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郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
强迫症的常见症状和表现强迫症，是一种常见的心理疾病，其特点是出现反复、不自主的强迫念头和行为。
强迫症患者往往会体验到极大的痛苦和困扰，严重影响生活质量。
本文将介绍强迫症的常见症状和表现，以及对患者的影响。
一、强迫症的症状分类强迫症的症状主要可分为强迫思维和强迫行为两个方面。
1. 强迫思维强迫思维是指反复、固定的、难以忍受的念头或观念，常常是一种强烈的担忧或害怕，具有以下特点：（1）反复出现的念头：患者将某种念头或想法反复出现在意识中，如害怕感染细菌、怕失去亲人等。
（2）不合理的观念：患者对某些想法或信念过分坚持，具有强迫性，且认为这些想法和行为是不合理的。
（3）影响情绪和行为：强迫思维会导致患者情绪紧张和焦虑，使其不得不采取某种行动来缓解内心的痛苦。
2. 强迫行为强迫行为是指患者出现反复、持续的行为，目的是为了减轻内心的焦虑和痛苦，常常表现为以下几种形式：（1）洗手强迫：患者反复洗手，甚至长时间洗手，认为只有通过洗手才能保持清洁和避免污染。
（2）检查强迫：患者频繁检查门窗是否关好，煤气是否关掉等，以确保安全。
（3）计数强迫：患者反复计数某个数字，无法停止，觉得只有达到特定数字才会得到解脱。
（4）整理强迫：患者不停整理东西的摆放位置、书本的整齐程度，以满足内心的强迫需求。
二、强迫症的表现特点1. 不自主性强迫症的表现具有不自主性，患者反复出现强迫念头和行为，并且无法控制自己的思维和行动，即便是患者自己明白这些念头和行为毫无道理。
2. 强迫与焦虑的关联强迫症患者经常伴随有强烈的焦虑情绪，他们认为只有通过采取特定的行动才能减轻焦虑和痛苦。
这种焦虑常常是无端的、与实际情况不符的，但患者却无法摆脱。
3. 影响生活强迫症对患者的生活产生了明显的影响，常常会导致工作、学习和社交方面的困扰。
患者可能因为强迫行为而耗费大量时间，无法专注于正常的工作或学习；同时，强迫症也使得患者害怕与他人交流，导致社交障碍。
4. 心理痛苦强迫症患者的心理痛苦是显而易见的，他们时常陷入焦虑、沮丧或抑郁的情绪中。
精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症家庭因素是强迫症发病的重要因素之一，包括家庭环境、家庭教育方式等。
家庭环境不和谐、家庭关系紧张、父母过分关注孩子的表现、过分要求孩子表现完美等都可能增加强迫症的发病风险。
3.社会因素社会因素包括工作压力、人际关系、生活环境等，这些因素可能会引起个体的心理压力和紧张，进而导致强迫症的发病。
三、诊断及评估强迫症的诊断主要依据病史、临床表现及相关评估工具。
在评估过程中，应该注意以下几个方面：1.详细了解病史包括病程、病情变化、家族史、生活事件等。
2.评估强迫症症状应该全面、系统地评估强迫症的症状，包括强迫思维、强迫行为、强迫症状的严重程度等。
3.评估强迫症对生活的影响应该评估强迫症对患者日常生活、社交、工作等方面的影响。
4.评估合并症强迫症常常伴随着其他精神障碍，如抑郁症、广泛性焦虑症等，应该评估是否存在合并症。
四、治疗强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗两个方面。
1.药物治疗药物治疗是强迫症的重要治疗手段之一。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。
2.心理治疗心理治疗是强迫症治疗的重要组成部分，包括认知行为治疗、曝露与反应防御治疗等。
五、预后强迫症的预后因个体差异而异，一般来说，早期治疗、积极治疗可以提高预后。
对于部分患者，强迫症的症状可能会持续多年，但随着年龄的增长，症状可能会逐渐减轻或消失。
家庭环境对于强迫症的形成有着重要的影响。
不良的家庭环境主要表现在父母对于孩子的控制和需求之间的不恰当，如家庭成员间亲密程度低、缺乏承诺和责任、对立和矛盾冲突较多、家庭规范和约束力不够、自我控制力差等方面。
有一定心理因素是诱发强迫症的重要因素，尤其是急性发病的患者。
即使是慢性发病的患者也常常可以追溯到来源于日常生活中的各种压力、挫折、躯体疾病等，而且多数在心理压力状态下会出现病情波动。
女性主要的压力因素包括妊娠、流产、分娩和家庭冲突等。
青少年起病者常见的心理因素包括研究压力、同学关系、恋爱挫折、家庭不和以及父母对子女的教育方式过分严厉、父母教育不一致等。
强迫症OCD （Obsessive-compulsive neurosis）一．定义强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症（这些习惯包括自身的思考、感受和行为，是非常痛苦、徒劳而又很难自己克服的）根据《精神疾病诊断与统计手册》，强迫症的基本特征是由严重的，周期性的强迫观念和强迫行为。
二．临床症状①强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等②强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
三．类型1.清洗和清洁（会把精力集中于担心自己被污染或是因为某些物品或环境而污染了别人）2.检查（有检查仪式的个体会通过过度重复地检查潜在的不利情况来试图阻止糟糕的事情发生）3.重复（故意重复一些行为来消除或是缓解头脑中某种害怕的想法）4.排序分类（特别注意按一定的方式安排周围的事物，有时这意味着平衡地，用某种特殊的形式或位置来布置事物）5.囤积（有囤积行为的个体会收集别人看似无用的东西，有这种强迫形式的人被驱使睇收集东西的理由是，以后的某个偶然机会可能就会用到这些东西）6.精神仪式（会用一些特别的想法，又叫做思想强迫观念，来解开或取消令其痛苦的萦绕于心的想法，突如其来的念头或是图像）7.“单纯”型强迫观念（会长期地固着于一些冲动的烦恼的想法，去不会产生仪式性的观念或是行为）特别注意，强迫症患者通常有不止一种类型的强迫观念和行为。
四．临床症状一、强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。
如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。
不然则感焦虑不安。
强迫症的临床表现及应对策略强迫症是一种普遍的精神疾病，它的发病率为1％-2％，影响男性的发病率比女性高。
强迫症患者表现出强迫性的思维和行为，患者会有许多强迫性的行为，如重复做某件事、洗手、检查门窗等。
患者会有恐惧、焦虑、罪恶感，有时会有一些自我折磨的行为，如抓挠等。
强迫症的临床表现主要有两个部分：一是“强迫性思维”，患者会陷入某种观念，比如担心有某种灾难发生，担心自己犯错，担心会有人离开自己等；二是“强迫性行为”，患者会不断重复某种行为，比如必须要洗手，重复检查门窗，等等。
应对强迫症的策略有许多，其中最常用的是药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要是使用抗抑郁药，抗焦虑药等，这些药物可以帮助患者减轻症状。
心理治疗则包括行为治疗、认知行为治疗和精神分析等，这些治疗可以帮助患者改变不良的思维模式，增强自信心，改变不良的行为习惯，从而减轻强迫症的症状。
此外，自我调节也是应对强迫症的重要策略。
自我调节可以帮助患者改善认知，调节情绪，减轻症状。
举例来说，患者可以做一些轻松的活动，如散步、阅读、画画等，这些活动可以帮助患者放松，减轻强迫症的症状。
此外，患者也可以训练自己，学习一些正确的思维方式，比如接受客观事实，不要一味地追求完美，控制自己的情绪，不要过度担心等。
最后，患者要做的也很重要。
患者要坚持定期就医，及时服药，注意调节心理，及时寻求心理咨询，积极配合治疗，不断学习新的知识，培养自己的兴趣爱好，积极参加社会活动，多与朋友交流，提升自己的自尊心，不断改善自己的心理状态。
总的来说，应对强迫症的重要策略是多方面的，药物治疗和心理治疗是重要的，患者也要注意自我调节，及时就医，及时服药，及时寻求心理咨询，积极配合治疗，不断学习新的知识，培养自己的兴趣爱好，积极参加社会活动，多与朋友交流，提升自己的自尊心，不断改善自己的心理状态。
把握这些策略，就可以有效应对强迫症，减轻症状，改善自身的心理健康状况。
强迫症表现文章目录*一、强迫症表现1. 强迫症有哪些表现2. 什么是强迫症3. 患强迫症的原因是什么*二、强迫症怎样治疗*三、怎样预防强迫症强迫症表现1、强迫症有哪些表现 1.1、强迫动作强迫动作又称强迫行为。
患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为,如:经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;如检查门窗,开关,气体,金钱和货物,文件,表格,信件等。
同样,患者将无法停止强迫行动和痛苦。
1.2、强迫观念强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,如:经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;因此紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安,甚至出现一些躯体症状。
1.3、强迫情绪强迫情绪具体表现主要是强迫性恐惧。
这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
1.4、无法控制自己总爱熬夜下班后本来挺累的,但是回家后困倦感就变成了亢奋,便开始上网、看小说、看电影、玩游戏,然后无法自拔。
玩游戏的时候总是想着下一局就是最后一局,看连续剧则想着看完这集就睡觉。
2、什么是强迫症强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%,约2/3的患者在25岁前发病。
强迫症因其起病早、病程迁延等特点,常对患者社会功能和生活质量造成极大影响,世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。
强迫症患者的常见症状及处理方法强迫症是一种常见的精神疾病，患者通常表现出固定的、反复出现的强迫思维和强迫行为。
本文将介绍强迫症的常见症状以及处理方法，帮助读者更好地了解和管理强迫症。
一、常见症状1. 强迫思维：强迫思维是强迫症的核心症状之一。
患者会出现不断重复的、不必要的强迫念头，例如害怕被污染、疑神疑鬼等。
这些思维会持续困扰患者，影响其日常生活。
2. 强迫行为：患者出现过多过度的强迫行为，例如反复洗手、检查门窗是否关闭、整理摆放东西等。
这些行为是患者为了减轻强迫思维带来的焦虑而采取的方式，但却加重了症状。
3. 完美主义：强迫症患者往往过于追求完美，对待细节要求过高。
他们担心出现偏差或错误，因此在日常生活中花费过多时间和精力来确保一切都处于完美状态。
4. 紧张焦虑：强迫症患者经常感到紧张、不安和焦虑，因为他们无法摆脱那些困扰着自己的强迫思维和强迫行为。
这种焦虑可能导致睡眠障碍、食欲改变等身体上的反应。
二、处理方法1. 寻求专业帮助：如果你觉得自己可能患有强迫症，最重要的第一步是及时寻求专业的心理咨询师或精神科医生的帮助。
他们会通过细致的评估和诊断，制定个性化的治疗方案。
2. 药物治疗：药物治疗是强迫症的一种有效方式。
医生可能会开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等药物来调节患者的神经系统，减少强迫症状和焦虑感。
3. 认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，对于强迫症非常有效。
该疗法通过帮助患者建立积极和健康的思维模式，并进行暴露与反应阻止等技巧训练，帮助患者恢复正常的生活。
4. 放松训练：运用放松训练技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可以帮助患者减轻焦虑感。
这些技巧可以在日常生活中随时使用，帮助恢复情绪的平稳状态。
5. 建立支持网络：强迫症的治疗过程中，家人和朋友的支持尤为重要。
他们的理解和支持可以帮助患者更好地应对挑战，并提供情感上的安慰。
6. 自我管理：患者可以学习一些自我管理技巧，如规律作息、保持良好的生活习惯等。
强迫症概念强迫症(obsessive-compulsive disease，OCD)是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症，强迫症患者表现为反复地、不合理地担忧，并不得不通过行为来抵消所担忧的危险以得到安心。
流行病学以往认为OCD颇为罕见，但现在研究显示OCD常见。
男女发病几乎相等。
OCD通常在儿童或青少年早期发病。
不经治疗OCD的症状会有时缓解有时加重，呈波动病程。
部分患者的症状可保持稳定，而部分患者的症状可逐渐恶化。
终生患病率为2-3% ，平均发病年龄21.9-35.5岁，男性发病年龄较女性早，发病至得到合适治疗化17年。
临床表现强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫动作两大类。
强迫观念及强迫行为共同点是症状反复、持续出现；属我又非我所愿；令自己痛苦焦虑；明知不合理，主观上抵抗但难以摆脱。
强迫观念包括强迫思维、强迫表象、强迫性恐惧、强迫意向。
1. 强迫思维：1）强迫性穷思竭虑，对生活中的事情或自然现象，寻根究底，反复思考。
无休止思索一些缺乏实际意义的问题，如“人为什么分男女”；“先有鸡还是蛋？”2）强迫怀疑。
伴有强迫行为，反复锁门，反复检查3）强迫联想，强迫性对立思维，脑中出现对立思想，读到战争，想到和平4）强迫性回忆。
对一些往事经历反复回忆，明知缺乏实际意义但无法摆脱强迫思维的特征多是污染有关的，患者过度关注或厌恶身体的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕脏物或细菌，过分关注环境中的污染物，家庭用品、动物或粘性东西，单性受到污染而患病，担心因传染污物而使别人患病。
2.强迫意向又称强迫冲动，带有攻击性，是一种强有力的内在驱使，即将行动的冲动感，但不会有真正的行动。
具有伤害性。
害怕伤害自己或者害怕伤害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮辱性语言，害怕作出令人尴尬的事情，害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人、朋友），害怕不小心伤害别人。
3. 强迫性恐惧，害怕自己失去控制、会发疯、会做出什么违反社会规范、伤天害理的事。
强迫症文献综述一、定义强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的痛苦和焦虑，影响学习工作，人际交往甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。
强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。
另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
二、病因1、心理学机制1.1 OCD的人格特征：庞道记等圈在研究中则更具体地说明了OCD与强迫人格有一定关系，并提示，OCD患者有抑郁情绪。
缺乏自信．焦虑、紧张、追求完美、不安全、敏感多疑、不适应、自卑、自责、强迫观念、刻板等，与强迫人格突出表现不安全感、不完善感、小心多疑、尽善尽美、优柔寡断．既严于律己又苛求别人，做事一丝不苟，难得通融等的观点一致。
另外，OCD患者人格特征除了强迫人格外，常常共患其他类型的人格障碍史尧胜摘译的“强迫症与人格障碍的共病”中指出，OCD不伴人格障碍是少见的亚型，绝大部分临床病例共患人格障碍，最常见的为强迫型、回避型和偏执型人格障碍。
王振等研究则发现，共患人格障碍与OCD的难治性可能有一定关系。
从有关研究中OCD患者MMPI基本量表的因子分析结果可以看出，OCD主要负荷4个人格因子，即神经质：反映患者具有神经症性症状；精神质：反映患者存在严重的不能适应现实的心理特征，具有精神病性症状；多疑因子：反映患者存在敏感、多疑、情绪小稳等心理特征；社会内向因子：反映患者社交内向性、自恋、敏感被动、退缩等心理特征问。
