消化性溃疡的常见护理问题及措施

中国药物与临床２０１２年７月第ｌ２卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７　免创面过大，止血不彻底、局部渗血较多，术后血凝块吸收后　引起局部肠粘连。术中应用盐水反复冲洗盆腔，术后盆腔内　放置透明质酸溶液．强调术后早期离床活动，可减少术后肠　粘连发生。开腹组术后发生肠粘连１例，较轻，保守治疗后症　状进行消失。　４讨　论　本研究结果发现与开腹组比较，腹腔镜组具有手术创伤　小、手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复快、术后住院　时间短、临床疗效与开腹组相近的优点。’腹腔镜组给临床护　理带来了诸多的便利，能明显减轻护士的护理工作量，节省　护理人力，使护士有更多的时间与患者沟通交流，提高了护　理效率和护理质量。腹腔镜子宫次全切除术是一种新型的术　式．手术经验及手术技巧尚欠成熟，术后易发生各种并发症，　护士要及时与医生进行沟通，了解患者术中情况及术后的主　・９７１・　要要点，采取积极有效的护理干预措施，防止术后并发症的　发生［　。　参考文献　［１］焦瑞霞，齐亚新，李秀荣．腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫　切除术的比较及护理体会．河北医药，２００４，２６（４）：３５９．３６０．　［２］李丹，刘金芝，高华．腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除『临床护　理比较．临床护理杂志，２００５，４（２）：２８．２９．　『３］张霞红．腹腔镜筋膜内子宫切除术５２例临床分析．山西医药杂　志．２０１０，３９（８）：７７２－７７３．　『４１张斌．５９例腹腔镜子官次全切除患者术后并发症的观察及护　理．解放军护理杂志，２００９，２６（２Ａ）：６３．　［５］张新芬．两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较．中国　妇幼保健，２０１１，２６（２３）：３６７７．３６７８．　（收稿日期：２０１２．０２—２２）　消化性溃疡复发危险因素分析及护理预防措施　陈利丰　消化性溃疡（Ｐｕ）是内科常见病与多发病，随着质子泵抑　制剂（ＰＰＩ）的问世，溃疡病的近期愈合率明显提高，但复发问　题并没有完全解决，给患者带来身心痛苦，影响患者的生活　质量　ｌ＿。因此重视ＰＵ复发的预防性护理十分重要。２００８年１　月至２００９年１２月收治１７０例ＰＵ患者并进行随访，观察复　发危险因素及护理干预措施，现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：２００８年１月至２００９年１２月我院行胃镜检　查首次诊断为ＰＵ、无溃疡并发症的１７０例患者，男性９０例，　女性８０例，年龄１９～６８岁，平均（４７￣１２）岁；胃溃疡４０例，十　二指肠球部溃疡１　１０例，复合溃疡２０例，全部病例均用快速　尿素酶试验检测幽门螺杆菌（Ｈｐ），所有病例经抑酸、保护胃　黏膜、抗Ｈｐ等治疗。　１．２方法：对１７０例患者进行随访，比较复发及无复发组患　者性别、年龄、不良生活方式（饮酒、吸烟、进食辛辣粗糙食物　等）、服非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）、治疗依从性、溃疡类型、情　绪、季节等方面的差异。　１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件．计数资料采用　检验或确切概率法：计量资料用互±ｓ表示，采用ｔ检验；Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　随访２０　４４个月，平均（２９￣８）个月，复发５０例（２９．４％）；　复发组的男性、不良生活方式、服ＮＳＡＩＤｓ、治疗不依从、情绪　紧张、春秋季节高于无复发组（Ｐ＜０．０５），是复发的危险因素；　２组年龄及溃疡类型差异无统计学意义（尸＞０．０５），见表１。　作者单位：３１５４００浙江省余姚市第二人民医院放射科　３讨　论　随着内镜诊断技术发展，药物治疗不断更新，溃疡病近　期愈合率明显提高，但预防溃疡病复发仍是ＰＵ治疗中的难　题　．本组复发率为２９．４％，观察发现多种因素与ＰＵ复发有　关：①性别：男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、饮烈性　酒、生活无规律等不良习惯多有关。②不良生活方式：长期饮　酒可使胃黏膜上皮化生；烟叶中尼古丁损伤胃黏膜。影响胃　黏膜前列腺素合成，降低幽门括约肌张力，胆汁易反流；进食　刺激性食物直接增加对胃的机械刺激，使胃酸分泌增加，导　致溃疡复发。③服ＮＳＡＩＤｓ：如阿司匹林、吲哚美辛通过破坏　胃、十二指肠黏膜屏障及抑制前列腺素的合成，使前列腺素　保护黏膜的作用受抑制。④治疗不依从：临床症状好转后停　药中止治疗可导致溃疡复发。⑤精神心理因素：Ｐｕ是一种整　体性心身疾病．心理、社会因素以及机体内、外的不良刺激，　可以使大脑皮层功能紊乱，通过皮层下中枢和植物神经系统　作用于靶器官而使溃疡发作或加重。⑥季节因素：春秋季节　由于冷热突变、气压急变等环境因素改变，引起人体生理病　理效应的变化，致胃十二指肠黏膜缺血缺氧损伤，胃酸分泌　增高。　应针对上述危险因素采取相应护理措施避免或减少Ｐｕ　的复发：①健康教育：尤其是对于男性患者，介绍ＰＵ病程及　转归．解除患者疑虑，并督促定期来院复查［３］。②生活方式指　导：宣传烟酒对溃疡病发生发展的危害性，与患者共同制定　戒烟酒计划。并取得家庭的支持与鼓励：指导患者饮食调理，　进食富有营养、搭配合理、清淡而又易消化的食物，禁食生、　冷、硬、粗糙、酸辣、刺激性强的食物，

1 骨科常见护理问题及措施

一、护理问题：疼痛

护理措施：

1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧

护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。 2 （3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｂｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　于普通患儿，护理人员应在其排痰前将其的体位进行转换，在痰液　堵塞部位轻拍患儿的胸背部，令其有效排痰，视分泌物的具体情况　作出处理；对于重症患儿，护理人员不要通过口这个渠道给其喂药，　以免造成对液体的误吸。　１．２．２．４体外护理使患儿的皮肤清洁干燥，被褥舒适，勤换尿布，勤　换体位；对患儿的口腔要时常擦拭，避免溃疡及脓肿的出现；家长减　少探视，让患儿充分休息；室内空气要清新，时常通风。　１．２．２．５饮食护理：治疗过程中，患儿因身体不适，会出现不同程度的　饮食不振及呕吐或腹泻，护理人员应给予患儿高热量饮食，带患儿　有所好转后，补充高营养食物。　如果在护理过程中，患儿　现心率加快、呼吸急促等一些异常情　况，应及时报告主治医师，作出处理，以免延误病情，对患儿造成极　大的伤害。　２结果　３６例ｆｌ，ＪＬ喘憋性肺炎患儿经过护理人员的临床护理，全部健康　出院。我院对这些患儿进行了一段时间的走访，没有发现任何的后　遗症及其他的并发症。　３结论　严谨科学的护理程序，经过严格培训的护理人员，护理知识的推　广，家长的理解与配合，是我院对这些患儿的治疗工作顺利有效地开　展，大大缩短了患儿的病程，是我院的护理质量得到进一步的提升。　我院在此基础上，将继续此项工作的研究，为更多的患者带来福音。　参考文献：　【１１彭玉华，王晓忠．小剂量多巴胺、酚妥拉明泵注治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎　６１例【Ｉ１．吉林医学，２０１０，３１（２５）：３５６—３５７　【２］王学丽．酚妥拉明加山莨菪碱治疗小儿喘憋型肺炎疗效分析口］山西职工　医学院学报，２００７，１７（０３）：１９８－１９９．　【３】王英祥．中药雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察及护理Ⅱ】．求医问药　（学术版），２０１１，０９（１０）：７８—７９．　１　４＿张凤伟，郭秋菊，陈小萌，徐琛氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎　的全程系统护理ＵＩ中国实用护理杂志，２０１１，２７（３４）：１１１—１１２．　ｆ５１陈凌玉．中药煎剂雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎效果分析【ｌＩ．中医临床研　究，２０１１，０３（１０）：３０１—３０２　编辑／许言　引起消化性溃疡复发的因素及护理措施　周宗英　（湖北郧县城关镇卫生院，湖北郧县４４２５００１　摘要：消化性溃疡是发生在胃、十二指肠球部、食管下部分、胃空肠周围和Ｍｅｃｋｅｌ憩室的慢性溃疡称之为消化性溃疡。消化性溃疡给患者的生　活和健康带来了严重的威胁，加大对消化性溃疡复发因素和护理措施的研究，对于帮助患者缓解疼痛，降低消化性溃疡的危害有着重要的意　义。本研究就消化性溃疡复发的因素进行了分析．在此基础上提出了消化性溃疡的护理措施　关键词：消化性溃疡：复发：护理措施　一般将发生在胃、十二指肠球部、食管下部分、胃空肠周围和　Ｍｅｃｋｅｌ憩室的慢性溃疡称之为消化性溃疡。酸性胃液对粘膜的消化　作用形成溃疡，因此得名，称之为消化性溃疡。常发生于胃和十二指　肠部的慢性溃疡，又称为胃、十二指肠溃疡。临床实践中十二指肠溃　疡比胃溃疡常见ｌ１Ｉ。它是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌　层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情　况，年龄、性别、发病症状等方面却有明显不同。胃溃疡的平均发病　年龄要比它的迟ｌＯａ左右㈦。　１发病原因及发病机制　长期以来认为消化性溃疡与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等　多种因素有关，其中尤以胃粘膜损害及保护因素被认为是发病的主　要原因。损害因素如下：　１．１胃酸和胃蛋白酶　胃酸分泌药物能促进溃疡愈合，胃酸在溃疡形　成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。胃酸的这一损害　作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生。胃　蛋酶的水解作用和胃酸具有同等的损坏作用，但胃酸的破坏力远大　于胃蛋白酶。　１．２用药非甾体抗炎药是，比如塞来昔布，甲芬那酸，美洛昔康，萘丁　美酮，萘普生，奥沙普秦，吡罗昔康，舒林酸，托美汀等等，不但对胃黏膜　具有腐蚀，而且对前列腺素与依前列醇的结合有一定的阻碍作用。　’肾上糖皮质激素与溃疡有着密切的关系。　１－３饮食方面消化性溃疡患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食，避免　餐间零食和睡前进食。不规律的饮食会扰乱胃酸分泌。碳酸饮料、咖　啡等都能刺激胃粘膜。这些都会导致消化性溃疡发病。　１．４吸烟吸烟有害健康，对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治愈有一定　的阻碍作用。还会增加其发病率。　１．５精神因素心情焦虑和情绪波动幅度大等会导致大脑神经错乱，　促使神经兴奋及肾上腺激素分泌变多，致使溃疡发病率高。　１．６幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染已经目前公认的消化性溃疡　的一个重要的病发原因。幽门螺杆菌感染会使得胃粘膜屏障损坏，　导致氢离子和胃蛋白酶渗入到胃粘膜中，引发自身的消化作用，形　成溃疡。彻底消除幽门螺杆菌可以在很大程度上消除溃疡的复发１３】。　收稿日期：２０１３￣０３—２０　豢　２一般护理　２．１对于较重的活动性溃疡患者或者那些大便实验阳性的患者应该　卧床１～２ｗ时间进行休息。　２－２在为患者作护理Ｔ作时要关心患者的病情，消除患者的心理压　力，在患者述说病情时要耐心倾听并给给出正确的解答。　２３叮嘱患者要按时进行用食，做到少食多餐，进食时要慢慢咀嚼不　能狼吐虎咽，以减轻因进食给患者的胃肠带来的压力。在食物的选　择上，要求多食清淡有营养的食物，要尽量避免进食过于粗糙、辛冷　等刺激性较强的食物或者饮料，比如油炸食品、浓茶、咖啡、辣椒以　及一些刺激性较强的调味品等。消化性溃疡患者不宜食用刺激胃酸　分泌的食物。　３对患者疼痛的护理　３．１判断患者的疼痛特点，包括患者疼痛的部位和程度以及疼痛诱发　的原因等，同时判断疼痛和饮食的关系，是否出现放射性的疼痛以　及是否出现恶心、恶吐等症状。　３．２教会患者使用松弛、热敷等物理疗法来减轻患者腹部的疼痛。　４对并发症护理的分析　４．１关于上消化道出血较多患者并发症护理的分析①针对４５周岁　以上，有长期病发史反复发作的患者，要在８ｈ内输入血液４００～　８００ｍｌ，如果输血完成后病情没有得到好转的患者或者出现出血合并　幽门梗阻或穿孑Ｌ时，则需要及时的做好为患者手术的准备Ｔ作。②　对使用冰盐水洗胃方法的分析利用冰盐水进行洗胃主要起到降低　胃粘膜温度的作用，从而达到收缩血管，减少血流量，从而达到止血　的目的。在洗胃的过程中要时刻关注患者腹部的变化情况，发现不　正常情况要及时做好处理丁作。　４．２穿孔对于患者应早期发现，并做到立即做好术前准备工作，同时　放置胃管对肠胃进行减压，并争取在６－１２ｈ之内对患者进行手术。　４－３幽门梗阻对于幽门梗阻的轻症患者可以适当的少量进食，对于　那些病情较重的患者则必须进行禁食，同时对其静脉输液，并且在　患者每日早晨和入睡前使用３％盐水进行洗胃，并把液体在患者体　内保留１ｈ以后再排出体外。必要时还要对患者做胃肠减压处理，一　般情下连续吸７２ｈ，缓解梗阻；保证出入量的准确记录，对血电解质　进行定期复查。

２０１５年第３期　

慢性胃炎及消化性溃疡的综合护理措施分析　

丁　

（杭州市第三人民医院　芳　

浙江杭州　３１０００９）　

【摘要】　目的：对慢性胃炎及消化性溃疡的综合护理措施展开对比分析。方法：将６０例慢性胃炎及消化性溃疡患者分为治疗组和对照组，各３０例，比较两组患者护理后治疗　

总有效率和护理前后生活质量评分变化状况。结果：两组患者护理后临床治疗总有效率分别为９３．３３％、７０．００％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者护理后生活质量　

评分显著优于对照组患者，且同护理前相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论：综合护理措施可显著改善慢性胃炎及消化性溃疡生活质量，提高患者临床治疗效果。　

【关键词】　慢性胃炎；消化性溃疡；综合护理措施；护理效果　

【中图分类号】Ｒ７２５．７　【文献标识码】Ｂ　

在内科，慢性胃炎及消化性溃疡为一种常见疾病，其具有较高发病率，给　

健康带来一定影响。在对患者进行临床时，生活习惯的改变和心理状况的改　生活质量带来较大的影响。综合护理措施在患者临床治疗中具有重要地位，　

生活质量，改善患者预后。为进一步了解慢性胃炎及消化性溃疡的综合护理　

对比分析，如下：　

１．资料与方法　１．１临床资料　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０３６６一Ｏ１　

患者身体　２．结果　变给患者　２．１对两组患者护理后临床治疗总有效率展开对比分析　

提高患者　两组患者护理后Ｉ临床治疗总有效率分别为９３．３３％、７０．００％，比较差异有统计学意　

措施展开　艾（Ｐ＜０．０５），见下表：　表：对两组患者护理后临床治疗总有效率展开对比分析　

选取６０例慢性胃炎及消化性溃疡患者，治疗组３Ｏ例，男１９例，女１１例；患者年龄　

为（４３．２５±３．５８）岁；患者病程为（１２．２４±１．５７）个月；１４例为慢性胃炎，ｌ６例为消化性　溃疡；对照组３Ｏ例，男２０例，女１０例；患者年龄为（４４．１６±４．１８）岁；患者病程为（】３．