常用注射法_基础护理学
常用注射法
2005-7-29 0:0
一、皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（一）目的
1.用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2.预防接种。
3.局部麻醉的先驱步骤。
（二）部位
1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。
2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物
注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。
2.用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。
3.选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。
4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml，
药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
5.注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。
图10－5 皮内注射法
6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。
（五）注意事项
皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
（一）目的 1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
1 昏 迷 护 理 常 规
1．按专科疾病一般护理常规。
2．平卧头偏一侧。保持呼吸道通畅。及时清除口腔及气道内分泌物。取出活动性假牙。舌后坠者用舌钳拉出，必要时行气管切开。
3．抽搐或者躁动者加用床拦或约束带，以防坠床。修剪指甲防止抓伤。
4．密切观察生命体征及病情变化，视病情需要记录24小时出水量。
5．备齐抢救用物及药品，及时配合急救。
6．预防褥疮发生。睡气垫床，保持床单平整干燥，按摩受压部位并置气圈或软垫，翻身拍背视病情而定。
7．遵医嘱给予鼻饲。口腔护理每天2—3次，酌情选用漱口棉球，口唇涂以润滑油膏。
8．眼睛不能闭合者每班涂以眼膏并用温盐水纱布遮盖，以防角膜损伤。张口呼吸这以湿盐水纱布遮盖口鼻处。
9．留置导尿者，每天清洁消毒尿道口1~2次。夹闭导尿管每2~4小时放尿一次，定期更换尿袋。
10．临证处理：⑴病人气息急促、面色青紫、肢体抽搐，应及时准确给氧。⑵牙关紧闭者可针刺下关、颊车、合谷等穴。⑶眼睑不能闭合者，可涂以眼药膏或凡士林纱布覆盖，保护角膜。⑷闭证、脱证者遵医嘱分别处理：①闭证可针刺人中、十宣、百会、合谷、太冲等穴，或十宣放血；②脱证亡阳者，遵医嘱可注意参附液，亦可炙气海、关元、百会、膻中、神阙。亡阴者可注射或鼻饲生脉液。
2 休 克 护 理 常 规
1．取休克体位（头部抬高约10~20度，下肢抬高20~30度）。避免不必要的搬动。
2．保持输液通畅，一般采用两条静脉通道。注明升压药通路，视血压调节滴速，防止药液外渗。
3．保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时配合医生做好气管插管、气管切开或辅助呼吸等处理。
4．严密观察生命体征及面色，神志，瞳孔及尿量等病情变化，准确记录24小时出入水量，必要时每小时测量尿量和尿比重，预防急性肾衰。
5．重症休克者应观察有无出血倾向，有无柏油样便及血液快速凝固，皮下出血等DIC现象发生。遵医嘱行血气分析及各种生化检查。
常用注射法
一、皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（一）目的
1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2．预防接种。
3．局部麻醉的先驱步骤。
（二）部位
1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。
2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物
注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。
2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。
3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。
图10－5 皮内注射法
6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。
（五）注意事项
皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
（一）目的
1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用药或术前供药。 3．预防接种。
（二）部位
上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。
常用护理技术教学大纲
教学要求和内容
第一章 基础护理
第一节 分级护理
【目的要求】
1.护理级别的分类
2.各级护理级别的护理对象及护理要求
【教学内容】
1. 各级护理的记录方式
2. 各级护理的重点护理要求
第二节 饮食护理技术
【目的要求】
1. 掌握医院饮食的分类
2. 掌握医院基本饮食的种类、使用范围及饮食原则
3. 掌握鼻饲的目的、方法及注意事项
4. 熟悉医院常用的治疗饮食及试验饮食的使用范围
5. 熟悉对病人营养和饮食状况的评估及饮食护理的一般措施
6. 熟悉出入液量记录的内容和要求
7. 了解营养对人体健康的重要性，营养素的种类、功能和来源
8. 了解出入液量记录方法
【复习思考题】
1. 医院的膳食分那几类？分别叙述主要的种类、适用范围、饮食原则及用法（或注意事项）。
2. 在判断病人的营养状态时我们应从哪几个方面进行评估？
3. 影响饮食和营养的因素主要有哪些？
4. 病人进食前、中、后的护理各有哪些要点？
5. 鼻胃管插入时要注意些什么？
第三节 口腔护理
【目的要求】
1.掌握特殊口腔护理的目的、实施方法和注意事项
2.掌握常用漱口液的作用及使用方法
3.熟悉口腔卫生的评估（包括配戴义齿病人的口腔评估）和口腔护理的目的
第四节 体位护理
【目的要求】 1. 掌握卧位的性质
2. 掌握各种常用卧位的特点及其适用范围
3. 掌握帮助病人更换卧位的方法及其注意事项
4. 掌握各种保护具的使用方法及注意事项
5. 熟悉安置和更换各种卧位的作用
6. 熟悉各种保护具的用途
7. 了解长期卧床可能引发的并发症
第五节 卧位 和 第六节 压疮
【目的要求】
1. 按性质不同，卧位可以分为几类？试举例说明。
2. 日常护理中，各种卧位对病人有哪些意义？
3. 对病人应用保护具时,要注意些什么？
4. 怎样帮助活动受限的病人保持正常的生理功能位？
5. 当病人卧床翻身移动有困难时,可用哪些方法进行帮助？
