结直肠癌病人的术前护理(一)

腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理措施摘要：结直肠癌是一种恶性肿瘤，其发病与患者生活习惯、饮食结构、情绪因素等联系密切，发病率逐年上升。

国外结直肠癌的发病率在恶性肿瘤中占第三位，在消化道恶性肿瘤病死率中占第二位。

外科手术是结直肠癌常用的治疗方案。

传统的开腹结直肠癌根治术创伤大，术后疼痛感较强，且对患者腹腔、盆腔脏器有明显影响，可导致肠道粘连，对患者生活质量影响较大。

随着微创技术的发展，腹腔镜技术逐渐在临床得到应用，为结直肠癌患者的外科治疗提供了新的选择。

相比传统开腹手术，腹腔镜手术的创伤更小，切口更为美观，且术后恢复快。

目前关于腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能、氧化应激影响的研究相对较少。

关键词：腹腔镜;结直肠癌根治术;标准化;手术室护理引言结直肠癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，该病近些年来的发病率明显升高。

手术作为对该病的首选治疗手段，能够彻底切除病灶，控制病情进展。

然而，常规的手术方式对患者伤害较大，极易引发多种并发症，不利于术后恢复，还会加剧痛苦。

在20世纪90年代初，腹腔镜技术首次被应用到结直肠癌外科手术之中，并取得了令人满意的效果。

经过30多年的发展，腹腔镜手术也获得了长足进步，在结直肠癌的治疗中，有着极为理想的作用。

但是，在对患者施术的过程中，采取有效的手术室护理，也将会直接影响到手术效果。

1护理主要内容（1）在术前两周，需要帮助患者严格戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，按时休息，避免出现熬夜行为。

如果患者伴有上呼吸道感染，则需要采取相应的控制措施，改善病情后，方可进行手术。

指导患者进行胸式呼吸训练，掌握正确的咳嗽方法，从而加快呼吸道分泌物的排出。

结合营养状态，科学为患者提供饮食，提高耐受力，避免食用含有残渣较多以及不易消化的食物。

在患者术前24h禁食，但需要实施肠外营养支持，并在术前30min，给予患者口服200mL葡萄糖。

并且，需要在术前对患者进行访视工作，详细了解基础资料，评估身体状态、心理状态以及风险系数等。

直肠癌患者的护理个案第一篇：直肠癌患者的护理个案直肠癌患者的护理个案引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。

人工肛门手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内，因此，人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。

一、病史介绍：主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。

现病史：患者，刘桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。

主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。

为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。

入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。

病理示：直肠腺癌。

肝胆胰脾B超示：胆囊结石。

腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。

血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。

既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。

二、病理生理及手术方式：直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌物质；遗传因素。

临床表现常会出现：1、排便异常，即直肠刺激症状；2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。

大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

检查及诊断的方法有：1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。

直肠癌病人的护理应该注意哪些问题直肠癌主要是发生在从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症，这是一种极为常见的恶性肿瘤。

由于人体的直肠癌位置比较低，因此很容易被诊断，但是因直肠的位置在盆腔深处，其解剖结构比较复杂，采取手术治疗获得疗效不佳，治疗不彻底，手术之后很容易复发。

中下段的直肠癌和肛管括约肌极为接近，手术治疗有很大可能性将肛门相关功能切除，因此手术治疗局限性较大，手术治疗直肠癌受到较大争议。

一、直肠癌产生病因目前临床还没有明确直肠癌的具体发病原因，认为可能和患者的饮食习惯、社会环境、遗传因素等相关。

直肠息肉也是导致直肠癌产生的一项高危因素。

目前，临床也认为直肠癌产生和摄入过多的蛋白质、动物脂肪，而摄入的食物纤维不够而导致直肠癌的发生。

二、直肠癌临床表现直肠癌早期时一般没有症状；直肠癌发展到一定阶段时会出现排便习惯改变情况，患者会出现便秘、血便、脓血便、腹泻等症状；患者的大便会慢慢变细，直肠癌晚期还会出现消瘦、排便梗阻、恶病质等症状；晚期还会出现肿瘤侵犯尿道、膀胱、阴道等器官，产生尿路刺激症状，女性患者出现阴道流出粪液、阴部疼痛，下肢出现水肿现象。

三、直肠癌检查方式（一）直肠指检这种检查方式是进行直肠癌诊断的必要步骤。

临床有超过80%的直肠癌患者采取直肠指检被发现疾病。

直肠指检可以触及凸起不平、质硬的肿块，癌症晚期还可以发现肠腔狭窄，有固定肿块，指套上可以见到包含粪的污浊脓血。

（二）直肠镜检直肠指检以后再进行直肠镜检查，这种检查方式通过直肠镜的直视作用直观的看到直肠内肿块的形态、具体情况，了解肿块和肛门缘之间的距离，且还能够将肿块组织取下进行病理切片检查，以此确定患者肿块的分化程度和性质。

一般在直肠中段、上段的癌肿采取手指很难触碰到，需要采取无乙状结肠镜检进行检查。

（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检钡剂灌肠、纤维结肠镜检这些检查方式在直肠癌中的诊断效果并不大，因此没有被临床用作常规检查，只用于肠直肠多发性肿瘤的排除诊断中。