关于进一步加强我市艾梅乙母婴阻断管理的通知2019年
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关于进一步加强艾梅乙母婴阻断
管理工作的通知
×××:
为进一步规范和加强我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染,根据2018年×××省和×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训工作会议精神,结合我市实际,现将有关要求通知如下:
一、进一步提高思想认识,加强组织领导
艾梅乙母婴阻断工作,涉及孕期、产时、婴儿期等不同阶段,各单位要进一步提高认识,建立完善的协作机制,切实落实母婴阻断政策和措施。市卫计局成立由局分管领导×××同志为组长,市妇幼保健院副院长×××为副组长,局疾妇科×××、×××,市妇幼保健院×××、×××、×××为成员的×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组,负责全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作。领导小组下设办公室,×××同志兼任办公室主任,负责日常工作。各单位要成立相应的院内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组,切实落实预防艾滋病、
梅毒和乙肝母婴传播的各项政策和综合干预措施。各助产机构还要成立分级管理责任小组,分别指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理、产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理、住院分娩产妇检测登记和乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理、梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作。
二、进一步整合服务流程,规范责任环节
(一)常规检测流程。各单位要按照襄阳市的统一要求,落实新的责任印章(附件1)。按照孕妇知情不拒绝原则,对初诊孕妇进行艾梅乙检测。产科医生要认真填写“情况登记”,并在孕妇保健手册上填写检测编码。检验科采血人员,采集血样后在孕妇保健手册的检测编码上加盖责任印章,并在责任印章处填写采血日期。采血人员在采集血样后要在“结果登记”上进行登记。检测人员要将检测结果登记在“结果登记”上。
(二)检测阳性结果处理流程。检验科技师检测艾梅乙阳性结果后,要先填写“艾梅乙检测结果登记簿”和“检验异常结果登记簿”,其中HIV和梅毒阳性结果不能直接交给患者。检验技师应将检测结果先反馈首诊医师,由首诊医师向患者咨询反馈,告知孕产妇规范治疗,安排随访时间。首诊医师应收集孕产妇相关报告信息,并及时报告科室主任或
科室指定项目负责人,科室主任或科室指定项目负责人向院级项目负责人报告。科室主任或科室指定项目负责人、院级项目负责人应定期督导或参与首诊医师职责或干预措施落实情况。检测阳性结果反馈过程中要严格履行交接签字手续,保留工作流程痕迹。检测阳性结果处理流程(附件2)(三)产科门诊拒绝检测的报告及管理流程。各单位产科医师要认真向孕妇宣传艾梅乙检测的重要意义,以及国家免费检测政策,争取孕妇及家属配合,自觉接受艾梅乙检测。经多次劝说,孕妇及家属仍不愿接受检测,或虽同意检测,但未检测的,首诊医师要向科主任汇报,科主任向院项目负责人报告,院项目负责人向市妇幼保健院报告。市妇幼保健院接到报告后,将详细信息报告市卫计局,市卫计局通知孕妇所属辖区卫生院上门开展健康教育和采血工作,并将采集血样送市妇幼保健院检验科进行免费检测。
(四)HIV检测阳性结果报告流程。检验技师检测孕产妇HIV阳性反应后,应立即报告科主任及首诊医师。首诊医师接到HIV阳性报告后应立即报告本院项目负责人。院项目负责人立即报告市疾控中心和市妇幼保健院。
(五)梅毒双阳报告流程。检验技师检测孕产妇梅毒双阳性反应后,应立即报告科主任及首诊医师。首诊医师认真填写“表4-I梅毒感染孕产妇登记卡”及“表4-II梅毒感染
孕产妇及所生新生儿登记卡”,并报告科室指定项目负责人或科主任。科室指定项目负责人或科主任予以核实,审定表卡无误后,报告院级项目负责人,院级项目负责人再次审核表卡无误后报告市妇幼保健院。
(六)梅毒阳性孕期治疗管理流程。首诊产科医师发现孕妇梅毒双阳性,要及时将病人详细信息报告指定治疗管理医师。治疗管理医师要进一步核实相关信息,填写“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”(附件3),并打印2份,1份粘贴在孕产妇保健手册上,1份由治疗管理医师作为跟踪管理的依据。治疗管理医师要积极与所管理的梅毒阳性孕妇进行互动和联系,及时通知孕妇来院按照规范进行检测和治疗。孕早期和孕中期发现的,要对孕妇进行2个疗程梅毒治疗,其中2个疗程之间至少间隔15日以上。孕晚期发现的梅毒阳性孕妇至少进行1个疗程梅毒治疗。从孕期发现梅毒双阳性时间开始,每个月要给孕妇检测一次RPR及其滴度,观察孕期RPR发展变化情况。检测结果和治疗情况要记录在“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”。
(七)孕产妇产时检测及预防治疗管理流程。
1.孕期管理情况记录。每位产妇临产入院时,产科医师在记录常规产科病历的基础上,要认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录(一)孕期管理情况记录”(附件4),通过详
细询问和记录孕妇孕期艾梅乙检测治疗情况,为产时治疗和预防措施提供依据。孕期管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理。各助产机构要将孕期管理情况记录纳入院内HIS系统进行电子病历管理。
2.住院管理情况记录。每位产妇住院分娩时,产科医师要将产妇的快速检测、新生儿的检测、预防治疗等情况认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录(二)住院管理情况记录”(附件5),住院管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理。各助产机构要将住院管理情况记录纳入院内HIS系统进行电子病历管理。
3.对于孕期未检测的产妇,临产入院时必须进行产时检测及快速检测。产科医师要向产妇做好咨询检测宣传和服务,并做好《湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本(病房)》登记。检测结果记录在“住院管理情况记录”中。
4.产科医师通过对梅毒阳性产妇孕期检测治疗情况及产时检测情况、出生情况、新生婴儿检测情况进行综合分析,确定新生婴儿预防治疗方案,落实相关阻断措施。
5.产科责任护士必须认真登记“×××市HBV阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记”表(附件6)、“×××市梅毒阳性产妇所生新生儿检测及预防治疗情况登记”