大黄芒硝导泻及逐次彻底洗胃对有机磷农药中毒老年患者的疗效

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大黄末胃管内注入在有机磷中毒治疗中的效果观察

大黄末胃管内注入在有机磷中毒治疗中的效果观察
史晓艳;付显英;王爱峰
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(18)2
【摘要】急性有机磷中毒是常见急症之一。

抢救有机磷中毒成功的关键是彻底有效的洗胃和药物对抗。

我科均用插胃管，用32℃～38℃温水反复洗胃，直至无色无味为止。

我们在常规的治疗基础上加用胃管内注入大黄末，保护胃粘膜，疗效较好。

【总页数】1页(P48-48)
【关键词】胃管内注入;大黄末;效果观察;中毒治疗;急性有机磷中毒;反复洗胃;治疗基础;插胃管;胃粘膜
【作者】史晓艳;付显英;王爱峰
【作者单位】山东莱州市人民医院ICU病房
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R271.913.3
【相关文献】
1.血液透析及灌流治疗尿毒症心包炎13例临床观察/大黄末胃管内注入在有机磷中毒治疗中的效果观察/紧急处理献血反应的体会 [J],
2.蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察 [J], 郑珍慧;陈丽丽;叶健晓
3.甘露醇及氯磷定胃管内注入对治疗有机磷中毒疗效观察 [J], 史兴卫;张新霞
4.大黄颗粒胃管内注入及保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床治疗效果分析 [J], 王大勇
5.胃内注入活性炭联合生大黄导泻在抢救中重度有机磷中毒中的应用182例分析[J], 陈玲;肖学琴;毛邵勤
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生大黄粉用于急性有机磷农药中毒的疗效分析

洗全身，早期足量应用解毒剂胆碱酯酶复活药氯解磷定和抗胆碱药阿托品，给予生命支持治疗。解并毒剂应用：解磷定首剂１．ｇ分两侧臀部肌肉氯 —１５注射，～１５小时后重复肌肉注射１，３次，１．ｇ共以后
浙江实用医学２１４月第１００年５卷第２Ｚ￣ａｇＰａｔａｄｃｅＡｆ，００Ｖ１１，ｏ２期ｈｉｒｉｌｉｉｐｌ２１，ｏ．５Ｎ．ｎｃｃＭｅｎｉ
・８・５
生大黄粉用于急性有机磷农药中毒的疗效分析
雷淑芬陈朝晖陈秀英方伟均（．１丽水市中心医院，江丽水３３０；．水市疾病预防控制中心，浙２００２丽浙江丽水３３０）２００
枢神经系统症状，重者可因昏迷及呼吸衰竭而死严
力（比色法，使用英国ＲｎｏａｏａｒｓｅａｄｘＬｂｒｏｅｄ生产的ｔｉＩ
ＣＥｈ测定试剂盒）下降到正常值的２％以下０
１２方法．患者人院后均迅速彻底洗胃，皂清肥
【摘
要】目的
探讨生大黄粉在急性有机磷农药中毒救治中对胃肠道残存农药的排泄效果，与甘露醇、并硫酸镁及恒
３５例有机磷农药中毒患者分为生大黄粉组、６甘露醇组、硫酸镁组及恒康正清组，比较生大
康正清三种导泻药作比较。方法
黄粉与其他三种导泻药对急性有机磷农药中毒患者的用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托

生大黄对急性有机磷农药中毒的疗效观察与护理

应严密监测腹部体征，腹部的平软程度、痛及腹胀程度，如压有无肠蠕动及肠呜音亢进程度，次便后观察大便的性状、每次数及量的变化。
毒；保护肠粘膜屏障，减轻内毒素，防治内毒素血症发生的
作用Ｊ促进肠蠕动，，从而促进胃肠功能的恢复，进毒素排促出体内，减轻毒素的吸收；良好的抗菌抗病毒，胃利胆，有健
孔及神志变化。
［］叶任高，１陆再英．内科学［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，０，：１９６２４６９ — ６．０６［］刘元发，２傅风华，张德勇，．口服有机磷农药中毒者血胆碱酯酶．血及等胃液有机磷的相关研究［］中华内科杂志，９９３（）４８Ｊ．１９，６７：７．［］３单沙林，王汉斌．急性有机磷农药中毒的正确救治［］Ｊ．中国危重病急救
告如下。１临床资料
３例中死亡３例，８放弃治疗１，例其余３４例患者均实施有效、及时的治疗和精心、系统的护理，取得了较好的疗效。
４讨论
本组３８例，男性７例，性３女ｌ例，年龄１９～７２岁，平均３．８９岁。有机磷种类为甲氨磷、敌敌畏、乐果、敌百虫。其中重度病例２Ｏ例，中度８，例轻度ｌ，０例全部为口服有机磷农
明显改善临床症状，减轻中毒症状，一种安全、是有效的方法。
【关键词】生大黄；急性有机磷中毒；护理【中图分类号】７１６＋Ｒ８．６【文献标识码】Ａ

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会口服有机磷农药中毒是基层医院内科急诊常见的急危重症之一，早期正确彻底的洗胃及导泻是口服有机磷农药中毒抢救成功的关键之一。

2000年7月～2007年7月收治口服有机磷农药中毒患者103人，均给予洗胃和导泻，抢救成功率>97%。

现将口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻的体会归纳如下。

洗胃洗胃的温度：一般用温清水，一般28～37℃为宜，如果温度过低而诱发寒颤，可促进胃肠的蠕动会加速农药进入十二指肠，影响洗胃效果及治疗；水温过高(>37℃)会使胃黏膜下毛细血管扩张，加速毒物的吸收。

洗胃液各类选择：在大多数情况下用清水，以免延误抢救时间。

在有条件下可根据毒物的性质选用不同的洗胃液，如选用1%～5%碳酸氢钠溶液(敌百虫除外)或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，但硫代磷酸酯类如对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、倍硫磷、稻瘟净等忌用高锰酸钾溶液洗胃，因高锰酸钾是氧化剂能氧化硫代磷酸酯类农药而增加毒性。

儿童可用生理盐水，因为耐受电解质丢失的能力差。

洗胃的时间：一般在毒物6小时以内应洗胃，尤其在服毒后1小时内洗胃效果最好。

不过临床实践证明，有机磷中毒后，患者进食与否及精神、生理心理状态和毒物的物理化学性质对毒物吸收有很大影响。

通常胃肠的反应性保护而使排空吸收功能明显下降，加之毒物经肝代谢后还可通过胆汁分泌到十二指肠及返流入胃，或胃黏膜皱襞中残留了毒物及毒素，使胃内持续存在毒物和毒素。

有报道有机磷中毒重度患者洗胃后留置胃管3～5天，间断反复洗胃，可以减少重度患者的死亡率和住院天数。

故凡口服有机磷农药中毒者，不能受6小时生理排空的限制，无论时间长短，病情轻重均应洗胃。

洗胃的适应证：催吐无效或有意识障碍不合作者，无禁忌证者。

洗胃的禁忌证：深度昏迷、上消化道大出血、食管严重静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

上述禁忌证都不是绝对的，应针对个别情况，酌情处理。

洗胃时的体位：取左侧卧位头低足高，并轻按摩胃区，以利清除胃盲区残留毒物，以免盲区不易洗净。

有机磷农药中毒的洗胃方法及护理

有机磷农药中毒的洗胃方法及护理This manuscript was revised by the office on December 22, 2012有机磷农药中毒的洗胃方法及护理随着技术的发展，有机磷的应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。

有机磷农药是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救措施是抢救成功与否的关键。

一抢救措施.1 在患者为有机磷中毒后，立即进行救护2. 及时清除毒物，迅速切除毒物源立即将患者撤离毒物，体表污染者应脱染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。

胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经道进入时，可导致保护性，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗流入内。

插前，应用涂抹胃管前端，由向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。

胃管插入后应常规是否在胃内，并先抽内容物留取。

洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1%或，温度为35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜扩张，促进胃粘膜对毒物的。

但禁用洗胃，因此，遏碱性可分解出更强的。

每次量为300～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、，发现异常及时处理。

3..促进已吸收的毒物（1）利尿排毒:大多数毒物可由排泄，迅速利尿是加速毒物排泄的重要措施;（2）补液:立即补液是促使毒物随尿排出简单措施。

补液的滴速约每小时200～400ml，补液以5%盐水及5%葡萄糖液为宜。

也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗导如5%100ml或20%100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾，增加排毒，又可以解救某些毒物引起的、。

有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察

３讨论
Ｅ１３曲广新，蒋励，窦晓庆．腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配
合ＥＪ３．中国社区医师：医学专业，２０１２，１４（５）：２７３．
Ｅ２３李成福，李星云，朴雄，等．大隐静脉高位结扎联合腔内激光
闭合术治疗下肢静咏曲张疗效分析ＥＪ３．现代医药卫生，２０１２，
２８（１７）：２６５２ — ２６５３．
［３］魏玲，马骞。黄静珏．大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢
静脉曲张的手术配合［Ｊ］．长治医学院学报，２０１３．２７（６）：４７５．
Ｅ４］陈千益，费哲为，陈大伟，等．激光腔内闭合联合高位结扎与大
４７８厂］
ＪＭｅｌａＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２８，Ｎｏ．４，Ｆｅｂ２０１５
２０１５年第２８卷第４期
医学理与窦蹉
８１０ｍＴＹＩ，Ｅｌ径：６００ｕｍ激光光纤，超滑导丝：０．０３５英寸，套管穿刺针：１８Ｇ，导管：５Ｆ。术前患者迂曲浅静脉用甲紫标记，横切口选在患者腹股沟区，长约２ｃｍ，在卵圆窝区游离大隐静脉的主干及属支，大隐静脉切断口选在距离大隐静脉股静脉和汇人部０．５ｃｍ处，１号丝线结扎断端，再切断结扎各属支；套管穿刺针穿刺大隐静脉部位选在内踝大隐静脉起始部位，置人超滑导丝，推至大隐静脉高位结扎处，再置入５Ｆ导管，在导管内置入激光光纤，推至大隐静脉高位结扎处。导管退出２ｃｍ暴露光纤头端。开启工作状态后，按激光脉冲１ｓ、间隔１ｓ、输出功率１４Ｗ，以０．５ｃｍ／ｓ的速度发射激光和后

大黄在有机磷农药中毒救治中的作用

龙源期刊网
大黄在有机磷农药中毒救治中的作用
作者：贾云盛
来源：《中国社区医师》2008年第08期
摘要目的：探讨大黄在有机磷农药中毒救治中的作用，结论：有机磷农药中毒应用大黄导泻效果确切，并可减轻阿托品的不良反应，大大提高救治效果。

关键词大黄导泻有机磷农药中毒
近年来一些学者对大黄在危重病防治方面的作用进行了深入研究，发现大黄具有保护肠黏膜，防止胃黏膜病变和胃肠功能衰竭，促进胆汁排泻等功能。

现就我院2000年1月～2007年7月救治的78例有机磷农药中毒患者应用大黄的病例进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法
随机抽取78例有机磷中毒患者，男10例，女68例，年龄18～61岁，平均38岁，全部为口服农药。

方法常规洗胃后根据病人情况的不同，患者清醒时给予大黄口服和灌肠，对于重症昏迷患者，单独应用大黄灌肠。

结果应用大黄口服和(或)灌肠后，导泻效果确切，同时阿托品化时间短，阿托品用量
少，能提高有机磷农药中毒治愈率，减少并发症的发生。

讨论。

反复洗胃在抢救口服重度有机磷农药中毒的效果观察

反复洗胃在抢救口服重度有机磷农药中毒的效果观察摘要】目的探讨留置胃管反复洗胃对抢救口服重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床应用价值。

方法:87例AOPP患者随机分为两组，治疗组和对照组，进行对比研究。

结果治疗组在阿托品总量、阿托品化量、氯磷定用量均较对照组明显减少(P<0.05)；阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)；抢救成功率较对照组高(P<0.05)；死亡率较对照组低(P<0.05)。

结论留置胃管反复洗胃能有效排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，有助于提高抢救的成功率、降低死亡率。

【关键词】有机磷中毒洗胃【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0064-02洗胃是抢救经口服急性有机磷农药中毒(AOPP)的首要措施，彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。

本文通过对6年来我院急诊收治的87例重度有机磷农药中毒患者进行分析，以探讨留置胃管反复洗胃对AOPP患者治疗效果的影响。

报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将患者按照资料随机分为两组，2005年1月～2011年1月收治的观察组中87例患者，其中男 41例，女46 例，患者年龄在20～47岁，平均（34.938±6.67）岁。

随机分为治疗组25例，对照22例。

服毒量最少5 ml，最多250 ml，平均(53.08 ±8.28) ml。

中毒途径均为口服。

农药种类：乐果23例，敌敌畏20例，敌百虫15例，甲胺磷16例，对硫磷9例，药名不详4例。

洗胃前阿托品平均用量(34.52±13.28 )mg；昏迷6例两组病例均为口服中毒，两组病例均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准[1]。

中毒前均无心、肺、肝、肾、脑等脏器疾病史。

两组病例在年龄、性别，中毒方式等差异无显著性 (P >0.05),具有可比性。

洗胃并持续胃肠减压抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

衰１两组治疗情况
ｍｌ，服毒至就诊时间１５
ｒａｉｎ—ｌ
ｈ。中度昏迷１ｌ例，重
Ｕ
度昏迷９例；肺水肿６例，呼吸衰竭５例；胆碱酯酶均在３０
以下。对照组（家属不同意洗胃后持续胃肠减压）５０例，男３５例，女１５例，年龄１６。６６岁，平均４ｌ岁。服毒量４０—９１５Ｉｎｌ，服毒至就诊时间２０
ｒａｉｎ—ｌ
ｈ。中度昏迷１０例，重度昏迷
上发生隐裂的牙齿，一部分可通过及时、彻底的根管治疗及合理的固定修复得以保存，而另一部分只能拔除。
３．１
牙隐裂的原因
中老年患者的牙隐裂多发生于牙体组
织缺失较多者，往往进行过不合理治疗，患者多喜欢食用硬度大的食物。经临床观察，随着年龄的增加，老年人的牙齿磨耗多数比较严重，甚至磨损面达到后牙根分叉处。后牙的重度磨耗、大面积龋坏、切牙的楔状缺损过深等，是导致中老年人牙隐裂甚至牙纵折的主要原因。这些原因均可造成牙齿本身的固有抗力大大降低，为隐裂的发生埋下了隐患。３．２牙隐裂的预防为预防牙隐裂，应做到：①纠正不良卫生习惯和生活方式，不要用牙齿开瓶盖、咬硬物。②改善膳食营养状态，尤其要注意补充钙、磷、铁等矿物质以及维生素，矿物质及维生素Ｄ能提高牙齿的硬度和强度。。限制甜食，多吃蔬菜水果。③对于牙齿重度磨耗的中老年患者，为了减少磨耗或阻止磨耗的继续进行，可以制作可摘式合垫（不同材质）或者制作全口烤瓷冠。在减少或停止牙齿磨耗的同时又矫正了因牙齿过度磨耗所致垂直距离过低和可能因此而导致的颞下颌关节病。④在后牙合面龋齿的治疗过程中，应尽量保持牙齿的活髓及保存牙体组织。⑤牙髓治疗的牙齿，采取调牙合、开沟等措施降低过高的牙尖、减轻局部受力过大，以减少隐裂的发生。有条件的可做全冠加以保护。⑥定期口腔健康检查，有条件的每３。６个月检查１次。开展口腔卫生宣教，使龋齿少发生或者不发生，对发生龋病的患牙要及时治疗，减少重度龋齿的发生。

中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床研究

２０２１年８月第１６期中医中药·中西医结合中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床研究蒋玉梅齐齐哈尔市中医医院南院急诊科，黑龙江齐齐哈尔 161000【摘要】目的：分析中药洗胃液洗胃联合大黄导泻抢救急性药物中毒的临床疗效。

方法：选择我院收治的急性药物中毒患者120例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，对照组给予常规清水洗胃治疗，比较2组疗效与症状积分改善情况。

结果：临床总有效率观察组95.0%，对照组83.0%(P<0.05)；治疗前(P>0.05), 治疗后，观察组患者的症状积分明显低于对照组，(P<0.05)。

结论：中药洗胃液洗胃联合大黄导泻治疗，可显著提高临床疗效，临床价值较高，值得推广应用。

【关键词】中药洗胃液；大黄导泻；抢救；急性药物中毒[中图分类号]R595.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0026-02急性药物中毒是急诊的常见病、多发病，病情急且重，若不及时将毒素排出，毒素将会对患者的神经功能，甚至多脏器系统造成损伤，导致患者出现呼吸衰竭、昏迷，并进一步引发死亡的危险。

洗胃能够对患者的消化道进行有效的清洗，迅速将体内的毒素排出，防止机体吸入过多的毒素，是目前常用的治疗方式[1]。

但洗胃的过程可能对患者胃粘膜造成一定损伤，出现胃粘膜出血以及电解质紊乱等并发症，进一步增加治疗的负担[2]。

研究显示，洗胃液是洗胃的关键部分，选择合适的洗胃液对降低洗胃治疗出现不良反应及并发症，具有重要的价值和作用，为此我们将中药洗胃液洗胃联合大黄导泻用于急性药物中毒的抢救，以达提高临床疗效，降低洗胃不良反应及并发症的目的。

1　资料和方法1.1一般资料　选择2019年1月～2019年12月期间我院收治的急性药物中毒患者120例作为研究对象，随机分为观察组(60例，其中男34例，女26例，年龄30～65岁，平均年龄45.44±3.02岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者30例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者10例)和对照组(60例，其中男35例，女25例，年龄30～65岁，平均年龄45.55±3.13岁，中毒类型：镇静安眠药中毒患者28例，农药中毒患者20例，植物性中毒患者12例)，所有患者均符合急性药物中毒的医学诊断标准，一般资料组间P>0.05，有可比性，研究对象知情并自愿参与本研究。

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1 临床资料 2008 年 1 月至 2010 年 12 月，我院共收治 35 例老年有机
磷农药中毒患者，男 20 例，女 15 例；年龄 60 ～ 80 岁，平均（ 69. 4 ± 3. 5）岁。中毒途径：口服 26 例，误服 4 例，皮肤吸收 5 例。发病至就诊时间 20 min ～ 4 h，平均（ 1. 2 ± 0. 3） h。中毒农药种类：敌敌畏 19 例，乐果 8 例，对硫磷 4 例，甲胺磷 4 例。根据临床症状及胆碱酯酶活力降低程度〔2〕，分为轻度中毒 9 例，中度中毒 8 例，重度中毒 18 例。中毒前合并疾病：高血压 10 例，冠心病 7 例，慢性支气管炎 4 例，恶性肿瘤 2 例。治疗组 20 例给予逐次彻底洗胃辅以大黄芒硝浸泡液导泻加常规救治，对照组 15 例仅采用常规救治。
2. 4 药物阿托品是救治有机磷农药中毒的首选特效药，应在洗胃前使用。患者入院后快速建立两条静脉通道，选用浅静脉留置针输液，保证静脉通路通畅。根据早期、适量、联合、重复用药的原则给予阿托品 40 ～ 60 mg 冲击治疗，然后根据用药后患者病情变化调整用量，直至阿托品化。同时应注意观察患者全身反应和瞳孔大小，既要达到阿托品化，又要防止阿托品中毒。由于老年患者特殊的病理生理特点，颜面潮红、肺部湿性啰音、心率加快、皮肤与口干、瞳孔扩大等阿托品化指征常不明显，应仔细准确判断〔6〕。一旦发现阿托品中毒则立即用毛果芸香碱缓解。撤药时速度不易过快以免引起病情反跳〔7〕。解磷定是胆碱酯酶的复活剂，相对安全，应早期使用，首次用药应足量，总量可达 6 ～ 10 g / d，宜即时配用，不可久置，不可用碱性液体溶解〔8〕。同时，合并脑水肿者迅速应用脱水剂和激素，合并心律失常者合理应用抗心律失常药物，必要时可采用血液灌流治疗，以尽快缓解中毒症状。
2. 5 呼吸道护理有机磷农药中毒可引起支气管黏膜分泌物增多及充血水肿，老年患者肺功能严重降低，远端纤毛运动减弱，分泌物更易潴留而并发肺不张和肺水肿，也可出现呼吸肌
怀丽梅等老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者肺通气功能变化第 7 期
·1527·
瘫痪或呼吸中枢抑制造成呼吸衰竭，是患者死亡的主要原因〔9〕。因此，对老年有机磷农药中毒患者入院时应及时给氧，呼吸困难者立即行机械通气，然后再行洗胃。洗胃时应将患者的头侧向一边，防止分泌物误吸阻塞气道而引起窒息，密切观察患者的呼吸情况及肺部体征，及时清理患者口、鼻腔呕吐物和分泌物，同时注意调整吸氧浓度、氧流量及气道的湿化，避免引起呼吸道干燥、二氧化碳潴留及氧中毒。
第一作者：段龙芝（ 1969-），女，主管护师，主要从事有机磷农药中毒护理研究。
毒物吸收是抢救成功的重要环节。本文治疗组采取逐次彻底洗胃辅以生大黄芒硝浸泡液导泻的方法：利用洗胃机清水彻底洗胃至清亮无味，并间隔 3 h 重复洗胃 2 ～ 4 次，每次洗胃结束后从胃管内注入生大黄芒硝浸泡液 200 ml（生大黄 15 g、芒硝 7 g、热水 250 ml，浸泡 30 min 后冷却）予以导泻，具有减少阿托品用量、缩短病程、减少病情反跳、避免或减轻消化道出血等并发症的作用〔3〕。洗胃时首先排除上呼吸道出血、胃穿孔等情况，若患者神志清醒则采用压舌板刺激会厌法催吐，将胃内容物尽快呕吐出来，同时插胃管；若患者昏迷则取头低左侧卧位，保持呼吸道通畅，反复灌洗。插胃管时最好由业务熟练、技术过硬的护士操作，动作轻柔，防止穿孔。毒物明确者可采用 2% 碳酸氢钠溶液洗胃，在紧急情况下毒物性质难以确定时可用温开水，避免毒物氧化或变性致毒性更强〔4〕。洗胃液的温度以 32℃ ～ 38℃ 为宜，既可避免毒物吸收又可避免发生寒战〔5〕。洗胃过程中，每次注入量 200 ～ 300 ml，若超过 500 ml 会促进胃内容物进入肠道，影响洗胃效果。另外，有机磷农药主要由肾脏排泄，可适当地给予利尿剂（甘露醇，漂白土），加速毒物的排泄，以彻底清除体内毒物。
2 结果与讨论 35 例患者经抢救病情稳定转入专科病房 22 例，转入 ICU 8
例，抢救失败死亡 5 例。 2. 1 快速判断中毒程度患者入院后医护人员立即向家属询问中毒途径、时间、农药性质及进入量，根据患者血压、呼吸、脉搏、神志和瞳孔等症状迅速判断中毒程度，立即施行抢救。 2. 2 机械通气伴心跳呼吸暂停、昏迷或意识模糊的患者，必须立即给予机械通气，以维持循环与呼吸功能；并根据病情及血气分析指标随时调节呼吸机的参数、模式。必要时行气管插管。抢救过程中对出现呼吸困难、心跳抑制或暂停的患者，应立即给予心肺复苏、加压吸氧，直至呼吸恢复。 2. 3 清除毒物皮肤吸收中毒者立即脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染皮肤。口服中毒者在机械通气生命体征平稳时立即洗胃。早期彻底洗胃，清除体内残余毒物，减少
大黄芒硝导泻及逐次彻底洗胃对有机磷农药中毒老年患者的疗效
段龙芝（）
〔关键词〕有机磷农药中毒；老年；洗胃；导泻；护理〔中图分类号〕 R595. 4 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1526-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 106
有机磷农药是一种广谱高效的杀虫剂，广泛应用于农林业防治农作物虫害。一旦有机磷农药经呼吸道、消化道或皮肤进入人体，就会发生中毒事故，尤其口服中毒者，往往来势凶猛，发展迅速，病情危重，如不及时救治容易引起死亡。老年患者各种器官功能衰退，多存在高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础疾病，全身免疫功能低下，病死率更高，救治难度更大〔1〕。