腹部外科手术麻醉管理的体会

腹腔镜胆囊切除术的临床处理体会腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石和胆囊炎等疾病。

本文将从手术准备、手术操作、术后护理等方面分析临床处理体会。

首先，在手术准备阶段，临床处理需要做好以下几个方面的准备。

首先是患者的详细了解和评估。

我们需要了解患者的病史、病情以及相关的检查结果，以确保手术的适应症。

其次是手术前期的准备工作。

这包括术前禁食禁水、清洁肠道等。

此外，我们还要为手术准备好所需的器械、药品等，确保手术顺利进行。

接下来是手术操作阶段。

在手术操作中，我们需要注意以下几个方面。

首先是正确的定位切口。

对于胆囊切除手术，在腹部正中线上开切口较为常见，也可以根据患者的具体情况进行调整。

然后是正确的解剖胆囊和胆囊管。

解剖时需要注意保护胆囊管和胰管等重要组织结构，避免损伤。

此外，我们还要注意术中出血的控制、减少腹腔内气体泄漏等。

手术操作结束后，我们需要进行术后的处理和护理。

首先是术后恢复室的护理。

在术后恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征，及时处理患者可能出现的并发症和不适。

其次是术后饮食和活动的指导。

术后患者需遵循医嘱逐渐恢复饮食，避免过重和油腻食物。

此外，适当进行术后活动促进恢复，但需避免剧烈运动和提重物。

除了上述三个阶段的处理，临床处理还需要注意以下几个方面。

首先是团队协作。

腹腔镜胆囊切除术需要一个配合默契的团队合作，包括外科医生、麻醉医生、护士等。

大家要密切配合，共同完成手术任务。

其次是手术安全。

在手术操作中，我们需要严格遵守手术操作规范，确保手术的安全性和有效性。

再次是疼痛管理。

腹腔镜胆囊切除术后患者可能会出现不同程度的疼痛，我们需要根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗，以提高患者的手术体验和恢复效果。

总之，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，临床处理需要做好手术准备、手术操作、术后护理等多个方面的工作。

团队协作、手术安全和疼痛管理是其中需要特别关注的问题。

通过规范临床处理，可以提高手术质量和患者的手术体验。

胃肠外科心得体会范文胃肠外科学是目前国内较系统详细的胃肠外科参考书，图文并茂，内容丰富，供普通外科、胃肠外科医师及相关的医学工作者参考应用，期望有所俾益。

下面是店铺带来的胃肠外科心得体会范文，欢迎大家阅读。

篇一：胃肠外科心得体会范文这几天，经历了太多的第一次，第一次独立换药，第一次清创(真的是各种各样奇形怪状的伤)，第一次被外科老师表扬(说咱的外科操作可以看的出是受过专业训练，那当然，在学校，外科技术操作不当，老师可是要拿持针钳打手的)，第三次被病人表扬(说我的换药和清创很娴熟)，第一次彻夜修改大病历，第一次拆线，第一次包扎。

还记得换药平生以来，换药的第一个病人，老师替我准备好了一切，只待我操镊上阵，虽然第一个病人很简单，可不知是病房太热的缘故，还是内心的紧张，依然满头大汗;还记得清创的第一个病人，我自认为我的心理素质算女生里面最好的了，可那爆炸伤下，坏死组织的阵阵恶臭，再加上稀泥一样的腹腔组织，我强忍住了发呕的本能，剪除掉了本不该存在的组织;还记得第一次拆线，病人的那句：“我信你，你来吧!”给了我莫大的鼓励，莫大的勇气;还记得第一次彻夜修改大病历，一个上半夜来的腹壁包块病人，我写完大病历，已是夜里十一点，将大病历交给主任，主任字斟酌句，定语、谓语、状语，一丝不苟，一直改到凌晨一点，“好的内务，可以体现军人的素质;好的病历，可以反映医生的功底”，主任原话。

自从老师带了第一遍后，如今这一切，加上每天的查房、下医嘱，都是由我独立完成，所以，我也给干爸说，这是我最进入医生角色一个科，最有医生感觉的一个科。

不过其间也有一点小失落，有些急诊手术、突发手术，由于你的不在，而不能参与，就比如今天上午，PPH，我昨天可是期待了一晚上，回家翻资料，看流程，结果今天开做手术前，我正在换药，失之交臂。

而今天下午，阑尾炎手术，是别的带教老师做，我打电话去求人家老师让我参与，好嘛，老师答应了，说是下午三点开做，为怕错过时间，咱中午不睡觉，跑办公室坐着，结果就在万事具备的时候，病人尿分析报告回来提示血尿，只能暂时动态观察，手术搁置，我郁闷。

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。

因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。

现将护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。

术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。

1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。

若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。

近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。

胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。

上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。

腹腔镜进修心得体会腹腔镜技术逐渐成为一门独立的微创外科学，以往剖腹手术的传统观念，如手术方式、手术器械及手术操作的技巧都有很大的差异。

因此，我们必须更新观念，掌握腹腔镜的知识，对各种设备和器械的性能了如指掌，密切配合，使腹腔镜技术得到健康的发展。

腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用单孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕。

恢复后，仅在腹腔部位留有1-2cm的线状疤痕，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

腹腔镜手术的开展减轻了病人开刀的痛苦，同时使病人的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用。

适宜于腹腔镜手术治疗的病种目前已有近百种，主要分为普外科、胸外科、泌尿外科和妇科等几类。

普外科适宜于胆囊疾病、减肥、颈部疾病、阑尾疾病、肝脏疾病、腹部外伤、不明原因腹痛、胃肠肿瘤、腹外疝、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脏疾病、乳腺疾病、脾脏疾病和胰腺疾病等。

胸外科适宜于气胸、肺大泡、胸外伤探查、良性疾病的肺叶切除、胸交感神经节切除术、胸腔镜胸腔淋巴结清扫、胸腔镜胸椎间盘切除、胸腔镜食管癌根治术和胸腔镜心脏外科手术等。

泌尿外科适宜于肾囊肿、精索静脉曲张、腹腔镜膀胱部分切除、腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜肾上腺手术和腹腔镜肾癌根治术等。

妇科适宜于卵巢囊肿、不孕、宫外孕、良性疾病的子宫次全切除或全切除术和恶性疾病的子宫根治性切除术等。

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、疗效好等优点，因此备受患者欢迎。

在我进行的20例腹腔镜手术中，包括胆囊切除术、宫外孕输卵管妊娠取胚囊术、子宫肌瘤剥除术、附件切除术和卵巢囊肿剔除术，效果都非常满意。

在此，我总结了一些心得体会。

首先，对于患者的心理护理非常重要。

虽然腹腔镜技术已经得到广泛应用，但是许多患者仍存在恐惧心理。

因此，我们需要向患者介绍手术治疗的目的和腹腔镜手术相比传统开腹手术的优越性，以提高患者对手术的接受度。

医学创新研究2008年8月第5卷第24期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SEA R C H 护理园地善著荔彰曩移。

二。

每“：菇孝：曩每i多j毒√象碧量蘑菇。

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i移罐：?罐蘑菇移露蔷：参E毒∥菇誊移彰j菇∥!譬囊食道不像正常人的食道那样光滑无阻挡，而是在狭窄部位以上高度扩张，为这种患者插管时，一是要注意插入的长度，长度不够虽有胃液样东西吸出，也不能证实在胃内；二是长度虽够，仍有盘旋在狭窄以上部位的可能H J。

插胃管时向患者作好解释工作，相互配合，动作要轻快，如患者述不适，要休息片刻再插，以免引起恶心、呕吐而致误吸，或因胃管过度刺激咽喉部使迷走神经高度兴奋，反射性引起患者屏气，呼吸道痉挛而致心跳、呼吸停止p J。

参考文献[1]戎铁华，林鹏，吴一龙．胸段食管癌淋巴结转移的临床研究[J]．中华胸心血管外科杂志，1994，10(3)：242—244[2]吴永强．高龄患者胸部肿瘤围手术期的护理[J]．国外医学护理分册，2003，6：173[3]李梦樱．外科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：225[4]李爱军，康月珍，张海玲．电化学治疗晚期食管癌梗阻的护理[J]．中国民康医学杂志。

2004，8(16)：522[5]曲红梅．高龄食管癌圄手术期的护理[J]．黑龙江医学，2005，5(29)：382—383【收稿日期】2008—7—2川…∥'I II Ii¨¨l l ll l…．．Ji ll¨¨all ll l一“II II…”I II Ii I¨I“l ll l l-一“ll l li”‘I II II…“f il l!一”I II l!一“I II Ii一“11|I∥’．I II I．一“ll ll i州“II II i一‘-I II…一‘I II I…“。

‘I II ll,¨．“ll ll l,¨，‘．I I…-一“I I Ih¨“l l ll l一“II ll0¨-”I II Ii临床研究新生儿手术的麻醉处理体会牵维珍会东县人民医院外科(四川会东615200)【中图分类号】R473．6【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0110一01【摘要】目的提高新生儿手术麻醉的安全性，总结新生儿麻醉的经验。

胃肠外科心得体会6篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

腹主动脉手术麻醉技术（一）外科要点1.概述腹主动脉疾病包括腹主动脉瘤、腹主动脉髂动脉阻塞性疾病、肾动脉狭窄与肠系膜动脉狭窄等。

传统的腹主动脉瘤切开重建手术要求麻醉医生熟悉腹主动脉瘤引起的病理生理改变，了解手术步骤，能精准控制钳夹主动脉与开钳造成的血流动力学指标波动保证重要器官的灌注。

由于手术时间长、失血量大、体温波动明显等因素，麻醉管理的难度较大。

最近20年，腔内血管手术技术的发展已经逐渐替代了75%的择期病例与30%的瘤破裂急诊病例，并且随着腔内手术设备与技术的更新，传统的开腹腹主动脉重建手术将愈来愈少。

2.通常的诊断腹主动脉瘤（AAA）；足以引起虚弱无力的臀部、大腿或小腿跛行的严重主动脉和骼动脉狭窄；缓冲流入性疾病。

3.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄＞55岁。

2.男：女4：1。

3.发病率3%男性＞55岁；在一般的心脏病诊所，超过5%的患者＞50岁；（30～66）/1000。

4.病因主要是动脉粥样硬化患者。

患有马方综合征的患者会表现出慢性夹层的进行性扩张。

5.相关因素HTN（75%），CAD（30%），COPD（30%），肾功能不全（15%）。

（三）麻醉要点1.术前准备准备行腹主动脉瘤手术的患者多为患有多种并存疾病年龄偏大的男性。

通常来说，多数患者是没有症状的，而且，这种诊断是在常规检查或其他检查的过程中作为一种偶然的发现而做出的；然而，动脉瘤破裂后，某些患者便会表现出严重的血压下降。

这些患者需要迅速复苏并紧急阻断主动脉。

①呼吸系统：慢性的肺部疾病与术后的并发症有关。

术前准备包括应用支气管扩张药、戒烟、诱发肺活量测定及胸部理疗会降低术后发病的风险。

②心血管系统：在这类患者中，CAD是围术期及晚期死亡的最常见原因。

它通常与HTN相关。

术前必须控制血压。

需要测量两侧上肢血压，以决定术中动脉通路的放置（应将动脉通路置于较高血压上肢）。

③肾功能：这类患者中，慢性肾功能不全经常继发于HTN、糖尿病和动脉粥样硬化性肾血管疾病。