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类风湿性关节炎的3个联合用药方案类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。
同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可有多种自身抗体，未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作，迁延多年，最终导致晚期手指、碗、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失，手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。
类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎，随着病情的进展，以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。
关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成，当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形，最后导致关节强直及功能障碍。
风湿性关节炎的症状：1.疼痛关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。
典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。
通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。
关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。
急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。
2.肌肉疼痛起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。
3.不规律性发热风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。
4.皮肤黏膜症状有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。
5.舞蹈症仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。
疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。
6.心脏症状由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。
风湿关节炎治疗应该怎么做？文章导读风湿关节炎是很多朋友身上会有的关节疾病，这个疾病在治疗上是比较繁琐的，需要做好生活上的护理，才能一点一点的治疗。
风湿性关节炎遇上湿度较大的生活环境，就会很容易引起复发的情况。
对于风湿关节炎的治疗，是有很多种的，比如药物治疗、外科治疗、中医治疗等等。
1.药物治疗治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
常用的抗风湿病药物如下： (1)非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。
临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。
对病情有一定控制作用但起效较慢。
常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。
常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。
它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。
其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
2.外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。
手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
3.骨髓移植治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。
通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的T细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。
可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。
4.其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
身体各部位风湿骨病的用药法则】上肢痹痛-----羌活、防风、桑枝、桔梗。
下肢痹痛-----独活、桑寄生、牛膝、木瓜。
风痹游走-----威灵仙、防风、全虫、羌活。
湿痹沉重-----苍术、防己、萆薢、薏苡仁。
寒痹剧痛-----制川草乌（先煎）、细辛、补骨脂、桂枝。
热痹灼痛-----知母，地龙、忍冬藤、防己。
虚痹酸痛-----杜仲、川断、桑寄生、五加皮。
顽痹久痛-----乌梢蛇、穿山甲、全虫、蜈蚣。
顽痹变形-----穿山甲、僵蚕、全虫、鳖甲。
阳虚痹痛-----巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、骨碎补。
阴虚痹痛-----秦艽、白芍、当归、桑寄生。
精亏骨痹-----补骨脂、骨碎补、熟地、山茱萸。
腰膝痹痛-----桑寄生、杜仲、川断、狗脊。
顽痹麻木-----天麻、鸡血藤、薏苡仁、白芥子。
膝眼肿痛-----萆薢、牛膝、防己、车前子。
痹痛转筋-----木瓜、白芍、牛膝、伸筋草。
痹症疼痛-----元胡、乳香、没药、川芎。
骨质增生-----穿山甲、鹿含草、鳖甲、骨碎补。
椎管狭窄-----鹿角、苏木、狗脊、穿山甲。
广东省韶关市仁化县董塘镇：明丰上师。
风湿骨病的最佳用药组合
骨伤科主任：老年人注意了，12种风湿骨病的最佳用药组合，三甲医院经常用
1、骨质疏松——好用——仙灵骨葆胶囊+阿法骨化醇
2、颈椎病——好用——甲钴胺胶囊+颈痛片
3、骨性关节炎——好用——盐酸氨基葡萄糖胶囊+壮骨关节丸
4、类风湿关节炎——好用——来氟米特+祛风止痛胶囊
5、足跟痛——好用——壮腰健肾丸+活血止痛胶囊
6、风湿关节炎——好用——尪痹胶囊+双氯芬酸钠缓释片
7、骨质增生——好用——抗骨增生胶囊+骨刺消痛液
8、肩周炎——好用——奇正消痛贴+布洛芬缓释胶囊
9、滑膜炎——好用——扶他林 +通络骨质宁膏
10、陈旧性骨折——好用——碳酸钙D3+ 骨愈灵胶囊
11、腰椎间盘突出症——好用——塞来昔布+丹鹿通督片
12、腰椎病——好用——腰痛宁胶囊+藤黄健骨丸。
常见风湿骨科疾病联合用药方案！
类风湿性关节炎(RA)
[黄金搭配方案]
1．双氯芬酸钠甲氨蝶呤
2．美洛昔康甲氨蝶呤
3．阿司匹林泼尼松雷公藤多甙
4．吲哚美辛柳氮磺吡啶泼尼松
风湿热
[黄金搭配方案]
1．阿司匹林泼尼松氢氧化铝氨苄青霉素2．阿司匹林红霉素
3．贝诺酯普鲁卡因青霉素
骨质增生
[黄金搭配方案]
1．芎末山西老陈醋凡士林
2．芬必得抗骨增生胶囊
3．骨刺片扶他林软膏
关节炎
[黄金搭配方案]
1．扶他林麝香风湿胶囊东方活血膏
2．芬必得天麻祛风颗粒三香化瘀膏
3．消炎痛独活寄生合剂特制狗皮膏
4．酮洛芬霜剂雷公藤片小活络丸
颈椎病
[黄金搭配方案]
1．布洛芬氯唑沙宗维脑路通维生素Bl片扶他林乳膏2．扶他林氯唑沙宗片尼莫通片波菲待液体药膜根痛平颗粒
骨质疏松症
[黄金搭配方案]
1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙维生素D2）
2．己烯雌酚黄体酮乳酸钙
跌打伤瘀血肿痛
[黄金搭配方案]
1．伤科跌打片扶他林软膏红花油
2．舒筋活血片活络油
3．三七伤药片红花油
4．云南白药跌打万花油
腰扭伤
[黄金搭配方案]
1．跌打丸扶他林软膏红花油
2．吲哚美辛（消炎痛）舒筋活血片活络油
3．扶他林氯唑沙宗片三七伤药片
4．芬必得氯唑沙宗片红花油
5．扶他林软膏氯唑沙宗片三七伤药片
腰腿痛
[黄金搭配方案]
1．吲哚美辛东方活血膏筋骨痛消丸
2．布洛芬根痛平颗粒奇正消痛贴膏
3．芬必得天麻胶囊伤湿止痛膏
如有问题请与我们联系。
祛风湿类用药-药店常见病联合用药参考手册
（一）风湿、类风湿
常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。
用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂
一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定，痹痛宁，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片
联合用药：
⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏
⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏
（3）复方风湿宁片•+舒筋活血片•+布洛芬缓释片
（二）风湿性关节炎
常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65岁以上的老人一半以上患有这种疾病。
其他可引发关节炎的疾病还有：骨关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、牛
皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。
用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂
一般用药：天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片
联合用药：
⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列音+力维钙
⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列青+D3高钙
建议顾客：购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病，因为长期服用抗风湿药物易引起出血。
不能长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。
多
吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。
风湿类风湿特效加减药配方
药物组成：
五步蛇20（单位以克计，下同），川乌，草乌各10，青风藤，络石藤，当归，牛膝，千年健各18，羌活，独活各16，青木香，地风皮，甘草，干姜各12。
药物加减：
肩周炎加丹参30，麻黄10，陈皮10；
颈椎增生加：葛根30~40 ；
腰椎增生加：香咐子，杜仲，元胡，川断各10；
坐骨神经痛加：威灵仙，鸡血各20，海风藤15，红花10，牛膝，独活加至25。
-
症见麻木不仁者加：木瓜15，苡仁10；
湿重于风者加苍术，木通，路路通-各15；
风重于湿者加：防风，白芷各15，秦艽10；
寒冷痛甚者加：咐子，细辛，桂枝，海风藤各10；
红肿发热者加：丹皮，丹参，秦艽，银柴胡各15，去五步蛇，川，草乌；
关节畸形者加：僵蚕15，蜈蚣15条；
类风湿加：乌梢蛇，全蝎，蜈蚣，赤芍，丹参各10。
制用方法：取高粱酒2500ml,侵泡以上药物24小时以上，置陶罐中，以文火煎至药液1000ml时取出药液，药渣再煎，共煎3次，将3次药液（药渣弃取不要）合并再煎至药液约剩2000ml时，密封保存。
每日服3次，每次50~75ml,轻者2周，重者1月痊愈。
此方是我临床20年的经验方，临床适宜治疗：风湿，类风湿，颈肩腰腿痛等一切由风寒湿诸邪引发的各种痹症。
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如何治疗风湿骨痛啊
导语：风湿骨病对于我们来说一点都不陌生了，风湿骨痛发作起来全身关节疼痛难忍，轻微时只是对我们的生活稍有影响，严重时生活完全不能自理，所以
风湿骨病对于我们来说一点都不陌生了，风湿骨痛发作起来全身关节疼痛难忍，轻微时只是对我们的生活稍有影响，严重时生活完全不能自理，所以治疗是很为重要的。
首先我们要对于风湿骨病要有一种积极的心态来面对病情，其次是要注意对我们的关节以及受伤的关节或者是受伤的部位有一种比较全面的保护起来，那么到底如何才可以治疗风湿骨病这一类的疾病？
药物治疗，治疗的原则是早期诊断和尽早合理，联合用药.常用的抗风湿病药物如下：
1.非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬，萘普生，双氯酚酸，阿司匹林，吲哚美辛等.
2.慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服），青霉胺，柳氮磺胺吡啶，氯喹等.
3.细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺，甲氨蝶呤，雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮，类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.
4.肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎，抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效
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临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德，与甲氨蝶呤、糖皮质激素、来氟米特、托法替布、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌、作用及用法用量类风湿关节炎是一种自身免疫病。
发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。
RA的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等。
艾拉莫德是新一代有机小分子抗风湿药，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用。
IGU作为免疫调节剂类抗风湿药物，不仅作用于T淋巴细胞，也作用于B淋巴细胞，调节免疫平衡，还通过抑制典型的炎症相关信号通路，如核因子-κB( NF-κB) 和IL-17Ｒ通路发挥抗炎作用，IGU 可以下调循环中前炎症因子及部分炎症因子水平，从而减轻全身炎症，改善患者整体状态。
IGU用法用量：口服25mg（1片），2次/d，饭后服用，早、晚各1次。
IGU+甲氨蝶呤甲氨蝶呤仍是RA治疗的首选药物，部分患者对MTX没有表现出足够反应，出现耐药性或者不良反应对身体造成负荷过大，导致放弃继续接受MTX治疗，失去早期治疗的最佳时间，面临更严重的疾病表现。
MTX联合IGU的疗效比MTX联合羟氯喹更为明显。
MTX和IGU的联合治疗可以发挥协同作用，更好的发挥免疫调控和抗炎作用。
IGU 联合MTX可以明显缩短RA患者的晨僵时间，减少其关节疼痛数，增加关节活动度还可以明显降低患者血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血清类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和趋化因子配体20(CCL20)的表达水平。
用药方法：在常规治疗的基础上，口服IGU，用法用量同上；口服MTX每周10 mg，1次/周。
疗程3个月。
IGU联合MTX治疗中重度RA临床疗效确切，可促进骨代谢，有效减轻机体炎性反应，改善关节病变，延缓病情，提高患者的生活质量，且安全性较高。
难治性RA主要指被确诊为RA后经过2种及以上抗风湿药物持续治疗半年以上，病情仍处于活动状态的自身免疫性疾病。
