脾病辨证运用范例中医学中的脾，是综合消化系统主要功能的象征性的器官，能运化食物精微与水湿，并主统血，为后天之本，气血生化之源，脾气主升，喜燥恶湿。
脾病的根本病理是脾失健运，以气虚为本，湿困为标，食少便溏、腹胀隐痛、倦怠嗜睡，脉缓等为其常见病状。
脾病的病变范围可以归纳为运化迟钝，营亏气乏，水湿停聚，气机下陷，失于统血，生血无源，气虚缺乏等方面。
病例一脾气亏虚证〔脾失健运〕杨某，男，32岁，工人，1971年10月25日诊。
诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差，近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药“护肝〞治疗无显效。
上周复查肝功能：麝浊9单位，锌浊14单位，谷丙转氨酶80单位。
查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2厘米左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔簿白，脉弦缓。
本病虽西医诊断为慢性肝炎，但从中医理论看来，“肝〞的证候不太明显，而食少、腹胀、疲乏、便溏等症皆为一派脾气亏虚、运化失常的表现。
由于证属脾虚失运，故自当从脾着手论治，而不应孤立地将其视为肝的病变。
拟健脾益气，佐以调肝之法，方用柴芍六君子汤加减：参15克，柴胡10克，白芍12克，炒白术10克，茯苓10克，砂仁6克，苡米12克，扁豆10克，陈皮5克，山楂炭12克，大枣5枚，服药7剂，食欲增进，腹胀减轻，大便已成形。
既然药已对证，仍守方继服，以原方30剂，后来未见患者复诊。
半年后偶尔街头相遇，述说服此方后精神日趋好转，诸症消失，屡次复查肝功能均属正常。
【按语】脾主运化，包括运化食物精微和运化水湿两个方面。
假设运化食物精微失常，那么主要表现为食纳减少，腹胀痞满，大便溏泻等“运化迟钝〞的证候，由于食物精微不能摄取和输布，故进而导致全身营养缺乏，那么可见形体消瘦，肌肉萎软，精神倦怠，四肢乏力，面色萎黄，舌淡脉细等“营亏、气乏〞，“气虚血亏〞的证候。
假设运化水湿的功能失常，就可导致水湿停留的各种病变，如水湿泛滥于肌肤，那么为肢体肥胖、沉重，甚至为水肿；停留肠道那么为泄泻；停留腹腔那么为腹水；湿浊下注，可为白带，白浊；水湿凝聚那么可化为痰饮等。
