口腔颌面外科-基本知识和基本操作2

口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。

下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。

1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。

学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。

2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。

了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。

3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。

常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。

在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。

4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。

例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。

5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。

通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。

总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。

对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。

同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。

（7）缝合后打结的松紧要适度 （8）在功能部位（如口角、下睑等）可用长 的直线缝合。
（9）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和 减张缝合。
（10）选用合适的缝线：口外常用？
• （10）张力过大的创口缝合，应作潜行分 离和减张缝合。
• （二）缝合的基本方法
1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无 张力的创口复位缝合。 分类：
（三）压迫止血
A.填塞压迫止血 B.骨蜡填充止血 C.指压止血 1.骨髓腔和骨孔的出血用 2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝 扎时,可采用 3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血 部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹 或其他止血方法。这种止血方法称为
（四）药物止血
使用药物止血，可分为全身和局部用药 两类。
•
（一）钳夹、结扎止血
此法为术中最基本、最常用的止血方法 ，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线 予以结扎，缝合止血
• （二）阻断止血
对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹 结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创 口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止 血的方法。
• （二）阻断止血
（1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合， 可分为间断缝合和连续缝合两种。
• （二）口内缝合的基本方法
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（2）外翻缝合（褥式缝合） 适用于创缘较薄的 粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。
• （二）缝合的基本方法
• （二）缝合的基本方法 1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、
无张力的创口复位缝合。 （1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合
（三）引流应注意的事项
1.引流的时间 引流物为异物，在达到引 流目的后，应尽早拔除。

口腔颌面外科学-口腔颌面外科基础知识与基本操作(二)(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 恶性黑色素瘤一般不做切取活检的原因为______A.出血或促使转移 B.引起感染 C.引起组织坏死 D.不易切到肿瘤组织导致误诊E.以上原因都对2. 口腔黏膜病活检标本组织块一般不宜小于______A.0.2cm×0.6cm B.0.5cm×0.6cm C.0.5cm×1.0cm D.1.0cm×1.0cm E.1.0cm×1.5cm3. 进行活体组织检查时以下哪一项是错误的______A.勿使用染料类消毒剂消毒 B.勿用电刀切取组织 C.勿钳夹挤压要切取的组织 D.冰冻活检的组织标本应立即放入固定液中 E.组织标本应包括周围部分正常组织4. 超声检查在口腔颌面部不适用于______A.为评价肿瘤性质提供信息 B.颌骨恶性肿瘤的诊断 C.确定深部肿物与邻近重要血管的关系 D.确定有无占位性病变 E.确定囊性或实性肿物5. 穿刺检查不适用于______A.表皮样囊肿 B.腮裂囊肿 C.海绵状血管瘤D.颈动脉体瘤 E.脓肿6. 口腔检查应遵循的顺序是下列哪项______A.由外到内、由后至前、由浅入深 B.由内到外、由前至后、由浅入深 C.由外到内、由前至后、由浅入深 D.由内到外、由后至前、由浅入深 E.由内到外、由后至前、两侧对比7. 诊断甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用的放射性核素是______A.99Tc B.125I C.32P D.85Sr E.113In8. 开口型指的是______A.张口的大小 B.上下唇之间距离 C.上下切牙切缘间的距离 D.下颌下降运动时颏点的运动轨迹E.下颌骨的活动度9. 颈深淋巴结触诊时，患者体位正确的是______A.平卧，头偏向健侧 B.坐位，头略仰起 C.自主体位，肌肉放松 D.坐位，头低向前方和受检侧 E.坐位，两眼平视10. 涎液流量减少最显著的病变是______A.急性口炎 B.涎腺炎 C.重金属中毒 D.涎腺腺体瘘 E.淋巴上皮病11. 固定活检标本的福尔马林浓度是______A.40% B.30% C.10% D.50% E.20%12. 临床上作腮腺扪诊，正确的检查方法是______A.拇指和示指提拉式扪诊 B.拇指和中指提拉式扪诊 C.拇指和示指、中指相对扪诊 D.双手口内联合触诊 E.示指、中指、无名指3指平触13. 测量面部高度的最下点是______A.眶下孔 B.颏孔 C.切牙孔 D.颏下点 E.鼻底14. 铅、汞等重金属中毒牙龈边缘可出现______A.蓝紫色线状色素沉着 B.蓝黑色斑块色素沉着 C.紫红色线状色素沉着 D.蓝紫色斑块色素沉着 E.蓝黑色线状色素沉着15. 溃疡性龈炎可见下列哪种情况______A.龈裂 B.瘘管 C.窦道 D.龈乳头消失 E.新生物16. 收集腭部淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.面深淋巴结 E.颊及颌上淋巴结17. 收集下颌切牙淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.颏下淋巴结E.颊及颌上淋巴结18. 收集眼睑和睑结膜淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.颏下淋巴结 E.颊及颌上淋巴结19. 关于颈二腹肌淋巴结以下说法错误的是______A.又名角淋巴结 B.位于二腹肌后腹与面总静脉汇入颈内静脉处 C.紧邻舌下神经和颈内动脉 D.为舌后部、鼻咽部扁桃体及鼻根部恶性肿瘤最早侵及的颈淋巴结 E.为甲状腺癌肿最常转移的淋巴结20. 下颌下淋巴结群首先流向的淋巴结是______A.颈深淋巴结下群 B.颈深淋巴结上群 C.颈淋巴干或胸导管 D.颈前淋巴结群 E.颈浅淋巴结群21. 颈前淋巴结群首先流向的是______A.下颌下淋巴结 B.颈深淋巴结 C.颈淋巴干或胸导管 D.颏下淋巴结 E.腮腺淋巴结22. 咀嚼肌检查，在口内扪触颞肌前份的位置是______A.下颌支后缘向上 B.下颌支前缘向上 C.下颌支后缘向下 D.下颌支前缘向下 E.下颌支中份向上23. 咀嚼肌检查，在口内扪触翼外肌下头的位置是______A.下颌支前缘向上 B.下颌支内侧面 C.下颌支后缘向上 D.上颌结节上方 E.下颌支外侧面24. 咀嚼肌检查，在口内扪触翼内肌下部的位置是______A.下颌支前缘向上 B.下颌磨牙舌侧上方和下颌支内侧面 C.上颌磨牙舌侧上方和下颌支内侧面 D.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面 E.下颌支外侧面25. 腮腺分泌功能定性检查时，如导管口唾液流出量少，同时腺体迅速肿大、胀痛，下列哪种说法正确______A.分泌功能正常，导管无阻塞 B.分泌功能存在，但有导管阻塞 C.分泌功能可能已经丧失 D.腮腺萎缩 E.腮腺良性肥大26. 正常人每天唾液总量约为多少______A.100～500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.2000～2500ml27. 腮腺和下颌下腺分泌的唾液，占正常人每天唾液总量的多少______A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%28. 舌下腺分泌的唾液占正常人每天唾液总量的______A.1%～3% B.2%～4% C.3%～5% D.4%～6% E.5%～7%29. 临床上怀疑为血管瘤进行穿刺时一般选用______A.5号针头 B.6号针头 C.7号针头 D.8号针头 E.9号针头30. 临床上对唾液腺肿瘤行穿刺细胞学检查一般选用______A.5号针头 B.6号针头 C.7号针头 D.8号针头 E.9号针头31. 对切取活检标本，下列正确的做法是______A.最好在肿瘤中心切取0.5～1cm楔状组织 B.最好在肿瘤坏死处切取0.5～1cm楔状组织 C.最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5～1cm楔状组织 D.最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.2～0.5cm楔状组织 E.最好在肿瘤中心切取0.2～0.5cm楔状组织32. 切取活检适用于下列哪种情况______A.位置表浅的溃疡型肿瘤 B.位于皮下的小肿瘤 C.浅表淋巴结 D.高度疑为恶性黑色素瘤 E.血管瘤33. 出现涎液流量增加的疾病是______ A．涎腺囊肿B．重金属中毒C．慢性涎腺炎D．淋巴上皮病E．腺淋巴瘤34. 出现涎液流量减少的是疾病是______A.急性口炎 B.重金属中毒 C.急性涎腺炎D.淋巴上皮病 E.腺淋巴瘤35. 涎腺中IgA含量增高的疾病是下列哪种______A.涎腺囊肿 B.重金属中毒 C.唾液腺良性肥大D.淋巴上皮病 E.腺淋巴瘤36. 对口腔颌面部有张力创口处理的方法中，下列哪一项是错误的______A.潜行分离 B.减张缝合 C.应用辅助减张法 D.附加切口 E.尽力拉拢缝合37. 换药的主要目的是______A.清洁伤口 B.使敷料保持整洁 C.为了常规换药 D.患者的要求 E.检查和促进伤口正常愈合38. 两侧创缘厚薄(高低)不等，缝合时应注意______A.两侧进针取同样的厚度 B.应多作埋藏缝合 C.作适当的附加切口 D.厚(高)侧组织进针要深些 E.薄(低)侧组织要缝合稍多而深些，厚(高)侧组织要缝合稍少而浅些39. 属于闭合式引流的是______A.片状引流 B.负压引流 C.纱条引流D.药线引流 E.管状引流40. 颌面部、颈部手术后负压引流，拔除时间一般为______A.24h引流量少于100ml B.24h 引流量少于40ml C.24h引流量少于50ml D.24h引流量少于20～30ml E.24h引流量少于40～50ml。

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第二节 口腔颌面外科临床检查
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一、一般检查
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（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
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（一）口腔检查
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（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
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六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
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第五节 创口的处理
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一、创口的分类
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二、创口的愈合
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三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
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四、换药的基本原则
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五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
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（五）涎腺检查
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二、辅助检查
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（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
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第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
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一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
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二、手术者的消毒
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三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法