１例重症破伤风患儿的护理齐 欣关键词：破伤风；重症患儿；护理体会中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０４．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ａ－０３８２－０２ 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。
破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，分泌毒素而引起急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。
破伤风杆菌可产生３种毒素：毒性较强的外毒素，即破伤风痉挛毒素，可引起本病的典型症状；破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素，可导致局部组织坏死。
临床表现分为潜伏期、痉挛期、恢复期；临床分型根据潜伏期的长短、痉挛出现的迟早以及临床表现的轻重将患儿分为轻型、中型、重型［１］。
２０１１年７月我科收治１例重型破伤风患儿，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。
现将护理总结如下。
１ 病例介绍 患儿，女，１４岁，入院前５０ｄ有右足趾外伤史，入院前３ｄ出现颈部疼痛，后出现背部疼痛及抽搐、吞咽困难。
查体：呈角弓反张位，病人牙关紧闭、腹肌紧张，入院后患儿全身强直性阵挛发作频繁，伴高热、大汗、口唇发绀。
诊断为破伤风（重型）。
给予青霉素、甲硝唑联合抗感染，苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑、氯丙嗪等镇静止痉，甘露醇、甘油果糖降颅压，甲强龙减轻炎症反应及保护脏器功能等对症治疗。
住院第３天患儿频繁全身强直性阵挛发作，呼吸浅快，口唇发绀，血氧饱和度下降，大流量吸氧情况下查血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），诊断：呼吸衰竭（Ⅰ型）。
行无创呼吸机辅助通气，住院第１１天患儿全身强直性阵挛发作仍较频繁，发作时伴口唇发绀及血氧饱和度下降，球结膜水肿明显，给予行气管插管，呼吸机辅助通气，加用肌松药顺苯磺酸阿曲库铵静脉输注。
患儿病情１８ｄ后逐渐好转，抽搐次数逐渐减少，幅度减轻，反应好转。
