磷中毒治疗中的效果观察
史晓艳;付显英;王爱峰
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(18)2
【摘要】急性有机磷中毒是常见急症之一。
抢救有机磷中毒成功的关键是彻底有效的洗胃和药物对抗。
我科均用插胃管，用32℃～38℃温水反复洗胃，直至无色无味为止。
我们在常规的治疗基础上加用胃管内注入大黄末，保护胃粘膜，疗效较好。
【总页数】1页(P48-48)
【关键词】胃管内注入;大黄末;效果观察;中毒治疗;急性有机磷中毒;反复洗胃;治疗基础;插胃管;胃粘膜
【作者】史晓艳;付显英;王爱峰
【作者单位】山东莱州市人民医院ICU病房
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R271.913.3
【相关文献】
1.血液透析及灌流治疗尿毒症心包炎13例临床观察/大黄末胃管内注入在有机磷中毒治疗中的效果观察/紧急处理献血反应的体会 [J],
2.蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察 [J], 郑珍慧;陈丽丽;叶健晓
3.甘露醇及氯磷定胃管内注入对治疗有机磷中毒疗效观察 [J], 史兴卫;张新霞
4.大黄颗粒胃管内注入及保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床治疗效果分析 [J], 王大勇
5.胃内注入活性炭联合生大黄导泻在抢救中重度有机磷中毒中的应用182例分析[J], 陈玲;肖学琴;毛邵勤
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抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会口服有机磷农药中毒是基层医院内科急诊常见的急危重症之一，早期正确彻底的洗胃及导泻是口服有机磷农药中毒抢救成功的关键之一。
2000年7月～2007年7月收治口服有机磷农药中毒患者103人，均给予洗胃和导泻，抢救成功率>97%。
现将口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻的体会归纳如下。
洗胃洗胃的温度：一般用温清水，一般28～37℃为宜，如果温度过低而诱发寒颤，可促进胃肠的蠕动会加速农药进入十二指肠，影响洗胃效果及治疗；水温过高(>37℃)会使胃黏膜下毛细血管扩张，加速毒物的吸收。
洗胃液各类选择：在大多数情况下用清水，以免延误抢救时间。
在有条件下可根据毒物的性质选用不同的洗胃液，如选用1%～5%碳酸氢钠溶液(敌百虫除外)或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，但硫代磷酸酯类如对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、倍硫磷、稻瘟净等忌用高锰酸钾溶液洗胃，因高锰酸钾是氧化剂能氧化硫代磷酸酯类农药而增加毒性。
儿童可用生理盐水，因为耐受电解质丢失的能力差。
洗胃的时间：一般在毒物6小时以内应洗胃，尤其在服毒后1小时内洗胃效果最好。
不过临床实践证明，有机磷中毒后，患者进食与否及精神、生理心理状态和毒物的物理化学性质对毒物吸收有很大影响。
通常胃肠的反应性保护而使排空吸收功能明显下降，加之毒物经肝代谢后还可通过胆汁分泌到十二指肠及返流入胃，或胃黏膜皱襞中残留了毒物及毒素，使胃内持续存在毒物和毒素。
有报道有机磷中毒重度患者洗胃后留置胃管3～5天，间断反复洗胃，可以减少重度患者的死亡率和住院天数。
故凡口服有机磷农药中毒者，不能受6小时生理排空的限制，无论时间长短，病情轻重均应洗胃。
洗胃的适应证：催吐无效或有意识障碍不合作者，无禁忌证者。
洗胃的禁忌证：深度昏迷、上消化道大出血、食管严重静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
上述禁忌证都不是绝对的，应针对个别情况，酌情处理。
洗胃时的体位：取左侧卧位头低足高，并轻按摩胃区，以利清除胃盲区残留毒物，以免盲区不易洗净。
有机磷农药中毒的洗胃方法及护理This manuscript was revised by the office on December 22, 2012有机磷农药中毒的洗胃方法及护理随着技术的发展，有机磷的应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。
有机磷农药是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救措施是抢救成功与否的关键。
一抢救措施.1 在患者为有机磷中毒后，立即进行救护2. 及时清除毒物，迅速切除毒物源立即将患者撤离毒物，体表污染者应脱染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。
胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经道进入时，可导致保护性，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗流入内。
插前，应用涂抹胃管前端，由向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。
胃管插入后应常规是否在胃内，并先抽内容物留取。
洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1%或，温度为35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜扩张，促进胃粘膜对毒物的。
但禁用洗胃，因此，遏碱性可分解出更强的。
每次量为300～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、，发现异常及时处理。
3..促进已吸收的毒物（1）利尿排毒:大多数毒物可由排泄，迅速利尿是加速毒物排泄的重要措施;（2）补液:立即补液是促使毒物随尿排出简单措施。
补液的滴速约每小时200～400ml，补液以5%盐水及5%葡萄糖液为宜。
也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗导如5%100ml或20%100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾，增加排毒，又可以解救某些毒物引起的、。
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大黄在有机磷农药中毒救治中的作用
作者：贾云盛
来源：《中国社区医师》2008年第08期
摘要目的：探讨大黄在有机磷农药中毒救治中的作用，结论：有机磷农药中毒应用大黄导泻效果确切，并可减轻阿托品的不良反应，大大提高救治效果。
关键词大黄导泻有机磷农药中毒
近年来一些学者对大黄在危重病防治方面的作用进行了深入研究，发现大黄具有保护肠黏膜，防止胃黏膜病变和胃肠功能衰竭，促进胆汁排泻等功能。
现就我院2000年1月～2007年7月救治的78例有机磷农药中毒患者应用大黄的病例进行回顾性分析，报告如下。
资料与方法
随机抽取78例有机磷中毒患者，男10例，女68例，年龄18～61岁，平均38岁，全部为口服农药。
方法常规洗胃后根据病人情况的不同，患者清醒时给予大黄口服和灌肠，对于重症昏迷患者，单独应用大黄灌肠。
结果应用大黄口服和(或)灌肠后，导泻效果确切，同时阿托品化时间短，阿托品用量
少，能提高有机磷农药中毒治愈率，减少并发症的发生。
讨论。
反复洗胃在抢救口服重度有机磷农药中毒的效果观察摘要】目的探讨留置胃管反复洗胃对抢救口服重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床应用价值。
方法:87例AOPP患者随机分为两组，治疗组和对照组，进行对比研究。
结果治疗组在阿托品总量、阿托品化量、氯磷定用量均较对照组明显减少(P<0.05)；阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)；抢救成功率较对照组高(P<0.05)；死亡率较对照组低(P<0.05)。
结论留置胃管反复洗胃能有效排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，有助于提高抢救的成功率、降低死亡率。
【关键词】有机磷中毒洗胃【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0064-02洗胃是抢救经口服急性有机磷农药中毒(AOPP)的首要措施，彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。
本文通过对6年来我院急诊收治的87例重度有机磷农药中毒患者进行分析，以探讨留置胃管反复洗胃对AOPP患者治疗效果的影响。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将患者按照资料随机分为两组，2005年1月～2011年1月收治的观察组中87例患者，其中男 41例，女46 例，患者年龄在20～47岁，平均（34.938±6.67）岁。
随机分为治疗组25例，对照22例。
服毒量最少5 ml，最多250 ml，平均(53.08 ±8.28) ml。
中毒途径均为口服。
农药种类：乐果23例，敌敌畏20例，敌百虫15例，甲胺磷16例，对硫磷9例，药名不详4例。
洗胃前阿托品平均用量(34.52±13.28 )mg；昏迷6例两组病例均为口服中毒，两组病例均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准[1]。
中毒前均无心、肺、肝、肾、脑等脏器疾病史。
两组病例在年龄、性别，中毒方式等差异无显著性 (P >0.05),具有可比性。
２０２１年８月 第１６期中医中药·中西医结合中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床研究蒋玉梅齐齐哈尔市中医医院南院急诊科，黑龙江 齐齐哈尔 161000【摘要】目的：分析中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床疗效。
方法：选择我院收治的急性药物中毒患者120例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，对照组给予常规清水洗胃治疗，比较2组疗效与症状积分改善情况。
结果：临床总有效率观察组95.0%，对照组83.0%(P<0.05)；治疗前(P>0.05), 治疗后，观察组患者的症状积分明显低于对照组，(P<0.05)。
结论：中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，可显著提高临床疗效，临床价值较高，值得推广应用。
【关键词】中药洗胃液；大黄导泻；抢救；急性药物中毒[中图分类号]R595.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0026-02急性药物中毒是急诊的常见病、多发病，病情急且重，若不及时将毒素排出，毒素将会对患者的神经功能，甚至多脏器系统造成损伤，导致患者出现呼吸衰竭、昏迷，并进一步引发死亡的危险。
洗胃能够对患者的消化道进行有效的清洗，迅速将体内的毒素排出，防止机体吸入过多的毒素，是目前常用的治疗方式[1]。
但洗胃的过程可能对患者胃粘膜造成一定损伤，出现胃粘膜出血以及电解质紊乱等并发症，进一步增加治疗的负担[2]。
研究显示，洗胃液是洗胃的关键部分，选择合适的洗胃液对降低洗胃治疗出现不良反应及并发症，具有重要的价值和作用，为此我们将中药洗胃液洗胃联合大黄导泻用于急性药物中毒的抢救，以达提高临床疗效，降低洗胃不良反应及并发症的目的。
1 资料和方法1.1一般资料 选择2019年1月～2019年12月期间我院收治的急性药物中毒患者120例作为研究对象，随机分为观察组(60例，其中男34例，女26例，年龄30～65岁，平均年龄45.44±3.02岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者30例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者10例)和对照组(60例，其中男35例，女25例，年龄30～65岁，平均年龄45.55±3.13岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者28例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者12例)，所有患者均符合急性药物中毒的医学诊断标准，一般资料组间P>0.05，有可比性，研究对象知情并自愿参与本研究。
《大黄联合芒硝治疗有机磷中毒的效果观察及护理》读后感
我翻阅过许多护理杂志，读过许多篇论文。
前几天院里发了一本书叫《护士进修杂志》，里面有一篇《大黄联合芒硝治疗有机磷中毒的效果观察及护理》的文章。
拜读之后，让我有种耳目一新的感觉。
大黄和芒硝在我们消化科一直都是用治疗胰腺炎的，而在这篇文章中，详细介绍了大黄和芒硝对急性有机磷中毒的治疗效果、用药观察以及护理方法。
大黄和芒硝的药用机理我们科每个人都烂熟于胸，可是却没有这方面的想法。
虽说我们每天是按部就班的完成工作，但是也要多思考，多观察，这样我们护理工作才会越趋完善，病人才会更加满意。
而本文作者把大黄和芒硝应用于有机磷中毒的治疗，给出了详细的药量和给药方法，对护理工作，给出了细致的护理时间及护理事项，让人有一种豁然开朗的感觉，原来大黄和芒硝还可以用于有机磷中毒的治疗。
这篇文章开拓了我的视野，扩展了我的思路，为我将来在大黄和芒硝治疗有机磷中毒的护理工作中奠定了理论基础，给出了指导方法。
总之，读了这篇论文，让我获益良多，对我将来的工作和学习给与了很大的帮助。
我在以后的工作中要多想多看多观察，以便更好的完成工作，给病人带来更贴心的服务，为医院的建设贡献自己的力量!。
大黄对有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭的治疗作用
王绪华;李琳
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(006)001
【摘要】1998年5月～2003年6月，对我院对急性有机磷农药中毒(AOPP)并发胃肠功能衰竭患者，在内科综合治疗的基础上，加用大黄胃管内注入治疗，取得较好疗效，报告如下。
【总页数】1页(P52)
【作者】王绪华;李琳
【作者单位】山东省临沂市人民医院,临沂,276003;临沂市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.5
【相关文献】
1.大黄治疗有机磷中毒并发胃肠功能衰竭46例疗效观察 [J], 李志华;刘桂莲
2.大黄对危重病患者胃肠功能衰竭的治疗作用 [J], 时兢;宋秀琴;谢卫星;陆荣国;王烨;衡军锋
3.大黄对有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭的研究 [J], 王其新;段鲁勤;马辉
4.大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用 [J], 陈德昌
5.大黄对重症急性胰腺炎并发胃肠功能衰竭的疗效观察 [J], 卢金凌;赵海英;王绪华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
有机磷农药中毒抢救中洗胃与导泻治疗的效果分析摘要:目的：试论有机磷农药中毒抢救中洗胃与导泻治疗的效果分析比较。
方法：选取我院2011年1月到2012年12月在我院接受治疗的50例有机磷农药中毒患者，将患者采取洗胃与导泻治疗，治疗结束以后，观察所有患者的临床治疗效果，将所有实验数据进行归纳和总结。
结果：观察组患者的胆碱酯酶的恢复时间、住院的天数都明显低于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。
结论：使用导泻治疗有机磷农药中毒的疗效比较突出，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词:有机磷农药；中毒抢救；洗胃与导泻治疗；效果分析比较我国的临床治疗中，医院急诊最常见的重症就是急性有机磷农药中毒，急性有机磷农药中毒死亡率非常高。
如何能够科学、有效的清除人体的淤积毒物，将病人的生命能够最大限度的抢救回来是当下的关键。
本次研究采用洗胃与导泻治疗急性有机磷农药中毒，效果比较显著，实验报告如下。
1.对象和方法1.1 研究对象选取我院2011年1月到2012年12月在我院接受治疗的50例有机磷农药中毒患者，经过科学的检测，所有患者都是急性有机磷农药中毒。
所有患者都是口服中毒，中毒的情况比较严重。
其中，女性27例，男性23例，年龄为15岁到78岁，平均年龄为55岁。
氧乐果15例，敌敌畏10例，甲胺磷5例，3911型农药8例，复合剂中毒12例。
所有患者中毒量为100 ml±500ml，中毒的时间均为半小时到12小时，其中，中度患者22例、重度患者18例，轻度患者10例。
根据不同的治疗方案将所有患者分为观察组和对照组，每组25人。
对照组和观察组患者之间性别、年龄以及病理无明显差异，不具备统计学意（p>0.05），因此具有对比性。
1.2排除标准所有患者在治疗前都没有其他疾病，身体健康。
此次实验，无强迫现象，所有治疗对象和治疗方法都以征得家属同意。
1.3治疗方法将所有患者都进行电动洗胃机进行洗胃，洗胃用水采用温清水，每次灌洗用水量为300ml到500ml，直到患者体内出现无色、无味液体，进行洗胃的水量为20000ml到50000ml，不可以超过80000ml。
生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒45例
赵光瑞;王力;任愿;段团州
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2011(31)3
【摘要】目的探讨生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒的临床效果。
方法对重症有机磷农药中毒分为治疗组、甘露醇组和硫酸镁组,甘露醇组和硫酸镁
组采用西医常规治疗并加用甘露醇和硫酸镁分别导泻,治疗组采用生大黄粉冲散洗
胃并导泻配合西医常规治疗;观察三组病例住院时间,消化道出血、多器官功能障碍综合症(MODS)、中间综合症、中毒后反跳、死亡例数(率)。
结果生大黄粉冲散洗
胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒住院时间短,消化道出血、多器官功能障碍综合
症(MODS)、中毒后反跳、中间综合症例数低于甘露醇组和硫酸镁组。
结论生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗口服重度有机磷农药中毒疗效可靠,值得应用。
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】有机磷中毒;生大黄洗胃;导泻
【作者】赵光瑞;王力;任愿;段团州
【作者单位】陕西省森工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R996;R595.4
【相关文献】
1.有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察 [J], 张兴伟
2.洗胃联合导泻治疗有机磷农药中毒疗效分析 [J], 郭永禄
3.活性炭洗胃与生大黄粉导泻治疗重度有机磷中毒疗效观察 [J], 张敏丽;姜爱武;李永辉
4.有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察 [J], 陆志飞;王雷;欧晓恩;李维智;陈观帝;吴昊
5.有机磷农药中毒实施洗胃联合导泻治疗的疗效分析 [J], 刘蕊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【调胃承气汤治疗有机磷（敌敌畏）中毒】
患者，女，18岁。
1992年8月15日急诊入院。
20分钟前服敌敌畏原液约150mL，被送医院途中已大汗淋漓，瞳孔缩小，口吐痰涎，呕吐3次。
体格检查：体温37.2℃，脉搏68次/min，呼吸19次/min，血压120/82mmHg。
神志不清，呼出气体及呕吐物药味浓烈，双瞳孔缩至1~5mm以下，周身大汗淋漓，并见肌肉震颤，双肺可闻及水泡音，心率68次/min，律齐，心音正常，肠鸣音活跃。
诊断为：有机磷中毒。
插胃管洗胃，同时静脉应用解磷定及阿托品等药物，洗胃液用至20000mL。
洗出液体无味时停止洗胃，排空胃内液体后，将调胃承气汤之浸泡药液约250mL由胃管注入。
处方：【调胃承气汤】。
大黄30克，芒硝30克，甘草30克。
3小时后，开始排出大量稀便。
用药4日，痊愈出院。
按：
有机磷农药经口入胃，洗胃及导泻是治疗的重要步聚。
西医常用硫酸镁及甘露醇导泻，这些药物在大剂量应用阿托品的情况下极易发生脑卒中已屡有报道，而且昏迷状态下硫酸镁乃属禁忌，调胃承气汤则无上述禁忌。
临床观察，调胃承气汤的泻下作用不受阿托品等药物的影响。
大黄、芒硝、甘草的浸泡液从胃管注入或口服一般在3小时内排便，从而加速了体内毒物的排出，因而能收到理想疗效。
