颅脑损伤病人的护理1试题

颅内压增高病人的护理一、A11、急性颅内压览高有脑疝征象时：应立即使用的最佳药物是A、25%山梨醇B、20%甘露醇C、50%匍萄糖D、50%甘油E、激素2、小脑幕切迹疝的典型临床表现是A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、呼吸骤停出现早D、血压升高，脉缓有力E、一侧瞳孔散大，对侧偏瘫3、下列不是颅内压升高初期临床表现的是A、头痛B、呕吐C、瞳孔改变D、视盘水肿E、意识障碍4、颅内压增高引起的头痛特点是A、突发性头痛B、持续性头痛C、间断性头痛D、夜间、淸晨加重E、闪电样头痛5、关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、喷射性呕吐多见B、后期常伴视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现“三主症”E、在婴幼儿头痛岀现较早且较重6、小脑幕切迹疝病人喳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔无变化及对侧肢体瘫痪7、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪D、病变同侧肢体瘫痪E、四肢瘫痪8、颅内压增高的重要客观体征是A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、咳嗽E、失明9、颅内压增高的“三主征”是A、头痛、咳嗽、视乳头水肿B、恶心、呕吐、视乳头水肿C、头痛、呕吐、失明D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、血压升高、呕吐、视乳头水肿10、颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是A、伤后立即出现一侧瞳孔散大B、伤侧瞳孔缩小C、一侧瞳孔先缩小继之进行性散大D、双侧瞳孔散大E、双侧瞳孔时大时小，变化不泄11、不符合枕骨大孔疝表现的是A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现晚D、没有瞳孔改变E、呼吸骤停发生早12、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A、脉搏快，血压升高B、脉搏慢，血压降低C、脉搏快，呼吸急促D、脉搏快，血压降低E、脉搏慢，呼吸深慢，血压升高二、A21、30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征(+),诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出I血D、脑水肿E、颅内压增高三、A3/A41、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检査诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

脑室引流的护理技术试题[选择题][A型题]1、对颅脑损伤的病人，其生命体征的观察顺序是：A 脉搏、呼吸、血压 B、呼吸、脉搏、血压 C 脉搏、血压、呼吸D 呼吸、血压、脉搏E 血压、脉搏、呼吸2、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是：A 头痛剧烈B 呕吐频繁C 意识障碍 D呼吸骤停出现 E 血压升高，脉缓有力3、以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是：A 常呈喷射状B 多出现在剧烈疼痛时C 常与饮食有关D 呕吐后头痛有所缓解E 可伴恶心4、颅内压增高的病人床头抬高15゜～30゜，其目的是为了：A 有利于改善心脏功能B 有利于改善呼吸功能C 有利于颅内静脉回流D 有利于鼻饲E 防止呕吐物误入呼吸道5、急性颅内压增高的病人，典型的生命体征表现是：A 脉快、呼吸急促B 脉快、血压降低C 脉快、血压高D 脉慢，呼吸慢，血压高E 脉慢、血压低6、颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不超过：A 200mlB 300mlC 400mlD 500mlE 600ml7、为维持正常的颅内压，通常情况下留置的脑室引流管，其管口需高于侧脑室平面;A 5～8cmB 10～15cmC 20～25cmD 25～30cmE 30～35cm8、拔除脑室引流管前应试行抬高引流袋（瓶）或夹闭引流管多长时间，以了解脑脊液循坏是否通畅：A 6小时B 12小时C 24小时D 36小时E 48小时9、颅内压增高的严重后果：A 脑疝B 头痛C 呕吐D 视神经乳头水肿E 库欣反应10、出现急性枕骨大孔疝时，最有效的抢救措施是：A 快速静脉滴注或推注高渗脱水剂B 颅骨钻孔脑室外引流C 脑脊液分流术D 颞机下去骨瓣减压术E 颅后窝开颅病变切除术11、更换下来的脑室引流袋（瓶），应放在：A 黑色垃圾袋B 黄色垃圾袋C 红色垃圾袋D 绿色垃圾袋E 白色垃圾袋12、患者因颅内压升高，按医嘱给予输注20%甘露醇250ml，请问应在多长时间内输完：A 40分钟B 30分钟C 60分钟D 90分钟E 120分钟13、女性，43岁，因颅内压增高，行脑室引流术后2h，呼之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评为：A 15分B 12分C 11分D 8分E 5分（14～16题共用提干）患者，女性，43岁，因丘脑出血、颅内压增高，行脑室外引流治疗。

第二十八章颅脑损伤病人的护理名词解释1中间清醒期2第二十八章颅脑损伤病人的护理一、名词解释1、中间清醒期2、“熊猫眼”症：二、填空题1、颅前窝骨折常累及、。

2、“熊猫眼”征常提示。

3、脑脊液漏病人应取。

4、常见的脑疝有和。

5、急性颅内血肿为出现症状，亚急性为出现症状，慢性为才出现症状。

6、意识障碍的传统分级方法可为、、、、和五级。

7、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测，再测，最后测。

8、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为、和。

9、硬脑膜外血肿指出血集聚于，硬脑膜下血肿是指出血集聚在。

10、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示。

11、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为或。

12、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为。

二、选择题A型题1、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况A．幕上压力增加B．颅中窝骨折C．脑裂伤D．颅底骨折E．筛板骨折2、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．骨衣下血肿D．皮下积液E．皮下积脓3、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在颅骨上作游离植皮D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清．创包扎等待后期处理4、开放性颅脑外伤的急救处理首先是A．立即转院B．输血输液C．清创缝合D．止血包扎E．镇静止痛5、诊断颅底骨折最可靠的依据是A．脑电图检查B．头颅X光照片C．临床表现D．头部外伤史E．头部超声波的中线波偏移6、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是A．视神经B．嗅神经C．面神经D．三叉神经E．吞咽、迷走神经7、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确A．不一定有脑震荡B．颅骨X光片能确诊C．应立即手术修补漏道D．属于开放性颅脑损伤E．不可能有急性脑受压8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确A．均不必手术B．定期腰穿引流带血的脑脊液C．用脱水剂比床头抬高更有利D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E．3个月如不愈合，考虑手术9、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的A．绝对卧床休息B．镇静、止痛、消炎C．防止上呼吸道感染D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E．适当控制人水量10、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A．头痛呕吐，进行性意识障碍B．定位体征C．癫痫发作D．血压脉搏及呼吸的异常变化E．瞳孔不等大11、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是A．颅底骨折B．脑挫裂伤C．颅内血肿D．蛛网膜下腔出血E．肺部并发症12、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调B．及时防治脑水肿和颅内血肿C．防治癫痫D．防治休克E．及时行气管切开13、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查A．右侧急性硬脑膜外血肿B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C．左侧顶枕部挫伤D．丘脑下方损伤E.左侧颅内血肿14、外伤性颅内血肿的致命影响是A．脑脊液循环受阻B．弥漫性脑水肿C．急性脑受压→脑疝→脑危象D．蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染15、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是A．急性脑水肿B．脑内血肿C．急性硬脑膜下血肿D．复合性血肿E．急性硬脑膜外血肿16、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A．持续性昏迷加深B．迟发性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷D．早期清醒→昏迷E．清醒与朦胧状态交替出现17、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C．呼吸不规则常在意识变化之前出现D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧18、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停19、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是A．头颅X光平片B．脑超声波C．脑血管造影D．同位素脑扫描E．颅脑CT20、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到A．检查神志、瞳孔B．应用脱水剂C．测量呼吸、脉搏、血压D．保证呼吸道通畅E．给予止血剂和抗感染药物21、颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用A．水合氯醛B．安定C．苯巴比妥钠D．度冷丁E．冬眠灵22、引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是A．颅骨板障静脉出血B．大脑中动脉出血C．脑膜中动脉破裂D．静脉窦的破损E．大脑皮层血管破损23、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适A．脑挫裂伤后长期昏迷者B．脑干损伤，吞咽困难者C．己有气管切开的病人D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E．烦燥不安，欠合作的病人24、观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A．双侧瞳孔缩小B．昏迷不醒C．早期出现偏瘫D．克氏征阳性E．一侧瞳孔散大，光反应消失25、抢救颅内血肿病人最重要的措施是A．穿刺脑室放出脑脊液B．快速输血C．静脉内快速滴注甘露醇D．立即气管切开E．及时施行手术，清除血肿，进行止血26、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先A．头颅CT扫描，明确血肿部位B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注C．钻孔探查，寻找血肿D．急诊行右颞肌下减压E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流27、开放性颅脑损伤是指A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折D．颅骨骨折与硬脑膜破裂E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂28、头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确A．不会有急性脑受压B．应立即手术修补漏道C．属于开放性脑外伤D．不一定有脑震荡E．颅骨X光片能确定诊断29、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点A．原发性意识障碍轻微B．去大脑强直C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D．易发生颅内感染E．远期癫痫发生率高30、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是A．如无专科条件，立即转院B．输血、输液C．镇静、止痛D．保持脑组织，注射TATE．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤31、开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是A．清除颅内金属异物B．充分修剪创缘皮肤C．严密缝合或修补硬脑膜D．及时应用广谱抗生素E．伤口皮下放置引流条32、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A．清创争取在伤后6小时内施行B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C．必须严密缝合或修补硬脑膜D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E．分层缝合头皮33、开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行A．l2小时B．24小时C．36小时D．48小时E．72小时34、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是A．严密观察病情变化B．应用广谱抗生素C．理疗，改善局部血液循环D．早期施行清创术E．加强营养，增加伤口愈合能力35、关于头皮裂伤，下列哪项不对A．钝性撞击不会发生裂伤B．急救时应立即加压包扎止血C．头皮缺损应予修补D．清创后以采用分层缝合较好E．24小时内的裂伤清创后应一期缝合36、头皮撕脱伤时哪项处理最常用A．将撕脱头皮还回缝合B．做成全厚皮片重新植回C．做成中厚皮片重新植回D．头皮小血管吻合再植E．待肉芽生长后再植皮37、帽状健膜下血肿常是A．比较局限B．广泛而硬C．周围软，中央硬D．广泛且有波动感E．局限于某一颅骨范围38、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是A．加压包扎，静脉滴注止血药物B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物C．切开引流和加压包扎D．穿刺抽血和加压包扎E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物39、损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是A．血肿通常体积较小或很大B．血肿位于帽状健膜下层C．血肿内的血来自静脉窦D．血肿硬，且中面凹陷E．血肿常局限于该颅骨范围内40、闭合性颅盖骨折诊断主要依靠A．头皮肿胀有波动B．出现神经压迫体征C．触诊局部有凹陷感D．X线平片E．触知骨磨擦音41、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是A．手术复位B．清除碎骨C．手术钢丝固定D．仅做外固定E．不需特殊处理42、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。

颅内压增高及脑疝患者的护理试题及答案颅内压增高及脑疝患者的护理试题及答案一、A1型题1．正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9．81kPa)A．O．1～0．3kPa B．O．3～O．7kPa C．0．7～2．0kPaD．2．O～2．3kPa E．2．3～2．7kPa 2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于A．10mmH2O B 100mmH2O C．200mmH20 D．100mmHg E．200mmHg3．外科导致颅内压增高最主要的原因是A．脑水肿B．颅内血肿C．脑积水D．颅骨凹陷性骨折E．狭颅症4．脑疝形成的主要机制是A．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常C．二氧化碳分压增高D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退5．枕骨大孔疝是由于A．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位D．中脑的移位E．脑干的移位6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到A．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．视神经E．三叉神经7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起A．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是A．脉搏快，呼吸急促B．脉搏快，血压降低C．脉搏快，血压高．D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E．脉搏慢，血压低9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A．意识障碍逐渐加深B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C．去大脑强直发作D．剧烈头痛E．生命体征改变10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了A．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是A．病史B．颅脑X线片C．颅内高压“三主征”D．脑CT、脑血管造影E．脑的局灶性症状12．脑疝急救错误的是A．静脉注射呋塞米20mg B．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250mlE．静脉注射地塞米松10mg13．颅内压增高引起的头痛特点是A．常在头顶部疼痛剧烈B．低头、弯腰时头痛减轻C．吃止痛剂可缓解D．常在晨起或夜间加重E．头痛较局限14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是A．多在头痛剧烈时出现B．无恶心先兆，突然喷射而出C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D．呕吐与进食无关E．缓慢吐出15．颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是A．属颅内高压具有诊断价值的重要体征B．通常为双侧性C．早期多不影响视力D．不需眼底镜检查亦可发现E．出现继发性视神经萎缩时可失明16．颅内压增高“三主征”为A．头痛、偏瘫、视野缺损B．头痛、呕吐、视盘水肿C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D．头痛、复视、呕吐E．头痛、呕吐、失眠17．与颅内压增高有关的叙述，错误的是A．颅内压增高引起的头痛多夜间加重B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠E．颅内压增高时应警惕脑疝18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A．神志障碍，瞳孔由正常变为不等大B．神志障碍，瞳孔早期扩大C．神志障碍，呼吸障碍D．头痛呕吐，神志昏迷E．神志清醒，一侧瞳孔明显散大20．枕骨大孔疝临床表现中最危急的是A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．颈项强直D．早期突发呼吸骤停E．意识障碍21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是A．密切观察病情变化B．便秘时高压灌肠C．应用脱水剂D．呼吸不畅可行气管切开E．限制液体摄人量22．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免A．颅内压继续增高B．脑脊液漏C．小脑幕切迹疝D．小脑扁桃体疝E．颞叶钩回疝23．下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是A．平卧位，头偏向一侧B．保持呼吸道通畅C．保留导尿者定期更换导尿管D．每日翻身2次E．保持会阴部清洁24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是A．缓慢滴注B．应在15～30min内滴完C．应在30～60min内滴完D．应在60～90rain内滴完E．速度快慢不影响疗效25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是A．不宜翻身和移动体位B．体温不低于33℃C．保持水、电解质平衡D．严密观察生命体征E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温26．颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于A．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~340C E．34～36℃27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤二、A2型题28．王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．延髓损伤 D．动眼神经损伤E．脑干损伤29．一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为A．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．嗜睡 E．淡漠30．张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。

第二十九章颅脑损伤病人的护理第一节颅骨骨折（一）解剖概要1.颅骨穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折——易形成硬脑膜外血肿。

2.颅底骨面有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。

颅底骨折——易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏。

（二）临床表现1.颅盖骨折①线形骨折②凹陷骨折——需经X线摄片才能发现。

局部脑组织受压或合并有颅内血肿。

2.颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，视为内开放性骨折。

X线摄片检查价值不大，CT有诊断意义。

①颅前窝骨折②颅中窝骨折③颅后窝骨折（1）颅前窝骨折：眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

（2）颅中窝骨折：耳后乳突区皮下出现淤血。

脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；也会出现脑脊液鼻漏。

可损伤面神经和听神经。

（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。

（三）治疗原则1.颅盖骨骨折凹陷范围>3cm、深度>1cm，兼有脑受压症状者——手术整复或摘除陷入的骨片。

2.颅底骨折——本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。

3.脑脊液漏2周内愈合，4周不自行愈合者——做硬脑膜修补术。

（四）护理措施1.脑脊液漏的护理（1）预防逆行性颅内感染：①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量；③应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。

④4个禁忌！A.禁忌——鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药。

B.严禁——经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。

C.禁忌——做腰椎穿刺。

D.避免——用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。

（2）促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

2016年神经外科护理试题一、单项选择题1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是：A2、Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适Ｅ、防止误吸2、颅内压增高的容积代偿有赖于DA、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移E、血压的下降3、颅内动脉瘤的最好发部位是AA、颈内动脉系统的分叉部B、后交通动脉C、椎基底动脉系统D、前交通动脉E、海绵窦4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l～2小时内静滴完250mlD、15～30 分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60--80 滴/分5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施DA、脑室穿刺引流脑脊液B、尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D、腰穿引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的DA、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D、作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 DA、均不必手术B、定期腰穿引流带血的脑脊液C、用脱水剂比床头抬高更有利D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3 个月如不愈合，考虑手术9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA、穿刺脑室放出脑脊液B、快速输血C、静脉内快速滴注甘露醇D、立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项DA、睁眼反应B、语言反应C、运动反应D、意识状态E、瞳孔情况11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥DA、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快D、高压灌肠E、开塞露塞肛12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥DA、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是CA、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去大脑强直，呼吸不规则14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA、25%的山梨醇B、20%甘露醇C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素１6、脑疝形成的机理关键在于EA、颅内血容量增加B、颅内内容物体积增加C、颅内脑脊液量增加D、腰、椎穿刺放出脑脊液E、颅腔内压力分布不均17、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是DA、先散大后缩小，再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定18、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Battle征)将提示下列哪一种情况BA、幕上压力增加B、颅中窝骨折C、脑裂伤D、颅底骨折E、筛板骨折19、成人颅内压的正常值是EA、50～100mmH2OB、70～150mmH2OC、～D、70～100mmHgE、70～200mmH2O20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是ＣA、持续性昏迷加深B、迟发性昏迷C、昏迷→清醒→昏迷D、早期清醒→昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后 B22、A、3日内B、3周以上 C 、3日～3周D、1周～3周 E 、2天～2周22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是 CA、颅内海绵状血管瘤B、颅内毛细血管扩张症C、颅内动脉瘤D、脑动静脉畸形E、脑静脉曲张23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A24、A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常25、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法B26、A、头颅CT B、头颅MRI C、B超D、X线检查E、多普勒超声27、28、25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是BA、舌咽神经B、视神经C、面神经D、听神经E、迷走神经26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点AA、每日引流量控制在400mlB、引流管开口高于侧脑室平面10-15cmB、脑室引流管一般放置3-4天D、拔管前试夹闭引流管24小时E、严格无菌操作27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素DA、卧床休息B、保持呼吸道通畅C、保持大便通畅D、降低血压E、及时控制癫痫发作28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应BA、语言刺激无反应B、痛刺激反应定位C、生理反应正常D、大小便不能自理E、不能配合检查29、冬眠低温治疗的护理要点不包括AA、先使用物理降温再使用冬眠药物B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物C、体温降至肛温32—34℃较理想D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症CA、脑出血B、脑疝C、脑血管痉挛D、颅内感染E、癫痫二、多项选择题1、颅内压增高时颅骨X线平片的改变为（ABCD ）A、儿童颅板变薄，颅缝增宽B、脑回压迹增多C、蝶鞍扩大D、蛛网膜颗粒压迹增大、加深E、成人颅腔横径和前后径增大2、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的（CDE ）A、又称小脑扁桃体疝B、又称海马沟回疝C 、颞叶占位病变最易发生D、早期一侧瞳孔散大E、快速静滴甘露醇可暂时缓解3、枕骨大孔疝，下列哪些是对的（BC）A、又称颞叶沟回疝B、幕下占位病变最易发生C、意识障碍出现晚D、瞳孔改变E、先心脏骤停，继而出现呼吸停止4、颅内压增高发生脑疝，应（BCDE）A、大量补液B、吸氧，保持呼吸道通畅C、静脉快速输人20%甘露醇D、呼吸停止的行人工辅助呼吸E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术5、下列哪项是颅内原发性肿瘤（ABCDE）A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体腺瘤D、听神经瘤E、颅咽管瘤6、引起颅内压增高常见的病变有（ABCDE ）A、各种颅内血肿B、各种颅内肿瘤C、颅内脓肿D、颅内寄生虫E、各种慢性肉芽肿7、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ABCDE ）A、频繁呕吐B、嗜睡或昏迷C、运动障碍D、生命体征紊乱E、剧烈头痛8、属于继发性脑损伤的有（DE ）A、脑震荡B、脑水肿C、脑挫裂伤D、颅内血肿E、脑干损伤9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（BE ）A、头低足高位B、应用抗生素C、做腰穿取脑脊液化验D、及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗E、避免挖耳，提鼻涕10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（AC ）A、保护缺损部位B、3个月内可手术修补C、6个月后可考虑手术修补D、可以不进行修补手术E、不可以洗头三、填空题1、脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管、脑神经的损伤。

[单选题]脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免()。

A脑疝B头痛C颅内压下降D颅内继发感染E昏迷参考答案：D[单选题]颅后窝骨折的临床表现是()。

A面神经瘫痪B脑脊液鼻漏C外耳道脑脊液漏D耳后乳突区皮下淤血E耳后及枕下部皮下淤血参考答案：E[单选题]不符合脑震荡的表现是()。

A逆行性健忘B有中间清醒期C意识障碍不超过30分钟D头痛、头晕E脑脊液检查无异常参考答案：B[单选题]下列神志障碍表现中，与颅内血肿关系最为密切的是()。

A嗜睡B浅昏迷C深昏迷D中间清醒期E反应迟钝参考答案：D[单选题]颅底骨折合并脑脊液漏者，禁忌堵塞鼻腔和耳道，是为了防止()。

A颅内感染B颅内压增高C颅内血肿D形成脑疝E颅内压降低参考答案：A[单选题]观察意识障碍所采用的方法，不正确的是()。

A检查视乳头水肿情况B词句性谈话C压眶上神经D针刺皮肤E呼叫病人姓名参考答案：A[单选题]冬眠疗法的护理错误的是()。

A严密观察生命体征，体温每小时下降1度为宜B用冬眠药后，再进行物理降温C冬眠期间加强基础护理，注意体液平衡D停止冬眠治疗时，必须先撤去物理降温，而后停药E脉搏超过120次/分，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药参考答案：E[单选题]颅底骨折出现脑脊液漏，禁堵塞和腰穿，其目的是()。

A防止脑水肿B防止脑疝C防止颅内压下降D防止颅内感染E防止头痛参考答案：D[单选题]下列有关脑脊液鼻漏的护理，表述不正确的是()。

A昏迷病人经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧B每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿C密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征D嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便E应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染参考答案：A[单选题]下列关于颅脑损伤病人的护理，表述不正确的是()。

A减轻脑水肿，降低颅内压B保持呼吸道通畅C严密监测生命体征及瞳孔的改变D应用吗啡等药物为病人止痛E有明显大出血者应补充血容量参考答案：D。

1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。

头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。

2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。

头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。

其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。

意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。

CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。

其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。

硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。

5.患者，女性，26岁。

车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。

体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。

昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。

2020年第四节脑损伤病人的护理一、A11、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛2、下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿3、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折4、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分5、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝E、双侧瞳孔散大，对光反射消失6、硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫7、提示锥体束受损的重要体征是A、颈项强直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、巴宾斯基征阳性E、克匿格征阳性8、格拉斯哥昏迷计分法的依据是A、痛刺激反应、生理反应B、瞳孔、反射、语音C、头痛、呕吐、视神经D、睁眼、语言、运动E、感觉、运动、语言9、应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏10、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿11、颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、脑内血肿D、脑挫伤E、脑疝12、下列不符合脑震荡表现的是A、逆行性遗忘B、颅内压增高C、意识障碍不超过30分钟D、神经系统检查无异常E、脑脊液检查无异常13、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒-昏迷-再清醒E、伤后昏迷-清醒-再昏迷14、脑干损伤的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔即散大B、一侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小多变D、双侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大15、下述关于颅脑损伤的护理错误的是A、密切观察神志改变B、床头抬高15～30cmC、保持呼吸通畅，必要时气管切开D、避免躁动，必要时用可待因E、便秘严重的可用甘油低压灌肠16、闭合性脑损伤可能出现的症状不包括A、脑脊液漏B、脑震荡C、颅内压增高D、头痛、恶心呕吐E、意识模糊17、有关脑震荡的表现，不正确的是A、逆行性健忘B、颅内压增高C、血压下降D、意识障碍不超过30分钟E、生理反射迟钝二、A21、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A、颅内压过高B、颅内血肿C、颅内感染D、伤口感染E、脑水肿2、患者男性，70岁。