针刺外关穴配合腰部运动疗法治疗急性腰扭伤

运动扭腰不要怕 ,中医治疗有妙招在运动中由于姿势不正确、运动撞击、用力过猛等多种原因，可能引发患者出现急性腰部扭伤，患者可出现剧烈疼痛、活动受限、肌肉痉挛等症状，严重影响患者的正常生活和工作。

中医对于运动扭腰的治疗有其独到之处，治疗效果得到了广泛的认可。

本文从针刺治疗、中药治疗、按摩治疗、其他治疗以及扭腰后的注意事项等几方面进行介绍。

一、针灸治疗对于腰部扭伤的患者，中医中的针刺疗法可以用于治疗腰部扭伤，如：可取患者手三里穴行泄法，留针20分钟，留针期间患者可自行进行幅度较小的腰部环转运动；或可使患者呈坐位，取腰痛部位相反手部的腰痛穴，使用毫针对患者进行针刺治疗，行泄法，以患者感觉穴位处有酸胀感为佳。

患者自行活动腰部数分钟后，令患者呈仰卧位，取患者印堂与发际的中点以滞针手法进行针刺治疗；或选择针刺后溪穴，行提插泄法1分钟左右，患者自行活动腰部10分钟再取针；对于症状较为严重的患者，也可选取患者的委中穴，使用三棱针进行针刺放血治疗，刺委中穴青筋直至出血，其后可拍打患者的腰腿部数分钟。

患者进行针刺放血治疗时针刺部位疼痛感不明显，血液颜色较深，进行针刺放血治疗后患者腰痛症状缓解，腰部活动受限的情况也随之改善。

进行针刺治疗的患者应注意保暖、避免受风，针刺位置24小时内避免接触水及其他物质，以免引发感染。

患者在度过腰部扭伤急性期后，可以使用艾灸疗法辅助治疗，可选取肾俞穴、腰阳穴等，每次灸15-20分钟，每日一次，具有温热通经的效果。

注意艾灸疗法不可以应用于腰扭伤急性期的患者，此时期患者肿胀较为明显，不适宜进行艾灸。

二、中药治疗对于腰部扭伤的患者，中医认为患者多有既往腰伤史或存长期多度劳动或者多度锻炼的情况，在受到外在因素刺激后引发患者出现气血阻滞、腰络不通的症状。

中医认为：“不通则痛”，患者多表现为腰痛症状剧烈、疼痛部位固定，疼痛呈现为刺痛，按压后疼痛加剧，患者腰部肌肉僵硬、活动困难。

治疗上以行气活血、舒筋解痉为主，可选择解痉汤进行治疗，以水煎服，每日两次；或选择服用七厘散进行治疗，日服2次，部分患者服药期间出现腹泻症状，待停药后可自行缓解；也可选择具有活血化瘀、通络止痛的内伤膏药进行外敷治疗：如可选择使用以下药膏进行治疗，选用羌活、麻黄、当归、公丁香、独活、生附子、苍术、草乌、升麻、半夏、白芷、将脾、桂枝、菖蒲等为原料加香油浸泡7日后进行熬制，去掉残渣药液，炼制滴珠状后加黄丹，待冷却后再加入细粉状的肉桂、乳香、没药、大黄和青皮。

针刺·急性腰扭伤制作：爽朗的李医生急性腰扭伤的诱因及症状新发急性腰扭伤多在搬运重物时用力过猛或／和姿势不当情况下发生，损伤常自觉有响声或有突然断裂感若x 光片证实有骨折者不适合针灸治疗。

复发性腰扭伤有腰肌劳损病史，发作时可无诱因或只是因弯腰，咳嗽等诱发腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子A:脊柱痛（督脉） C:膀胱经线外痛B:膀胱经区痛（夹脊） 腰部经络分区体表定位急性腰扭伤经络分类 膀胱经A B CA:侧弯明显，腰部完全僵硬，骶棘肌痉挛 B:侧弯不甚严重，局部疼痛明显不敢直身，腹外斜肌痉挛两种特殊情况 体表定位急性腰扭伤特殊情况（侧弯） 膀胱经 AB急性腰扭伤的治疗流程 痛处不明确病人就诊后都先由此方案处理，多能取效 按局部解剖针刺按经络辨证取穴 服用药物以避免短期内复发。

痊愈以后要注意背肌锻炼，避免局部受寒，维持远期效果。

通用方案 无侧弯 有侧弯 后续治疗急性腰扭伤通用方案穴位人中腰痛点（手背）针刺方法人中向上斜刺，有酸胀感；腰痛点要先用拇指按压，找最敏感处要点先让患者活动腰以体会痛感，进针的轻咳，进针后让患者弯腰确认效果。

行针时用动气针法。

急性腰扭伤经络辨证方案A穴位A上印堂后溪腕骨针刺方法上印堂向下平刺；后溪腕骨深刺要点动气针法；后溪腕骨进针要慢以减轻病人痛苦，同时体会局部筋结条索，提插数次刺激筋结急性腰扭伤经络辨证方案B 穴位 针刺方法 上印堂针尖向健侧，手三里直刺 要点手三里选健侧，效果不理想可加双侧上印堂 手三里B急性腰扭伤经络辨证方案C穴位上印堂太冲C针刺方法上印堂针尖向健侧；太冲选同侧，斜透涌泉要点太冲行针时要用动气针，病人脚不能移动，会比较紧张，要注意避免晕针急性腰扭伤侧弯方案A部位腰五棘突旁针刺方法A双侧对比寻找痉挛明显条索，粗针浅刺，若有一过性向下肢传导感，病人活动即可恢复正常要点不可过深，针刺不可过多，若无即时效果，不必强求，以免加重痉挛加重病情引起纠纷急性腰扭伤侧弯方案B部位腹部侧面B针刺方法拇指和其他四指在腹侧抓住局部肌层，仔细寻找痉挛压痛的肌肉条索，粗针斜刺后拔罐要点左手捏住条索，右手斜刺，针深不可超过左手手感，以免刺入腹腔，提插三五次即可后续治疗 锻炼 禁忌 药物 针刺症状消除后口服三到五天双氯芬酸钠缓释片，以消除局部炎症，避免症状反弹 痊愈后可进行背肌锻炼，如 “小燕飞”或 “五点支撑”法避免突然弯腰，扭腰等动作；劳动或运动前做好热身；避免空调直吹相关问题 服药 及时 治疗上印堂 上印堂指的是平衡针中的腰痛穴，此穴可留针1-6小时 腰扭伤容易在第二天症状反弹，服用消炎镇痛药可抑制局部炎症，避免反弹 扭伤后立即针刺，常一次治愈；第二天才开始治疗者须2-3次本系列ppt只供基层医生朋友参考，易懂，易用，立效制作：爽朗的李医生。

倪海厦人纪针灸050（背痛，急性腰扭伤，僵直性脊椎炎，尾
椎受伤）
先是一大片痛（往往是一条经痛），经过治疗，只剩一个点痛，往往这个点时淤血（用放血治）：用子母补泻或对称治疗。

119：急性腰扭伤：
（1）手三里为扭伤穴，可以在这里下针。

（2）腿上膝盖外侧有个直角的骨头，骨头上方一寸处为解穴，急性扭伤也可以在解穴上下针，一边捻针，一边让病人扭动伤处，气就会通。

（3）或开灵龟八法：子午流注。

120：僵直性脊柱炎：
中医认为阳气受阻，因为督脉为诸阳之汇。

除了下后溪，再针大抒，绝骨，灵台，督俞。

121：尾椎受伤：
下承山，承山周围会有青筋出来，一放血就好。

如果尾椎受伤好几个月，下承山，同时在承山附近找压痛点，在痛点下针。

（讨论中）急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感-中医针推外治版-爱爱医-华人医学论坛...展开全文前几个月，发了一篇“高手”速成的帖子，爱友们实在给面子，我所有鲜花中的四分之一居然是由此帖所奉献的。

不过想来想去，还是觉得不太厚道，虽然说出来很多所谓“高手”的成长捷径，但毕竟不是什么干货，假高手的确是可以速成的，但真高手还是要经过一番磨练的。

恰巧近日读了高树中老师的《一针疗法》，原先觉得自己离真正的高手有天和地的差别，忽然觉得一下子距离缩短了，原来真的高手也是可以有“捷径”走的，结合自己十几年来的临床感受，和各位老师共同探讨一下，希望对自己有帮助，对立志成为真正高手的朋友们也有“抛砖之功”。

急性腰扭伤的针灸教科书上治疗写的很简单，人中、后溪、委中、阿是穴等等。

但在真正临床上，情况还是要复杂很多，本论坛上这方面帖子也很多，我就谈一下自己体会。

腰扭伤是分部位的。

1 一般腰正中疼痛，也就是督脉经的位置，人中是首选的。

后溪也可以，但效果比人中略差。

要注意到是，正中的要求很严格，不能有半寸的差别，否则人中的效果不会好。

后溪是太阳经的，又通督脉，所以如果是正中兼有偏一侧疼痛的，也就是督脉兼太阳经一起疼痛，后溪肯定是首选。

我还有一点体会，有患者痛点会变，今天是督脉，明天是太阳经，如果这种情况，还是建议选后溪，同侧和对侧的感觉差别不大。

当然，单纯正中疼痛的，还是要推荐人中。

其他督脉经上的穴位，如素髎、百会、龈交等，包括平衡针中的腰痛穴（亦属督脉），我都尝试过，效果都无法同人中比，道理讲不出，但肯定不是所谓强刺激的问题。

但如果是骶部正中疼痛，即便取人中效果也不太好，感觉取手三里效果不错。

2 腰正中略偏，比太阳经第一侧线的位置更居中，大致相当于华佗夾脊的位置，以往我取督脉经和太阳经的穴位感觉都不太好，书中介绍的手三里效果非常好。

我实践过了，的确非常有效，具体机理去翻书。

层次高的朋友可直接去看《灵枢》和《针灸甲乙经》，有这方面的记载。

急性腰扭伤 --针灸疗法老张今年46岁，平日工作需要重体力劳动，最近几天总是感觉腰部疼痛，尤其活动后疼痛加重。

后来去医院检查，医生说是急性腰扭伤，需要住院治疗。

什么是急性腰扭伤？应该如何治疗？针灸疗法的效果怎么样呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是急性腰扭伤？急性腰扭伤，是腰部在外力突然牵拉时引起的损伤，损伤集中在肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织上，多见于剧烈运动、抬重物时。

流行病学显示，40-60岁是急性腰扭伤的高发年龄段，男性参加体力活动或运动的人数多于女性，因此发病率也比女性要高。

患者发病后，主要症状是腰部持续疼痛，而且疼痛部位是固定的，按压后疼痛加剧，休息后可以缓解；严重者不能挺直腰部，因活动受限导致行走困难，影响正常的工作和生活。

人们在生活中，如果怀疑腰部扭伤，应停止活动、保持静卧；若休息后疼痛不能缓解，甚至有加重的倾向，就要尽快去医院纠正，避免耽误病情。

2．急性腰扭伤的发生原因腰部是由腰椎骨和软组织构成，软组织就是骨骼之间的连接介质，两者形成稳定的结构，才能完成不同姿势、开展不同活动。

急性腰扭伤，是因为突然改变姿势，或腰部突然受到外力所致，总结发生原因包括：①腰部肌肉痉挛，肌肉过度牵拉或强力收缩引起的；②软组织撕裂，外力过大超过了肌肉、韧带、筋膜的承受力，就会发生撕裂甚至断裂；③软组织嵌顿，腰部长时间向一个方向活动，可能导致软组织卡在骨与骨之间；④关节错位或紊乱，长时间处于一个姿势然后突然改变，可导致腰椎关节错位或紊乱。

除此之外，气候变化、姿势不良、体力欠佳、肥胖、情绪低落、精神紧张等，均是急性腰扭伤的诱发因素，提示人们在生活中注意并预防。

3．急性腰扭伤的针灸治疗方法出现急性腰扭伤后，一般治疗方法有冷敷、热敷、卧床休息、手法治疗等。

需使用药物时，主要分为三类：1)非甾体抗炎药:例如布洛芬，具有消炎镇痛的功效；2)对乙酰氨基酚;主要起到止痛效果；2)肌松药:可促使肌肉放松，加快肌肉损伤恢复。

董氏针灸治疗急性腰扭伤的疾患病案处方！（1）急性腰扭伤：腰灵、灵骨大白、腕顺一二、手解，下针5分钟，痛感几乎消失。

（2）一女，闪腰了，右侧离脊椎1寸处较痛，扎了左侧二角明、重子重仙，动气针法，二分钟全愈。

（3）刚刚有位急性腰扭伤，我用了灵大，腕顺，六白，委中放血，立竿见影！（4）59岁女，急性腰扭伤，腕顺、灵大、三白，委中刺血，今早已经不疼痊愈了，此病折磨了她三个月之久。

（5）打球腰扭伤的患者：从大椎到尾骶骨，整条脊椎拔了5个血罐，然后扎灵大六白、腕顺、三火、土水、委中，这些穴位是根据患者症状逐步加的，起针后患者高兴的说后背从来没感觉这么直过（自述有点驼背），疼痛症状几乎没有了。

扎了三次。

（6）清玄：急性腰扭伤，六白。

1）鹏飞：六白、腰灵，委中放血。

2）于冬梅：加腕顺、肩六。

3）小妮：我以前针过一个，20分钟后腰就直了，下床正常走路，针：二角明、腕顺、腰灵、灵骨大白。

（7）张小莲：我把腰左侧给扭了。

1）遥遥：腰灵。

2）宋建：动气扎针吧，健侧灵骨、腕顺，吸气进针后扭动腰部听到咯哒一声即出针，见效！或委中刺血即效。

无针，使劲按压这几个穴位也可。

或手六位置这三个点（参照图片）也可，使劲按压，不要压迫皮肤即可。

3）任绍华：使劲往右侧扭肠子，自己复位吧。

4）贾安华：用两手按住眉头，慢慢转动小蛮腰，20分钟就好了。

5）廖长空：人中也可治闪腰。

（8）杜教成：男，昨天搬重物腰扭伤，今天上午起不了床，被送到我这里治疗，检查后扎：灵骨大白重魁、手六、腕顺、二角明、腰灵，50分钟疼痛基本消失，还有一点痛，腰椎复位后，患者说好了，痛苦的来，开心的走！（9）腰扭了疼，来的时候是歪着走路的，针了灵骨、中白下白、腕顺、二角明，活动腰没疼了。

（10）王颉：男34岁，急性腰扭伤，脊柱左侧弯，不能直立行走，针：手六、腕顺、后溪、二角明、腰灵、正筋正宗正士、正脊、双灵骨大白，委中和病位放血，20分钟后可简单直立行走，留针90分钟行动基本自如，但脊柱还有一点侧弯，待治。

急性腰扭伤的针灸治疗一、病因：本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤：(1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻，(2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

二、症状表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。

腰部活动受限。

不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。

检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

三、诊断：患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。

伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。

检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。

在损伤部位可找到明显压痛点。

四、辅助检查：本病的辅助检查方法主要是X线检查。

1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现;2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。

五、一般治疗：1、如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用.2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。

应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。

3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。

急性腰扭伤针灸方法腰扭伤是很常见的，出现腰扭伤后，要及时的进行治疗，否则会引发腰部其他疾病，同时对腰部活动也是会造成影响，治疗腰部扭伤，药物、按摩都是不错之选，这些方法使用对身体没有如何影响，那急性腰扭伤针灸方法也是很不错的，针灸该如何进行呢，下面就详细的介绍下。

急性腰扭伤针灸：体针(之一)(一)取穴主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。

(二)治法一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。

腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟;或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。

在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。

腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟;或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。

同时，亦如上法活动其腰部。

腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。

并按上法活动其腰部。

上述均留针15分钟，运针1～2次。

如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。

(三)疗效评价疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作;2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛;3、无效：治疗前后症状无变化。

共治1418例，结果有效率为98.3～100%，治愈率达到59.4～83.1%[1，2]。

体针(之二)(一)取穴主穴：委中、阿是穴。

编辑/赵欣****************急性腰扭伤，中医有妙方□ 上海中医药大学附属市中医医院骨伤科 邵萍/裘敏蕾急性腰扭伤是生活中经常都会遇到的伤病，严重影响学习、工作和生活，给日常行动带来很多不便。

腰扭伤不算大病，人们往往求助于推拿、按摩以及冷敷、热敷等处理方法，但又常常不知要点，甚至以讹传讹用错误的方法来应对，以至于延误治疗，造成更大的伤病。

处理有要点案例一：腰扭伤，“止痛”在手侧最近，街道舞蹈队接到任务，被选去参加区里的比赛。

为了取得好名次，刘阿姨在内的一群阿姨大妈都铆足了劲，日练夜练。

这天，就在做一个高难度动作时，刘阿姨突然“啊哟”一声大喊，原来是闪到了腰。

为了不耽误集训，她执意不肯去医院看看，就让老伴帮着涂点跌打药油，想着睡一觉就能好了，明天还得训练。

于是，老伴用香油滴在刘阿姨背上，给她按摩并做热敷。

但刘阿姨却痛得更厉害，最后站都站不起来，脸色苍白、汗如雨下。

家人这才将其紧急送医。

经过医生详细检查，初步诊断刘阿姨为“急性腰扭伤”，并伴有小关节紊乱。

由于患者家属采取了不恰当的治疗措施，导致病情加重。

专家分析：急性腰扭伤后一般都会出现局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛，有部分患者还会伴有小关节紊乱。

人们熟悉的按摩、推拿和热敷虽然有舒筋活络作用，可以治疗一般的腰扭伤，但由于普通人不能熟练掌握人体经络的循行规律及相关腧穴的主治、功效，往往只是凭自我感觉胡乱推拿、随意按摩，这样一来，势必会加重水肿、伤势。

处理要点：针对刘阿姨疼痛剧烈、难以忍受的情况，医生在刘阿姨的手上扎了一针。

几分钟后，让她转了转腰，腰痛竟然缓和了许多。

刘阿姨很诧异，来之前还疼痛难忍，怎么在手上扎一针就不疼了？而且，腰痛打针灸怎会打在了手上，是不是离腰远了些？医生授笑着解释说，给刘阿姨扎的是手上的后溪穴，当我们微握拳头，小指掌指关节后端，手掌纹横纹头的位置就是。

按照中医的医理，“经脉所过，主治所及”，人体背部正中有条督脉，刘阿姨的疼痛部位正好是督脉循行部位，而后溪穴是奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的合称）的交会穴，通督脉，针刺后溪穴，就可以疏通督脉的经气，经络疏通了，自然就缓解了疼痛。

针刺外关穴治疗急性关节扭伤173例
何海军
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1996()12
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】针刺疗法;外关穴;关节扭伤;治疗;急性
【作者】何海军
【作者单位】89762部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R684.705
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