2012执业西药师药理学辅导：环丙贝特

2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案单选题（共30题）1、（2016年真题）患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三酯血症，临床上给予非诺贝特进行治疗，该药正确的用量为（）。

A.0.1g，tidB.0.2g，qdC.0.5g，tidD.0.5g，qdE.0.8g，tid【答案】 A2、服用西咪替丁等H2受体阻断剂、地西泮等苯二氮革类药物应该禁用的是A.酒B.烟C.浓茶D.食醋E.牛奶【答案】 B3、患儿，女，5岁，误服香豆素类杀鼠药。

可选用的解救药物是A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸【答案】 D4、出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是A.氟马西尼B.鱼精蛋白C.地塞米松D.烯丙吗啡E.酚磺乙胺【答案】 B5、促进肌肉发达增加爆发力的兴奋剂是A.呋塞米B.甲睾酮C.阿托品D.苯丙胺E.哌替啶【答案】 B6、患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mg bid。

近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。

既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。

医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4g tid，克拉霉素片50mg bid，枸橼酸铋钾胶囊220mg tid。

该处方中，给药剂量错误的药物是A.奥美拉唑肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸橼酸铋钾胶囊E.美托洛尔片【答案】 B7、流行性结膜炎可选用A.四环素眼膏B.0.1％碘苷滴眼剂C.0.1％羟苄唑滴眼剂D.2％色甘酸钠滴眼剂E.1％泼尼松滴眼剂【答案】 B8、有关一级信息的特点描述，错误的是A.内容比二、三级信息更新B.含有研究的具体细节C.对读者专业水平要求高D.结论正确E.阅读起来花费时间长，读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响【答案】 D9、某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。

第一章精神与中枢神经系统疾病用药（八大类）一.镇静与催眠药：1.苯二氮䓬类（阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、三唑仑、地西泮、氣硝西泮、硝西泮、劳拉西津、奥沙西泮、氟西泮）2.巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥、巴比妥、司可巴比妥）3.环吡咯酮类及非苯二氮䓬类（佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）4.醛类（水合氯醛）5.褪黑素受体激动剂（雷美替胺）二.抗癫痫药：1.二苯并氮䓬类（卡马西平、奥卡西平） 4. 苯二氮䓬类（氯硝西泮）2. 乙内酰脲类（苯妥英钠） 5. 脂肪酸衍生物（丙戊酸）3. 巴比妥类（苯巴比妥、扑米酮） 6. 其他抗癫痛药（加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、唑尼沙胺）三.抗抑郁药：1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰）2. 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛、阿戈美拉汀、米安色林、噻奈普汀）3. 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药（米氮平）4. 三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平）5. 四环类抗抑郁药（马普替林）6. 单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）7. 5- HT受体阻断剂1再摄取抑制剂（曲唑酮）8. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀）四.脑功能改善及抗记忆障碍药：1.酰胺类中枢兴奋药（吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）2.乙酰胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）3.其他（胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物）五.治疗缺血性脑血管疾病药：1. 溶栓药（降纤酶、巴曲醉、尿激酶、重组链激酶、阿替普酶）2. 抗血小板药（奥扎格雷、阿司匹林、氯吡格雷）3. 自由基清除剂（依达拉奉）4. 钙通道阻滯剂（尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、环扁桃酯）15. 直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂（尼麦角林、罂粟碱）6. 改善微循环、降低血黏度药（己酮可可碱、烟酸占替诸诺、维生素E烟酸酯）7. 脑代谢改善药（胞磷胆碱、神经节苷脂）8. 其他（倍他司汀、丁苯酞、曲克芦丁、灯盏花素、长春胺、长春西汀、川芎嗪）六.镇痛药：A.麻醉性镇痛药 1.阿片生物碱（吗啡、可待因）2. 半合成吗啡样镇痛药（双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮）3. 合成阿片类镇痛药（a.苯哌啶类: 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 b.二苯甲烷: 美沙酮、右丙氧芬c.吗啡烷类: 左啡诺、布托啡诺d.苯并吗啡烷类: 喷他佐辛、非那佐辛）B.非麻醉性镇痛药(非阿片类) （曲马多非甾体抗炎药）七.抗帕金森病药：A.拟多巴胺药1.拟多巴胺药多巴胺前体（左旋多巴）2. 外周脱羧酶抑制剂（卡比多巴、苄丝肼等）3.儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂（恩他卡朋）4.中枢多巴胺受体激动剂（溴隐亭、培高利特、普拉克索）B.抗胆碱类（苯海索）C.单胺氧化酶-B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）D.其他（金刚烷胺、美金刚）八. 抗精神病药A. 第一代抗精神病药 1.吩噻嗪类（氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）2.硫杂蒽类（三氟噻吨、氯氯哌噻吨、氯普噻吨）3.丁酰苯类（氟哌啶醇、五氟利多）4.苯甲酰胺类（舒必利）B.第二代抗精神病药物（氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑）2第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药一.解热、镇痛、抗炎药(非甾体抗炎药)A.非选择性COX抑制剂1. 水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林)2.乙酰苯胺类（对乙酰氨基酚）3.芳基乙酸类（吲哚美辛、双氯芬酸）4.芳基丙酸类(布洛芬、蔡普生)5. 1. 2-苯并噻嗪类(吡罗昔康)6.吡唑酮类(保泰松)7.非酸性类（萘丁美酮）B.COX -2抑制剂(塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康)二.抗风湿药1.非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、萘普生）2.糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等）3.慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素）4. 生物制剂 a.融合蛋白类（依那西普） b.单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)三. 抗痛风药1.抑制粒细胞浸润炎症反应药(秋水仙碱)2.促进尿酸排泄药(苯溴马隆、丙磺舒)3.抑制尿酸生成药(别嘌醇、非布司他)4.碱化尿液药(碳酸氢钠)3第三章呼吸系统疾病用药一.镇咳药1.中枢性镇咳药（可待园、双氢可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪）2.外周性镇咳药（那可丁、左羟丙哌嗪）二.祛痰药1.恶心性祛痰药（氯化铵、愈创甘油醚、桔梗流浸膏）2.刺激性祛痰药（碘化钾、愈创木酚磺酸钾）3.黏痰溶解剂（溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、按柠蒎、厄多司坦、福多司担、美司坦、糜蛋白酶）4.黏痰稀释剂（羧甲司坦）三.平喘药1. β肾上腺素受体激动剂（麻黄碱、异丙肾上腺素、?沙丁胺醇、特布他林、氯丙那林、海索那林、福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、克仑特罗、班布特罗、甲氧那明）2.M胆碱受体阻断剂（异丙托溴铵、噻托溴铵）3.黃嘌呤类药物（茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、甘氨酸茶碱钠、赖氨酸茶碱）4.过敏介质阻释剂（色甘酸钠、酮替芬、曲尼司特、西替利嗪、氣雷他定）5.肾上腺皮质激素（布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、曲安奈德、糠酸莫米松）6.白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、普仑司特、吡嘧司特、异丁司特）7.具有平喘作用的复方制剂（沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、复方异丙托溴铵）4第四章消化系统疾病用药一. 抗酸药和胃黏膜保护药抗酸药（铝碳酸镁、碳酸氢钠）胃黏膜保护药（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋钾、复方铝酸鉍、硫糖铝、吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮）二.抑酸药1.H2受体阻断剂（法莫替丁、雷尼替丁）2.质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑（艾斯奥美拉唑）、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑）3.钾离子竞争性酸抑制剂（沃诺拉赞）4.前列腺素类（(米索前列醇）三. 解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药1.解痉药（颠茄、阿托品、山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱）2.胃肠动力药（甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮、溴米那普鲁卡因）3.治疗功能性胃肠病药（匹维溴铵、二甲硅油、间第三酚、曲美布汀、罌栗碱）四.止吐药昂丹司琼、多拉司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼、阿瑞匹坦五. 肝胆疾病用药1.肝脏疾病用药（联苯双酯、促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草甜素(复方甘草酸等)、甘草酸二铵、谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、门冬氨酸鸟氨酸、葡醛内酯、双环醇、水飞蓟宾、水飞蓟宾葡甲胺、水飞蓟素、异甘草酸镁、腺苷蛋氨酸）2.胆疾病用药（熊去氧胆酸、去氢胆酸）六.泻药和便秘治疗药（聚乙二醇、开塞露、硫酸镁、多库酯钠、复方聚乙二醇电解质1、II、H、IV、甘油、聚卡波非钙、普芦卡必利、乳果糖、利那洛肽）七.止泻药、肠道抗感染药、肠道消炎药A.止泻药1.肠道吸附剂（蒙脱石）2.含碳水化合物的电解质（补液盐I、II、III）3.抗动力药（洛哌丁胺）4.抗分泌药（消旋卡多曲）5. 微生态制剂地衣芽孢杆菌活菌、枯草杆菌、肠球菌二联活菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌活菌、双歧杆菌乳杆菌、三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌5B.肠道抗感染药（小檗碱、利福昔明、新霉素）C.肠道消炎药（柳氮磺砒啶、美沙拉嗪）八.助消化药（乳酶生、复发阿嗪米特、干酵母、米曲菌胰酶、易霉）6第五章心血管系统疾病用药一.抗心律失常药1.β受体阻断剂（普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔）2.作用于心血管系统离子通道的药物a.钠通道阻滞剂( I类抗心律失常药) （普罗帕酮、奎尼丁、利多卡因、美西律、氟卡尼、伊布利特）b.延长动作电位时程药（III类抗心律失常药）（胺碘酮、索他洛尔）c.钙通道阻滞剂(IV类抗心律失常药) ( 维拉帕米、地尔硫䓬)二.抗高血压药1.肾素-血管紧张素系统抑制药a.血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) (卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利)b.血管紧张素II受体阻断剂(ARB ) ( 缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦)c.肾素抑制药(阿利吉仑)2. 钙通道阻滞剂a.二氢吡啶类钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、西尼地平、马尼地平、贝尼地平)b.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地尔硫䓬、维拉帕米)3.β受体阻断剂a.非选择性β受体阻断剂（普萘洛尔）b.选择性β1受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔)c.a1和β受体阻断剂(卡维地洛、拉贝洛尔、阿罗洛尔)4. 利尿剂a.噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)b.袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)c.留钾利尿剂(阿米洛利、螺内酯)5.其他抗高血压药特拉唑嗪、肼屈嗪、甲基多巴、利血平、硝普钠三.调节血脂药71.主要降胆固醇的药物a.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀）b.胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）c.抗氧化剂（普罗布考）d.胆汁酸结合树脂（考来烯胺）2.主要降三酰甘油的药物a.贝丁酸类药(非诺贝特)b.烟酸类药(阿昔莫司)c.高纯度鱼油(多烯不饱和脂肪酸类)四.抗心绞痛药1.抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）2.他汀类药物（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀）3. β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔）4.ACEI类或ARB类药物（雷米普利、赖诺普利、培哚普利）5.钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、地尔硫䓬、维拉帕米）6.硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）7.抗凝药（肝素、低分子量肝素、华法林、达比加群酯）8.其他（尼可地尔）五.抗心力衰竭药物1. 利尿剂（呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）2.血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利）3. 血管紧张素II受体阻断剂（缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦）4. β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）5. 强心苷类（地高辛、米力农）6.其他（沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定、达格到净）8第六章血液系统疾病用药一.抗血栓药1.维生素K拮抗剂华法林、双香豆素、醋硝香豆素2.肝素和低分子肝素肝素钠、肝素钙、达肝素钠、那屈肝素钙、依诺肝素钠3.直接口服抗凝药达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班4. 抗血小板药a.血栓素素TXA2抑制剂（阿司匹林）b.二磷酸腺苷(ADP) P2Y12受体阻断剂（噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛）c.血小板糖蛋白(GP ) IIb/ lIa受体阻断剂（替罗非班、依替巴肽）d.其他抗血小板药（双嘧达莫、西洛他唑）f.溶栓药(溶栓酶) （尿激酶、重组链激酶、阿替普酶、瑞替普酶、重组人尿激酶原）二.抗出血药1.维生素K类(维生素K、维生素K、甲蔡氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌)2.凝血因子(人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、人凝血因子VIII、重组人凝血因子VIII、重组人凝血因子IX)3.蛇毒血凝酶（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶）4.抗纤维蛋白溶解药（氨基已酸、氨甲环酸）5.促血小板生成药（重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺）6.毛细血管止血药（卡络磺钠、酚磺乙胺）6.血管硬化剂聚桂醇三.抗贫血药1. 铁剂（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等。

执业西药师考点速记
1、环丙沙星可以导致，跟腱炎或跟腱断裂。

2、万古静滴速度过快，出现红人综合症状。

3、长期应用头孢菌素，需要补充维B维K。

4、丙烯胺类抗真菌，特比萘芬可抑制，鲨烯环氧酶活性。

5、氨曲南强效灭格阴，对格阳厌氧疗效差。

6、四环素治疗支原体，衣原体和立克次体。

7、喹诺酮类抗生素，可以引发跟腱炎。

8、塞来昔布治牙痛，骨关节炎类风关，选择抑制环氧酶2.
9、非甾体性抗炎药物，具有潜在心血风险，风险程度由低到高，塞来昔布和布洛芬，美洛昔康罗非昔布，双氯芬酸吲哚美辛，依托度酸依托考昔。

10、昔布类磺胺反应，哮喘患者要慎用。

11、工业信化部门职责，扶持中药生产项目，管理国家药品储备，拟定实施生物医药，产业规划政策标准，承担管理医药行业，配合药监整治广告。

12、国家基本药物工委，审核基本药物目录。

13、发展改革调控部门，负责监督药品价格。

14、食品药品投诉电话，请拨打12331.。

单选题(???表示题目错误)1．可加速毒物排泄的药物是A．噻嗪类B．呋塞米C．氨苯喋啶D．乙酰唑胺E．甘露醇2．伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用下列哪种药物A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．乙酰唑胺E．山梨醇3．下列哪种药物易引起高尿酸血症A．螺内酯B．氨苯喋啶C．阿米洛利D．氢氯噻嗪E．甘露醇4．易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶D．螺内酯E．乙酰唑胺5．下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性A．四环素B．红霉素C．链霉素D．青霉素E．氯霉素6．可用于治疗急性肺水肿的药物是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶D．螺内酯E．乙酰唑胺7．可引起高血钾的药物是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．吲哒帕胺D．阿米洛利 E．乙酰唑胺8．能降低眼内压用于治疗青光眼的利尿药是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯喋啶E．乙酰唑胺9．具有拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是（）A．呋塞米B．氢氯噻嗪 C．螺内酯D．氨苯喋啶E．乙酰唑胺10．作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是A．呋塞米[主要作用于髓袢升支髓质部] B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯喋啶E．乙酰唑胺11．对切除肾上腺的动物无利尿作用的药物是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶D．螺内酯E．乙酰唑胺F．阿米洛利12．可用于治疗尿崩症的利尿药是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯喋啶E．乙酰唑胺13．呋塞米没有下列哪一种不良反应A.水和电解质紊乱B.耳毒性C.胃肠道反应D.高尿酸血症E.减少K+ 外排14．噻嗪类利尿药的利尿作用机制是A．增加肾小球滤过B．抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换C．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+/K+/2CI- 共转运子D．抑制远曲小管近端Na+/Cl- 共转运子E．抑制远曲小管K+-Na+交换15．噻嗪类利尿药没有下列哪一项作用A.轻度抑制碳酸酐酶B.降低肾小球滤过率C.降低血压D.升高血糖E.提高血浆尿酸浓度16．下列哪一组用药是不合理的A.氢氯噻嗪+螺内酯B.呋塞米+氯化钾C.氢氯噻嗪+氯化钾D.呋塞米+氢氯噻嗪E.呋塞米+氨苯喋啶17．下列哪项属广谱调血脂药？A.考来烯胺B.硫酸软骨素C.二十二碳六烯酸D.普伐他汀E.烟酸18．可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是A.苯氧酸类B.多不饱和脂肪酸类C.胆汁酸结合树脂D.HMG-CoA还原酶抑制剂E.抗氧化剂19．下列哪种药物必须经肝脏转化后才具活性？A.环丙贝特B．非诺贝特C．氟伐他汀D．普伐他汀E．洛伐他汀20．降低血浆胆固醇作用最明显的药物是A．HMG-CoA还原酶抑制剂B．苯氧酸类C．抗氧化剂D．胆汁酸结合树脂E．烟酸21．调血脂药不包括A.非诺贝特B.普罗布考(丙丁酚)C.普伐他汀D.考来替泊(CoIestipol)E.烟酸22．下列哪种药物对高胆固醇血症患者可防治急性心肌梗死？(???)A.普罗布考B.考来烯胺C.烟酸D.吉非贝齐E.洛伐他汀23．高甘油三酯血症病人应用后可使LDL-C升高的是??? (普罗布考???) A．苯扎贝特B．氯贝特C.吉非贝齐D．环丙贝特E．非诺贝特24．关于他汀类药物的叙述错误的是A．是目前最强的降血浆胆固醇的药物B．糖尿病性、肾性高脂血症的首选药C．原发性高胆固醇血症的首选药D．杂合子家族性高胆固醇血症首选药E.可降低纯合子家族性高胆固醇血症的LDL-C[不能，不用于纯合子家族性高胆固醇血症] 25．苯氧酸类药物对下列哪型高脂血症效果最好？A.家族性Ⅲ型B.Ⅱb型C.Ⅱ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型26．下列哪种药物可增加脂蛋白脂酶活性？A．烟酸B．洛伐他汀C．多烯康D．考来烯胺E．非诺贝特27．具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物是A．辛伐他汀B．环丙贝特C．普罗布考D．考来烯胺E．烟酸28．能促进极低密度脂蛋白分解的药物是A.消胆胺B.烟酸C.亚油酸D.吉非贝齐E.低分子肝素29．苯氧酸类降VLDL的机制是A．增加脂蛋白脂酶活性B．抑制脂肪分解C．抑制肝脏TG酯化D．使肝脏合成apoB 增加E．减少apoA的基因表达30．既降低LDL也降低HDL的是A．普罗布考B．烟酸C．洛伐他汀D．考来替泊E．非诺贝特31．影响胆固醇吸收的药物是A．普罗布考B．考来烯胺C．洛伐他汀D．烟酸E．苯扎贝特32．下列哪一项属于保护动脉内皮药？A.HMG-CoA还原酶抑制剂B.普罗布考C.苯氧酸类D.硫酸多糖E.胆汁酸结合树脂33．能明显提高HDL的药物是A．考来替泊B．吉非贝齐C．洛伐他汀D．普罗布考E．月见草油34．EPA属于哪类抗动脉粥样硬化药？A．多烯脂肪酸类B．苯氧酸类C．他汀类D．烟酸类E．胆汁酸结合树脂35．下列哪一项不是吉非贝齐的不良反应？A．腹胀、腹泻、恶心B．脱发C．血象异常D．皮疹E．皮肤潮红36．关于考来烯胺对血脂的影响，下列哪一项是正确的？A.主要降低血浆TC B．明显升高血浆HDLC．明显降低VLDL，轻度升高HDLD．主要降低血浆LDL-CE．明显降低TC、LDL-C，轻度升高HDL37．洛伐他汀的作用机制是A．抑制HMG-CoA还原酶活性B．使肝脏LDL受体表达下降C．激活7-α羟化酶D．使肝脏合成apo100增加E．增加脂蛋白脂酶活性38．下列哪一类药物与他汀类合用，不会加重骨骼肌溶解症？A．普罗布考B．环孢素C．苯氧酸类D．红霉素E．烟酸39．羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂不具有的不良反应是A．胃肠症状B．头痛C．转氨酶升高D．皮疹E．凝血障碍40．普罗布考的禁忌证有A．低血糖B．高血压C．胆石症D．心肌损伤E．甲亢41．能明显提高HDL的抗动脉粥样硬化药物是A．考来烯胺B．氯贝丁酯C．烟酸D．不饱和脂肪酸E．硫酸软骨素42．下列哪种药物属于ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)？A．α-亚麻油酸B．亚油酸C．γ-亚麻油酸D．硫酸类肝素E．月见草油43．下列哪一项不是烟酸的适应证？A.Ⅰ型高脂血症B.Ⅱ型高脂血症C.Ⅲ型高脂血症D.Ⅳ型高脂血症E.Ⅴ型高脂血症44．下列哪种药物可使肝HMG-CoA还原酶活性升高?A．考来替泊B．洛伐他汀C．烟酸D．硫酸软骨素E．吉非贝齐45．有关烟酸的药理作用不正确的叙述是A.可升高HDL-CB.可降低LDL-CC.与考来烯胺合用有拮抗作用D.能抑制血小板聚集E.降VLDL作用与原VLDL水平有关46．下列哪一项有抗动脉粥样硬化作用?A．LDL B．HDL C．IDL D．ApoB E．VLDL47．有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是A.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaB.直接与凝血酶结合，抑制其活性C.抑制凝血因子的生物合成D.拮抗Vit KE.增强抗凝血酶Ⅲ的活性48.下列有关水蛭素的叙述，正确的是A.口服易吸收B.灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.主要经肝脏代谢失活D.抑制凝血酶活性E.过量可用Vit K对抗49.华法林可用于A. 氨甲苯酸过量所致血栓B. 心脏换瓣术后C. 输血时防止血液凝固D. 急性脑血栓的抢救E. DIC早期50.下列哪一项不是Vit K的适应证A 阻塞性黄疸所致出血B 胆瘘所致出血C 长期使用广谱抗生素D 新生儿出血E水蛭素应用过量51. 有关维生素K的叙述，错误的是A.天然维生素K为脂溶性【K1存在于植物中，K2为肠道细菌合成】【人工合成K3、K4为水溶性】 B.参与凝血因子的合成 C.对于应用链激酶所致出血有特效 D.维生素K1注射过快可出现呼吸困难 E.较大剂量维生素K3可出现新生儿溶血52.有关尿激酶的叙述，正确的是A.与纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶B.对于脑栓塞的治疗效果较链激酶差 C.易引起过敏反应 D.对血栓部位具有选择性 E.严重不良反应为出血53.用药前3个月内可引起骨髓抑制的血小板药为A 阿司匹林B 丙基硫氧嘧啶C 噻氯匹啶D 双嘧达莫E 阿昔单抗54.阿司匹林的抗血小板作用机制为A 抑制血小板中TXA2的合成B 抑制内皮细胞中TXA2的合成C 促进血小板中PGI2的合成D 促进内皮细胞中PGI2的合成E 激活环氧酶55.下列有关抗血小板药的叙述，正确的是A 阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强B 噻氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用 C 噻氯匹啶的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化性道出血【常见不良反应为消化道反应】 D 可用于预防急性心肌再梗死 E 应用阿司匹林的前三个月经常查血象56.有关纤维蛋白溶解药，下列叙述错误的是A 最严重不良反应均为出血B 组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性 C尿激酶无抗原性 D 尿激酶的出血发生率小于链激酶 E 对形成已久的血栓难以发挥作用57.阿昔单抗的作用机制为A 阻断血小板膜糖蛋白受体B 抑制血栓素A2(TXA2)合成酶，使TXA2合成减少C 使血管内皮产生PGI2增多D 抑制腺苷的摄取，激活腺苷酸环化酶使cAMP浓度增高 E 抑制磷酸二酯酶58.有关铁的吸收，下列说法正确的是A 口服铁剂主要在空肠和回肠上段吸收【吸收部位是十二指肠和空肠上段】B 富含Vit C的食物可阻碍铁的吸收 C 鞣酸含量高的食物可促进铁的吸收 D 食物中的肌红蛋白铁最易吸收 E 饭后铁的吸收比饭前好59.治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用A 枸橼酸铁胺B 硫酸亚铁C 叶酸D 甲酰四氢叶酸钙E 维生素B1260.尿激酶过量引起的出血宜选用A 维生素KB 垂体后叶素C 鱼精蛋白D PAMBAE 维生素B1261.下列有关叶酸的说法，错误的是A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.吸收需要内因子的协助【维生素B12的吸收必须有内因子的参与】 C.参与嘌呤的从头合成 D.促进氨基酸之间的转换 E.妊娠妇女需要量增加62. 对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时最好选用A维生素B12 B.叶酸 C.叶酸+ 维生素B12 D.甲酰四氢叶酸钙 E.红细胞生成素63. 巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用A.维生素B12B.叶酸C.甲酰四氢叶酸钙D.红细胞生成素E.硫酸亚铁64. 下列有关右旋糖酐的叙述，错误的是A.可抑制红细胞聚集B.具有渗透性利尿作用C.可改善微循环D.可降低毛细血管通透性 E.抑制血小板聚集65. 外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用？？？A.低分子右旋糖酐B.中分子右旋糖酐C.高分子右旋糖酐D.呋塞米E.氢氯噻嗪66. 红细胞生成素的最佳适应证为A.慢性肾病所致贫血B.化疗药物所致贫血C.严重缺铁性贫血D.严重再生障碍性贫血 E.恶性贫血67. 有关维生素B12的叙述，正确的是A.对叶酸的作用无影响B.长期应用广谱抗生素可导致其缺乏C.萎缩性胃炎患者引起恶性贫血时应口服维生素B12 D.缺乏时，可影响正常神经髓鞘脂质合成 E.体内具有辅酶活性的形式为氰钴胺和羟钴胺68. 有关红细胞生成素的叙述，错误的是A.要由肾脏近曲小管管周间质细胞合成B.与红系干细胞受体结合而发挥作用C.刺激红系干细胞增生和成熟 D.促使网织红细胞从骨髓释出 E.贫血时，红细胞生成素合成减少69. 阿尼普酶(茴酰化纤溶酶原链激酶活剂复合物)的主要特点是A.无抗原性B.血浆半衰期长，可采用单次静脉注射C.出血发生率小D.茴酰基团可加强其溶栓作用 E.对血栓部位选择性高70.下列有关噻氯匹啶的说法正确的是【没有准确答案？？？】A.扰血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合，抑制血小板激活B.与血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合C.骨髓抑制常发生在用药3个月之后D.主要不良反应为诱发消化性溃疡E.口服后2小时即可发挥作用71. 肝素不具有以下何种作用A.降脂作用B.抗炎作用C.抗血管内膜增生作用D.抗凝作用E.溶栓作用72.防治静脉血栓的口服药物是A.尿激酶B.链激酶C.华法林D.低分子肝素E.草酸钾73. 对于新生儿出血，宜选用A.维生素CB.维生素B12C.维生素DD.维生素KE.维生素A74. 应用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列说法错误的是A.口服1周，血中网织红细胞即可上升B.2-4周后，血红蛋白明显增加C.血红蛋白达正常值约需1-3个月D.血红蛋白正常后，应继续服用2-3个月E.肌肉注射吸收率高于口服吸收率75. 肝素过量引起的自发性出血应用下列何种药物？A.垂体后叶素B.鱼精蛋白C.氨甲苯酸D.氯化钙E.维生素K76. 苯妥英钠与双香豆素合用，后者作用A增强B减弱C起效快D作用时间长E吸收增加77. 华法林与下列何药合用应加大剂量？A.阿司匹林B.四环素C.苯巴比妥D.吲哚美辛E.双嘧达莫78. 长期口服广谱抗生素所致出血宜选用A.氨甲苯酸B.垂体后叶素C.维生素KD. 阿昔单抗E. 红细胞生成素79. 下列哪种疾病不是抗凝剂的禁忌证？A.消化性溃疡B.活动性出血C. 严重高血压D. 冠脉急性闭塞E. 有近期手术史者80. 叶酸在体内的活性形式为???A.四氢叶酸B.二氢叶酸C.叶酸D.N5-甲基四氢叶酸E.5，10-甲烯四氢叶酸81. 恶性贫血的主要原因是A.营养不良B.骨髓红细胞生成障碍C.叶酸利用障碍D.食物中缺乏维生素B12E.内因子缺乏82. 氨甲环酸的作用机制为A.激活纤溶酶原B.抗血小板聚集C.竞争性对抗纤溶酶原激活因子D.灭活凝血酶E.激活凝血酶83. 同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸需下列哪种维生素B12的同类物参与？A.羟钴胺B.甲基B12C.氰钴胺D.5’-脱氧腺苷钴胺E.维生素B12-内因子复合物84. 抗血小板聚集作用持续时间最短的药物是A.阿司匹林B.双嘧达莫C.前列环素D.噻氯匹啶E.阿昔单抗85. 应用华法林时，为掌握好剂量，应测(???,B?)A. 凝血酶原时间B.部分凝血活酶时间C. 出血时间D. 凝血时间E.止血时间86. 下列哪种药物在体内的代谢产物仍有抗凝作用？A.肝素B.水蛭素C.华法林D.阿司匹林E.醋硝香豆素87.肝素体内抗凝最常用的给药途径为A.口服B.肌内注射C.皮下注射D.静脉注射E.舌下含服88. 有关水蛭素的说法，错误的是A.加强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性B.抑制凝血酶的作用强C.阻止纤维蛋白形成D.抑制凝血酶诱导的血小板聚集E.口服不吸收89. 有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用，下列说法错误的是A.可抑制血小板聚集B.抑制血管损伤后内膜增生C.抑制细胞因子的合成D.调节血脂 E.阻止白细胞的贴壁90．女，29岁，妊娠38周，因胎盘早剥，在局麻下剖腹取胎，术后10h，血压下降为70/40mmHg，诊断为弥漫性血管内凝血早期，对该病人应用下列何药治疗？A.华法林B.肝素C.氨甲苯酸D.维生素KE.酚磺乙胺91．治疗偏头痛可选用【题目错误。

上海 2023年执业西药师考试：执业西药师《药学专业知识（二）》真题模拟汇编（共115题）1、下列不是特殊使用级抗菌药物的是（）（单选题）A. 头孢吡肟B. 头孢匹罗C. 头孢噻利D. 头孢他啶试题答案：D2、常见体位性低血压的是（单选题）A. 普适泰B. 哌唑嗪C. 非那雄胺D. 十一酸睾酮E. 西地那非试题答案：B3、服用磺胺时，同服碳酸氢钠是为了（）（单选题）A. 减少不良反应B. 增强抗菌活性C. 扩大抗菌谱D. 促进磺胺药的吸收试题答案：A4、下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有效的是（）（单选题）A. 红霉素B. 林可霉素C. 青霉素D. 头孢哌酮试题答案：D5、手掌足趾损害可选用（）（单选题）A. 氟轻松B. 0.05%倍他米松C. 1%丁酸氢化可的松D. 维A酸胶囊E. 克林霉素磷酸酯凝胶试题答案：B6、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是（）（单选题）A. 地芬诺酯B. 酚酞C. 蒙脱石散D. 乳果糖E. 西沙必利试题答案：A7、用于先兆性流产和习惯性流产的药物是（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B8、氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是（）（单选题）A. CYP2B6B. CYP2C19C. CYP2D6D. CYP2E1E. CYP1A2试题答案：B9、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是（）（单选题）A. 他达拉非B. 特拉唑嗪C. 度他雄胺D. 西地那非E. 十一酸睾酮试题答案：A10、下列止吐药属于5-HT3受体阻断剂的是（）（多选题）A. 昂丹司琼B. 格雷司琼C. 雷莫司琼D. 甲氧氯普胺E. 托烷司琼试题答案：A,B,C,E11、男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。

胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。

13C呼气试验：Hp（+）。

患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟6最佳选择题1. 下列属于一级信息的是A.《中国药学杂志》B.《中国国家处方集》C.《中华人民共和国药典》D.《药物信息手册》E.《治疗学的药理学基础》答案：A[解答] 本题考查药物信息的分类。

以期刊发表的原创性论著属于一级信息，引文和摘要服务为主的属于二级信息，参考书属于三级信息。

2. 可提供摘要、引文、索引及目录的信息属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息答案：B[解答] 本题考查药物信息的分类。

一级信息为原创性论著；二级信息主要提供摘要、引文、索引及目录，用来检索一级信息；三级信息是对一级、二级信息进行整理写出的综述型文章或著作。

3. 药品说明书属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息答案：C[解答] 本题考查药物信息的分类。

一个药品的说明书是对该药的药学信息进行归纳、整理而写出的，其内容是对一级药学信息的总结，说明书上的有关结论和数据并不是作者原创，因此属于三级信息。

4. 为查找有关雷尼替丁的综合信息，优先查阅的资料是A.《药品不良反应》B.《注射药物手册》C.《新编药物学》D.《药物相互作用的分析与处理》E.《妊娠期与哺乳期用药》答案：C[解答] 本题考查常用三级信息的特点。

三级信息包括涉及药物综合信息的专著、涉及药品不良反应的专著、涉及配伍禁忌和稳定性的专著、涉及药物相互作用的专著、涉及特殊人群用药的专著、涉及药理学和药物治疗学的专著、涉及药品标准的专著等。

本题查找一个药物的综合信息，应优先查阅描述药物综合信息的专著。

5. 查阅我国制药企业所生产的阿司匹林药品质量标准，应优先查阅A.《阿司匹林药品使用说明书》B.《中国国家处方集》C.《中华人民共和国药典》D.《医师案头参考》E.《梅氏药物副作用》答案：C[解答] 本题考查药典的主要内容。

药典是收录本国药品质量标准的药学专著。

6. 下列属于三级信息的是A.《中国药理学学报》B.《中国药学会年度论文集》C.《中国医院药学杂志》D.《美国化学文摘》E.《中国2型糖尿病防治指南》答案：E[解答] 本题考查药物信息的分类。

平喘药临床应用|螺旋霉素动力学【平喘药临床应用】1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。

β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。

对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。

2.对慢性哮喘的处理。

目的是控制症状，减少复发，日常生活恢复。

治疗取决于疾病，谁当选，短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知的抗原的色甘酸钠。

基本的治疗中度每日低剂量吸入糖皮质激素或色甘酸钠。

症状和2受体激动剂与β，但每天不超过4次。

无效可增加吸入糖皮质激素的量。

也可加用长效支气管扩张剂(包括茶碱)。

重度慢性哮喘，吸入糖皮质激素和糖皮质激素口服高剂量的长效支气管扩张剂，吸入长效β2受体激动剂。

【螺旋霉素的动力学】产品耐酸，口服吸收好，由胃肠道吸收脱乙酰螺旋霉素和抗菌后效应为。

单剂量口服0.2g后2小时血浆峰浓度(Cmax)1mg/L.本品在体内分布广泛，在胆汁中的浓度，尿，脓液，支气管分泌物，肺癌和前列腺一般比血浓度高，本品不能通过血脑屏障。

平均血消除半衰期(T1 / 2β)约为4 ～8小时。

多次给药后体内的积累。

本产品主要通过粪便排泄，约5%的剂量15%尿中排泄，12小时后，其中大部分是代谢产物，在15 ～胆血浓度的40倍。

药物后遗效应简介是指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。

如头一日晚上服用巴比妥类催眠药后，次日早晨仍有困倦、头晕、乏力等后遗作用。

长期应用皮质激素停药一定时间后，即使肾上腺皮质功能恢复至正常水平，应激反应在停药半年以上的时间内可能尚未恢复。

药理学 抗心律失常药、抗慢性心功能不全药、抗心绞痛药及调脂药一、 抗心律失常药1.抗心律失常药的作用机制降低自律性 减少后除极 改变传导性 延长有效不应期 2.抗心律失常药物的分类ⅠA 类：适度阻滞钠通道（奎尼丁）Ⅰ类——钠通道阻滞剂 ⅠB 类：轻度阻滞钠通道（利多卡因） ⅠC 类：明显阻滞钠通道（氟卡尼）Ⅱ类——β肾上腺素受体拮抗剂（普萘洛尔） Ⅲ类——延长动作电位时程药（胺碘酮） Ⅳ类——钙通道阻滞剂（维拉帕米）二、抗慢性心功能不全药慢性心功能不全：又称充血性心力衰竭（CHF ），是各种病因引起的心脏疾病的终末阶段。

在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。

强心苷类（地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷C 、毒毛花苷K ）吸收：地高辛生物利用度约60~80%，部分形成肝肠循环；洋地黄毒苷口服吸收稳定完全分布：地高辛与血浆蛋白结合较少，分布于各组织中，以肾内浓度最高，心、骨骼肌中次之；洋地黄毒苷结合较多，在肾、心、骨骼肌中浓度较高代谢转化：地高辛代谢转化较少；洋地黄毒苷脂溶性较高，易进入干细胞，主要在肝脏代谢；毛花苷G 、毒毛花苷K 很少在体内代谢排泄：地高辛60~90%以原形经肾脏排出；洋地黄毒苷代谢产物及少量原形经肾排泄，少量形成肝肠循环；毛花苷G 、毒毛花苷K 几乎全部以原形经肾脏排出正性肌力作用：选择性的加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力（增加兴奋时心肌细胞内Ca 2+量，是正性肌力作用的基本机制）负性频率作用：减慢窦性频率对心肌氧耗量的影响：对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，而对CHF 患者，由于需有较多氧耗以维持较高的室壁张力，其正性肌力作用使心脏容积减小，室壁张力下降，总的氧耗量有所降低对电生理特性的影响：加强迷走神经活动性而降低窦房结自律性，增加浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野纤维不应期 对心电图的影响：最早引起T 波幅度减小、降低甚至倒置；S-T 段低呈鱼钩状；P-R 间期延长；Q-T 间期缩短 对神经系统：中毒量可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐其他作用 对肾脏作用：在CHF 时通过加强心肌收缩力增加心排出量，是肾血流增加，产生利尿作用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾素活性，进而减少血管紧张素Ⅱ-醛固酮含量，产生心脏保护作用治疗慢性心功能不全：对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致的CHF 疗效良好 治疗心律失常：如心房纤颤、心房扑动及阵发性室上心动过速 胃肠道反应不良反应 神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠等，还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍 心毒性反应：出现各种不同程度的心律失常警惕中毒的先兆症状，避免诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧 停用强心苷对过速心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者口服解救 苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速，不能抑制房室传导；利多卡因能治疗室性心动过速和心室纤颤 对心动过缓或房室阻滞等缓慢些心律失常可用阿托品解救 2.非强心苷类正性肌力作用药 氨力农、米力农、多巴酚丁胺 3.减负荷药有利尿药、扩血管药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药等体内过程药理作用临床应用 毒性作用的防治三、抗心绞痛药及调脂药1.常用的抗心绞痛药。

第五章-抗心力衰竭药第五节抗心力衰竭药1、利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。

2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能显著降低心力衰竭患者死亡率。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）4、β受体阻断剂可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。

因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。

5、醛固酮受体阻断剂螺内酯6、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可用ARNI替代ACEI/ARB。

代表药物为沙库巴曲缬沙坦。

7、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净可显著降低射血分数下降的心衰（HFrEF）患者的心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。

8、伊伐布雷定①已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/分钟；②心率≥70次/分钟，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者。

9、地高辛可减轻症状和改善心功能。

本章重点介绍6、8、9三类药物第一亚类强心苷类代表药物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黄毒苷和毒毛花苷K。

一、药理作用与作用机制1、抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。

2、抑制副交感神经Na+，K+-ATP酶，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。

使中枢神经下达的交感兴奋减弱。

3、抑制肾脏Na+，K+-ATP酶，可减少肾小管对钠的重吸收，使Na+向远曲小管转移，使肾脏分泌肾素减少。

二、临床用药评价（一）作用特点1、药动学①地高辛：中效。

②洋地黄毒苷：长效。

③毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷。

④去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。

⑤毒毛花苷K：该药在体内不被代谢，原型肾排出，蓄积性低。

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2.肝药酶诱导剂：苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、卡马西平、灰黄霉素、地塞米松、螺内酯等。

（口诀：双苯双平诱导灰常轻松加螺）；肝药酶抑制剂：咪唑类（酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑）、环孢素、大环内酯类、异烟肼、西咪替丁、别嘌醇、胺碘酮（口诀：咪唑环大井）。

3.依据睡眠状态选药：（1）原发性失眠首选非苯二氮䓬类药物，可选服唑吡坦、佐匹克隆；（2）入睡困难选用扎来普隆；（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒选用氟西泮；4.抗癫痫药典型的不良反应：（1）二苯并氮䓬类（卡马西平）——史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症。

（2）乙内酰脲类（苯妥英钠）—可引起齿龈增生。

当血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml时出现嗜睡、昏迷。

（3）丙戊酸钠——肝毒性、血小板减少。

5.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他选择性5-HT再摄取抑制剂需2周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用选择性5-HT再摄取抑制剂。

6.脑功能改善及抗记忆障碍药：（1）酰胺类中枢兴奋药（吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）可促进乙酰胆碱合成；（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明）抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解。

7.镇痛选药原则：轻度疼痛选择非甾体抗炎药；中度疼痛选择弱阿片类（可待因、双氢可待因）；重度疼痛如癌症晚期选择强阿片类药（芬太尼、吗啡、哌替啶、羟考酮）。