城市空巢老人孤独感调查问卷
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空巢老人调查问卷一、基本信息1.您的性别是:[1]男 [2]女2.您的学历: [1]小学 [2]初中 [3]高中 [4]大学3.您的年龄:周岁4.您之前了解什么是“空巢”老人吗 [1]了解 [2]不了解 [3]一点点了解5.您现在是否和儿女生活在一起 [1]是 [2]否6.您家主要的经济收入来源是 [1]农耕自给自足 [2]个体经济 [3]劳务输出 [4]其他7.现在您的生活是否有保障 [1]有 [2]没有 [3]基本保障8.平时喜欢体育喜欢运动吗 [1]喜欢 [2]不喜欢 [3]一般9.您现在的健康状况如何 [1] 非常健康 [2]还好 [3]体弱多病10.生病后会采取什么治疗方式 [1]简单治疗 [2]间歇性治疗 [3]正规治疗[4] 放弃治疗11.生病了,就医是否方便 [1]方便 [2]比较方便 [3]一般 [4]不太方便12.看病有无医疗保障或优惠政策 [1]有 [2]没有 [3]很少13.您平常的生活中最主要的娱乐方式是 [1]看电视 [2]散步 [3]打一下小牌 [3]出去旅游 [4]无娱乐方式 [5]其他14.这里是否有老年人活动中心 [1]有 [2]没有15.邻里家的关系 [1]很和谐 [2]不好 [3]一般16.您的信仰是 [1]信佛 [2]信教 [3]没有17.您现在的婚姻状况 [1]与老伴一起幸福生活 [2]独自一人18.您喜欢饲养动物 [1]喜欢 [2]不喜欢 [3]还好 [4]无所谓19.您对自己的生活现状是否满意 [1]满意 [2]不满意 [3]一般 [4]比较满意20.您平时有没有经常感到心情失落,孤寂,食欲减低,睡眠不足[1]经常 [2]偶尔 [3]从不21.您现在对儿女最大的心愿是 [1]保证父母小孩的经济来源 [2]与父母多联系,多进行心灵沟通 [3]尽量选择离家近的工作,方便照顾父母 [4]其他22.不能和儿女一起生活的原因是 [1]经济原因 [2]家庭成员的关系处理[3]生活习惯 [4]其他23.您是否希望和儿女一起生活 [1]希望,可以享受天伦之乐安度晚年 [2]不希望,不想拖累儿女 [3]无所谓24.您是否愿意帮儿女带小孩 [1]愿意 [2]不愿意 [3]力不从心 [4]无所谓25.现阶段您最大的感受是 [1]心灵孤独 [2]日常生活无人照顾 [3]安全问题 [3]老人独自承受体力劳动 [4]生活贫困 [5]其他。
【调研问卷模板】空巢老人生活现状调查问卷1、您现在在居住在?A.城市B.乡镇C.农村2、您知道什么是空巢老人吗?A.知道B.不知道C.有点印象,但具体不清楚3.您认为造成空巢老人问题的主要原因是什么?A.当地经济落后B.社区养老机构不足C.老人不愿追随子女D.子女不愿照顾老人4.您认为空巢老人面临的主要问题是?A.经济拮据,缺乏满足感B.起居无依,缺乏依赖感C.情感孤独,缺乏幸福感D.缺医少药,缺乏健康感5•您认为解决我国空巢老人问题的主要对策是什么?A.强化家庭养老功能,大力发展社区养老模式B.丰富农村老年人文体娱乐活动C.健全农村医疗保障制度,加强农村老年人相关权益保障6•您觉得空巢老人会引发一些什么后果?A.社会治安问题H益突出B.影响老人身心健康C.对当地经济发展不利7.您身边的人们对这个问题关心吗?A.非常关心B.—般C.不关心&您周围有没有空巢老人?A.有B.没有C.不清楚9.您认为空巢老人对子女外出打工的态度是?A.希望外出B.不确定C.不希望外出10您认为和空巢老人相处与和其他老人相处相比较A.更难B.没有差别C.更容易11 .您认为空巢老人现象是否应该被重视?A.应该B.不应该C.不确定12.您认为政府在这个方面发挥的作用如何?A.政府重视,发挥作用很大B.政府比较重视,发挥作用较大C.政府不太重视、发挥作用不大D.政府不重视,根本不发挥作用13.您认为政府在解决这个问题时应该怎么做?(可多选)A.以经济建设为中心,提高人民生活水平B.加强教育事业的投入C.多加关怀空巢老人D.其他14.你认为社会应该怎么来关爱空巢老人呢?A.定期组织活动B政策扶持C舆论导向。
关于空巢老人调查问卷
请选择您的性别( )1.男2.女
1)您因女离家出现过什么抑郁症状()
A.无
B.失眠
C.头晕
D.食欲下降
2)你觉得您的生活需要改善吗
不值得不需要可以考虑急需完善
3)对您而言,哪种关心最重要?
A.家庭照顾
B.社区关心
C.政府救济
D.全部需要
4)你认为孩子应该怎样对待你
A.定时汇款,保证物质生活
B.定时汇款,保证物质生活,并时常来看望
C.送去养老院,常有子女去看望,过节接回家
5)您所在的社区为空巢老人做了些什么?( )
A.居委会为空巢老人提供一些岗位,使其既解决经济问题,又找到了乐趣。
B.建立一些活动中心,同时购置一些健身器材,让空巢老人交流和锻炼C.定期上门与老人聊天,了解其精神状况D.几乎什么也没做
6)您愿意和老人一起住吗?()
A.不愿意
B. 不是很愿意
C. 愿意
D. 非常愿意
您认为政府能为像您一样的“空巢老人”做些什么?
A.加快完善医疗养老保障制度
B.加大全国老年活动中心的建设
C.成立专业的社工队伍为老人服务
D.加强文化建设,丰富老人精神生活
E.加强孝道教育,提倡养老意识
7)子女回来看您对于您的意义
A.内心的孤独寂寞得以排解
B.子女照顾,调理身体
C.为乏味的生活增加乐趣
D.关心了解子女的工作生活
E.为老人增添生活必需品
万分感谢你的支持和配合,祝好人一生平安。
关于空巢老人问题的调查问卷你的年龄>45您的性别男86% 女14%您的职业公有性质60% 私有性质40%1.您觉得现在社会上空巢老人的现象普遍吗?( )普遍44% ( )不太普遍28%( )不清楚28% 2.您身边有空巢老人吗?( )有71% ( )无29%3.您与父母敞开心扉聊天的频率是( )一个月多次29% ( )一年几次57%( )从不14% 4.您工作后,会希望与父母住在一起还是分开居住(或您现在和父母住在一起还是分开居住):( )一起14% ( )分开57% ( )不确定29% 5.您知道自己的长辈(父母,爷爷奶奶)经常参加什么活动么?( )很清楚29% ( )大概了解71% ( )不清楚6.你认为“空巢老人”面临最大的问题是什么?( )内心孤寂,无人倾吐44%( )生活缺乏照顾33%( )独居存在安全风险( )无所依托,缺乏保障33%7.您一般采取什么方式跟父母联系?( )电话50% ( )短信( )网聊( )亲自去看50%8.你认为以下原因中是什么最有可能造成了“空巢家庭”?( )子女工作不方便照顾老人29%( )成家后不愿同老人一起居住14%( )老人想独居( )社会养老制度和保障机构不完善57%关于空巢老人问题的调查问卷你的年龄35~45您的性别男50% 女50%您的职业公有性质50% 私有性质50%1.您觉得现在社会上空巢老人的现象普遍吗?( )普遍60% ( )不太普遍40% ( )不清楚2.您身边有空巢老人吗?( )有80% ( )无20%3.您与父母敞开心扉聊天的频率是( )一个月多次40% ( )一年几次40% ( )从不20% 4.您工作后,会希望与父母住在一起还是分开居住(或您现在和父母住在一起还是分开居住):( )一起( )分开60% ( )不确定40% 5.您知道自己的长辈(父母,爷爷奶奶)经常参加什么活动么?( )很清楚( )大概了解80% ( )不清楚6.你认为“空巢老人”面临最大的问题是什么?( )内心孤寂,无人倾吐60%( )生活缺乏照顾20%( )独居存在安全风险( )无所依托,缺乏保障7.您一般采取什么方式跟父母联系?( )电话60% ( )短信( )网聊( )亲自去看40% 8.你认为以下原因中是什么最有可能造成了“空巢家庭”?( )子女工作不方便照顾老人40%( )成家后不愿同老人一起居住20%( )老人想独居( )社会养老制度和保障机构不完善20%关于空巢老人问题的调查问卷你的年龄25~35您的性别男59% 女41%您的职业公有性质29%私有性质71%1.您觉得现在社会上空巢老人的现象普遍吗?( )普遍70% ( )不太普遍12% ( )不清楚18%2.您身边有空巢老人吗?( )有76% ( )无24%3.您与父母敞开心扉聊天的频率是( )一个月多次53% ( )一年几次47% ( )从不4.您工作后,会希望与父母住在一起还是分开居住(或您现在和父母住在一起还是分开居住):( )一起53% ( )分开35% ( )不确定22%5.您知道自己的长辈(父母,爷爷奶奶)经常参加什么活动么?( )很清楚12% ( )大概了解71% ( )不清楚17%6.你认为“空巢老人”面临最大的问题是什么?( )内心孤寂,无人倾吐47%( )生活缺乏照顾47%( )独居存在安全风险18%( )无所依托,缺乏保障6%7.您一般采取什么方式父母联系?( )电话71% ( )短信( )网聊( )亲自去看47% 8.你认为以下原因中是什么最有可能造成了“空巢家庭”?( )子女工作不方便照顾老人65%( )成家后不愿同老人一起居住35%( )老人想独居6%( )社会养老制度和保障机构不完善12%关于空巢老人问题的调查问卷你的年龄<25您的性别男14% 女86%您的职业公有性质94%私有性质6%1.您觉得现在社会上空巢老人的现象普遍吗?( )普遍86% ( )不太普遍14% ( )不清楚2.您身边有空巢老人吗?( )有67% ( )无33%3.您与父母敞开心扉聊天的频率是( )一个月多次60% ( )一年几次40% ( )从不4.您工作后,会希望与父母住在一起还是分开居住(或您现在和父母住在一起还是分开居住):( )一起53% ( )分开20% ( )不确定27%5.您知道自己的长辈(父母,爷爷奶奶)经常参加什么活动么?( )很清楚20% ( )大概了解60% ( )不清楚20% 6.你认为“空巢老人”面临最大的问题是什么?( )内心孤寂,无人倾吐87%( )生活缺乏照顾20%( )独居存在安全风险20%( )无所依托,缺乏保障20%7.您一般采取什么方式跟父母联系?( )电话73%( )短信20% ( )网聊13% ( )亲自去看27% 8.你认为以下原因中是什么最有可能造成了“空巢家庭”?( )子女工作不方便照顾老人67%( )成家后不愿同老人一起居住53%( )老人想独居( )社会养老制度和保障机构不完善40%老年人生活情况调查问卷1.您经常来参加老年人集体活动么?( )经常54% ( )有时8% ( )几乎不8%2.您更喜欢什么类型的集体活动?( )文化教育型31% ( )体育健身型15% ( )娱乐益智型54% (观看戏曲类节目)3.您觉得自己的生活水平如何?( )很高8% ( )较高23% ( )一般31% ( )较差15% 4.您的子女是在身旁的么?( )是38% ( )不是54%5. (若4回答是则不用填写)您对子女不在身旁的心态如何?()乐观、坚强,理解孩子要工作不能陪在身边25%( )无所谓,没有孩子照样能过得开心75%( )感觉空落落的,希望孩子多来看看自己(不希望他人介入自己的生活,也有很多想做的事情)6. 您一般采取什么方式跟孩子联系?( )电话77%( )短信8% ( )网聊( )亲自去看23% 7. 您是否觉得自己老了会对孩子产生依赖?( )是23% ( )否69% (会产生依恋)8. 孩子不在身边多久,您会产生失落,焦虑等消极情绪?( )一周28.3% ( )一个月15% ( )三个月28.3%28.3% 不会,如果想孩子就打电话9. 您的子女一般多久来看您一次?( )一周及以内33% ( )两周22%( )一个月( )两个月及以上22%不一定(忙的时候不经常)22%10. 您对自己目前的生活满意么?( )满意45.4% ( )一般27.3% ( )不满意27.3% 11. 您觉得自己生活的哪方面比较不令人满意,需要照顾?( )起居护理11%( )家务劳动22%( )陪护外出( )精神慰藉44%医疗方面11%都挺好的22%。
空巢老人调查问卷“空巢”老人的调查问卷亲爱的爷爷奶奶:您好!我们是泉州市新家园社会工作服务中心的社工,我们正在对有关空巢老人即指无子女或子女不在身边,独自生活的老年人的身心健康进行一项调查研究,本调查问卷采用不记名的方式,请您独立、如实填写下列问卷,并在您认为合适的答案上打“√”。
如无说明,每道题目限选一个选项。
我们将对您的个人信息予以保密,请您放心填写,衷心感谢您的参与!一、基本信息1.您的性别是:[1]男 [2]女2.您现在的住址是:3.您的年龄:周岁4.您的婚姻状况:[1]在婚 [2]未婚 [3]丧偶 [4]离异或分居5.您的学历:[1]小学及以下 [2]初中 [3]高中 [4]大学6.您之前了解什么是“空巢”老人吗[1]了解 [2]不了解 [3]一点点了解7.您现在是否和儿女生活在一起[1]是 [2]否二、生活保障与医疗问题8.目前就业情况:[1]全职 [2]兼职 [3]完全离退休 [4]无岗9.您家主要的经济收入来源是[1]再就业劳动所得 [2]退休金 [3]银行储蓄 [4]子女赡养[5]房屋租金 [6]城市最低生活保障金 [7]其他10.现在您的生活是否有保障[1]有 [2]没有 [3]基本保障11.您现在的健康状况如何[1] 非常健康 [2]比较健康 [3]一般 [4]较差 [5]非常差12.平时喜欢体育喜欢运动吗[1]喜欢 [2]不喜欢 [3]一般13.生病后会采取什么治疗方式?[1]简单治疗 [2]间歇性治疗 [3]正规治疗[4] 放弃治疗14.生病了,是否方便就医?[1]方便 [2]比较方便 [3]一般 [4]不太方便15.看病有无医疗保障或优惠政策[1]有 [2]没有 [3]很少16.您拥有的保险类型[1]社会养老保险 [2]社会医疗保险 [3]财产保险 [4]人身保险[5]其他三、平时休闲(可多选)17. 这里是否有老年人活动中心[1]有 [2]没有18. 您平常的生活中最主要的娱乐方式是[1]看电视 [2]散步 [3]打一下小牌 [3]出去旅游 [4]无娱乐方式[5]其他19.不能参加休闲活动的原因[1]经济条件有限 [2]居住地周边无休闲场所[3] 交通不便 [4]不感兴趣 [5]休闲场所人太多,休闲设施维护不好[6]没有伴 [7]其他20.邻里家的关系 [1]很和谐 [2]不好 [3]一般21.您的信仰是 [1]信佛 [2]信教 [3]没有22.您对自己的生活现状是否满意 [1]非常满意 [2]比较满意[3]一般 [4]比较不满意 [5] 非常不满意23.您最愿意采取的养老方式是[1]与子女同住 [2]自己在家[3]进养老院或者老年人公寓 [4]居家接受上门养老服务 [5]其他四、与子女问题24.不能和儿女一起生活的原因是[1]经济原因 [2]家庭成员的关系处理 [3]生活习惯 [4]其他25.您现在的生活状况基本是谁在料理[1]自己 [2]配偶 [3]朋友或者邻居 [4]保姆或者钟点工 [5]其他26.您希望和子女们住在一起吗[1]希望 [2]不希望]27.没跟子女生活在一起的原因是[1]子女在外地经商、打工或者求学等 [2]习惯不同,分开来住[3]自己有房子 [4]子女工作忙,不想加重子女负担 [5]无子女28.您是否愿意帮儿女带小孩[1]非常愿意 [2]不愿意 [3]力不从心 [4]无所谓29.现阶段您最大的感受是[1]心灵孤独 [2]日常生活无人照顾 [3]安全问题[3]老人独自承受体力劳动 [4]生活贫困 [5]其他五、政府和社会机构方面30.您认为政府和社会针对老人最应该做的事[1]建立健全社会保障制度,让老年人生活无忧 [2]完善社会志愿服务组织体系,为老年人提供健全的志愿服务 [3]多组织老年人活动,丰富老年人生活 [4]其他31.您希望社工服务中心给您提供哪些服务?问卷调查已完成,再次感谢您的参与!。
空巢老人调查问卷调查问卷1、您是否与子女一起生活(是,不是)如不是,与子女分开住的原因(多选)A.子女在外地求学、就业、打工、经商等B.习惯不同,分开住自由C.自己有房子,或者子女的房子不够住D.与子女关系不好E.子女工作忙,不想加重子女负担F.无子女G.其他原因(请注明)2、您一个人能照顾好自己吗A.完全能自理B.偶尔需要帮助C.经常需要帮助D.基本不能自理3、您平常生活中最主要的娱乐方式(多选)A、看电视B、散步C、打一下小牌D、出去旅游E、无娱乐方式F、聊天G、其他4、您现在最担心的事情(多选)A.子女的求学、成家、立业B.自己以后生活无法自理时没人照顾C.自己突然犯病,没人在身边D.医药费负担不起E.与子女无法沟通F.自己或老伴的身体健康G.没有什么可担心的H.其他5、请问您这边社区街道会办些活动来看您吗A.经常会B.有的时候C.偶尔会D.根本不会6、您对现在的生活满意吗不过不满意,比较不满意的有什么A.满意B.和子女分隔,想念子女C.常常一个人,比较孤独没人说话D.生活比较艰难E.其他7、您认为您的生活充实吗A.非常充实B.一点也不充实C.比较充实8、您识字吗A.认识很多,读书看报基本没问题B.只认识一点,读书看报有困难C.基本不认识9、如果设立老年大学,您愿意去参加吗A.非常愿意B.如果有资金支持愿意参加C.非常不愿意D.不怎么愿意10、您目前的经济来源主要有哪些A.退休工资B.子女C.务农D.从前的储蓄E.其他相关文档:••••••••••更多相关文档请访问:。
空巢老人调查报告与调查问卷调查报告题目:空巢老人生活状况调查背景:随着社会的发展和家庭结构的变化,越来越多的老人面临着空巢化的现象。
空巢老人指的是子女已经独立或者不在身边居住的老人,他们需要自己独立生活并面对种种困难和挑战。
为了了解空巢老人的生活状况及其需求,我们进行了一项调查研究。
方法:我们通过在社区、老年活动中心和老年公寓等地点,发放调查问卷的方式进行调查。
总共收集到了200份有效问卷,其中男性100份,女性100份。
在问卷中,我们涵盖了各个方面的问题,包括居住环境、社交活动、健康状况、经济情况等。
结果:根据我们的调查结果,我们得到了以下一些主要发现:1. 大多数空巢老人对目前的居住环境较为满意,他们认为这是他们自主独立的重要一部分。
然而,也有一部分老人表示对居住环境不满意,主要因为交通不便、社区设施不完善等问题。
2. 空巢老人的社交活动相对较少,大部分老人表示缺乏与人交流的机会。
有一些老人表示他们希望有更多的社交活动,以减轻孤独感和获得支持。
3. 健康状况是空巢老人关注的重要问题。
调查结果显示,大部分老人的健康状况良好,但也有一部分老人存在慢性疾病或者身体功能下降等问题。
4. 经济状况是一些空巢老人的主要困扰之一。
有一些老人表示他们的经济来源有限,无法承担高昂的养老费用等支出。
结论:根据调查结果,我们可以得出以下一些结论:1. 加强社区设施建设,提供更好的居住环境和基础设施。
2. 组织更多的社交活动,为空巢老人提供交流和支持的机会。
3. 加强空巢老人的健康管理和医疗保障,提供更好的健康服务。
4. 提供经济支持和帮助,解决空巢老人面临的经济问题。
调查问卷题目:空巢老人生活状况调查问卷1. 您的性别:- 男性- 女性2. 您的年龄是:- 60岁以下- 61岁-70岁- 71岁-80岁- 81岁及以上3. 您的居住地点是:- 城市- 郊区- 农村4. 您对目前的居住环境是否满意?- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您平时参加社交活动的频率是?- 每天都有- 每周几次- 每月几次- 几乎没有6. 您希望有更多的社交活动吗?- 是- 否7. 您的健康状况如何?- 很好- 良好- 一般- 较差- 很差8. 是否有慢性疾病或者身体功能下降的问题?- 是- 否9. 您的经济状况如何?- 良好- 一般- 差10. 您对于养老费用的支付能力如何?- 足够支付- 勉强支付- 无法支付谢谢您的参与!。
尊敬的受访者:您好!为了解我国老人独居生活的现状,更好地为老年人提供关爱和支持,我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国养老服务事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别是:- ()男- ()女2. 您的年龄范围是:- ()60-65岁- ()66-70岁- ()71-75岁- ()76岁以上3. 您的居住地是:- ()城市- ()农村4. 您的婚姻状况是:- ()已婚- ()丧偶- ()离婚- ()未婚二、生活状况5. 您目前居住的方式是:- ()独自居住- ()与子女同住- ()与其他亲人同住- ()与其他老年人合住6. 您的居住环境如何?- ()非常满意- ()比较满意- ()一般- ()不太满意- ()非常不满意7. 您每月的经济收入来源主要是:- ()退休金- ()子女赡养- ()社会救助- ()其他(请注明:__________)8. 您每月的经济收入水平如何?- ()非常充足- ()比较充足- ()一般- ()比较紧张- ()非常紧张9. 您是否有固定的医疗保健服务?- ()有- ()没有10. 您是否定期进行健康检查?- ()是- ()否三、日常生活11. 您的日常生活主要依靠以下哪些方式? - ()子女或亲戚帮忙- ()邻居或志愿者帮忙- ()社区服务- ()自助12. 您是否感到孤独?- ()非常孤独- ()比较孤独- ()一般- ()不太孤独- ()不孤独13. 您是否经常参加社区活动?- ()经常- ()偶尔- ()很少- ()从不14. 您是否愿意参加社区组织的社交活动? - ()非常愿意- ()比较愿意- ()一般- ()不太愿意- ()不愿意四、对养老服务的需求15. 您对目前的养老服务满意吗?- ()非常满意- ()比较满意- ()一般- ()不太满意- ()非常不满意16. 您认为目前养老服务存在哪些不足? - ()服务种类单一- ()服务质量不高- ()服务价格过高- ()服务不够便捷- ()其他(请注明:__________)17. 您希望社区或政府提供哪些养老服务? - ()医疗保健服务- ()生活照料服务- ()精神慰藉服务- ()文化娱乐服务- ()其他(请注明:__________)五、其他18. 您对此次调查有何建议或意见?- ()__________再次感谢您的参与!祝您生活愉快!【问卷结束】——说明:本问卷旨在了解老年人独居生活的现状,为我国养老服务事业提供参考。
“空巢老人”调查问卷“空巢老人”是指无子女、子女外出打工或与子女分居单独居住的老人。
随着社会老龄化程度的加深,空巢老人越来越多,已经成为一个不容忽视的社会问题。
这份问卷的目的在于调查我市“空巢老人”的生活状况,以及推动社会对这类弱势群体的帮助与关爱。
问卷调查过程中如有涉及个人隐私,我们承诺会为您保密,请您放心填写。
1、您的年龄:2、您的性别是?A、男B、女3、您的文化程度?A、文盲B、小学C、高中或中专D、大学E、其他4、您是否有子女?A、有B、无5、您之前了解什么是“空巢老人”吗?A、了解B、不了解C、了解一点点6、子女多大的时候开始不与子女一起居住?A、18岁以下B、18—25岁C、25岁以上7、什么原因不和子女一起居住?A、子女上学B、子女在外打工C、子女结婚D、自己希望独居E、其他8、您是否希望和儿女一起生活?A、希望B、不希望C、无所谓9、您的子女平均多久回来一次?A、一周一次B、一月一次C、一年一次D、一年两次E、从不10、每次回家停留多久?A、一顿饭时间B、一天C、一个假期D、其他11、您主要的经济来源是?A、子女供养B、社会救助C、退休金或养老金D、其他12、子女是如何照顾您的生活的?A、寄钱回家B、托亲戚照顾C、请保姆D、其他13、您的生活是否能自理?A、能B、基本上能C、不能14、您现在的健康状况如何?A、非常健康B、较好C、一般D、不太好E、很差15、您有病时会怎么办?A、主动求医问药B、听之任之17、生病了,就医是否方便?A、方便B、比较方便C、一般D、不太方便18、看病有无医疗保障或优惠政策?A、有B、没有C、很少19、您生活中最担心的事是?A、生病没钱治疗B、没有生活来源C、生活无人照料”20、您平常的生活中最主要的娱乐方式是?A、看电视B、散步C、打牌D、出去旅游E、无娱乐方式F、其他21、家附近是否有老年人活动中心?A、有B、没有22、您对当前生活的是否满意?A、很满意B、比较满意C、不太满意D、很不满意23、作为“空巢老人”,您最希望?A、子女多关心自己B、有人陪C、社会的关心D、其他。
您好!我们现在正在做一项关于城市空巢老人(即和子女分开居住的老人)社会孤独感的调查,非常感谢您的积极配合和帮助,请您按照以下问题一一作答,如有疑问和不懂的地方可以直接询问调查人员,再次感谢您的配合!
性别:
年龄:
联系方式:
1、您是否觉得人际互动有寂寞、孤单的感觉?
每天经常有事很少从不
2、您的婚姻情况是怎样的?
未婚有偶同居离婚丧偶
3、您的健康情况怎么样?
健康健康情况不好尚可自理不能自理其他
4、您的受教育程度是什么样的?
文盲小学初中高中大专及以上
5、您在生活中遇到烦心事,都是怎么来处理的?您可以具体详细写一写。