住院患者评估护理计划单

南宁广济高峰医院

住院患者评估护理计划单

科室床号：姓名：性别：年龄：岁病案号：

入院日期诊断：

注：1.此表是对患者评估后的信息汇总，作为指引护士实施护理措施的依据。

2.护理级别的制定根据患者病情和自理能力综合评定，分级标准参照（ADL）Barthel 评分及分级依据执行。

3.Barthel 评分、跌倒/坠床分内容、频次分别参照压疮风险评估及护理清单。跌倒/坠床危险因素评估与记录使用说明，不需要评估时在相应空格内划“/”符号。

4.每日应对患者教育需求进行评估，针对患者需求开展健康教育。

5.疼痛评估适用于意识清醒患者，意识保障者不做此项评估。入院首次评估需要进行疼痛评估，住院过程伴有疼痛时随时评估，评估采用数字分级法疼痛评估。