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探究经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果

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探究经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果

【摘要】目的：分析经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果。方法：选取本院2020.06——2022.05期间临床收诊的66名骨质疏松性椎体压缩骨折病人为研究主体，借用信封分组法将其分为两组，即为常规组、实验组，每组33名。接受常规保守治疗者纳入常规组，接受经皮椎体成形术治疗者纳入实验组，比较两组治疗前后椎体前缘高度、Cobb角。结果：相较常规组，实验组Cobb角更低、椎体前缘高度更高，P＜0.05。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折病人通过经皮椎体成形术治疗可有效恢复椎体高度，手术时间短，止痛效果明显，对高龄患者全身干扰比较轻，安全性较高，术后早期下地恢复较快，并发症少，住院时间很短，建议应用。

【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；效果

骨质疏松症属于代谢性骨病变的一种，此病发生与诸多因素有关，体征可见骨组织量减少、骨骼疼痛，多发于老年人群，长期患病后明显可见其驼背、身长缩短、运动疼痛。老年骨质疏松患者骨密度明显下降、骨质量降低，会致使骨微结构被破坏，脊柱椎体的深生物力学稳定性明显减弱，从而易导致椎体压缩性骨折。患者的椎体表面应力显著提高，从而是椎体生理畸形，脊柱也随之弯曲，严重情况下甚至会影响病人消化能力、呼吸功能。老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者脊柱塌陷、活动受限，临床主张手术治疗缓解病情[1]。通过经皮椎体成形术治疗及时减轻患者疼痛感，纠正椎体高度以及后凸的畸形状态，可以帮助病人恢复正常自主生活。基于此，本研究围绕经皮椎体成形术治疗表现进行分析，详情可见如下。

1.资料和方法

1.1基本资料 66名骨质疏松性椎体压缩骨折病人选于本院2020.06——2022.05期间收诊资料，以信封分组法将对象分为常规组、实验组，每组33名患者接受不同临床治疗。所有患者对统计内容均已知情同意，医学委员会审核批准。

常规组：男患18例、女患15例；年龄值52-78岁、平均年龄（68.05±5.68）岁。实验组：男患17例、女患16例；年龄值51-77岁、平均年龄（67.84±5.70）岁。基本资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：保守治疗。叮嘱患者卧床静养，按照医嘱为其使用止痛药、抗骨质损伤药，准备鲑鱼降钙素，为病人每日皮下注射1次，每次50U，连续注射一周之后，将用药频率改为每间隔三天用药一次。实验组：实施经皮椎体成形术，术前使用X线检查患者的椎体移行和脊柱序列，以核磁共振检查骨折椎体，再应用CT扫描患者的骨块突入椎管情况，检查椎体完整度。使用C型臂引导操作，入路位置选择骨折最严重的椎弓处，建议在椎弓根外侧缘边1.5cm处，骨穿刺针穿刺椎体前1/3，使用造影剂。视情况为患者使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，剂量控制4-8ml。需要严格控制剂量避免造成骨水泥溢出情况。骨骼固定后为避免骨水泥逆流应及时拔除穿刺针，合理使用抗生素。

1.3观察指标

观察两组椎体前缘高度、Cobb角。

1.4统计

数据纳入SPSS23.0软件中分析，资料比较采用X2、（）检验，以率（%）和T值表示，P＜0.05的指标结果显示为差异显著，有统计学意义。

2.结果

治疗前，实验组椎体前缘高度更低、Cobb角更高，P＜0.05。

表1：椎体前缘高度、Cobb角比较表（） 组别 例数 椎体前缘高度（mm） Cobb角/（°）

常规组 33 17.79±1.70 13.60±1.32

实验组 33 21.21±2.00 11.45±1.10

T 7.485 7.188

P ＜0.05

3.讨论

骨质疏松症（OP）为最常见的骨骼疾病，特征显示骨量减少、骨组织纤维结构退化，老年人为多发患病人群。老年骨质疏松症主要临床症状为骨密度降低、活动能力下降、慢性疼痛等，骨折结合骨折线按照形态划分包括骨膜下骨折、裂缝骨折、凹陷性骨折等，其中压缩性骨折为发病率较高的一种。老年骨质疏松椎体压缩性骨折疾病发作会严重限制患者自主行动，故而临床主张施以手术治疗。常规保守治疗虽有一定效果，但起效慢、引发并发症发生率更高。所以选择经皮椎体成形术治疗，其作为新型微创外科技术，后经椎体灌入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）可缓解患者骨伤术后的疼痛反应。可使用造影剂维持球囊膨胀，压缩骨折可再次复位，使椎体高度恢复到标准状态。骨水泥低压注入可降低渗漏情况的发生，患者预后安全性高。经皮椎体成形术后患者恢复快、疗程短，降低了患者患并发症的风险，恢复舒适感提高[2]。有效纠正患者后凸畸形表现，改善生理弯曲程度。球囊在术中植入后可以压迫骨组织，减少灌注压力，总体手术疗效确切。

结果可见，实验组Cobb角低于常规组、椎体前缘高度高于常规组，对比P＜0.05。 综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中应用经皮椎体成形术可有效纠正椎体高度，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]黄松,陈敬有等 矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的临床应用[J]. 创伤外科杂志,2021,23(05):350-354.

[2]李洪珂,郝申申等. 弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2020,35(03):258-260.

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手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究 朱

手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究 朱

手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究 朱喜华

摘要：目的：观察对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果。方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者行以经皮椎体成形术治疗，研究组45例患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：治疗前两组患者的矢状位伤椎前缘高度、矢状位脊柱后凸Cobb角比较无统计学差异，治疗后研究组矢状位伤椎前缘高度高于对照组，矢状位脊柱后凸Cobb角均低于对照组（P<0.05）。结论：对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果良好，具有显著临床价值。

关键词：手法复位；经皮椎体成形术；中医骨折三期辨证用药；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

骨质疏松症属于骨科常见疾病，因骨量减少，加上微结构退化、骨小梁退化等因素影响，使得骨脆性增加，因此容易出现骨折现象。骨质疏松症导致的骨折通常出现在胸腰椎、髋部等，最常见的是胸腰椎，严重影响患者的生活质量[1]。基于此，本文观察采用手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年3月至2018年4月我院收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，所选患者均经影像学检查确诊，并符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准。排除无法耐受手术、存在手术禁忌症、凝血功能障碍等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男15例，女30例，年龄最大为82岁，最小为62岁，年龄均值为（73.6±4.6）岁；研究组45例患者中，男16例，女29例，年龄最大为83岁，最小为63岁，年龄均值为（73.7±4.5）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果

经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果

第20卷第10期 2012年10月 Vol.20 No.10 Oct，2012中国医学工程China Medical Engineering

・ ・159经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质

疏松性脊柱骨折的效果分析

董红丽

(辽宁医学院附属第一医院 骨脊柱科，辽宁 锦州 121000 )

摘要:目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法 选择我科2009年3月-2011年9月37例多节段老年骨质疏松性脊柱骨折患者共80个伤椎应用经皮椎体后凸成形术。观察术前和术后VAS疼痛评分，后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况。结果 37例患者手术均顺利完成，全部病例术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比，差异均有统计学意义。结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小，止痛效果良好，能较好地恢复椎体高度，矫正后凸Cobb角。 关键词:脊柱骨折；骨质疏松；经皮椎体后凸成形术 中图分类号:R 681.5 文献标识码:B

随着我国社会人口的老龄化, 老年骨质疏松性脊柱骨折

的发病率呈上升趋势, 传统治疗方法效果差,并发症多。

我科从2009年3月-2011 年9月采用经皮椎体后凸成形术

(percutaneous kypho-plasty，PKP)治疗多节段老年骨质疏松

性脊柱骨折患者37例, 取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究37例患者，男13例，女24例，年龄63-75岁，

平均年龄68.7岁，均有不同程度的腰背部疼痛，椎体骨折

两节段31例，三节段6例，骨折椎体为T11-L3，其中T11

5椎，T12 11椎，L131椎，L2 24椎，L3 9椎，影像学检查

均影像学检查诊断为骨质疏松，压缩性骨折。无神经功能损

害症状及体征，CT检查显示病变椎体后壁完整，无椎管内

占位。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，心电监护监测生命体征，C型臂透视下

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床体会

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床体会

２１６４　医药　筮　５卷第１４期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ　３５　Ｊｕｌ　Ｎｏ．１４　

用，显著改善ＰＣＩ术后梗死相关血管的血流；还能减少ＰＣＩ过　

程中微血栓脱落引起的血管远端栓塞的发生率，改善微循环，　

增加梗死相关区域再灌注　Ｊ。本研究显示ＡＣＳ标准治疗的基　

础上加用替罗非班可以更彻底的抑制血小板聚集，从而防止血　

小板血栓的形成。替罗非班主要的不良反应是出血和血小板　减少并发症。本文中２组患者重度出血和轻度出血均无统计　

学意义（Ｐ＞０．０５）。　

由本研究可以看出，替罗非班能够显著性的降低治疗患者　

的ＭＡＣＥ发生率，且ＡＣＳ患者的ＰＣＩ术，在标准抗血小板、抗凝　

基础上加用替罗非班，可在短时间内最大限度地抑制血小板聚　

集，并未显著增加出血尤其是大出血并发症的发生。　

总之，替罗非班是一种选择性高、抗血小板疗效好、安全性　高的药物，长期随访疗效肯定，适合ＡＣＳ患者应用。本研究的　

目的是观察替罗非班在ＡＣＳ介入治疗中的有效性及安全性。以　

利于指导临床治疗。　

参考文献：　１　盐酸替罗非班多中心临床研究协作组．盐酸替罗非班对急性冠状动　脉综合征的疗效和安全性评价．Ｉ临床心血管病杂志，２００６．２２：２２０—　２２２．　２熊华威，高丽丽．盐酸替罗非班国产品和进口品治疗急性冠脉综合　征的疗效比较．中国老年学杂志，２０１０，３０：２８３６－２８３９．　３　高胜东．盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性分析．　中国医药科学，２０１２．２：１０１．　４王新宙，贾永平．急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入应用盐酸替罗　非班的疗效观察．中西医结合心脑血管病杂志，２０１　１，９：１７．１８．　（收稿日期：２０１３—０ｌ一３１）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．１４．０４７　・临床研究・　

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床体会　

梁军伟　

【关键词】　经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折　【中图分类号】Ｒ　６８３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００２—７３８６（２０１３）１４—２１６４—０２　

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

４０８　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．４　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｐｒ　２０１２　

经皮椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折　

黄志辉，邓仁椿　

（广东省惠州市中医医院骨科，广东惠州５１６００１）　

摘要目的：探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法：选择我院２００９—　

０６—２０１１—０６收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者４０例，采用ＰＶＰ治疗，对其临床资料进行回顾性分　

析。结果：每个椎体平均注射骨水ｉｇ．Ａ．４　ｍＬ。骨水泥椎问盘在术中渗漏１例，术后无下肢神经损伤和血管栓塞症　

状发生。椎体前方腹腔渗漏１例，术后无特殊不适症状。３６例患者术后第２　ｄ即可在腰围保护下离床轻微活动，　

其它３～５　ｄ陆续可离床活动。术前ＶＡＳ平均得分（８．６±１．３），术后平均为（２．１±１．Ｏ），减异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。行平均１２个月的随访，无腰背痛加重或椎体高度丢失等情况发生，ｘ线检查椎体内骨水泥无外漏，分布　

均匀。结论：骨质疏松胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗，可减轻患者疼痛反映，降低并发症发生率，　

改善病情，减少被残率，具有非常重要的临床意义。　

关键词经皮椎体成形术；骨质疏松性；胸腰椎压缩性骨折　

中图分类号：Ｒ６８３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０４．０１１　

Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　Ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　Ｃｏｍ－　

ｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　

ＨＵＡＮＧ　Ｚｈｉｈｕｉ，ＤＥＮＧ　Ｒｅｎｃｈｕｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ　ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＨｕｉｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ　５１６００１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｅ　ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｂｙ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅ—