诊断学：异常心电图

常见异常心电图及处理一、几个基本问题:１、各波形得意义(１)Ｐ波:代表心房除极过程:故P波得异常常就是代表心房得问题,例如一个COPＤ患者II导联Ｐ波振幅＞0。

25mv,诊断右房肥大。

(2)PR间期:P波+PR段。

代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。

(3)QＲＳ波群:心室除极全过程。

正常得ＱRＳ波群大家有目共赌,若出现宽大畸形得ＱRS波群,常代表心室出问题。

如室早表现为提前出现得宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,ＱRS形态就是正常得。

心脏泵血靠得就就是心室,而QRS波就就是心室活动得表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECＧ若连异常得QRＳ波都找不到,说明心跳已经停止了。

(4)ST—T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室得问题。

其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。

(5)QT间期:整个心室活动过程。

主要瞧QTc间期,即校正后得QT间期,因心率慢ＱT间期必长,为使各种心率下得QT间期具有可比性,故产生QTc间期［=QＴ间期/(根号R-Ｒ)］,其中R—R单位为S,一般只能由瞧电脑打出或查表获得,或靠感觉),QＴc间期才就是有意义得值。

2、心电图诊断得注意点:(1)一份EＣG有几个诊断时,顺序就是有一定讲究得,未查到明确标准,但肯定得就是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其她标准不详。

(2)ECＧ诊断内容分为三类:A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。

例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变得典型心梗EＣG,患者无胸痛胸闷等病史,一般就是不能诊断心梗得,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Ｑ波、ＳＴ-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生瞧得懂不?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECＧ一般就是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。

心电图异常什么意思心电图异常是指在心脏电活动的记录过程中出现不正常的电信号，这些异常可能是某些疾病或生理状态的表现。

心电图异常可能由心脏本身的问题引起，也可能是由其他系统的问题引起。

治疗方法和注意事项因异常的种类而异。

常见的心电图异常包括：心率过快、心率过慢、心室扑动、心律失常、心室颤动、心脏节律异常等。

下面将针对常见的心电图异常进行详细介绍。

1. 心率过快心率过快是指心脏每分钟的心跳次数超过正常范围，正常成年人心率一般在60-100次/分钟。

心率过快可能由身体剧烈运动、疾病、药物或心理因素等引起。

治疗方法取决于引起异常的原因，可以通过药物治疗或生活方式改变来治疗。

注意事项包括避免剧烈运动、选择健康的饮食和良好的睡眠以及避免持久焦虑等。

2. 心率过慢心率过慢是指心脏每分钟的心跳次数低于正常范围，此状态也叫做窦性心动过缓。

正常成年人心率一般在60-100次/分钟。

心率过慢可能由心脏疾病、药物影响或器官系统疾病等引起。

治疗方法取决于引起异常的原因，可以通过药物治疗或人工起搏器来治疗。

注意事项包括避免剧烈运动、避免使用过度的药物以及保持良好的健康状态等。

3. 心室扑动心室扑动是一种心跳异常，是由于心脏中某些部位连续反复性激动导致的心室壁强有力而无效的收缩。

这种异常可能导致心脏功能受损或心脏停跳。

治疗方法包括手术或药物治疗。

注意事项包括遵医嘱服用药物、减轻工作压力、控制情绪和保持健康的生活方式等。

4. 心律失常心律失常是指心跳过程中的异常心跳，可能是快速、缓慢或不规则。

这种现象可能由药物、咖啡因、焦虑、心脏疾病等引起。

治疗方法可以通过药物治疗、手术治疗、以及生活方式改变等来治疗。

注意事项包括避免使用刺激性物质、选择健康的饮食、降低工作压力和保持健康的生活方式等。

5. 心室颤动心室颤动是一种严重的心脏疾病，可能导致心脏骤停。

它是由于心脏电信号变得混乱和无序引起的，通常发生在受损的心脏或者有心脏疾病的人体内。

异常心电图的识别技巧
识别异常心电图的技巧可以根据以下几个方面进行：
1. 心率和心律异常：观察心电图的R-R间期间隔和心电图上的RR间期间距，判断心率是否正常。

如果心率过快或过慢，可能是心律异常的表现。

2. 心室激动传导异常：观察QRS波群的形态、宽度和间距，判断是否出现心室激动传导异常。

比如宽QRS波群、室上性心动过速、室性心动过速等都是心室激动传导异常的表现。

3. 心肌梗死和缺血的表现：观察ST段和T波的变化。

ST段抬高或压低、T波倒置等都可能是心肌梗死或缺血的表现。

4. 心室肥大：观察心电图上的QRS波群的振幅和形态，可以初步判断是否出现心室肥大。

心室肥大一般表现为QRS波群振幅增大和QRS波群宽度增宽。

5. 窦房传导阻滞：观察P波的形态和间距，判断是否存在窦房传导阻滞。

窦房传导阻滞一般表现为P波间距延长或P波消失。

以上是识别异常心电图的一些基本技巧，但需要谨记，心电图的识别需要结合患者的临床症状和体征来综合判断。

因此，如果遇到疑似异常心电图的情况，建议
及时请教专业医生进行详细的诊断和评估。

心电图的正常图形解读与异常判读一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是利用心脏肌肉在工作时产生的电活动记录下来的一种检查方法。

通过测量心脏在一定时间内产生的电信号，并将其转化为特定的波形图形，可以了解心脏是否存在异常。

二、正常心电图的特征1. P波：P波代表房室结激动传导，通常应该是呈正向并尖锐而对称的波峰。

2. QRS波群：QRS波群代表室性激动传导过程，通常包括一个或多个波峰和凹陷，其中R峰为最高点。

3. T波：T波代表室性肌肉复极化过程，应该是倾斜向上并光滑的。

三、常见异常心电图1. 心率失常心房颤动：心房颤动时，P波消失且心房未能同步收缩。

房室传导阻滞：QRS间期延长或QRS波形变异。

室性早搏：提前出现一个宽大畸形的QRS波群。

2. 心室肥厚左心室肥厚：R波振幅增高、胸前导联的S波深度增加。

右心室肥厚：右胸导联V1中，R波增高或者S波减低。

3. 心脏缺血缺血性ST段改变：ST段抬高或压低超过0.1mV。

心肌梗死：出现持续性ST段抬高和Q波。

4. 心律失常室上性心动过速：心率加快，P波形态正常。

室性心动过速：心率加快，QRS波形畸形。

5. 其他异常电解质紊乱：如低钾、低钙、低镁等可以引起T波改变。

药物影响：某些药物（如洋地黄类）可引起心电图异常。

四、专业判读与建议对于一份心电图的判断需要由专业医生进行，以下是一般的建议：1. 结合临床情况综合分析。

2. 判断是否存在临床症状和体征。

3. 检查患者的基础资料，如年龄、疾病史等。

4. 结合其他辅助检查结果，如心肌酶谱、心脏超声等。

五、心电图的应用心电图不仅可以用于判断患者的疾病情况，还可以应用于其他方面：1. 心电监测：可以实时监测患者的心电活动，对病情进行及时评估。

2. 心律失常诊断与治疗：通过心电图的分析，确定异常节律类型，并采取相应的治疗措施。

3. 评估药物疗效：观察药物对心脏电活动的影响，调整治疗方案。

心电图异常什么意思心电图异常什么意思心电图异常是指在心脏电活动的记录过程中出现不正常的电信号，这些异常可能是某些疾病或生理状态的表现。

心电图异常可能由心脏本身的问题引起，也可能是由其他系统的问题引起。

治疗方法和注意事项因异常的种类而异。

常见的心电图异常包括：心率过快、心率过慢、心室扑动、心律失常、心室颤动、心脏节律异常等。

下面将针对常见的心电图异常进行详细介绍。

1. 心率过快心率过快是指心脏每分钟的心跳次数超过正常范围，正常成年人心率一般在60-100次/分钟。

心率过快可能由身体剧烈运动、疾病、药物或心理因素等引起。

治疗方法取决于引起异常的原因，可以通过药物治疗或生活方式改变来治疗。

注意事项包括避免剧烈运动、选择健康的饮食和良好的睡眠以及避免持久焦虑等。

2. 心率过慢心率过慢是指心脏每分钟的心跳次数低于正常范围，此状态也叫做窦性心动过缓。

正常成年人心率一般在60-100次/分钟。

心率过慢可能由心脏疾病、药物影响或器官系统疾病等引起。

治疗方法取决于引起异常的原因，可以通过药物治疗或人工起搏器来治疗。

注意事项包括避免剧烈运动、避免使用过度的药物以及保持良好的健康状态等。

3. 心室扑动心室扑动是一种心跳异常，是由于心脏中某些部位连续反复性激动导致的心室壁强有力而无效的收缩。

这种异常可能导致心脏功能受损或心脏停跳。

治疗方法包括手术或药物治疗。

注意事项包括遵医嘱服用药物、减轻工作压力、控制情绪和保持健康的生活方式等。

4. 心律失常心律失常是指心跳过程中的异常心跳，可能是快速、缓慢或不规则。

这种现象可能由药物、咖啡因、焦虑、心脏疾病等引起。

治疗方法可以通过药物治疗、手术治疗、以及生活方式改变等来治疗。

注意事项包括避免使用刺激性物质、选择健康的饮食、降低工作压力和保持健康的生活方式等。

5. 心室颤动心室颤动是一种严重的心脏疾病，可能导致心脏骤停。

它是由于心脏电信号变得混乱和无序引起的，通常发生在受损的心脏或者有心脏疾病的人体内。