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改良双Endobutton技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效观察

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片示 骨折端解 剖复位 ； 良： 患肩 活动有轻 度疼痛 。 肩关 节活动 轻 度 受限 ， 外展 、 上举达不 到 １ ８ ０ 。 ， 自觉力量减弱 ， ｘ线片示骨折 端 复位稍差 ； 差： 患肩 活动 时疼 痛 ， 力 量弱 ， 肩 关节活 动受 限 ， ｘ线
１ ． ２ 手 术 方 法
采用臂 丛＋ 颈丛 阻滞或全 身麻 醉 ， 取沙滩 椅体 位 ， 亦可平 卧
较多 ， 临床疗效各异 。为了探讨改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ技术治疗锁 骨
袢环使用 ） ，先将 纽扣 钢板侧放 ，将过袢环 的单根缝线 穿过 第 ２ 块钢板 的 １ 、 ４孔 ， 放平并系紧缝线 ， 使缝线头打结系于袢环的顶部 ，
将环线和钢板锁住 ， 即完成 喙锁韧带锥状部分 的重建。喙锁韧带
在 留于锁骨上方 的袢环中放入第 ２个 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢板 （ 剪 去
为不稳定骨折 ，近折端受斜方肌 和胸 锁乳突肌 的牵 拉 向上后方 移位 ， 远折 端受上肢 重力 的牵 引 向下移 位 ， 使 得两 端分离 ， 保 守 治疗效果 不理 想 ， 常常会导致 骨不 连 ， 一般需 手术 治疗 ， 其术式
【 关键词】 Ｅ Ｎ ＤＯＢ ＵＴ Ｔ ＯＮ 钢板 ； 锁骨远端骨折 ； Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型； 内固定术
பைடு நூலகம்
［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ５ － ０ ２
远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型骨折的临床疗效 ， 自２ ０ ０ ９年 １ ０月一 ２ ０ １ １ 年１ 月， 该 院采用 改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ技术 对 ｌ ８例锁 骨远 端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型骨
折患者进行治疗 。 疗效满意 ， 现将结果报道如下 。 １ 资料 与方法
王翔宇 董 辉
郑 州市骨科 医院上肢科 ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ 【 摘 要】目的 探讨改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ技术治疗锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ １ 型骨折的临床疗 效 。方 法 对该院收治的 ｌ ８ 例锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ型骨折采用改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 技术进行治疗 。 结果 ｌ ８例患者均获得 ５ ￣ ８ 个月 的随访 ， 参照 Ｌ ａ ｚ ｚ ｃ ａ ｎ ｏ 标 准并结合术后 ｘ 线 片评定疗 效 ： 优１ ３例 ， 良 ５例。结论 改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 技术具有操作方便 、 创伤小 、 无需二次手术取 出， 减轻 了患者痛苦 及经济 负担 。 是一种新 而好 的方法。
锁 骨骨折是临床常见骨折之 一 ，而锁 骨远端 骨折在其发生
率中 占 １ ２ ％～ ２ １ ％ｔ ｌ 。 按照 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型Ｉ ２ １ ， Ｉ Ｉ 型骨折 因喙锁韧带断裂 ，
出， 将 ３根缝线绕 在钢丝对 折处 ， 向上牵 引 ， 使 ３根缝 线及环形 绊全部从喙突隧道 、 锁 骨隧道 中拉 出。
临床 医 学
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｏ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 口固 — ■ ■ ■ 謦 重 ＿
改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 技术治疗锁 骨远端 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型 骨折疗效观察
１ ． １ 一般 资 料
的斜方韧带部分重建 ： 在锁骨上第 １ 个孑 Ｌ 的外侧 １ ｃ ｍ处用 ２ ｍ ｍ
的克 氏针 自上而下 地钻 孔 ， 同样用 钢丝牵 引 留在 喙突 上方 的 ２
束爱 昔邦缝线 ， 拉 紧打 结 ， 完成 冲洗术野 ， 逐层缝合切 １ ３， 术毕 。
１ ． ３ 术 后 处 理
良 ５例 ３ 讨 论
锁韧带 ， 适当清理 喙突上软组织 ， 确认喙突的 内 、 外侧边缘 ， 在 喙
突下用骨 膜剥 离器于对侧 阻挡 ， 以免 伤及深面 的神经 、 血管 ， 用 鲥． ５ ｍ ｍ空心 钻在克氏针导引下于 喙突 中心 区 自上而下贯穿 喙
术后行常规 抗生素治疗 ． 用三角 巾悬 吊患肢 ３周 ， 当患者 自 觉疼痛缓解后 即可行肩关节主动功能锻炼 ．锻炼期 间避免患 肢 负重及外力撞击 ， 术后 ３ 、 ６ 个月后来 院摄 Ｘ线片复查 。
１ ． ４ 疗 效 评 定 标 准
该组 １ ８例患者均经 ｘ线证实 为单纯 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ １ 型锁 骨远端骨 折。 男１ ３ 例， 女 ５例 ； 年龄 １ ７ ６ ０岁 ， 平均 ３ ５ ． ５岁 ； 左侧 １ １ 例， 右 侧 ７例 ； 车祸伤 １ ０ 例， 摔伤 ５例 ， 坠落伤 ３例 。其 中闭合性骨折 １ ２例 ， 开放性骨 折 ６ 例， 均无合并 血管神经损伤 。 主要 临床表现 ：
片示骨折端复位差 。
２ 结 果
位， 患侧肩部垫高 。
从 喙突尖 向锁骨远端前缘 做弧形切 口， 长约 ５ ￣ ６ ｏ ｎ， 依次 切 开， 顺 着 三角肌纤 维钝性分 开 ， 暴 露 喙突 、 锁骨 远端及 断裂 的喙
１ ８例 患者 均得 到 随访 ， 随访 时 间 ５ ８个 月 ， 平 均 ６个 月 。 按 上述标 准评定 患者术 后肩关节功 能恢复情 况 ， 该 组优 １ ３例 ，
患者肩部 皮肤 均有挫伤 ， 有局 部疼 痛 、 肿胀症 状 ， 锁 骨近端 向上 突起 ， 患侧上臂外展和上举功能受限。 受伤至手术时间 １ — ３ ｄ ， 平 均
２ ｄ 。
参照 Ｌ ａ ｚ ｚ ｃ ａ ｎ ｏ 标准 结合术后 ｘ线片评定疗效 。 优： 肩部无疼 痛， 无 自觉或他觉力量减弱 ， 肩关节活动正 常 ， 恢复 原工作 ， ｘ线

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微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析

微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析

微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析目的：观察分析双带袢钢板治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤（NeerⅡ型锁骨远端骨折）的临床疗效。

方法：2009年1月-2011年6月笔者所在医院采用单纯双带袢钢板治疗25例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者，对患者进行术后随访，观察术后创伤愈合时间、功能恢复情况。

结果：患者骨折愈合时间为伤后8～14周，平均12周。

术后12个月基本恢复至伤前活动能力，术后12个月功能基本恢复至伤前，Constant-Muley评分为（94.0±4.6）分。

结论：用带袢钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折，方法简便实用，安全可靠。

标签：带袢钢板；锁骨远端骨折NeerⅡ型；内固定锁骨骨折约占全身骨折的5%～6%，成人骨折多由强力暴力引起，愈合缓慢。

其中锁骨外1/3段骨折约占锁骨骨折的15%，对于不稳定的NeerⅡ型骨折需要手术治疗。

2009年1月-2011年6月笔者所在科室共收治25例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者，采用Endobutton带袢钢板进行微创手术治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共25例，其中男16例，女9例；年龄22～65岁，平均36.2岁。

车祸伤12例，跌伤10例，坠落伤3例。

均为急性闭合性损伤，局部肿胀、疼痛，患侧上臂外展及上举功能受限。

无肩胛骨骨折及臂丛神经损伤。

伤后至手术时间2～5 d，平均2.8 d。

术前查肩关节CT+3D以评估喙突大小及排除喙突骨折。

1.2 治疗方法应用美国施乐辉公司的Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带的锥状束。

采用颈丛加臂丛神经阻滞，患者取仰卧位，患肩垫高，自锁骨骨折端向近端作一横行切口约5 cm，剥离显露锁骨远端及骨折端并清理骨折断端，再沿喙突作一纵行切口约4 cm，钝性分离三角肌，抠及喙突尖，沿喙突尖钝性分离至喙突基底部。

首先按压复位骨折端，在导向器引导下用直径2.5 mm克氏针经锁骨垂直向喙突基底中央钻孔，C臂X线机透视确认克氏针置入位置准确后，用直径4.5 mm空心钻扩大骨隧道。

改良双Endobutton套锁内固定术治疗NeerIIB型锁骨远端骨折

改良双Endobutton套锁内固定术治疗NeerIIB型锁骨远端骨折


切开 复位 内 固定 治 疗 ； 即使 未 累及 肩 胛 颈 、 肩胛 盂 的
不稳 定体 部 骨折 ， 亦 宜 首 选 手术 治 疗 ， 目的 在 于恢 复 肩胛 骨体部 和关节 盂 的正常解 剖关 系 ［ ５ ］ 。 ３ ． ３ 内 固定物 的选择 单个 突 起 的骨 折 （ 例如肩峰、 喙突 等 ） 可采用 空 心钉 、 张力 带 、 重建 钢板 及克 氏针 等 固定 ［ ６ ： 肩 胛盂 缘 、 肩 胛颈 、 肩胛 冈及 肩 胛体 骨 折可 选 用重建钢 板或锁 定钢板 联合 拉力 螺钉 固定 － ５ ］ 。锁定钢 板 的优势是 可根据骨折 的部位 ，选择相 应的局部微创
・
７ 志
２ ０ １ ４年 ７月 第 ２ ９卷 第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ Ｏ
胛盂 、 喙突、 锁骨 、 肩峰 、 喙锁 韧 带 及 肩锁 关 节囊 等组 成 的骨韧 带环 ） 中 ２部 分 以上 的 损伤 移位 …。尤其是
【 ４ 】 刘强， 朱宝 ， 申芳芳 ， 等． 手术治疗 浮肩损伤 １ ８例疗效观察叨．中 国骨与关节损伤杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ９ ） ： ８ ２ ６ — ８ ２ ７ ．
［ ５ 】 韩铭 ， 滕加文 ， 张凯三． 异型钢板 内固定治疗 ２ １例 不 稳 定 肩 胛 骨
骨折的临床效叨． 中国骨与关 节损 伤杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ １ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． ［ ６ 】Ｓ ａ ｄ ｋ ａ ｍ ｐ Ｎ Ｐ， Ｊ ａ ｅ ｇ ｅ ｒ Ｎ， Ｂ ｏ ｍｅ ｂ ｕ ｓ ｃ ｈ Ｌ ， ｅ ｔ ａ Ｌ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｍ． Ａ ｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｃ ｈ， ２ ０ １ １ ， ７ ８ （ ４ ） ： ２ ９ ７ － ３ ０ ４ ． ［ ７ 】 刘夏 田， 田立红 ， 刘冬 凌． 改 良小切 口入路 １ ／ ３管型钢板 内固定 治 疗肩胛颈骨折ｃ ｊ 】 ．中国骨与关节损伤杂志， ２ ｏ １ ２ ， ２ ７ （ １ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment临床医学D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.082双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗N e er n型锁骨远端骨折对比赵东阳1袁樊宗庆2袁简争光1袁崔巍1袁陶梨清1袁徐志刚11.江苏省苏州市相城人民医院骨科，江苏苏州215000;2.安徽省阜阳市人民医院骨关节创伤科，安徽阜阳236000[摘要]目的通过采用双e n d o b u tto n钢板或锁骨钩钢板的方法治疗N e e d型锁骨远端骨折，比较两者治疗效果。

方法 整群收集2011年7月一2015年5月期间该院骨科收治的N e e r n型锁骨远端骨折患者117例。

按患者使用钢板类型 进行分组：采用双e n d o b u tto n钢板治疗51例作为双e n d o b u tto n钢板组，锁骨钩钢板治疗66例双作为锁骨钩钢板组。

比较两组患者的骨折愈合时间和C o n sta n t-M u rle y评分。

结果所有患者切口均获得I期愈合，未发生切口感染和血肿 形成。

术后随访时间为10~12个月，双e n d o b u tto n钢板组骨折愈合时间为10耀16周，平均(13.8±1.9)周；锁骨钩钢板组 骨折愈合时间为10~17周，平均(14.1±2.1)周；术后C o n sta n t-M u rle y总评分双e n d o b u tto n钢板组为78耀98分，平均(91.4±6.3)分;锁骨钩钢板组为76耀99分，平均(89.1±7.5)分。

两组患者骨折愈合时间，C o n sta n t-M u rle y总评分和各项定量分数(除疼痛评分外)的差异均无统计学意义(P>0.05)，双e n d o b u tto n钢板组的疼痛评分优于锁骨钩钢板组[(9.3±1.7) vs (12.3±1.3)，P<0.05]。

双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比

双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比赵东阳;樊宗庆;简争光;崔巍;陶梨清;徐志刚【摘要】Objective To compare the efficacy of double endobutton plate with clavicular hook plate in treatment of Neer type II distal clavicle fracture.Methods Group collected from July 2011 to May 2015 in our hospital orthopaedic hospital were Neer Ⅱ collarbone, 117 patients with distal fractures. Grouped according to patients with steel plate type: 51 cases treated with double endobutton plates as double endobutton plate group, 66 cases of clavicular hook plate treatment double as clavicular hook plate group. Compare two groups of patients with fracture healing time and Constant - Murley score. Results All incisions reached primary healing, and there was no infection or hematoma formation. Postoperative follow-up time was 10~12 months.The mean time of fracture reunion in double endobutton plate group was (13.8±1.9) weeks (10~16 weeks) and that in clavicular hook plate group was (14.1±2.1) weeks (10~17 weeks,P>0.05). The mean postoperative Con-stant-Murley scores in double endobutton plate and hook plate groups were(91.4±6.3)and(89.1±7.5),respectively(P>0.05). But the pain score in double endobutton plate group was less than that in hook plate group[(9.3±1.7) vs (12.3±1.3),(P<0.05)]. Conclusion Compar ed with claviculer hook plate double endobutton plate has good clinical results and 1ess complications in treatment of t Neer type II distal clavicle fracture.%目的：通过采用双endobutton钢板或锁骨钩钢板的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,比较两者治疗效果。