2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首 发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质 地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由 肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为 间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少 量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿 瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯 血。
3.内镜检查
（1）纤维支气管镜检查 纤维支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法， 包括纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。 （2）经纤维支气管镜引导透壁穿刺纵隔淋巴结活检术和纤维超声支气 管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术 TBNA有助于治疗前肺癌TNM分期的精确N2分 期。但不作为常推荐的检查方法。 （3）纵隔镜检查 作为确诊肺癌和评估N分期的有效方法，是目前临床评价肺 癌纵隔淋巴结状态的金标准。尽管CT，MRI以及近年应用于临床的PET-CT能够 对肺癌治疗前的N分期提供极有价值的证据，但仍然不能取代纵隔镜的诊断价 值。 （4）胸腔镜检查 胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于经纤维支气 管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术等检查方法无法取得病理标本的早期肺
4.肾脏转移
死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移， 亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的 最常见转移部位。大多数肾脏转移无 临床症状，有时可表现为腰痛及肾功 能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有 恶心，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。 小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或 阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝 脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无 症状，常在查体时被发现。
1.肺源性骨关节增生症
临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨 形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和 掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生 率约29%，主要见于鳞癌；增生性骨关节病发生率1%～10%， 主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不 完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术 切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。
