急性骨髓炎X线特点

骨髓炎症状是什么*导读：骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。

急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。

骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。

骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。

……骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。

急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。

骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。

骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。

*骨髓炎症状骨髓炎发病较急，发病初期患者会出现骨痛、骨肿、走路困难，发冷发热的症状，随着病情的发展，还会出现关节僵硬、局部流脓的症状。

儿童和成人的发病进程和症状有所不同，儿童发病急，症状较明显，成人发病慢，症状不明显。

骨髓炎通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

*骨髓炎诊断骨髓炎诊断不难，患者出现骨痛、发冷、发热、行走困难的症状即可初步诊断为骨髓炎，如果患者ESR和C-反应蛋白增高，X线发生变化，3-4周后，可见损伤部位肿胀、骨破坏、骨变短、软骨下骨板侵蚀即可最终确诊为骨髓炎。

如果患者X线没有发生变化，要再做CT检查，检查结果为病变骨及椎旁脓肿即可最终确诊为骨髓炎。

为了区别骨折和肿瘤，患者还可以做穿刺活检、手术活检、药敏试验。

*血源性骨髓炎诊断在临床上，血源性骨髓炎主要分为三种类型，分别是急性血源性骨髓炎，亚急性血源性骨髓炎及慢性血源性性骨髓炎，三种类型的症状及诊断方法有所不同。

急性血源性骨髓炎患者会出现全身性症状，X线没有发生改变，以往没有发病史。

亚急性血源性骨髓炎患者不会出现全身中毒症状，X线发生改变，以往没有发病史。

慢性血源性性骨髓炎可有全身症状，也可无全身症状，每个患者症状有所不同，但X线都会发生改变且以往有发病史。

医学影像学诊断试题（问答题）１、简述医用Ｘ线特性Ｘ线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。

其穿透性与物质密度，厚度和Ｘ线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是Ｘ线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。

２、简述Ｘ线成像的基本原理一方面基于Ｘ线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。

当Ｘ线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或Ｘ线片上的Ｘ线量有差异。

这样可在荧光屏或Ｘ线片上形成黑白对比不同的影象骨、关节系统１、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的Ｘ线表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。

早期（２周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。

二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。

发病２周后可见骨骼改变。

开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。

继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。

破坏边缘模糊。

以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。

并逐渐向骨干延伸。

可伴有病理性骨折。

骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。

表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。

以后随着病程延长。

新生骨增生明显，可形成包壳。

由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。

Ｘ线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。

如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。

引起化脓性关节炎。

Ｘ线表现为关节囊肿胀。

关节间隙早期增宽，甚至脱位。

晚期变窄。

骨性关节骨质破坏。

当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。

可转化为慢性化脓性骨髓炎。

Ｘ线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。

骨干增粗。

外形不规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。

２、试叙述脊柱结核的Ｘ线表现是骨、关节结核的最常见者。

好发于儿童和青年。

以腰椎多发。

医生拍片诊断报告词汇影像诊断报告的名词你读懂了吗？每每去医院检查，拿到报告时一头雾水，今天和朋友一起聊聊诊断的名词的意思。

问经常在CT诊断报告中有一个名词叫做“占位性病变”，什么是“占位性病变”呢？是否就意味着癌症呢？答占位性病变这个词在很多报告上都有出现，尤其是影像医学报告。

占位性变病通常是说明在一个实质的器官内长了一个东西。

器官内多了一个异物可能和肿瘤有关系，但是占位性病变只是作为一个描述，描述在正常的器官内有一个异物，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变等。

肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。

良性肿瘤基本上就切掉了，不会复发；但恶性肿瘤可能存在转移和扩散的问题，需要做手术或者其他术后的辅助治疗，所以两个治疗方式是完全不一样的。

占位性病变意味着患者需要引起注意，或者需要做进一步检查来判断到底是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤。

问B超报告中还常有一个名词“血流丰富”是什么意思呢？和癌症是否有关系？答由于恶性肿瘤长得快，所以需要很多的营养，除了肿瘤自身可以分泌一些特定东西来促进生长微环境以外，还有血管、间质细胞为肿瘤细胞提供营养、帮助其不断生长。

所以血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是神经内分泌、或者和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。

所以不能仅仅依赖血供丰富就说是恶性肿瘤。

问癌细胞长得非常嚣张吗？每个部位的癌细胞都长得不一样吗？答这就要说肿瘤的分类了，其实恶性肿瘤有很多种类。

例如来源于上皮组织的皮肤癌、消化道癌、肺癌等；还有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相关的软组织肉瘤；还有淋巴瘤、神经系统肿瘤等等，其实各类肿瘤的形态差别还是很大的。

肿瘤的常见形状从不同的器官来讲，比如说肺、肠、肝肿瘤可能长得比较相似，从癌症种类来说，例如很多地方都可以长腺癌，例如食管、皮肤、口腔都能长鳞癌。

其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的，在通过显微镜放大几十倍、几百倍以后所看到的样子，如果跟人体正常细胞长得很像，就叫做高分化；如果差异特别大，看上去很幼稚、很别活跃，那么就叫做低分化或未分化。

1.X线图像形成的三个基本条件1，X线具有一定的穿透力，能穿过人体的组织结构2，被穿透的组织存在密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以至于剩余下来的X线最有差别。

3，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像的过程就能获得具有黑白对比层次差异的X线图像。

2.急腹症的X线表现1，腹腔积气2，腹腔积液3，实质脏器增大4，腹腔脏器内积气并官腔扩大5，腹内肿块影6，腹内高密度影7，腹壁异常8下胸部异常。

3.脊柱结核的主要X线表现1，椎体结核主要引起骨质松质的破坏2，椎体塌陷变扁或呈楔形3，椎间隙变窄4，脊柱周围软组织形成冷性脓肿5，脊柱可发生侧弯或前曲等畸形3．急性化脓性骨髓炎的主要X线表现1，发病后2周内，仅有软组织改变a肌间隙模糊或消失b皮下组织与肌间的分界模糊c皮下脂肪内出现致密的朵纹影2，发病后2周后可见骨改变：骨质疏松，骨质破坏，骨质坏死，骨膜增生，其中以骨质破坏为主，有骨质的修复现象。

5．骨巨细胞瘤的X线平片特点：1，偏心性生长，横径大于纵径2，分房行，典型者呈皂泡状改变，溶骨型，单一的骨质破坏3，骨质破坏边界多清楚，周围无硬化，骨质呈包壳样膨胀，较侵犯关节，一般无骨反应。

4，骨型包壳不完整，周围软组织中出现肿块表示肿瘤活跃5，恶性征象：肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，明显的骨膜反应，骨嵴残缺紊乱，明显的软组织肿块，或短期内迅速增大，放疗后出现钙化，后又破坏吸收。

6.大叶性肺炎的X表现充血期：可无阳性发现，霍金肺纹理增多，透明度略低。

实变期：包括红色肝样变及灰色肝样变期，密度均匀呈致密影，支气管充气征。

消散期：实变区密度减低，大小不等，分布不规则的斑片状阴影。

炎症最终可完全吸收，或只留少量索深状阴影，可机化演变为机化性肺炎。

7. 房间隔缺损的X线表现肺血增多心影呈“二尖瓣”型心，右房室增大为其突出表现，尤其是右房增大是房间隔缺损是主要征象正位：两肺纹理增大，肺门血管扩张，心影呈二尖瓣型，主动脉结小，肺动脉段突出，右房室增大。

骨髓炎【病因】感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。

最常见的病原体是革兰氏阳性菌。

革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。

对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。

感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。

【症状】一、症状骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。

四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。

急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。

重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。

二、诊断本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。

血白细胞计数可以正常。

但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。

X线变化在感染后3~4周出现。

可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。

椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。

若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。

骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。

骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。

可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。