医学影像学腹盆篇1-急腹症影像学诊断

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。

1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。

但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。

常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。

腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。

腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。

常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。

CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。

CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。

常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。

核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。

不完全性
完全性
结肠癌，完全阻塞(增生型)
单纯性结肠梗阻
降结肠及乙状结肠癌并肠梗阻
4、麻痹性肠梗阻X线表现 原因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、
严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等
X线表现
✓ 普遍性胀气，大小肠均受累 ✓ 气多液少呈蜂窝状，液面低 ✓ 肠运动减低 ✓ 短期内复查胀气肠曲多无变化
造影检查—钡餐(幽门肥厚)
血管造影检查
（三）CT检查
1.平扫 2.增强扫描
消 化 道 穿 孔 ， 气 腹
CT平扫＋增强扫描 胰腺外伤断裂（ ）
二、正常表现
腹壁与盆壁 腹膜后、肾周脂肪呈灰黑影，胁腹 线
腰大肌、腰方肌、闭孔内肌、提肛肌 骨性结构 实质器官 肝、脾、胰、肾、子宫 空腔器官 胃肠道、胆囊、膀胱
1、胃肠道内异常气体 空腔器官积气、积液并管腔扩大（可判断肠管 位置、活动度变化）
不同肠段胀气表现
空肠：肠腔内环状皱 襞密集
回肠起始段：肠腔内 较多环状皱襞
回肠末段：肠腔内不 见环状皱襞
结肠：可见结肠袋的 间隔
双泡征
空腔器官积气、积液并管腔扩大，空肠粘膜皱襞显示清晰
空腔器官积气、积液并管腔扩大，回肠粘膜皱襞比空肠稀少
空腔器官积气、积液并管腔扩大，结肠粘膜不横贯肠腔
扩大肠腔的鉴别要点
空肠
回肠
结肠
部位
左上腹 右下腹及盆腔
腹周
大小 粘膜
>3cm
多环状、贯肠 腔
略小 无
>5-7cm 少、不贯肠腔
2 、腹腔内积气：游离、局限性
腹腔积气
3、腹腔积液（并积气）
肠壁内积气
4、实质器官增大:肝大 肝脓肿

急腹症影像学检查方法优选急腹症影像学检查方法优选正文：一、背景介绍急腹症是一种常见的临床疾病，其诊断和治疗需要依靠影像学检查方法。

本文旨在总结和介绍急腹症影像学检查中的优选方法，并提供相应的操作指南，以帮助医生在临床工作中更好地应用。

二、彩超检查1.定位：从腹壁各个方向进行检查，可以横向、纵向、斜向检查。

2.手法：常用的手法包括逐层扫描、平行扫描和旋转扫描。

3.结果解读：根据彩超图像特征和对比，结合病史和临床表现进行综合判断。

三、CT检查1.扫描范围：从膈肌到耻骨联合，覆盖全腹部。

2.造影剂应用：根据情况选择是否使用造影剂。

常见的使用方式有静脉注射和口服。

3.重建平面：常用的重建平面有矢状面、冠状面和横断面。

4.结果解读：根据CT图像特征以及对比，结合病史和临床表现进行综合判断。

四、MRI检查1.扫描范围：与CT检查相似，通常选择全腹部扫描。

2.脂肪抑制：脂肪抑制序列可提高腹腔内脂肪与病灶的对比度。

3.结果解读：根据MRI图像特征以及对比，结合病史和临床表现进行综合判断。

五、其他影像学检查方法除了常规的彩超、CT和MRI检查外，还可以考虑其他影像学检查方法，如核磁共振胃肠道造影（MRE）、放射性核素扫描等。

根据具体情况选择合适的方法，以提高诊断的准确性。

附件：1.彩超操作指南2.CT扫描操作指南3.MRI扫描操作指南法律名词及注释：1.急腹症：指腹部突然发生的严重疼痛，可能是各种疾病的症状。

2.彩超：彩色多普勒超声检查，通过超声波的回声和血流信号来观察病灶的有无以及有无血流供应情况。

3.CT：计算机断层扫描，通过多个角度的X射线扫描，通过计算机三维重建形成图像。

4.MRI：磁共振成像，通过利用核磁共振原理来观察人体内部组织和器官的形态和功能。

CT的应用
适应证:
异常气体及液体积留， 而普通X线检查不能 确认者。 异常钙化灶的的发现。 脏器外伤。 腹内肿块的确认及其 与周围脏器的关系。
CT分析步骤及原则
一、异常密度的改变 1、首先确定病变的位置 2、对异常密度改变的CT
值测量
CT 分析步骤及原则
二、病灶形态学分析 如病变占据整个脏器，则可根据CT值推测其 为炎症、水肿或肿块。
肿块及假性肿瘤阴影
由于肿瘤引起：如囊肿、肉瘤、 癌肿。 假性肿瘤阴影在X片上 有周围充气的肠管阴影对比而 形成致密团块阴影。
与急腹症有关的腹内钙化灶
钙 化
胆 石 症
胆囊壁钙化 乳状胆汁 阑尾内钙化 美克耳憩室内结石 胰腺结石
急腹症
胆囊炎 胰腺炎 胆石绞痛 胆囊积液 胆石肠梗阻 胆囊炎 胆囊炎 阑尾炎 急性炎症、穿孔 急、慢性胰腺炎
CT scans in a 36-year-old woman with a 36hour history of nausea and vomiting. (a) Transverse CT scan obtained with intravenous and oral contrast agents demonstrates multiple dilated loops of proximal small bowel (black arrow) with inflammatory mass (white arrow) in right lower quadrant, in the region of the cecum. (b) Coronal CT scan shows small-bowel dilatation leading to an inflammatory mass involving the cecum. The point of obstruction (arrow) is at the level of the cecum. Examination of subsequent biopsy specimen of this mass demonstrated adenocarcinoma.

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是指急性腹部疾病，病情发展迅速，需要及时的诊断和处理。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用，能够提供关于腹部病变的详细信息，帮助医生准确判断病因并制定治疗方案。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法及其诊断意义。

腹部平片腹部平片是最简便的影像学检查方法之一，通常用于急诊腹痛患者的初步筛查。

通过腹部平片可以观察到肠气过多、液平均、钙化阴影等，对于一些明显的病变如胃肠梗阻、肠扭转等有一定的诊断价值。

然而，腹部平片在一些病变的诊断上有一定局限性，尤其是对于一些轻微病变和内脏器官的病变无法直观显示。

腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，能够提供高分辨率的腹部器官影像。

腹部超声检查在急腹症的诊断中具有广泛的应用，其诊断效果受操作者经验的影响较大。

通过腹部超声检查可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、位置等信息，并可以检测到一些病变如胆囊结石、肝肿瘤、脾脏破裂等。

另外，腹部超声还可以进行血流检查，评估血液流动情况，对于一些急性血管意外如动脉瘤破裂具有很高的诊断价值。

CT扫描CT扫描是一种快速、全面、高分辨率的影像学检查方法，在急腹症的诊断中具有重要的地位。

CT扫描可以提供详细的三维解剖图像，对于复杂病变的诊断具有很高的准确性。

通过CT扫描可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、密度等信息，并可以显示血管、淋巴结等结构。

在急腹症的诊断中，CT扫描可以检测到一些明显的病变如肠梗阻、腹腔脓肿等，并且对于一些病变的鉴别诊断有很大的帮助。

核素扫描核素扫描是一种功能性影像学检查方法，在急腹症的诊断中起到辅助作用。

核素扫描可以通过注射放射性同位素追踪某些物质在体内的代谢或分布情况，从而检测到异常的生理过程。

在急腹症的诊断中，核素扫描可以用于检测肠道的动力学变化如肠梗阻、肠穿孔等。

此外，核素扫描还可以评估脾脏、肝脏等腹腔内脏器官的功能状态。

总结急腹症的影像学检查在诊断中起到至关重要的作用。

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正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
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正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
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b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
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其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
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胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
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（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
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（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
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腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
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（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
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小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
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仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
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（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。

Where Is the Transition Point 梗阻点
肠曲扩张、液平位置 扩张肠粘膜的特点 近端扩张与远端萎缩肠管的过渡点 小肠出现内容物积聚处
What Is the Cause of the Obstruction 梗阻原因
Intrinsic bowel lesions
单纯性小肠梗阻
梗阻后3-6h 阶梯状排列的液平面 梗阻近段肠腔扩张，梗阻远端无气体或 少量气体
高位、低位梗阻鉴别 高位梗阻：仅有少许潴留的液体，气体 因呕吐而排出 低位梗阻：扩张肠腔液面多，占据整个 腹腔
肠梗阻
closed-loop small-bowel obstruction
绞窄性肠梗阻
Large traumatic duodenal hematoma
a 49-year-old man who was involved in a motor vehicle collision.
急腹症主要病因及鉴别
消化系统疾病 泌尿生殖系疾病 生殖系统疾病 大血管疾病 其他系统或全身疾病
扩张的小肠内内容物集聚
the small bowel feces in the dilated small bowel
造影剂通过受限
passage of the contrast material through the transition point into the collapsed distal bowel
CT 小肠造影
Crohn disease
小肠血管畸形引起的出血
正常影像表现
X 线检查 腹壁、盆壁 实质脏器 空腔脏器
CT检查 实质脏器 空腔脏器
X线平片
腹壁、盆壁 协腹线 腰大肌

急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断1、引言a：定义：急腹症是指突然出现的严重腹痛或其他相关症状的情况，可能是由于腹腔内脏器官的炎症、感染、损伤或其他原因引起的急性疾病。

b：影像学在急腹症诊断中的作用：影像学检查在急腹症的鉴别诊断和定位中起着至关重要的作用，可以帮助医生判断病变的性质和严重程度，指导治疗方案的制定。

2、影像学检查技术a： X线检查：包括腹部平片、胸腹部正侧位片等。

b：超声检查：常用于急腹症的初步筛查和快速评估，可以观察腹腔内脏器官的形态和移动性，并检测有无积液、占位等。

c： CT检查：是急腹症鉴别诊断的重要手段，可以提供更为详细的解剖信息，并可进行三维重建和增强扫描。

d： MRI检查：对于某些无法明确诊断的急腹症病例，MRI检查可以提供更为准确的图像信息，尤其适用于评估腹腔内肿瘤和炎症性疾病。

3、常见急腹症的影像学表现a：急性阑尾炎：CT表现为阑尾增粗、增强、边缘模糊，周围脂肪密度增高。

b：急性胆囊炎：超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊明显扩张，胆囊内可有结石和积液。

c：腹主动脉夹层：CT检查可见主动脉内膜剥离，形成真腔和假腔，伴有血肿和增强剂外渗。

d：腹腔积液：超声检查可见腹腔内液性暗区，CT检查可进一步定位、评估积液的性质和大小，并鉴别有无脏器破裂。

4、影像学与其他检查方法的综合应用a：临床信息与影像学检查的关联：影像学检查结果需要结合患者的临床信息进行综合分析和判断，以确定最佳诊断。

b：实验室检查和影像学检查的结合应用：血常规、炎症指标和肝功能等实验室检查与影像学检查结果的结合，可以提高急腹症的诊断准确性和病情评估能力。

5、结论a：急腹症的影像学诊断在临床中具有重要意义，可以帮助医生准确判断病变的性质和严重程度，指导治疗方案的制定。

b：医生在评估影像学检查结果时应综合考虑患者的临床症状、实验室检查和影像学表现，以提高诊断的准确性和有效性。

附件：本文档未涉及附件。

法律名词及注释：1、急腹症：疾病学上指腹部疼痛突然发生且病程短暂的一类临床综合征。

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断一.绪论急腹症是指出现急性腹痛的一类疾病，常见于消化系统、泌尿系统和生殖系统的疾病。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

二.腹部CT检查1. 适应证腹痛不明原因、急性阑尾炎、肠系膜缺血、胆囊炎、胰腺炎、肝病等。

2. 检查步骤（1）患者准备：提前空腹，排空肠胃内容物。

（2）影像采集：采用螺旋CT扫描，动态增强扫描以观察血流动态。

（3）结果分析：结合临床症状和体征，观察病灶的大小、形态、密度及动态变化，进行初步诊断。

3. 常见诊断（1）急性阑尾炎：观察阑尾增粗、充血、炎性渗出和周围组织炎性改变。

（2）肠系膜缺血：观察肠系膜血管的阻塞情况和相关的肠壁改变。

（3）胆囊炎：观察胆囊壁增厚、胆囊内结石或脓液等改变。

（4）胰腺炎：观察胰腺增大、均匀性减低、胰腺周围脂肪积聚等改变。

（5）肝病：观察肝脏病变的类型、大小和形态。

三.腹部超声检查1. 适应证腹痛不明原因、胆囊炎、肝病、肾病等。

2. 检查步骤（1）患者准备：提前空腹。

（2）超声检查：通过腹部探头观察腹腔内的器官和组织，包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等。

3. 常见诊断（1）胆囊炎：观察胆囊壁增厚、胆囊内结石或脓液等改变。

（2）肝病：观察肝脏病变的类型、大小和形态。

（3）肾病：观察肾脏是否存在肿块、结石等异常情况。

四.腹部MRI检查1. 适应证腹痛不明原因、肠道疾病、肝脏病、肾脏病等。

2. 检查步骤（1）患者准备：提前空腹。

（2）MRI检查：通过磁共振技术观察腹腔内的器官和组织，包括肝脏、胰腺、肾脏等。

3. 常见诊断（1）肠道疾病：观察肠壁的增厚、狭窄等变化，诊断肠道炎症、肿瘤等疾病。

（2）肝脏病：观察肝脏病变的类型、大小和形态，如肝脓肿、肝囊肿等。

（3）肾脏病：观察肾脏结构的异常，如肾上腺肿瘤、多囊肾等。

附件：1. 腹部CT检查报告范本（附表格样式）2. 腹部超声检查报告范本（附图像样式）3. 腹部MRI检查报告范本（附图像样式）法律名词及注释：1. 适应证：指某项医疗技术或治疗方法适合应用于某一疾病或病情的证据或根据。

肝内血肿
三、腹部外伤
（三）影像学表现
3. 实质脏器破裂：其包膜不完整，超声及CT检查不一定显示，但于膈下、肝肾陷 窝，盆腔及左右结肠旁沟等区域可识别破裂所致的出血，超声上这些部位的出血 呈无回声区，CT平扫显示不同密度的积液，并可见相应的肝、脾、肾实质内和 （或）包膜下血肿表现。
脾脏破裂
Thanks
（二）影像学表现
1. X线：胃肠道穿孔穿入腹腔内时，主要表现为气腹、腹腔积液、胁腹线异常和肠麻 痹等征象。 X线腹部平片检查发现气腹是诊断胃肠道穿孔的重要征象，以膈下游离气体为典型表现。 没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠道穿孔
二、胃肠道穿孔
（二）影像学表现
2. CT：胃肠道穿孔后，除了腹腔游离气体外，常伴有胃肠内液体漏出，进而引起腹膜 炎症，产生腹腔积液。CT检查可确认积液以及积液的部位和量，特别是能显示少量积 液。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
二、胃肠道穿孔
急腹症影像学诊断
一、肠梗阻
（一）单纯性小肠梗阻
1. 概述：单纯性小肠梗阻（simple small intestinal obstruction）是小肠梗阻 最常见的一种。各种原因引起的肠粘连、小肠炎症狭窄、肠腔内肿瘤等，其中肠粘 连引起者最为常见临床应用较少。
2. 临床与病理：在病理上，小肠肠腔阻塞后，梗阻上方肠腔扩张，充满气体和液体， 梗阻以下肠曲空虚、萎缩。临床表现主要是腹痛、恶心、呕吐、停止排气、排便及 腹胀等症状。

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断急腹症是指突然发生的腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，可能是各种严重疾病的表现。

影像学检查在急腹症的诊断和治疗中起着重要的作用。

以下是常用的影像学检查方法以及急腹症的诊断方法。

影像学检查方法1. X射线检查X射线检查是最常用的影像学检查方法之一。

对于某些急腹症疾病如肠梗阻、肠穿孔等，X射线检查可以提供重要的诊断信息。

常用的腹部X射线检查有腹部平片、胸腹部立位片等。

2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以快速、准确地评估腹部脏器的结构和功能。

在急腹症的诊断中，腹部超声检查常被用于评估肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、胃肠道等器官。

3. CT扫描CT扫描是一种通过计算机重建层面图像的检查方法。

它可以提供高分辨率、多层次的腹部器官图像。

在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生评估肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等疾病。

4. MRI检查MRI检查是一种非侵入性的检查方法，可以提供高对比度的腹部器官图像。

MRI在急腹症的诊断中常用于评估胰腺炎、肝脏病变等疾病。

急腹症的诊断方法在进行影像学检查之前，医生通常会通过询问病史、体格检查等其他方法对急腹症进行初步诊断。

影像学检查主要用于确定诊断或排除一些可能的病变。

急腹症的诊断主要依靠医生的临床经验和全面的评估。

根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，医生可以判断出可能的疾病，包括但不限于胆囊炎、阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。

如果急腹症的病情较为严重或无法明确诊断，可能需要进一步的检查，如内窥镜检查、血液检查、穿刺活检等。

，影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

不同的影像学检查方法适用于不同的疾病，医生根据临床情况选择合适的检查方法，并结合其他检查结果进行综合判断，以便尽早确定诊断并实施合理的治疗。

【实用】影像科医生必须掌握的急腹症影像学诊断临床工作中，急腹症涉及范围广。

本文通过对常见急腹症诊断方法进行了归纳整理，帮助掌握急腹症的影像学诊断依据，确定相应治疗方案，为临床工作积累经验，从而针对不同情况灵活应对。

来源：华医网，继续教育一、急腹症X线征象腹腔积气（Abdominal gas ）腹腔积液（Abnormal fluid;ascites）实质脏器肿大（Enlargement of Solid Organs）空腔脏器积气、积液和扩张（gas with fluid levels in distended intestine）腹内肿块影（Abnormalities of soft tissue shadow）腹内钙化影（Abnormal calcifications）腹壁异常（Abnormalities of Abdominal wall）下肺部病变（Lesions of lower lungs）1、基本影像学征象：腹腔内积气（Intraperitoneal free-ail）2、腹腔积气原因：胃肠溃疡（Perforation of Ulcer）憩室穿孔（Perforation of Diverticulum）外伤（Traumatic intestinal Perforation）腹部手术（Operation of Abdomen）小肠、结肠的长期囊肿病解析：右侧图片发现在腹部平片上膈下没有游离气体，在右侧的肝肾间隙里沿着肾脏的边缘出现月牙一样的改变，含气腔，病人有明显的急性腹痛、突发性的腹痛症状。

判断患者有是十二指肠后壁的一个穿孔。

左下图所示，在一个腹平片上，可以看到两侧的肺脏对比非常好，在膈肌双侧的腹腔里有少量的游离气体，肌组织把它衬托出一个新月状的影，诊断是消化道穿孔。

3、急性胃肠道穿孔X线诊断要点：（1）在一侧或两侧膈下呈现与膈形态相一致的新月形带状透明区——气腹症（2）腹腔大量的积气形成大量的气液平面（胃肠穿孔容易漏诊）1、分类及病因：血运状态上分型：（1）机械性肠梗阻：单纯性肠梗阻（2）动力性肠梗阻：局部的脓肿、周围化脓性的炎症，创伤，精神创伤，手术的最初的阶段恢复阶段，包括有些药物的影响，造成小肠和结肠的动力障碍。

急腹症影像诊断急腹症是指起病急、病情危重，可能危及生命的腹腔内器官疾病，包括急性胃肠道疾病、急性胰腺疾病、急性肝脏胆道疾病、急性腹膜外疾病和急性器官扭转等。

因此，急腹症的诊断非常关键，而影像技术在急腹症的诊断中发挥了重要作用。

影像诊断的常用方法急腹症的影像诊断主要是通过放射性检查来进行。

目前常见的影像检查方法主要有以下几种：1.腹部CT检查：这是目前诊断急腹症最常用的方法之一。

通过腹部CT检查可以快速、准确地发现病变的部位和范围。

同时，还可以观察病变的性质（肿块、出血、坏死等）以及与周围组织的关系。

2.腹部超声：这是一种非常安全的检查方式，不会产生辐射，同时可以检查肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内器官的情况。

腹部超声检查适合于早期发现肝脏和胆囊的病变。

3.腹部X线检查：这是一种简单、快捷的检查方式，但其诊断能力比较有限。

腹部X线检查常用于诊断梗阻性肠道疾病。

急腹症影像诊断的注意事项在进行影像诊断时，需要注意以下几点：1.鉴别诊断：急腹症涉及到多个腹腔器官，且疾病种类繁多，因此在诊断过程中需要进行鉴别诊断，以避免漏诊或误诊。

2.临床结合：影像诊断只是一种辅助检查手段，应与临床症状和体征结合起来进行诊断。

3.辐射安全：放射性检查会产生辐射，尤其是对于孕妇和儿童来说更需要注意。

因此，需要根据实际情况合理选择影像检查方式，并尽可能减少辐射剂量。

急腹症是一种常见的急性腹部疾病，影像诊断在其诊断和治疗中发挥着重要作用。

常见的影像检查方法包括腹部CT、腹部超声和腹部X线检查，但在进行影像诊断时需要注意鉴别诊断、临床结合和辐射安全等问题。

通过合理选择影像检查方式，可以为急腹症的诊断和治疗提供有力支持。

麻痹性小肠梗阻 大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面
肠梗阻定位诊断
❖扩张肠襻的形态 ❖扩张和萎陷肠管的移行区
肠梗阻定位诊断
空肠梗阻
肠梗阻定位诊断
回肠梗阻
肠梗阻定位诊断
结肠梗阻
肠梗阻病因诊断
肠粘连 原发或继发肿瘤 克罗恩氏病 血管性病变 寄生虫
大胆石 粪块 肠套叠 肠扭转 腹部疝 慢性结肠憩室炎
肠梗阻定性诊断
单纯性小肠梗阻
➢ 梗阻后3~6小时可出现X线表现 ➢ 积液平面超过三个 ➢ 胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征 ➢ 立卧位肠管变化大，短拱形 长管形 ➢ 肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚 ➢ 梗阻点以远肠管萎陷
单纯性小肠梗阻
气液平面超过3个
单纯性小肠梗阻
肠腔气柱渐高征
单纯性小肠梗阻
立位片
绞窄性小肠梗阻（肠扭转）
空回肠换位征
15 0
绞窄性小肠梗阻
假肿瘤征
绞窄性小肠梗阻
假肿瘤征（位置固定）
绞窄性小肠梗阻
咖啡豆征
绞窄性小肠梗阻
✓肠壁增厚、分层 ✓肠壁强化减弱
血运性小肠梗阻
靶征
结肠梗阻
常见原因：结肠癌、乙状结肠扭转 X线表现 1.结肠癌所致的肠梗阻
❖ 梗阻近段结肠高度扩张、积液 ❖ 结肠造影检查示不规则充盈缺损
2.乙状结肠扭转
❖ 马蹄状扩张的肠袢，直径达10cm，内含大量气体与液体 ❖ 肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中 ❖ 结肠造影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄
单纯性结肠梗阻
单纯性结肠梗阻
乙状结肠癌
绞窄性结肠梗阻
乙状结肠扭转 （马蹄征）
绞窄性结肠梗阻
乙状结肠扭转 （马蹄征）
绞窄性结肠梗阻

急腹症影像学急腹症影像学1. 引言急腹症是指急性腹部疾病，常表现为腹痛、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐等症状。

影像学在急腹症的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法和常见病例的影像学表现。

2. 影像学检查方法2.1 X线检查X线检查是一种常用的检查方法，对于急腹症的初步筛查具有一定的价值。

常见的X线检查方法包括腹部X线平片、胸腹联合片、腹立位片等。

，X线检查的局限性在于无法观察到细小的病灶，对于腹部器官的显示效果较差。

2.2 超声检查超声检查是一种无创、非放射性的检查方法，对于急腹症的初步筛查具有较高的准确性。

超声可以显示腹腔内器官的形态、大小、位置等信息，对于肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等病变的诊断具有重要价值。

2.3 CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供详细的横断面图像，并对内脏器官进行多角度观察。

CT扫描对于结石、肿块、出血、扭转等急性腹部疾病的诊断有较高的准确性。

2.4 MRI检查MRI检查利用磁共振技术详细的断层图像，能提供更多的软组织信息，并对腹腔内病变有很高的诊断准确性。

，MRI检查耗时较长，不适用于需要急诊手术的患者。

3. 急腹症常见病例的影像学表现3.1 阑尾炎在超声检查中，阑尾可表现为扩张、壁增厚、盲撕破裂征象等。

CT扫描可显示阑尾周围炎症、周围脂肪积液、阑尾壁增厚、阑尾管内积气等特征。

3.2 胆囊炎超声检查是胆囊炎的首选检查方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊内石块、胆囊积液等。

CT扫描可显示胆囊壁增厚、胆囊周围炎症、胆囊结石等特征。

3.3 肠梗阻超声检查可显示扩张的肠管、积气和积液的表现，CT扫描可以帮助确定梗阻的部位、程度和原因，并评估是否存在肠坏死等并发症。

3.4 腹部恶性肿瘤CT扫描是评估腹部恶性肿瘤的重要方法，可显示肿块的位置、大小、边界、浸润范围及是否侵犯邻近组织器官。

，CT扫描还可以评估淋巴结和远处转移的情况。

4.影像学在急腹症的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断一、引言急腹症是一种常见的临床病症，需要及时准确的诊断和处理。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

本文将详细介绍急腹症的影像学检查和诊断的相关内容。

二、常见的急腹症类型1.胃肠道梗阻a.机械性肠梗阻b.动力性肠梗阻2.胆囊炎与胆结石3.肠系膜淋巴结炎4.肠系膜血管病变5.肠穿孔6.卵巢囊肿破裂7.肾结石8.阑尾炎9.腹主动脉夹层三、影像学检查方法及适应症1.腹部X射线检查a.适应症：机械性肠梗阻、肠穿孔等b.检查方法：平片、立位片、重复片等2.腹部超声检查a.适应症：胆囊炎、肾结石等b.检查方法：经腹壁或经直肠3.腹部CT检查a.适应症：多种急腹症b.检查方法：增强扫描、薄层扫描等4.腹部MRI检查a.适应症：胰腺炎、肠系膜淋巴结炎等b.检查方法：常规扫描、增强扫描等四、影像学检查结果的分析与诊断1.胃肠道梗阻的影像学表现与诊断a.机械性肠梗阻的影像学表现与诊断b.动力性肠梗阻的影像学表现与诊断2.胆囊炎与胆结石的影像学表现与诊断3.肠系膜淋巴结炎的影像学表现与诊断4.肠系膜血管病变的影像学表现与诊断5.肠穿孔的影像学表现与诊断6.卵巢囊肿破裂的影像学表现与诊断7.肾结石的影像学表现与诊断8.阑尾炎的影像学表现与诊断9.腹主动脉夹层的影像学表现与诊断五、附件本文档涉及的附件包括：腹部X射线检查影像、腹部超声检查影像、腹部CT检查影像、腹部MRI检查影像等。

六、法律名词及注释1.机械性肠梗阻：指肠道因肿瘤、炎症、畸形等原因导致肠腔阻塞。

2.动力性肠梗阻：指肠道因神经系统或肌肉层异常引起的肠蠕动障碍而导致肠腔阻塞。

3.胆囊炎：指胆囊壁发生炎症反应。

4.胆结石：指胆囊或胆管中形成的结石。

5.肠系膜淋巴结炎：指肠系膜淋巴结发生感染或炎症反应。

6.肠系膜血管病变：指肠系膜血管发生血栓形成或破裂等异常情况。

7.肠穿孔：指肠道的完整性被破坏，使肠道内容物进入腹腔。

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断1.引言1.1 背景1.2 目的2.急腹症的定义和分类2.1 定义2.2 分类2.2.1 按原因分类2.2.2 按病理生理学变化分类2.2.3 按临床表现分类3.影像学检查的选择3.1 腹部X光检查3.2 电子计算机X光断层扫描（CT）3.2.1 静脉注射造影剂的CT3.2.2 CT肠造影3.3 核医学检查3.3.1 放射性核素扫描3.3.2 单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 3.3.3 正电子发射断层扫描（PET）3.4 磁共振成像（MRI）3.5 腹腔镜检查3.6 经内镜检查4.常见急腹症的影像学表现与诊断4.1 急性胆囊炎4.2 急性阑尾炎4.3 急性胰腺炎4.4 急性胃肠穿孔4.5 急性肠梗阻4.6 急性胃炎4.7 急性腹膜炎4.8 急性脾破裂4.9 急性肝栓塞4.10 急性肝血管瘤破裂4.11 急性肝脓肿5.影像学诊断的局限性和鉴别诊断5.1 局限性5.2 鉴别诊断6.附件：影像学检查报告样例7.法律名词及注释7.1 急腹症：指疾病或伤害引起的突发性腹痛，通常需要紧急处理的病状。

7.2 影像学检查：通过使用医学影像学设备来观察病人体内的器官和组织，以发现异常或疾病的方法。

7.3 腹部X光检查：通过对腹部进行X光辐射，并根据辐射的吸收情况来观察腹部内部器官的方法。

7.4 电子计算机X光断层扫描（CT）：通过X射线扫描身体的横断面，利用计算机重建图像，以诊断疾病。

7.5 核医学检查：通过给病人注射放射性标记物质，使用专门的设备来检测和观察身体内部器官和功能的方法。

7.6 磁共振成像（MRI）：利用磁场和无线电波来身体内部器官和组织的详细图像，以诊断疾病的方法。

7.7 腹腔镜检查：通过在腹部插入腹腔镜，观察腹腔内部器官和组织的方法。

7.8 经内镜检查：通过插入经内镜进入体内，观察内脏器官的方法。

附件：1.腹部X光检查报告范例2.CT检查报告范例3.MRI检查报告范例请注意，以上法律名词及注释仅供参考，具体解释应以当地法律法规为准。