中医执业医师中药学巩固知识：收敛固涩药
第一节 概述
一、含义：凡以收敛固涩为主要作用的药物。
二、性能与主治：
药味多酸涩，性温、平、寒、凉，归肺、脾、肾、大肠、膀胱等多经。
收敛固涩(正虚无邪 ;滑脱不禁)：
敛汗 体虚多汗，自汗，盗汗
敛肺止咳 肺虚久咳，虚喘
涩肠止泻 久泻久痢，脱肛
固精止遗 肾阳虚遗精，滑精，早泄
缩尿 遗尿，尿频，尿失禁
止带 白带，带下日久不愈
止血 崩漏经多大出血
兼清热、生津、补虚等。
三、使用注意：
1.本章药物治标不治本，常配伍补虚药。
2.有敛邪之弊，邪气未尽时不宜使用本章药物。
第二节 五味子
五味子(一类)：木兰科，酸，温。归肺、肾、心经。 五味俱备，唯酸独胜;虽曰性温，但质滋润，补虚强壮收涩之要药。
酸温质润，敛补之品，药力强。
入肺、肾 敛肺气，滋肾阴，止咳喘，生津液;固下元，固精止遗，止泻 入心 养心阴，益心气 宁心安神
功能：敛肺滋肾：肺虚久咳-米壳、饴糖(煎膏服)
肾虚喘息
1.偏阴虚-六味地黄丸、都气丸
2.偏阳虚-补骨脂、沉香、肉桂、附子、六味地黄丸
痰饮咳喘，日久不愈-干姜、细辛、五味子(固定)、麻黄、杏仁、甘草
生津止汗：津伤口渴证属气阴两虚-麦冬、人参、五味子(固定)-生脉散
消渴证证属气阴两虚-麦冬、人参
自汗-生黄芪、麻黄根
盗汗-黄柏、知母、地骨皮、青蒿、鳖甲
固精止遗：肾虚遗精、滑精-沙苑子、菟丝子、补骨脂、枸杞子、山萸肉
止泻 肾虚久泻(五更泻)-吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子(四神丸)
宁心安神：心虚惊悸，失眠多梦，健忘
气阴两虚 气血亏虚
阴血亏虚
此外，降转氨酶，适应原。
用量：1～3g研末服，2～6g入汤剂。
注意：表邪未解，实热内停，麻疹初期忌服。
第三节 山萸肉
山萸肉(一类)：山茱萸科，又名枣皮，酸、甘，温。归肝、肾经。
固涩、温补之品。(标本兼治)力强。
入肝肾 补肝肾，固精气 固表、固脱、涩肠
※凡肝肾亏虚，滑脱不禁者(有寒)用之为宜。
中药学——收涩药攻毒杀虫药
1.五味子善于治疗的咳嗽是
A.肺寒咳嗽
B.肺虚久咳
C.肺燥咳嗽
D.肺热咳嗽
E.外感咳嗽
2.患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力。用药宜首选
A.海螵蛸
B.鸡内金
C.乌药
D.桑螵蛸
E.益智仁
3.诃子善治的泻痢是
A.湿热痢疾
B.热毒血痢
C.休息痢
D.脾虚久泻
E.湿热泄泻
4.外用杀虫主治疥疮，内服可助阳通便的药物是
A.雄黄
B.硫黄
C.蛇床子
D.樟脑 E.土荆皮
5.下列主治痛肿疔疮、湿疹、蛇伤的药物是
A.雄黄
B.硫黄
C.白矾
D.蛆酥
E.木鳌子
答案与解析
1. 【正确答案】B
答案解析：五味子善于治疗的咳嗽是肺虚久咳。
2. 【正确答案】D
答案解析：患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力。用药宜首选桑螵蛸。
3. 【正确答案】D
答案解析：诃子善治的泻痢是脾虚久泻。
4. 【正确答案】B
答案解析：外用杀虫主治疥疮，内服可助阳通便的药物是硫黄。
5. 【正确答案】A
答案解析：下列主治痛肿疔疮、湿疹、蛇伤的药物是雄黄。
第二十三单元 收涩药
固表止汗药
1. 麻黄根
[功效]
固表止汗。
2.浮小麦
[功效]
固表止汗，益气除热。
敛肺涩肠药
1. 五味子
[性能]
酸、甘，温。归肺、心、肾经。
[功效]
收敛固湿，益气生津，补肾宁心。
[应用]
(1)久咳虚喘。本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸；治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤。
(2)自汗，盗汗。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。
(3)遗精、滑精。本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固之遗精、滑精之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸;治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地黄等同用，如麦味地黄丸。
中药学——补虚药（六）+收涩药（一）
1.龟甲的主要归经是
A 肺、胃、肾经
B 肺、脾、肾经
C 心、脾、肾经
D 心、肝、肾经
E 心、肝、脾经
2.在使用注意方面，宜从小量开始，缓缓增加，以免阳升风动，头晕目赤的药物是
A 冬虫夏草
B 石斛
C 鳖甲
D 白术
E 鹿茸
3.治疗蛔虫引起蛔厥，腹痛呕吐，肺虚久咳，宜首选
A 槟榔
B 花椒
C 乌梅
D 使君子
E 苦楝皮
4.浮小麦具有的功效是 A 收敛止血
B 益气止汗
C 涩精止带
D 涩肠敛汗
E 止血止汗
5. 上能收敛肺气而止咳喘，下能滋肾水以固涩下焦，内能益气生津宁心止烦渴，外能收敛止汗的药物是
A 五倍子
B 五味子
C 乌梅
D 石榴皮
E 诃子
答案与解析
1、D
龟甲甘、寒。归肾、肝、心经。故选择D。
2、E
服用鹿茸宜从小剂量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动、头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。故选择E。
3、C 乌梅敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。故选择C。
4、B
浮小麦的功效是：固表止汗、益气除热。故选择B。
5、B
五味子的功效是收敛固湿、益气生津、补肾宁心。故选择B。
细目五 补阴药（续）
12. 龟甲
[性能] 甘，寒。归肾、肝、心经。
[功效] 滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。
[应用]
(1)阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动。本品长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴，故适用于肝肾阴虚而引起上述诸证。对阴虚阳亢头目眩晕之证，本品兼能潜阳，常与天冬、白芍、牡蛎等品同用，如镇肝息风汤;治阴虚内热、骨蒸潮热、盗汗遗精者，常与滋阴降火之熟地黄、知母、黄柏等品同用，如大补阴丸;本品性寒，兼退虚热，治阴虚风动，神倦瘈疭者，宜与阿胶、鳖甲、生地黄等品同用，如大定风珠。
(2)肾虚骨痿，囟门不合。本品长于滋肾养肝，又能健骨，故多用于肾虚之筋骨不健、腰膝酸软、步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症，常与熟地黄、知母、黄柏等品同用，如虎潜丸;小儿脾肾不足，阴血亏虚，发育不良，出现鸡胸、龟背者，宜与紫河车、鹿茸、山药等补脾益肾、益精养血之品同用。
《中药学》学习笔记：收涩药之浮小麦、糯稻根和麻黄根
浮小麦
【科属与药用部分】本品为禾本科植物小麦的干瘪轻浮末成熟颖果或带桴的颖果。
【性味与归经】甘，凉。入心经。
【功效】止汗。
【临床应用】用于体虚多汗。浮小麦专敛虚汗，不论自汗、盗汗均可应用，常配合黄耆、麻黄根、白朮，或五味子牡蛎等同用。
【处方用名】浮小麦（晒干用）。
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【方剂举例】牡蛎牡蛎、浮小麦，麻黄根、黄耆。治虚汗
【文献摘录】
《本草纲目》：「益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。」
《本草备要》：「止虚汗盗汗，劳热骨蒸。」
糯稻根
【科属与药用部分】本品为禾本科植物糯稻的根。
【性味】甘，平。 【功效】止汗。
【临床应用】用于虚汗、盗汗。本品有止汗的功能。临床上常与瘪桃干、红枣等配合，用以治疗虚汗、盗汗的症候。近年来，有以糯稻根配红枣，或加摈榔，治疗丝虫病；又可配合石见穿等水煎，加白糖饮服，治疗传染性肝炎。
【处方用名】糯稻根、糯稻根须（洗净，晒干用）。
【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
【附药】糯稻草：即糯稻的茎叶。可治疗传染性肝炎，亦可作为预防用。一般用量为五钱至一两，煎服。
麻黄根
【科属与药用部分】本品为麻黄科植物麻黄的根。
【性味与归经】甘，平。入肺经。
【功效】止汗。
【临床应用】用于自汗，盗汗。本品专用于止汗，无论气虚自汗，阴虚盗汗，均可应用，常与黄耆、浮小麦、当归牡蛎等配合应用。也可研末外扑以止汗。
【处方用名】麻黄根（洗净，晒干，切片用）。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】 治肾劳热，阴囊生疮：麻黄根、石硫黄各三两，米粉五合。上三味治下筛，安絮如常用粉法搭疮上，粉湿，更搭之。( 《千金方》
麻黄根粉
止汗方《肘后方》：麻黄根、龙骨、牡蛎。外治大病愈后，多虚汗，及眠中流汗。
【文献摘录】
《别录》：「止汗，夏月杂粉扑之。」
《本草纲目》：「麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗，效如影响。」
