下载文档原格式
“运脾法”在儿童慢性咳嗽中临证举偶在今天的医学领域中，慢性咳嗽是很常见的症状之一，尤其是在儿童群体中。
慢性咳嗽不仅影响了患儿的生活质量，还可能引起其他严重的健康问题。
寻找一种有效的治疗方法对于儿童慢性咳嗽来说至关重要。
在传统中医中，“运脾法”被认为是一种有效的方法来治疗慢性咳嗽。
本文将探讨“运脾法”在儿童慢性咳嗽中的临证举偶。
我们需要了解一下什么是“运脾法”。
在中医理论中，“运脾法”是一种治疗方法，主要用于调理脾胃功能，增强脾胃对营养的吸收和转化能力。
脾胃不和常常导致咳嗽和其他呼吸道疾病的发生。
“运脾法”被认为可以通过调理脾胃功能来治疗慢性咳嗽。
在临床实践中，医生们通常会根据患儿的具体病情来确定具体的治疗方案。
对于慢性咳嗽患儿来说，一般会出现食欲不振、便秘、面色苍白等症状。
这些症状表明患儿可能存在脾胃功能失调的情况。
医生会考虑采用“运脾法”来治疗慢性咳嗽。
接下来，我们将讨论一些临床案例，以便更加具体地了解“运脾法”在儿童慢性咳嗽中的应用。
案例一：小明，男，6岁，因反复咳嗽3个月就诊。
患儿平时食欲不振，便秘，经常感到乏力。
体检发现患儿面色苍白，舌苔白腻，脉濡数。
经过中医辨证论治，诊断为脾胃气虚引起的慢性咳嗽。
医生采用了“运脾法”治疗，主要包括通过药膳调理脾胃功能，增加患儿的食欲，促进排便。
经过3个疗程的治疗，患儿的咳嗽症状明显好转，食欲增加，便秘问题得到缓解。
需要注意的是，“运脾法”并不适用于所有慢性咳嗽患儿。
在临床实践中，医生们必须根据患儿的具体情况来确定是否适合采用“运脾法”治疗。
对于有其他疾病或并发症的患儿，医生需要谨慎考虑是否采用“运脾法”。
患儿的年龄、身体状况等因素也会影响治疗方案的选择。
通过临证举偶的实例，我们可以发现“ 运脾法”在儿童慢性咳嗽中的应用是合理有效的。
医生必须根据患儿的具体情况来确定是否适合采用“运脾法”治疗。
希望今后可以有更多的临床研究来验证“运脾法”在治疗慢性咳嗽中的有效性，为儿童慢性咳嗽的治疗提供更多的选择。
儿科的运脾治法
李丹丹
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2008(35)2
【摘要】江育仁教授提出的"脾健不在补,贵在运"的学术思想不仅是对中医儿科临床治疗学的一大发展,更重要的是对小儿生理、病理学的一大阐明,学习和运用好这一理论法则,即可培育后天之本,有利于小儿正常生长发育和防治多种疾病,尤其是以临床实践为依据,突出苍术运脾的药理作用,扬其长而避其短,这也是一大突破,值得我们后学者认真学习。
现从小儿脾胃的生理特点、病理特点及脾胃病临床诊治等方面对其进行讨论,以期对临床有一定指导参考价值。
【总页数】2页(P215-216)
【关键词】运脾法;小儿;江育仁
【作者】李丹丹
【作者单位】甘肃中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.运脾祛湿解毒通络法在类风湿关节炎中的治法探讨 [J], 周明倩;何莉娇;林笑颖;李海昌
2.运脾法在儿科疾病中的运用 [J], 高旅;刘丽娜
3.理脾非独治脾之我见——浅谈和中运脾法在临床中的应用 [J], 宋东红
4.浅议运脾法在儿科的应用 [J], 王晓杰;胡菊英
5.儿科的运脾治法 [J], 刘贵宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床常用的五大运脾法人体是一个有机的统一体。
小儿生机蓬勃,生长发育旺盛,不断需要较多的营养物质来满足日益增长的机体所需;小儿“脾常不足”,脾胃运化功能相对薄弱。
这是存在的一对生理上的矛盾,当这对矛盾一旦失去平衡,则发生脾胃运化失健的病理变化。
调整这个矛盾,使之平衡统一,因此说:“脾健不在补贵在运”。
一、运脾法的意义调理脾胃,首重运脾,运脾之法有深远的理论基础和临床意义。
儿科之圣,北宋医家钱乙特别重视小儿脾胃病,在《小儿药证直诀·脉证论证》中论及脾胃病变提出了“脾主困”的重要学术思想,认为脾胃病的证候特点是脾气困遏,运化失职,升降失司。
他所创立名方益黄散,广泛用于食不消、吐泻、疳证、慢惊等多种疾病。
该方组成以陈皮、丁香(木香) 、青皮理气助运为主,加炮诃子暖胃,甘草和中,主旨在于舒展脾气,恢复脾运(益黄散又名补脾散，全方未用一味补脾药)。
钱氏另一名方异功散,是在补脾的四君子汤中增加陈皮一味,使之成为补运兼施之方,产生“补脾而能流动不滞”的功效。
清代名医陈复正将仲景枳术汤易为丸剂,内加藿香、砂仁，“ 为伤食运化之良方”。
叶桂在论述小儿病证经常强调脾升胃降、运化有常的重要性。
吴瑭则反对小儿用药过于呆补。
综上所述,可见历代医家的学术观点中多有“运脾”的内涵。
小儿脾胃病的病因很多,因小儿脾胃薄弱,多种因素均易于损脾伤胃,轻则令其受纳、运化失职,或升降失常,重则久延不愈,可造成脾胃虚弱,纳运无力,其则病及他脏及全身,产生种种变端。
与过去常因饮食不足而发病的情况不同,现代小儿脾胃病的发病原因,或由于婴儿期未按时添加辅食,断乳后脾胃不能适应普通饮食,或由于母乳缺乏,又未能掌握人工喂养方法,或由于家长不适当地给小儿增添所谓高营养食物、补品,徒使小儿脾胃负担增加,或由于家长恣意纵儿所好,使之贪吃零食、偏食、饥饱不均伤及脾胃,或过量过长时间服用对胃肠有损伤等副作用的中西药物等等,这些原因造成目前临床上小儿脾胃病的通常病变。
运脾法治疗小儿厌食症(一)【关键词】小儿厌食症脾失健运运脾法“脾为后天之本”，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，加之病后失调，喂养不当，精神调护失当或环境突然改变等，均可引起小儿不思进食，甚或拒食，从而形成小儿厌食症。
因此，在儿科临床上调护脾胃气机之“运脾法”更为常用且有效。
1运脾法之意重在助运运脾法是江育仁教授针对小儿脾胃病的发病特点提出的有效治疗方法。
运脾法是指解其脾困、运其脾气的治疗原则。
“运脾”一词，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术;凡欲运脾，则用苍术”。
江育仁认为，运脾法，并非独立的一种治法，而是属于“八法”中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。
运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾者，旨在运脾;欲使脾健，则不在补而贵在运也。
运脾的作用在于解除脾困，舒展脾气，恢复脾运，达到脾升胃降，脾健胃纳，生化正常的目的。
临床对脾运失健引起的病症如厌食、疳气、贫血、泄泻等有较好疗效。
运脾法体现了中医着眼于调整机体平衡统一，恢复脏腑功能协调，健运脾胃，充其后天之本的医疗特色。
2运脾法之用药重在灵动从现代小儿脾胃病的病因特点看，饮食不足者少，伤于饮食者多，造成滞胃困脾，受纳运化失职，这类病证只能用解其脾困、运其脾气的法则治疗，若不适当地施以补益，则犯有“实其实”之戒，反臻病情加重，即使对于那些已属脾胃虚弱的病证，也应采用补运兼施法治疗，否则易以造成补而不受。
运脾法是治疗小儿厌食症的基本法则，宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俟脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。
运脾之药宜以轻灵为要：一为用药的药性宜轻平清灵，如陈皮、枳壳、藿香、川朴花等;二为用药药量宜轻灵，轻灵则能鼓动气机，过重则反克伐小儿脾胃升发之气，欲运脾而反伤脾。
另外，薏苡仁、茯苓、山药等具有健脾扶运而无耗阴碍胃之弊，谷芽、麦芽、神曲等运脾而不伤正，均为小儿“运脾”之较好选择1]。
运脾法在小儿肺系疾病中的运用作者：高旅史正刚来源：《中国中医药信息杂志》2017年第12期摘要：本文阐释了运脾法在诸多小儿肺系疾病诊治中的应用。
对于小儿急性肺系感染性疾病，应清热化痰以治标，运脾和胃以治本为原则；反复发作性肺系疾病应补脾助运以扶正，调和营卫以固表为主；感染后咳嗽等疾病应化痰消积以祛余邪，运脾和中以防病变为要。
文中结合典型案例予以说明，从而得出脾运失健在肺系疾病中具有重要地位。
运脾法治疗肺系疾病有一定疗效，值得临床进一步探究。
关键词：运脾法；小儿肺系疾病DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.12.032中图分类号：R272.956 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）12-0122-03Application of Spleen Method in Children with Pulmonary Diseases GAO Lv， SHI Zheng-gang （Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）Abstract： This article introduced the application of spleen method in children with pulmonary diseases. It pointed out that for children with acute pulmonary infectious diseases， clearing heat and reducing phlegm should be the treatment for temporary symptoms， strengthening the function of spleen and stomach should be the treatment for essence； recurrent pulmonary diseases should be treated with tonifying spleen to support right qi and adjust ying and wei to strengthen immune system； cough after infection can be treated with reducing phlegm to dispel rest pathogenesis， and mainly strengthen the function of spleen and harmonize zhong. In this article， the typical cases were described， which led to the importance of spleen deficiency in lung disease. Spleen method for treatment of lung diseases has a certain efficacy， which is worth further clinical study.Key words： spleen method； children with pulmonary diseases小儿脾常不足。
“运脾法”在儿童慢性咳嗽中临证举偶儿童慢性咳嗽是儿科常见的疾病，临床上由于各种原因引起的儿童慢性咳嗽多见，且病因较为复杂，治疗起来常常困难，对临床医生来说也是一个挑战。
中医药作为我国宝贵的传统医学，对儿童慢性咳嗽的治疗有着独特的优势，具有疗效确切、不易反复发作等优点。
运脾法作为治疗儿童慢性咳嗽的一种中医治疗方法，具有辨证施治、疗效确切、疗效稳定等特点，经过长期的临床应用，取得了良好的疗效，被广泛应用于临床治疗中。
一、运脾法的理论基础1. 运脾法的基本概念运脾法是指针对脾胃功能紊乱所致的疾病，通过中药调理脾胃功能，达到调整气血，增强机体免疫力，促进机体康复的一种治疗方法。
中医认为，脾主运化水谷精微，化生气血津液，调节上升下降；而胃主受纳、腐熟、宣行水谷，运化水谷，故脾胃是人体的中枢器官，对整个气血津液代谢过程起着决定性的作用。
脾胃功能失调会导致机体气血津液代谢的紊乱，出现病理现象。
因此通过调理脾胃功能可以达到治疗儿童慢性咳嗽的目的。
2. 运脾法的理论基础（1）脾主运化水谷精微，化生气血。
脾为后天之本，为津液之源，其气机旺盛主运化水谷精微，化生气血。
脾主肌肉，其气机健运，能为肌肤供应充足的养分。
若脾失健运，则肌肤失养，肌肉萎缩，血虚不能养。
胃主受纳，腐熟、宣行水谷，运化水谷，故脾胃气机健运，是气血津液代谢的基础。
（2）脾胃失常则气血津液失常。
脾胃失常则气机不健，饮食不化，成津液不足，气血不充，形体肥腯，血液生津不足，肉减之，而产生的气血津液不足是导致机体免疫力下降的根本原因。
（3）脾胃失健则痰湿内生，上逆嗌喘。
脾胃失健，气机不足，食滞停积，寒濕之邪固著，精微之气久滞，饮食精微不化，凝结成痰，嗌喘之气逆出，即形成儿童慢性咳嗽的病理基础。
（4）脾主升限，调节上升下降。
脾的升清阳气作用，能调节上升下降，故脾为生发之本，是升限之祖。
运脾法通过调理脾胃功能，调节上升下降，增强气血津液代谢的功能，达到治疗、预防儿童慢性咳嗽的目的。
“运脾法”在儿童慢性咳嗽中临证举偶运脾法是中医治疗儿童慢性咳嗽的一种常用方法，其理论基础是通过调整脾胃功能，调畅气机，以达到治疗咳嗽的目的。
在临床实践中，运脾法能够取得良好的疗效，并且临证举偶也得到了不少医生的认可。
下面将就“运脾法”在儿童慢性咳嗽中的临床应用进行更加详细的介绍和讨论。
我们来了解一下“运脾法”的理论基础。
中医认为，脾主运化水谷精微，肌肉四肢；脾虚则气机不畅，易导致气机郁滞，从而出现咳嗽。
儿童由于生长发育未健全，脾胃功能尚未成熟，因此易患上慢性咳嗽。
通过调整脾胃功能，能够改善气机畅通，从而减轻儿童慢性咳嗽的症状。
我们来看一下“运脾法”在临床应用中的举证举偶。
在临证中，医生会通过详细的望、闻、问、切等四诊方法，结合咳嗽的病情和体质特点，进行个体化的辨证施治。
常见的临证举偶有：腹胀便溏、舌淡苔薄白、泄泻咳嗽、小便不利等。
这些临证举偶不仅有助于诊断病情，也有利于确定“运脾法”在儿童慢性咳嗽中的应用方案。
在具体治疗中，“运脾法”通常采用药食同源的方法进行施治。
医生会根据患儿的实际病情，选择一些具有加味功效的中药进行煎煮，用于调理脾胃功能，增强体质，从而达到消除咳嗽的目的。
医生还会结合咳嗽的具体表现和病情特点，进行针灸、推拿、拔罐等适宜的辅助治疗。
值得一提的是，“运脾法”能够治疗慢性咳嗽的优势在于其疗效持久而且不易复发。
这是因为通过调整脾胃功能，能够增强体质，提高机体的抵抗力，从而能够改善患儿的免疫力和抗病能力，降低咳嗽的再发率。
“运脾法”在临床实践中广受好评。
虽然“运脾法”在治疗儿童慢性咳嗽中取得了良好的疗效，但也需要在应用过程中注意一些问题。
在选择药物时需要特别谨慎，避免出现不良反应和药物相互作用；在进行针灸等辅助治疗时，需要严格掌握操作要领，确保安全和有效。
在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以确保疗效。
“运脾法”作为中医治疗儿童慢性咳嗽的一种重要方法，通过调整脾胃功能，调畅气机，取得了良好的疗效。
2018年8月第25卷第8期 中国中医药信息杂志 ·123·运脾法在儿科疾病中的运用高旅，刘丽娜，指导：史正刚甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000摘要：本文就运脾法在脾胃疾病、肺系疾病、心肝疾病、变态反应疾病方面的运用进行阐述，认为运脾法在上述儿科疾病的治疗中具有重要地位，并附案例予以说明。
关键词：运脾法；儿科疾病DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.08.030中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)08-0123-03Application of Spleen Method in Treating Pediatric DiseasesGAO Lv, LIU Li-na, Instructor: SHI Zheng-gangGansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, ChinaAbstract: This article elaborated the applications of spleen method in treating the diseases of spleen-stomach, pulmonary system, heart and liver, and allergic reactions. It is believed that the spleen method plays an important role in the treatment of the above pediatric diseases, and classic cases were provided after the above analysis.Keywords: spleen method; pediatric diseases万密斋《育婴家秘》指出：“脾常不足者，脾司土气，儿之初生所饮食者，乳耳。
脾健不在补贵在运——运脾法在儿科临床的实践意义
发表时间：2015-10-20T14:38:12.467Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：杨英姿[导读] 重庆市垫江中医院小儿时期的体质特点为“脾常不足”，所以易患脾胃疾病，在治疗上，偏补则壅碍气机。
杨英姿
（重庆市垫江中医院重庆 408300）【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0018-01 “脾主运化”、“脾健则运”是脾的正常生理功能之一。
产生脾失健运的因素很多，其临床症候的表现虽然有不同，而脾失运化的病机转归则是一致的。
小儿时期的体质特点为“脾常不足”，所以易患脾胃疾病，在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正。
因此，必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，方不致僨事，运脾一法，就是在这一基础上提出的。
运脾法，并非独立的一种治法，而是属于中医治疗八法中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意，运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水俗。
故欲健脾者，皆在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运。
这是运脾法的基本概念。
“运脾”一名，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术”。
其补脾与运脾的区别，在于白术的性能是守而不走；苍术的性能是走而不守。
故白术善补，苍术善行。
脾胃疾病，在儿科中占重要发病地位。
由于脾运失健而产生的脾胃病变，临床上更为多见。
因此面对“运脾”法的探索研究，无论从理论和临床方面，均有其现实意义。
脾失健运与生理病理的关系脾的生理功能，是运水化谷，输布精微，分化水湿。
其精华之气，经脾气之升发，散津于五脏，敷布于六腑。
清者属阴，性精专，故化生血脉，而周行于经隧之中，是为营气；浊者属阳，性剽悍滑利，故不循经络而直达肌表，充实于皮肉之间，是为卫气。
所以有“营行脉中、卫行脉外”之说。
此即脾主运化的正常生理功能。
由于小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高。
加之喂养方法不当，饮食的的过量和不足，或突然改变饮食品种，盲目添加过高的营养物质，超越正常的脾胃耐受能力；或先天禀赋不足，环境气候的变迁等等，皆能影响和导致脾失运化，而发生种种的脾胃病变。
常见脾失健运的小儿病症很多，这与小儿“脾常不足”的生理病理有关，最突出者为“疳症”和“厌食症”（皆有慢性营养障碍的表现）脾胃属于整体观念的一个部分，它与全身的器官和其它脏腑是互为关联，互为影响的。
所谓“脾胃一病，五乱并作”，故善于调理脾胃者，可防微杜渐。
在长期脾失运化的情况下，引起其它脏器的病变和一系列的代谢变化是常见的，例如疳症患儿中，可脾病及肝，肝开窍于目，赖精气之上注，若肝阴不足，则目失所养而产生“雀盲”、“干眼症”、“角膜软化”等眼疳症，脾病及肾，肾主骨，若肾精不足，骨失濡润，则影响骨骼的正常发育，出现“鸡胸”、“肋骨外翻”等畸形骨骼。
齿为骨之余，骨萎则齿迟不出，此儿科医生所熟悉而常见者。
由此可见，脾的正常运化，是直接关系到整个机体的健康和生长发育。
因此，小儿脾胃病必须重视脾的运化功能，而运脾法的运用，尤为治疗中的首选方法。
脾健不在补贵在运我们在治疗小儿脾胃疾病时，本着“脾健不在补贵在运”的观点，使用以运脾法为主治疗和观察疳症和厌食症共288例，其中疳症203例，厌食症85例，有效率分别为93.5％和92％。
可以初步说明，运脾法对恢复脾的运化功能具有现实意义。
具有运脾作用的方药很多，运脾不能舍弃醒胃，一味常喜用香砂枳术丸、资生健脾丸类药物，由于服用不便，灵活性欠强。
后来改用散剂，尊古不泥古，方以苍术、山楂、六曲等，制成散剂和合剂，大便有食物残渣加鸡内金粉，便稀次数多脾虚者加山药粉，腹胀者加陈皮粉，伤及脾阳者加炮姜。
服用方法：除大便稀溏外，均用蜂蜜少量调匀后，温开水冲服。
剂量：1岁以内每次3克、1日3次，2—7岁每次6克、1日3次。
在运脾药中，我们首选苍术，该药性味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。
山楂消积开胃，六曲为经发酵加工的制成品，消运兼备，与苍术配伍，助运作用极强。
苍术，历来认为辛味刚燥，久用有劫阴之弊。
然脾为柔脏，唯刚药可以宣阳泄浊。
而脾运失健的患儿，均无伤津之明征。
我们在临床上所观察的病理，疗程在1个月以上，并未发现有伤阴耗液的流弊。
在疳症中有并病合病着，均采取辩证论治和综合疗法，先标后本，对厌食症患儿中，由于过去片面强调高营养的补给，又曾长期使用任何开胃药均无作用。
这些患儿，特别对甜食最不欢迎，而对咸菜，咸蛋、乳腐等颇感喜爱。
我们遵循“胃以喜为补”的方法，即先从患儿喜爱的食物来诱导开胃，暂不考虑其营养的价值，待其食欲增进后，再按需要补给，从而使某些顽固性厌食的患儿增进食欲。
此外，疳症和厌食症，同时又脾失健运的症候。
对如何做出临床的鉴别诊断问题，有人认为“厌食是疳症之因，疳症乃厌食之果，两者是没有区分的”。
我们的意见是：初、中期疳症，除营养状况欠佳外，主要具有面黄肌瘦，大便不调，脾气急躁或精神萎靡，甚者肚腹膨胀，揉鼻捋眉、啮衣咬甲以及饮食反常，小便泔白等症状。
而长期厌食的患儿，虽同样具有消瘦、身体不增外，但无一系列疳症的临床病态表现、在治疗方法上，只要符合脾运失健的病机和症候，均属运脾法的指证。
其有效指标，疳症除临床症状消失外，均以食欲改善、体重增加为依据。
