分娩疼痛及无痛分娩的研究进展[摘要]随着产科医疗概念和方法的不断改进,使自然分娩的益处得到宣传,而剖宫产相关的并发症也被提出。
从医学的角度来看,孕妇应尽量考虑自然分娩,但产妇害怕分娩时的疼痛,因此,我国的自然分娩率较低。
临产后长时间宫缩引起的分娩阵痛,影响胎儿的生命和健康,常见的现象是胎儿窘迫,使分娩时剖宫产的几率增加,所以妇产科现代治疗的最大问题是无痛分娩和分娩安全的问题。
[关键词]分娩疼痛；无痛分娩；研究进展分娩疼痛对产妇和婴儿出生的影响是母亲及其家人非常关心的问题,故被广泛研究以对这种疼痛得到控制[1]。
国际疼痛协会以“真女性,真痛苦”为口号,宣布2007-2008年为世界抗击女性疼痛年[2]。
由国际疼痛学会发表的报告的要点是,孕产妇疼痛被作为一种临床模式,统计产后的急性痛和慢性痛的发病几率,这个问题不容忽视[3]。
虽然今天的医学非常先进,但分娩痛仍然是许多国家医疗保健系统面临的主要挑战。
1分娩疼痛原因①在分娩过程中,子宫内的肌肉收缩并阻塞血管,造成暂时性缺血缺氧。
分娩时疼痛的机制类似于心肌缺氧引起的心绞痛[4]。
随着产程的进展,宫缩的强度会增加,持续的时间不断增加,患者的疼痛程度会相应增加。
②随着子宫继续收缩,以及胎先露下降的过程,子宫和会阴被进一步拉伸,肌纤维牵拉导致疼痛,与肠胀气疼痛相似[5]。
③当胎先露缓慢下降,产妇子宫周围的组织受到压迫,增加膀胱、尿道和结肠的压力,使疼痛不断增加。
每个产妇对疼痛的耐受程度不同,子宫不同,分娩时疼痛的程度也不同。
一项相关研究发现,11%的女性认为宫缩痛是轻微疼痛,89%的女性认为宫缩痛非常疼痛[6]。
研究人员记录了早期背痛和癌症疼痛的程度,并报告说,与其相比,分娩时的疼痛几乎是其他疾病疼痛的10倍。
2分娩疼痛结局分娩健康是生殖健康的重要组成部分。
分娩是女性身体的一项特殊功能,这事关女性的幸福。
但是,在分娩过程中,妇女必须接受身心的考验[7]。
疼痛是一种正常的生理现象,分娩时足够的疼痛也可以增加分娩力度和加速分娩,但过度的疼痛会产生情绪压力和负面情绪,从而导致焦虑和悲伤[8]。
无痛分娩的临床应用新进展摘要：女性的分娩和新生命的出生是人们日常生活中比较复杂、涉及多个方面并受到重视的家庭事件，受到多种因素的影响，其中包括分娩者生理、家庭感情、分娩者心理和各方面社会因素等。
一直以来女性饱受分娩痛苦，分娩时的疼痛主要是指女性在产程中由于宫缩而引发的疼痛，一般认为是属于目前最剧烈的疼痛之一，长时间的疼痛对分娩者的生理以及心理都产生了重大影响，严重的可能会导致产妇晕厥，进而会影响产妇的分娩进程及腹中胎儿的生命安全。
由于分娩的疼痛原因，现在导致很多适龄女性甚至不愿意进行孩子的生育，导致目前出生率下降。
并且由于分娩时的疼痛，现在很多产妇拒绝自然分娩，即使他们不符合剖宫产的条件。
因此导致了近十年来医院的剖宫产泛滥，由于剖宫产导致了大量产妇产后出现瘢痕子宫，从而严重影响了妇女的身心健康。
世界卫生组织的调查研究显示2015年我国的产妇剖宫产率高达46.7%，居世界第一，远高于世界卫生组织推荐率15%。
自2016年我国二胎政策的实施，由于高龄生育的产妇的增多导致的危急重症患者增多，从而使我国的剖宫产率一直升高，给我国产科医师也带来了巨大挑战。
随着我国经济水平的提高以及医学技术的发展，人们渴望出现无痛的分娩方式将成为未来分娩方式的趋势，同时这也是现代社会文明进步的体现。
关键词：无痛分娩；药物镇痛分娩；非药物镇痛分娩；分娩护理模式我院从2021年12月到2022年5月共开展了20例，目前无痛的分娩方式主要可分为两种，分别是药物镇痛分娩方式和非药物镇痛分娩方式。
药物镇痛分娩方式目前主要是使用麻醉药物来达到无痛分娩的效果，以提高产妇的自然分娩率，该分娩方式在不影响产妇和胎儿的安全前提下，使用药物阻断产妇的神经末梢的传递，同时分娩过程中需要助产人员陪护，通过产前宣传教育、心理疏导、分娩过程中观察产妇情况及对胎儿的监护而实现顺利分娩。
非药物镇痛分娩方式分为多种，常见的有括自由体位分娩、导乐分娩、音乐疗法分娩、分娩球分娩等。
2017年,陕西榆林产妇小马因为产痛到了生无可恋，带着腹中已过41周胎龄的宝宝，从5楼坠下，母婴双双殒亡，留给世人无尽的叹息。
如果她当时能用上无痛分娩，一切会不会是另外的走向？世界卫生组织 （WHO） 早已把孕产妇死亡率作为衡量社会发展和文明程度，以及国民健康素质的重要指标。
但很多人是从榆林事件之后，才惊觉“产痛真的能致命”。
2018年11月，国家卫健委办公厅发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，2019年3月，913家医院成为首批分娩镇痛试点。
多位麻醉学专家相信，中国产妇的“无痛分娩时代”正在到来，并对前景审慎乐观。
而我们所关注的则是，一个并不高难的镇痛技术，为何在中国迟迟没有大规模推行，使得九成产妇难以享受到舒适的分娩？ ———————————————一根导管带来的“轻盈”———————————————从1980年代至今，中国陆续引入椎管内镇痛技术、静脉镇痛、经皮神经电刺激疗法 （TENS） 、心理疗法、导乐等不同的分娩镇痛方式，目前统称和采访所涉及的“无痛分娩”，基本指的是使用广泛、效果确切的持续硬膜外镇痛技术。
原理和常用的剖宫产麻醉一致，即在产妇腰段脊柱硬膜外放置一根导管，连接输注泵后，持续给药，但药物剂量不到后者的八分之一：“所有痛觉的产生，都是先传导到脊髓，再从脊髓上传到大脑。
椎管内麻醉就是从脊髓的位置把信号阻断，不再进一步传导到大脑。
”经过医生评估，只要没有颅脑高压综合征、凝血功能障碍、药物过敏史、败血症、腰部局部皮肤感染这些禁忌症，产妇都可使用这项技术。
真的可以立马无痛？知乎的相关提问里，八成以上的亲历者都给予了肯定的回答。
记者在为期一个月的实地采访里，也有三四位产妇，回答惊人的一致：“真是生命之光！人类之光！”另一句频率很高的描述，当数“从地狱到天堂”。
通往那个宁静境界的路径，其实很短，一般麻醉科医生用5到10分钟即能完成。
就是这么一根直径不到两三毫米的导管和其中的镇痛药物，改善了千万产妇的生育质量。
收稿日期：２０１８－１２－２０·综述·无痛分娩技术的现状与研究进展殷占君，王世民天津市宁河区医院 （天津 ３０１５００） 〔摘 要〕分娩疼痛属于剧烈疼痛，多数孕妇因害怕分娩疼痛而拒绝自然分娩，要求行无痛分娩技术或剖宫产。
近年来，随着围生医学的不断发展，为降低剖宫产率、缓解或清除分娩疼痛，无痛分娩技术逐渐应用于临床分娩中。
现主要对无痛分娩技术的研究进展进行综述。
〔关键词〕自然分娩；分娩疼痛；无痛分娩 〔中图分类号〕Ｒ７１４ ３ 〔文献标识码〕Ａ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－０１９６－０２ 分娩疼痛是产妇生产过程中的生理性疼痛，具有阵发性、钝性、逐渐增强等特性，分娩疼痛不仅增加产妇的分娩痛苦，还将影响产妇心理状态，使其产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，进而导致产妇机体儿茶酚胺水平升高，延长产程，还可能造成胎儿宫内窘迫，增高剖宫产率［１］。
因此，目前分娩安全及无痛分娩是临床关注的重点问题。
近年来，随着人们逐渐了解自然分娩的优点及剖宫产并发症等情况，多数产妇选择阴道分娩，且对无痛分娩的要求也逐渐提升。
为解决产妇分娩疼痛、分娩恐惧、过度担忧胎儿安全、担心麻醉药物不良影响等问题，寻求一种安全、有效的无痛分娩方案十分关键。
无痛分娩主要指通过各种方法缓解或消除产妇的分娩疼痛，保障母婴安全，降低产后抑郁发生率，还可有效提升产科服务质量，实现社会人文关怀［２］。
基于此，本研究对无痛分娩技术现状与研究进展进行以下综述。
１ 非药物无痛分娩方法１ １ 导乐分娩导乐分娩主要指产妇在分娩过程中，由专业导乐人员全程陪同，提供心理情感支持及分娩技术指导，并配合导乐分娩镇痛仪，可缓解产妇负面心理，减轻其分娩疼痛。
入院时，导乐人员对产妇讲解分娩的生理特性，积极解答产妇及其家属疑问，减轻其心理负担，帮助产妇建立自然分娩的信心；产妇宫口开至３ｃｍ时，连接导乐分娩镇痛仪，结合产妇舒适度调节电流强度，待宫口全开关闭。
