中央型肺癌影像诊断-PPT精品课件

格式：ppt
大小：9.59 MB
文档页数：35

下载文档原格式

中央型肺癌影像诊断-PPT精品课件

支气管壁增厚和管腔狭窄程度支气管壁增厚和管腔狭窄较轻，支气管僵硬，内壁毛糙程度较重，偏心狭窄截断
长，累及多个支气管
无肿块形成，明显环形强化明显肿块形成，延迟中等强化
多见
无
无偏心改变；壁薄，内壁光整，偏心性；壁厚，内壁不规
无壁结节；周围有卫星灶
则，常见壁结节
沿支气管的播散，树芽征
大小不等、类圆形结节
2017AJCC第八版TNM分期
N分期 • NX：区域淋巴结无法评估 • N0：无区域淋巴结转移 • N1：同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直
接侵犯而累及的 • N2：同侧纵隔内及(或）隆突下淋巴结转移 • N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移 M分期 • MX：远处转移不能被判定 • M0：没有远处转移 • M1：远处转移 • M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)
男，58岁，反复咳嗽咳痰10余年，加重半年
小结
• 起源于段及段以上的支气管粘膜上皮或腺体的恶性肿瘤 • 病理类型主要为鳞状上皮癌、小细胞癌，少数可为腺癌 • 生长方式：管内型、管壁型、管外型 • 直接征象：支气管改变、肺门肿块 • 间接征象：阻塞性改变、周围血管改变
中央型肺癌影像诊断
（central primary lung cancer）
概述
• 肺癌根据发生部位分为中央型、周围型和弥漫型 • 中央型肺癌是起源于段及段以上的支气管粘膜上皮或腺体
的恶性肿瘤 • 肺癌发生率逐年升高，其发病年龄40岁以上，有年轻化趋
势，男性多于女性 • 中央型肺癌占所有肺癌的60%-70%
以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素) • Mlb：远处器官单发转移灶为M1b • Mlc：多个或单个器官多处转移为M1c

中心型肺癌的CT诊断全面ppt课件

男77憋喘，上叶支气管呈鼠是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
与上为同一病人
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
上叶前后段阻塞，支气管截断征象
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转
资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
A. 鳞癌约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型
B. 腺癌约20%的肺癌属腺癌，多为周围型
C. 大细胞癌约5%的肺癌属大细胞癌，多为周围型

肺癌影像学表现ppt课件

左鳞癌
周围型肺癌
表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉

隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管
隐性周围性支气管肺癌
占
TxNoMo 病例中的少数；发生于段以下小支气管，纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移；诊断困难，手术切除效果好；对痰阳性者，定期随访很重要。
隐性中央型支气管肺癌
较多见，多为鳞癌；梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。诊断方法：纤支镜、痰细胞学； X线:斜位分层有价值，重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。

1.
中央型支气管肺癌
定义：发生于叶及以上支气管，或
起源于段级但已累及叶支气管者。隐性中央型肺癌；早期中央型肺癌；晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。
隐性支气管肺癌
定义：痰癌细胞阳性,临床、X线阴性病理：支气管上皮原位癌或浸润型癌。条件：1.痰细胞学检查阳性（2次以上） 2.正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象； 3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常； 4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。
肺转移瘤
全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。转移途径：血行性转移和淋巴性转移。 CT表现 1 、血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数可出现空洞，钙化等。 2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。

中央型肺癌的CTPPT课件

6.肺癌的肺外表现
⑸非转移性癌性神经肌肉综合征癌性周围神经病(约80%肺癌患者);癌性肌无力综合征(Eaton-Lambert综合征)；癌性多发性肌炎或皮肌炎(10-20%)。
⑹膜增生性肾小球肾炎(1%) ⑺出血和血栓(1~4%):游走性栓塞性静脉
炎、DIC、血小板减少性紫癜。
⑻皮肤病变（1%）:皮肌炎、硬皮病。
中央型肺癌的CT诊断
肖湘生
1
支气管肺癌的诊断
1. 临床症状； 2.影像学检查； 3.病理学检查； 4.免疫和化验检查。
2
肺癌的临床表现
一、要注意慢性肺部疾患症状的改变二、对多种临床表现和某些首发症状须提高警惕: a 持续发热（10.4％）; b 头痛（1.5％）; c 肢体疼痛（1.5％）; d 吞咽困难（0.7％）。
右上腹痛 9
痰中带血 145
恶性呕吐 7
胸痛
94
纳差
7
气急胸闷 65
盗汗
7
发热
59
言语不清迟缓 6
肢体乏力或麻木 20
吞咽困难 5
无症状
15பைடு நூலகம்
全身或关节痛 4
头痛
14
颈部包块 3
乏力
14
颜面浮肿 3
肩背痛
13
畏寒
3
消瘦
11
下肢浮肿 2
声嘶
10
晕厥
2
腰痛
10
3
肺癌的临床表现
不常见的临床表现:
1.
无自觉症状（13.3％）；
2.反复发作性肺炎（10％）；
3.肺结核并发疤痕癌；
4.转移为首发症状（8％）；

肺癌影像学诊断PPT课件

36
PET
CT
PET/C
37
PET-CT 附加价值
膈肌附近病灶的定位纵隔内FDG高代谢病灶的定位胸壁病灶的准确定位
38
同机 PET/CT
49 例NSCLC患者进行PET + CT 和同机 PET-CT诊断比较，其中40/49 (82%)患者手术
结果 20/49 (41%)的患者通过PET-CT得到另外信息 9 例发现淋巴结转移 3 例胸壁侵犯 7 例区别出肺不张、炎症和肿瘤 2 例远距离转移
管支气管树三维重建、气管支气管仿真内镜、 CT血管成像
13
靶扫描
普通扫描
靶扫描
14
MPR技术
向腔内凸出
15
16
肺癌的主要恶性征象
大小与形态钙化支气管气像空洞和空泡磨玻璃密度肺炎性改变毛刺样改变胸膜牵拉结节强化
17
大小与形态
直径大于3cm 者
73
74
2019/11/12
.
75
2
病因
吸烟职业暴露：砷、石棉、氡气等
3
病理
鳞癌
– 发生率最高，30～40％ – 起源于叶、段支气管 – 形成阻塞性肺炎或肺不张
腺癌
– 起源于支气管或肺泡上皮 – 非细支气管肺泡腺癌、细支气管肺泡癌
4
病理
小细胞肺癌 – 叶和主支气管 – 早期形成小血管和淋巴管受侵 – 神经内分泌肿瘤
大细胞肺癌腺鳞癌肉瘤样变：癌肉瘤和肺母细胞瘤类癌：低度恶性
敏感度
79%
60%
特异性
91%
77%
33
9家医院共188 例患者术前分别通过常规及常规+ PET进行评价。

肺癌的影像诊断ppt课件

肺癌临床表现：
1、痰中带血或咯血 2、刺激性咳嗽 3、胸痛胸闷气短 4、声音嘶哑
5、发热
6、消瘦、恶液质
7分类：
原发性肺癌（>98%为原发性支气管肺癌）
中央型周围型弥漫型
继发性肺癌：转移性肺癌
肺癌的分类
根据肺肿瘤病理分型：
肺癌
鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞型混合型肺癌
直接征象肺门肿块中央型肺癌的影像诊断中央型肺癌的影像诊断间接征象1局限性阻塞性气肿中央型肺癌的影像诊断间接征象2阻塞性肺丌张中央型肺癌的影像诊断间接征象3阻塞性炎症中央型肺癌的影像学表现中央型肺癌ct表现ct检查可见除肺门肿块及远端阻塞性征象外对支气管管腔形态变化及纵隔淋巴结转移情况显示更为清晰
肺癌的影像诊断
主支气管癌（管内型）
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
气管分叉
腔内肿瘤
仿真支气管内镜(CTVB)
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
三维表面重建（SSD）示病灶表面形态凹凸不平，与支气管关系密切。多平面重建（MPR）显示病灶位于小支气管之间，并起源于其中一支支气管壁，不均匀性环形生长，病变向腔外生长，推挤邻近支气管，并形成一小结节，向腔内生长，导致管腔狭窄和阻塞。
冼炜斌
肺癌的临床及分类中央型肺癌的影像诊断周围型肺癌的影像诊断
肺癌的临床及分类
肺癌的概述
肺癌发生于支气管粘膜上皮：支气管肺癌近50年来发病率明显增高男性>女性男:女 3～5:1 年龄大多数在40岁以上 50～70岁最多见肺癌早期无明显症状，75%患者诊断时已是晚期。
肺癌的病因
2019/5/21
2019/5/21
• 考虑：左上肺中央型肺癌伴两侧肺门及纵隔内多发淋巴结转移、左侧斜裂胸膜转移、左侧肾上腺转移、左侧股骨头颈部转移，左上肺局部阻塞性肺炎。

肺癌影像学表现PPT

早期中央型肺癌的X线表现
1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查； 2.局限性肺气肿：呼气相较好； 3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影； 4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。 5.肺不张：息肉型易致； 6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.单侧肺门阴影增大
左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）
同上病例，鳞癌
周围型肺癌
局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。（6）增强扫描：有3种表现
①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化，表现为结节状强化。 3、肺癌的转移（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵
犯邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上腺、肾脏、骨等。
隐性中央型支气管肺癌
较多见，多为鳞癌；
梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；
白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。
诊断方法：纤支镜、痰细胞学； X线:斜位分层有价值，重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
左鳞癌
周围型肺癌
表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。
（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉
中央型支气管肺癌
定义：发生于叶及以上支气管，或起源于段级但已累及叶支气管者。

肺癌影像诊断讲课ppt课件

正常胸片
ppt课件完整
6
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
ppt课件完整
7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
ppt课件完整
8
中心型肺癌－阻塞性肺不张
ppt课件完整
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
ppt课件完整
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
ppt课件完整
11
周围型肺癌－分叶
有分叶
ppt课件完整
无分叶
12
肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
ppt课件完整
1
分型
中心型周围型弥漫型
ppt课件完整
2
一、中心型肺癌
ppt课件完整
3
中心型肺癌
1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象
阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张
“三阻塞、一肿块”
ppt课件完整
4
中心型肺癌
ppt课件完整
左侧肺门肿块5
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
ppt课件完整
36
读片
病史定位定性
ppt课件完整
37
左肺p占pt课位件与完整左侧第一肋软骨重叠
38
pp左t课件肺完占整位与心影重叠
39
ppt课件完整
40
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
41
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
周围型肺癌－分叶
ppt课件完整
13
周围型肺癌
ppt课件完整
14
周围型肺癌－边缘模糊

中心型肺癌的CT诊断(全面)ppt课件

以上周围型肺癌它是指发生于最新版肺整理段ppt或肺段以下支气管的癌 11
显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等
最新版整理ppt
12
指发生于段支气管以上的肺癌
其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌
五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累
六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移，但并非一定增大，
最新版整理ppt
15
上叶前后
段阻塞，
支气管截
断征象
最新版整理ppt
16
男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄
最新版整理ppt
17
女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄
最新版整理ppt
1
肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。
多发于40岁以上的人群，男性多于女性，男女之比约为４∶１。城市多于乡村。在人类因癌症而死亡的全部病例中，肺癌排第一
最新版整理ppt
2
（一）按部位分：
1、中心型肺癌发生在较大的支气管上的肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。 2、周围型肺癌发生在远端较细的支气管上的肺癌，位于肺的周围部分者。
最新版整理ppt
24
最新版整理ppt
25
中心型肺癌并阻塞性肺炎的病例
最新版整理ppt
26
男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎
小细胞癌
最新版整理ppt
27
与上为同一病人
最新版整理ppt
28
男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞

肺癌影像学表现PPT

肿块或结节
支气管阻塞
胸腔积液
淋巴结转移
肺癌可能引起支气管阻塞，在MRI上表现为支气管狭窄或阻塞，信号不均匀。
肺癌可能引起胸腔积液，在MRI上表现为胸腔内液体聚集，信号较低。
肺癌可能发生淋巴结转移，在MRI上表现为淋巴结增大，信号不均匀。
肺癌的MRI表现
准确性
MRI在肺癌诊断中具有较高的准确性，能够发现早期肺癌和肺内小病灶。
全面评估
MRI能够全面评估肺癌的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别肺部良性和恶性病变，为临床医生提供更准确的诊断依据。
MRI在肺癌诊断中的价值
03
02
01
05
CHAPTER
PET-CT在肺癌诊断中的应用
03
定量分析
通过测量SUV值等参数，对肿瘤的恶性程度和预后进行评估。
形态不规则
肺癌可引起胸腔淋巴结转移，表现为淋巴结肿大、代谢增高。
胸腔淋巴结转移
肺癌晚期可发生远处转移，如脑、骨、肝等部位的转移灶。
远处转移
肺癌的PET-CT表现
提高诊断准确性
通过SUV值等参数，鉴别肺部良恶性肿瘤，避免误诊和漏诊。
鉴别良恶性肿瘤
指导治疗方案
监测治疗效果
01
02
04
03
通过PET-CT复查，监测肺癌治疗的效果，及时调整治疗方案。
01
正电子发射断层扫描技术
通过追踪人体内葡萄糖代谢水平，发现异常的葡萄糖代谢增高区域，从而辅助诊断肿瘤等疾病。
02
融合成像
将PET代谢功能图像与CT解剖图像进行融合，提供病灶的精确位置、形态和代谢信息。
PET-CT检查技术

肺癌CT诊断ppt课件

可编辑课件PPT
44
血管集束征
可编辑课件PPT
45
血管集束征
可编辑课件PPT
46
血管集束征
可编辑课件PPT
47
血管集束征
可编辑课件PPT
48
血管集束征
可编辑课件PPT
49
胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
可编辑课件PPT
11
支气管异物
可编辑课件PPT
12
支气管内膜结核
可编辑课件PPT
13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶（单纯磨玻璃影）。
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间质水肿等。
可编辑课件PPT
7
中央型肺癌
可编辑课件PPT
8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
可编辑课件PPT
9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
可编辑课件PPT
10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或支气管内膜结核等。

肺癌影像诊断讲课.pptx

2、继发征象局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
周围型肺癌－彗星尾征
周围型肺癌－胸膜牵拉
周围型肺癌－胸膜牵拉
结核钙化
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
血管受侵
左肺癌左肺动脉受侵
淋巴结
淋巴结
胸腔积液
弥漫型肺癌
正常胸片
弥漫型肺癌
转移瘤
转移瘤
结核
ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2021年1月1日星期五下午5时43分54秒17:43:5421.1.1 15、会当凌绝顶，一览众山小。2021年1月下午5时43分21.1.117:43January 1, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021年1月1日星期五5时43分54秒17:43:541 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午5时43分54秒下午5时43分17:43:5421.1.1
反S征
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺不张
二、周围型肺癌
周围型肺癌－分叶
有分叶
无分叶
周围型肺癌－分叶
ห้องสมุดไป่ตู้
周围型肺癌
周围型肺癌－边缘模糊
周围型肺癌－毛刺
毛刺
TB，长毛刺+钙化
周围型肺癌
周围型肺癌－小泡征
周围型肺癌－空洞
周围型肺癌
1、瘤体征象分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞

中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点 PPT

左鳞癌
右基底干腺癌伴阻炎
右中间支气管腔内占位：鳞癌
左主支气管鳞癌
隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管
隐性周围型,开始无,现长大
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(一)诊断标准: 1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移； 2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
头痛
14
颈部包块 3
乏力
14
颜面浮肿 3
肩背痛
13
畏寒
3
消瘦
11
下肢浮肿 2
声嘶腰痛
10
晕厥
2
10
下肢截瘫 2
肺癌的细胞起源
根据细胞起源,肺癌可分为3型
Ⅰ.来自基底细胞和/或粘液细胞的肿瘤
Ⅱ.来自神经分泌细胞的肿瘤 Ⅲ.来自Clara细胞或Ⅱ型肺泡
肺癌的组织发生
（一）支气管表面上皮：正常6种细胞
3.肺结核并发疤痕癌； 4.转移为首发症状（8％）； 5.多原发癌（5％~10％）。
肺癌的临床表现
6.肺癌的肺外表现
⑴全身性改变恶液质(31％)；发热
(10%~34%) ⑵异位内分泌综合征(小细胞癌11~89
％)
异位ACTH(60%小细胞癌):Cushing
综合征
肺癌的临床表现
6.肺癌的肺外表现
中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点
1. 临床症状；
2.影像学检查； 3.病理学检查； 4.免疫和化验检查。
肺癌的临床表现
一、要注意慢性肺部疾患症状的改变
二、对多种临床表现和某些首发症状须提高警惕:
a 持续发热（10.4％）; b 头痛（1.5％）;

中央型肺癌影像学诊断与分期护理课件

预防措施
戒烟
鼓励吸烟者戒烟，避免被动吸烟。
职业防护
加强职业防护，减少职业暴露。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。
早期筛查
定期进行肺癌筛查，早期发现、早期治疗。
定期复查
定期复查
建议患者在治疗结束后定期进行复查，以便及时发现复发或转移。
影像学检查
进行胸部X线、CT等影像学检查，观察肺部病灶变化情况。
促等症状。
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，患者可出现胸痛症状。
02
中央型肺癌影像学断
X线诊断
X线胸片是中央型肺癌的常规检查方法，可以发现肺部肿块、阻塞性肺炎、肺不张等异常表现。
X线胸片可以初步判断肿瘤的位置、大小、形态等信息，为后续的诊断和治疗提供参考。
X线胸片具有操作简便、价格低廉等优点，但分辨率较低，对于较小的肿瘤可能漏诊。
总结词
临终关怀，减轻痛苦，精神支持
详细描述
在中央型肺癌晚期，护理的重点是临终关怀、减轻患者痛苦和精神支持。临终关怀包括提供舒适的环境、满足患者的生理需求和情感需求。减轻痛苦是重要的护理目标，通过药物治疗、物理治疗和心理支持来缓解患者的痛苦。精神支持也是必不可少的，通过与
患者沟通、提供信仰支持和情感支持来缓解患者的恐惧和焦虑。
复查项目
包括体格检查、血常规、生化检查、肿瘤标志物检测等。
随诊计划
根据患者具体情况，制定个性化的随诊计划，确保患者得到及时有效的随访。
中央型肺癌影像学断与分期理件
• 中央型肺癌影像学诊断 • 中央型肺癌分期护理 • 中央型肺癌治疗与护理 • 中央型肺癌康复与预防
01
中央型肺癌概述
定义与分类

新编文档肺癌影像诊断讲课精品文档PPT课件

肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
1
分型
中心型周围型弥漫型
2
一、中心型肺癌
3
中心型肺癌
1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象
阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张
“三阻塞、一肿块”
4
中心型肺癌
左侧肺门肿块5
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
正常胸片
6
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
8
左肺癌左肺动脉受侵
27
淋巴结
28
淋巴结
29
胸腔积液
30
弥漫型肺癌
正常胸片
31
弥漫型肺癌
32
转移瘤
33
转移瘤
34
结核
35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位）纵隔、肺门肋膈角骨质
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
36
读片
病史定位定性
37
左肺占位与左侧第一肋软骨重叠
38
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
39
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
40
中心型肺癌－阻塞性肺不张
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
11周围型Biblioteka 癌－分叶有分叶无分叶
12
周围型肺癌－分叶
13

肺癌的CT诊断 ppt课件

临床表现局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）
全身症状如发热、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现
CT 在肺癌诊断中的价值显示隐匿性病灶
术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检
制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等
中央型肺癌的CT表现
直接征象
肺门肿块支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象
其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等
周围型肺癌的CT表现
瘤体内部的 CT 表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞）
肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征）
肿瘤邻近结构的 CT 表现（胸膜改变、邻近血管及支气管改变）
不同组织类型肺癌的CT表现
鳞癌（中央型、空洞、较大、胸膜侵犯）腺癌（周围型）大细胞癌小细胞癌肺上沟癌
多中心肺癌
多中心肺癌伴钙化
肺癌伴毛刺
肺癌伴毛刺及空泡征
肺癌伴偏心空洞
肺癌肺门淋巴结肿大
肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内
肺癌淋巴管播散
肺癌强化
肺泡细胞癌
肺泡细胞癌伴充气支气管征
肺癌的CT诊断
肺癌的影像学评价 X-RAY（CHEST RADIOGRAPHY）
断层 CT MRI
DSA
ECT（SPECT&PET） US
常规 CT 扫描技术扫描范围
层厚与间隔增强扫描体位呼吸相
窗宽与窗位
CT 检查进展动态增强
薄层高分辨扫描模拟内窥镜三维重建
容积扫描
CTA &CTP
正常CT解剖
肺窗位
纵隔窗
骨窗位

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 管壁不规则增厚，内壁毛躁，无局部肿块形成 • 病变范围长，常有多个支气管受累 • 易发生钙化 • 增强扫描呈明显环形强化 • 常伴肺内结核播散灶、胸膜增厚
2017AJCC第八版TNM分期
N分期 • NX：区域淋巴结无法评估 • N0：无区域淋巴结转移 • N1：同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直
接侵犯而累及的 • N2：同侧纵隔内及(或）隆突下淋巴结转移 • N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移 M分期 • MX：远处转移不能被判定 • M0：没有远处转移 • M1：远处转移 • M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)
• T0：无原发肿瘤的证据
• Tis：原位癌
• T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管
• T1a：肿瘤最大径≤1cm
• T1b：肿瘤最大径>1cm，≤2cm
• T1c：肿瘤最大径>2cm，≤3cm
• T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或肺不张，一直延伸到肺门。符合以上任何一个条件即归为T2
管壁轻度不规则 • ３级：血管两侧壁可见病变（大于或等于管周的2/3），肿瘤与
血管的接触面呈锯齿状，管腔呈向心性或偏心性狭窄 • ４级：血管腔闭塞或可见充盈缺损
低分化鳞状细胞癌
中分化鳞状细胞癌
小细胞癌
倾向腺癌
鉴别诊断
• 支气管内膜结核 • 支气管良性肿瘤 • 支气管扩张并粘液栓
支气管内膜结核
CT表现-血管改变
• 周围血管移位 • 周围血管侵蚀征：肿瘤侵犯肺动脉致局限性变细、狭窄 • 癌肿与肺动脉的空间关系: 手握球征、枯树枝征、残根征 • 中央型肺癌也可以侵犯肺静脉、上腔静脉及左心房等
肿瘤侵犯纵隔、肺门血管标准
• 参照胰腺癌周围血管累及的分级标准 • ０级（未侵犯):肿瘤与血管间可见脂肪间隙或正常的肺组织 • １级（可疑侵犯）:脂肪间隙消失或异常，血管有或无平滑移位 • ２级：肿瘤与血管接触面大于管周的1/2，血管一侧壁变平或血
• 管壁型：肿瘤沿支气管壁内浸润生长，使管壁不同程度增厚，管腔狭窄或阻塞
• 管外型：肿瘤穿破支气管外膜形成支气管周围肿块，支气管不同程度狭窄
管内肿块
管壁浸润
管内外肿块
2017AJCC第八版TNM分期
T分期：
• TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现
中央型肺癌影像诊断
（central primary lung cancer）
概述
• 肺癌根据发生部位分为中央型、周围型和弥漫型 • 中央型肺癌是起源于段及段以上的支气管粘膜上皮或腺体
的恶性肿瘤 • 肺癌发生率逐年升高，其发病年龄40岁以上，有年轻化趋
势，男性多于女性 • 中央型肺癌占所有肺癌的60%-70%
• 早期：可无异常表现，或有肺门轻度增大或结构模糊 • 进展期：肺门高密度肿块影，边缘清楚 • 肺门肿块可为原发灶与肺门转移淋巴结的融合影
右肺门影增大
左肺门肿块影
X线表现-间接征象
肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞—阻塞性改变： • 阻塞性肺气肿 • 阻塞性肺炎：不易吸收或短期易复发 • 阻塞性肺不张：反“S”征或横“S”征 • 阻塞性支气管扩张：支气管黏液嵌塞，“手套征”
合征）、远处转移引起的症状（如脑、骨、肝转移）、副癌综合征（如肥大性肺性骨关节病）等
病理特点
• 中央型肺癌主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，少数可为腺癌
• 其形态取决于肿瘤的生长方式：管内型、管壁型、管外型 • 进展期的肺癌可有上述两种或所有改变
生长方式
• 管内型：肿瘤在支气管腔内生长，呈息肉状或丘状附着于支气管壁上
CT表现-肺门肿块
• 平扫表现为肺门软组织肿块影，边界清楚 • 增强扫描原发肿块呈中度延迟强化（支气管动脉供血） • 肺门肿块也可为原发灶和转移淋巴结融合形成
CT表现-阻塞性改变
• 阻塞性肺气或癌肿周围发生肺炎、肺脓肿等，
经抗炎治疗不易吸收或短期易反复复发 • 阻塞性肺不张：不张的肺组织早期明显强化，呈持续性 • 阻塞性支气管扩张：可伴有支气管粘液嵌塞等
左肺门占位伴阻塞性肺气肿
右肺门占位伴阻塞性肺不张
左肺门占位伴阻塞性肺炎
CT表现-支气管改变
• 病变段支气管壁增厚、管腔狭窄或截断 • 腔内结节型: 向管腔内突入的软组织影 • 管腔环状狭窄型：管壁不规则增厚，
管腔环形狭窄或管状狭窄 • 偏心狭窄截断型：管腔逐渐变细至
完全闭塞（鼠尾征）或突然截断（断端呈锥形、平直或杯口状）
以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素) • Mlb：远处器官单发转移灶为M1b • Mlc：多个或单个器官多处转移为M1c
X线表现-直接征象
病因
• 肺癌的病因尚不明确 • 多认为与吸烟、空气污染、职业致癌因素、放射性物质
（铀、镭等）及其衍化物密切相关 • 其他：遗传因素、免疫功能低下、代谢、内分泌失调等
临床表现
• 咳嗽：以刺激性干咳多见 • 咯血：多为血丝痰、痰中带血，呈间断性 • 胸闷、气急 • 发热：一般为低热（癌组织坏死、毒素吸收所致） • 转移征象：肿瘤局部扩展引起的症状（如上腔静脉压迫综
• T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm
• T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm
• T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm；直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3
• T4：肿瘤最大径>7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节

中央型肺癌影像诊断-PPT精品课件

合集下载