李云英教授治疗耳鸣经验
- 格式:docx
- 大小:17.87 KB
- 文档页数:2
耳穴压豆治疗耳鸣40例【摘要】目的:通过对耳鸣患者进行耳穴压豆治疗,探讨耳穴压豆治疗耳鸣的疗效。
方法:选择我科耳鸣住院患者40例,并采用耳穴压豆的方法进行治疗,15天为一个疗程,观察其疗效。
结果:40例患者,痊愈32例,占80%;好转6例,15%;无效2例,占5%。
总有效率为95%。
结论:耳穴压豆操作简单,使用安全,没有药物的毒副反应,只一种很好的治疗耳鸣的方法,越早治疗预后越好。
【关键词】耳穴压豆;耳鸣【中图分类号】r362【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0171-01耳鸣是在无外界相应声源或电刺激的情况下,耳内或头部所产生的声音感觉,即患者感到耳内或颅内有声音。
耳鸣是一个常见的临床症状,发病率较高,人群有耳鸣感觉者占13 %~18 %,因耳鸣而就诊者占4 %~5 %[1]。
在我国,随着人口进入老龄化,心脑血管疾病发病率的增高,以及工业、噪声污染的增加,耳鸣的发病率也有逐年上升的趋势[2]。
单纯的耳部疾病以及全身多种疾病都可以引起耳鸣,其病因多种多样,表现形式多样,轻重不一,是一种长期困扰患者的疾病。
耳鸣的治疗是耳科三大难题 (耳聋、耳鸣、眩晕 )之一,其效果差别显著,为 28%~96.8%不等[3]。
近年来我科室采用耳穴压豆治疗耳鸣,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料选择我院2010年6月至12月间,耳鸣住院患者40例,男16例,女 24 例;年龄67最大67~15a;病程最长6个月,最短3天。
其中单侧耳鸣30例,双侧耳鸣10例。
2 治疗方法2.1 辩证选穴:耳穴压豆疗法的效果取决于能否正确地辨证取穴。
取穴的原则是根据病变实际情况,结合中医基础理论和现代医学知识而定。
常取耳穴:神门、外门、内耳、耳中、听宫、听会、肝、心、脾、肾、内分泌等。
2.2 耳穴压豆法:首先将王不留行籽粘在5×5mm2的小胶布中央,然后以75 %酒精局部消毒耳廓,再用探棒探测患者耳穴的敏感点,将附有王不留行籽的小胶布贴在选定的穴位的敏感点上,双侧耳廓均要贴。
治疗耳鸣、耳聋,一味古方用了近800多年,不服不行!2017-10-11 我有奇方馆800年中医老古方,效果立竿见影:不管你耳病多重,也不管病史多长,3副药耳鸣消失,耳聋还声,听力如常人,屡试不爽!耳鸣、耳聋,历史名方,专药专治!历代名医大家对此方有高度评价,《东垣先生试效方》 (金元·李果著)、《证治准绳》(明·王肯堂著)、《汤头歌诀》 (清·汪昂著)……多部医学典籍均明确记载了此方,清耳明目之功效卓著。
医学史料高度评价:此方一出,“举国内外无障、无耳鸣耳聋之患’百年不遇的医学奇人治病救人,如有神助距今800多年前,中国历史上的金元时期,出了一位鼎鼎大名的医学家,名叫李果,号东垣老人(1180一1251年),此人医术特别高超,一般人找他看病,三五副药就能体健病除,人称神医。
尤其是他的一手治耳绝活儿,更是了不得!李东垣师从易水学派张元素,是中医补土派创始人,脾胃学说开创者,中国医学史上著名的“金元四大家”之一,是一位百年不遇的治耳奇人。
李东垣出身于富豪之家,自幼沉稳安静,极少言笑,自幼聪慧,喜爱读书。
20多岁时,李东垣的母亲患病,请了许多医生前来,治疗无效,糊里糊涂地病死了。
从小读书的李东垣认为,不为良相,便为名医。
母亲病逝对他触动极大,从此放弃科考,立志学医。
他抛家舍业跑到易州,追随名师张元素学习医术,终成一代名医。
说起李东垣一手治耳绝活,也是一段历史传奇, 金元时期是著名乱世,战争特别多,还用上了火药。
从战争历史看,是很大的进步,但对老百姓来说,却无疑是倒了大霉,遭了大殃。
许多无辜的老百姓被炮火震坏了耳朵,耳聋耳鸣患者遍地都是,数不胜数。
行医途中,李东垣看到老百姓惨遭耳病折磨,经常一个村子竟找不到一个能正常交谈的人。
他特别痛心,遍读中医古籍,四处请教名医,听说哪里有治耳朵的方子,千方百计的赶过去抄录学习。
到他将近50岁时,才终于苦心研制出一剂特效方,专治耳聋耳鸣。
李鲤教授治疗耳鸣临床经验常学辉;姬文摇【摘要】耳鸣是一种常见的临床病症,李鲤为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师,李老治疗耳鸣坚持整体观念,以辨证论治为指导,多从肝、脾、肾三脏论治,治以疏肝、健脾、补肾,适当加以通窍药物,疗效确切,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P34-36)【关键词】李鲤;中医药疗法;耳鸣;临床经验【作者】常学辉;姬文摇【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院脑病科,河南郑州450002;河南中医药大学,河南郑州450008【正文语种】中文耳鸣是一种常见的临床病症,古籍称为“聊啾”“苦鸣”“蝉鸣”等,指病人自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉的一类病症,多伴有听力下降、睡眠困难、注意力不集中、焦虑等症状。
耳鸣发病率较高,且容易反复发作,严重影响患者的生活和身心健康。
现阶段,我国心脑血管疾病的临床发病率逐步增高,加之工业和噪声污染等情况的增加,耳鸣的发病率也不断上升[1];数据显示,据保守估计中国总人口当中约有10%的人患有耳鸣,其中有5%的耳鸣患者经常会寻医问药,2%的耳鸣患者一直遭受耳鸣的困扰导致生活质量严重下降,0.5%的耳鸣患者自觉犹如残疾[2],临床上治疗耳鸣是一大难题。
河南省中医院李鲤教授为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师,第二批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师[3]。
李老治疗耳鸣疗效显著,笔者有幸作为李鲤名老中医工作室成员跟师学习数年,现将李鲤老师治疗耳鸣的心得体会总结如下。
1 李鲤教授治疗耳鸣诊疗思路整体观念与辨证论治是中医学治病特点,李老治病特别强调临证时思路一定要开阔,从整体观念入手。
现将李老对耳鸣中医诊疗思路总结如下。
1.1 耳鸣诊断思路李老强调人体是一个有机整体,耳窍虽位于人体头颈部,为外在独立器官,但与五脏六腑有着密切联系。
耳为宗脉之所聚,十二经脉皆与耳相关,故耳鸣治疗不应只局限于耳窍,更应注重全身的调理,这也是中医整体观念的体现。
治好耳鸣的真实感受分享我是一位曾经长期受到耳鸣困扰的人,经历了漫长而痛苦的治疗过程后,终于成功摆脱了耳鸣的困扰。
在这里,我想与大家分享我的治疗经历和真实感受。
一开始,我对耳鸣并没有太在意,以为只是暂时的问题。
然而,随着时间的推移,耳鸣却越来越频繁,甚至影响到了我的生活和工作。
于是,我开始寻求医生的帮助。
我先是去了附近的耳鼻喉科医院,经过检查后,医生告诉我耳鸣是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如耳朵感染、噪音暴露、血液循环问题等。
医生给我开了一些药物和治疗方案,让我坚持使用几个月。
然而,这些治疗方法并没有起到明显的效果,耳鸣依然困扰着我。
后来,我听说有一家专门治疗耳鸣的医院,于是我决定前往寻求更专业的帮助。
在医院的门诊部,医生详细了解了我的病情,并进行了一系列的检查。
检查结果显示,我的耳鸣可能是由于听力损害引起的,因此医生建议我进行听力康复治疗。
听力康复治疗是一种通过音频和言语疗法来改善听力和减轻耳鸣的方法。
我每天按照医生的指导进行听力训练,同时配合药物治疗。
经过几个月的治疗,我的耳鸣有了明显的改善。
原本嘈杂的耳鸣声渐渐减弱,有时甚至完全消失,我感到非常欣慰和庆幸。
除了听力康复治疗,我还采取了一些生活习惯的改变来帮助缓解耳鸣。
首先,我尽量避免暴露在噪音环境中,如高音量的音乐、交通噪音等。
其次,我每天坚持进行放松和休息,减少压力和焦虑。
此外,我还注意饮食健康,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜和鱼类。
通过这些综合治疗措施,我的耳鸣逐渐好转,我的生活也恢复了正常。
现在,我再也不用忍受那可怕的耳鸣声,可以安心地睡觉和工作。
我真切地感受到了耳鸣治疗的重要性和效果。
通过这段经历,我深刻体会到耳鸣对生活的困扰和影响。
我希望能够通过分享自己的治疗经验,给正在经历耳鸣困扰的人一些帮助和鼓励。
治疗耳鸣需要耐心和坚持,但只要找到正确的治疗方法,相信每个人都能够战胜耳鸣,重获健康和幸福的生活。
针灸治疗耳鸣小结初步结果如下:共治疗了62例耳鸣患者,涉及91只耳。
现将治疗次数超过5次以上的54例患者进行了总结。
另8例因治疗次数仅1-3次,故不纳入统计。
54例中,男22例,女32例,病程最短20天,最长40年。
年龄最小1岁半,最大89岁。
45例伴有不同程度的听力下降,甚至耳聋。
说明耳鸣或多或少会在一定程度影响听力。
因此,中医常将耳鸣与耳聋并提。
30例伴有不同程度的失眠,32例伴有肩颈头痛,检查时,压痛点在患侧胸锁乳突肌40例、斜方肌38例,肩提肌20例,颈夹肌23例。
全部采用了激痛点针灸疗法,结合局部的耳三针。
个别患者应用了补肾的骶三针。
疗效评定标准全部是患者的这观感觉。
尽管这一标准很粗糙,但仍有一定的价值。
治疗次数在5-30次之间。
最快的一次即见效,耳鸣减轻50%以上。
大部分患者在首次治疗后,耳鸣减轻10%-40%左右。
但绝大部分患者在针灸治疗过程中,耳鸣呈反复,即时轻时重,多数在针灸后耳鸣减轻,也有部分患者针灸后1-2天内耳鸣加重,但此后耳鸣又减轻,呈螺旋式渐进进减轻。
有一位患者治疗治疗9次后才见到初步疗效。
经过近30次治疗,耳鸣消失。
总的治疗结果是:耳鸣消失12例,痊愈率为22.22%,耳鸣显著减轻(50%以上,但未消失)18例,显效率55.55%,耳鸣减轻10%以上19例.总有效率90.74%。
总的来看,疗效还是满意的。
国外病因学研究发现,约有56%的患者耳鸣与激痛点有关,本结果显效率55.55%,这与国外有关研究结果相符。
说明激痛点针刺疗法是治疗耳鸣的一个很好的方法。
治⽿鸣,我⽤三味药共⾛肝经,临床40年,...治⽿鸣,我⽤三味药共⾛肝经,临床40年,我才明⽩:李可⼊狱,倪海厦赴美,是我们最⼤的悲哀。
李可治了⼀辈⼦病,光附⼦的⽤量就达5吨,很多⼈不相信他,可没⼈记得,他曾治好了多少病⼈。
还有倪海厦,在中医最受排挤的年代,毅然决然远赴美国,在⽣物科技最发达的西⽅,让美国48个州为针灸⽴法。
中医,起源于中国,也会灭亡于中国,就像现在,我们的祖国已经今⾮昔⽐,依然有很多⼈选择⼊外籍,因为在他们看来,外国的空⽓都是甜的。
这就是我们最⼤的悲哀。
我们今天要说的⽿鸣,很多⼈明知道去医院治不好,但是依然选择去医院,因为中医在他们看来,只是愚昧和⽆知的代名词。
西医怎么治疗⽿鸣呢?他们会先让病⼈吃三环抗抑郁药或者抗焦虑药,再不⾏的话,就只能做⼄状窦缩窄术。
之前,门诊就来了⼀位患者,⽿鸣3年,先是蚊⼦叫,最后变成蝉鸣,最后彻底变成机器轰鸣,吃了⼀段时间西药,没有效果,最后只好四处打听中医,最后找到了我这⾥。
我仔细看了他的情况之后,拟⽅:柴胡,⾹附,川芎。
他⼀看只有3味药,就不愿意吃,我对他说:既然来治病,就要相信医⽣,这个⽅⼦,你先拿回去⽤,有问题的话⼆诊再说。
结果,患者⽤了半个⽉,⽿朵⾥⾯的声⾳就⼩了很多,有些失眠,我在原⽅的基础上加了合欢⽪、夜交藤等药,让他继续⽤。
前后历时⼀个多⽉,⽿朵⾥的声⾳已经基本没有了,整个⼈的⽓⾊也好了很多,好像年轻了好⼏岁。
治疗这位患者,我是怎么考虑的呢?很多⼈以为,肾开窍于⽿,要⽤补肾的⽅法来治⽿朵的病,但是他们不知道,世间百病都要分虚实,⽿鸣也分虚实。
虚是因为⽿朵缺⽓缺⾎,失去濡养,不⾜⽽鸣,就像肚⼦饿了会咕咕叫⼀样。
实则是因为⽿窍被堵住了,中医常说,九窍要通,通则⽆病。
⽿窍作为⼈体的孔窍之⼀,它应该是很通畅的,既不能被⽓机堵住,也不能被痰湿堵住,更不能被瘀⾎堵住。
⽽这位患者,就是被机器堵着了⽿窍,因为他是和邻居⼤吵⼀架后,开始出现⽿鸣的症状。
耳鸣治愈案例:一位耳鸣患者的康复之路背景耳鸣是一种常见的症状,患者会感觉到耳朵内出现响声或噪音,而实际上周围并没有这些声音的来源。
这种症状对患者的生活质量和心理健康产生了很大的影响。
虽然耳鸣的发病原因多种多样,但在许多情况下,它与听力损失、血液循环问题、神经系统异常等有关。
本案例介绍了一位45岁男性患者的耳鸣治愈过程。
该患者自20年前开始出现持续性耳鸣,并伴有高频听力下降。
他曾接受过多种治疗方法,包括药物治疗、听觉训练和放松技巧,但都没有明显改善他的症状。
最终,他找到了一位专门从事中医药治疗耳鸣的医师,并在接受中医整体调理后取得了良好效果。
过程第一次就诊患者初次就诊时,他向中医医师详细描述了自己的症状。
他说耳鸣声音高频,持续不断,严重影响睡眠和工作。
同时,他还感觉到耳朵堵塞和听力下降。
医师仔细询问了患者的病史,并进行了全面的体格检查。
中医辨证施治根据患者的症状和体检结果,中医医师初步判断该患者的耳鸣可能与肝肾阴虚、气血不足有关。
因此,医师制定了以下治疗方案: 1. 补肝肾:使用中药调理患者的肝肾功能,以增强其阴虚状态。
2. 活血化瘀:使用中药活血化瘀,促进耳部血液循环。
3. 调理脾胃:根据患者的体质特点,调理脾胃功能。
中药治疗该患者开始接受中药治疗。
他每日服用一剂专门配制的中药汤剂,并按医嘱进行其他辅助调理措施。
在治疗的前几周,患者并没有明显的改善。
医师解释说,中药治疗需要一定的时间来调理身体的内部平衡。
耳针治疗在中药治疗的基础上,医师还采用了耳针治疗。
耳针是一种将特殊针具插入耳朵特定穴位进行刺激的方法。
这种治疗方法在中医中广泛应用于调节身体功能和缓解各种症状。
患者每周接受一次耳针治疗,在每次治疗前后,医师会对患者的耳鸣程度进行评估,并根据反馈调整穴位和刺激强度。
经过连续8周的耳针治疗,患者开始感觉到耳鸣声音逐渐减轻,并且他的睡眠质量也有所改善。
饮食调理除了中药和耳针治疗外,医师还建议患者进行饮食调理。
李云英教授,博士生导师,中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员。
现任广东省中医院耳鼻咽喉科主任、耳鼻咽喉科教研室主任,学科带头人,广东省名中医。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作32 年,具有丰富的临床实践经验,对耳鼻喉科疾病有较深入的研究。
李云英教授创造性地将耳鸣中医治疗中应重视的几个问题归纳总结成简明扼要的歌诀,便于学生记忆: 准确辨证,明辨虚实; 通窍活血,贯切始终; 健脾益气,滋补肝肾; 不忘疏肝,心理辅导; 安神养心,关注睡眠; 综合治疗,疗效更佳。
常用药物
3.3.1 石菖蒲石菖蒲味辛苦,辛可制风,苦可燥湿化痰; 性温,温可通络。
归心、胃经。
主要功能为芳香化湿、豁痰降浊、明耳目、通九窍,辛苦之性能上能下,善治耳鸣耳聋闭气,乃聪耳开耳窍之圣药。
施今墨先生用石菖蒲配蝉蜕治邪干清窍,气机闭阻之耳鸣。
张赞臣用石菖蒲配郁金治伴有耳内发胀感之耳鸣。
徐景藩善用石菖蒲配通草治耳鸣重听,闭气不适,耳窍不聪。
国医大师干祖望教授治耳鸣,石菖蒲、路路通、荷梗等化浊通气开窍药物均为必用之品。
另外,石菖蒲配通窍活血汤可化瘀开窍,治脑梗死病人恢复期出现的耳鸣症,石菖蒲配五苓散可化湿开窍,治湿浊上蒙耳鸣,石菖蒲磁石两味煎之送服六味地黄丸可补虚开窍,治老年耳鸣。
3.3.2 藤类药鸡血藤、钩藤、络石藤、红藤,活血化瘀,通络功能极强。
3.3.3 虫类药
僵蚕、地龙,二者一升一降,升降协调,通络止痉。
3.3.4 生磁石、生石决明两药咸寒质重,滋肾水,涵肝木,有水木相生之妙用,共奏滋肾平肝,潜阳安神之功。
3.3.5 安神类药耳鸣与睡眠互为因果。
益智仁、柏子仁、远志、熟枣仁、五味子、珍珠母、夜交藤、合欢皮、远志等,均有安神助眠作用,对耳鸣导致烦躁、失眠患者尤佳。
3.3.6 柴胡、升麻、葛根升举清阳。
如主治耳鸣耳聋的名方柴胡聪耳汤、通气散,即用柴胡、升麻等风药,目的不在祛风,而在升举。
3.4 从肝论治研究认为: 耳鸣与精神心理问题互为因果,可激惹和加重焦虑和抑郁。
情志失调,则肝气郁滞,进而气滞血瘀,气血不能上达于耳,导致耳鸣。
柴胡可调达肝气,疏理气滞,举清阳之气上升,白芍能敛肝和营,敛阴血归经,石菖蒲擅宣闭开窍,香附为疏肝解郁行气之要药,川芎为血中之气药,通达气血。
在临床上应关注几首方剂或中成药: 耳聋左慈丸,滋肾平肝; 益气聪明汤,益气升阳; 补中益气汤( 丸) ,补中益气,升阳举陷; 归脾汤( 丸) ,益气补血,健脾养心; 通窍活血汤,活血通窍; 天麻钩藤饮,平肝熄风,补益肝肾; 半夏白术天麻汤,化痰熄风,健脾祛湿; 逍遥丸,疏肝健脾。
3.5 针灸治疗《内经》有关耳聋的治疗主要体现在针刺方面。
其取穴方法有耳周取穴和选经取穴,并采用试针法。
如《灵枢·厥病》篇: “耳聋无闻,取耳中”,耳中即听宫穴,是治疗耳聋的要穴。
《灵枢·寒热病》篇说: “暴聋气蒙,耳目不明,取天牖”,天牖为手少阳三焦经穴位,位于耳后,主治头痛、耳鸣耳聋等。
《灵枢·杂病》篇: “聋而不痛者,取足少阳; 聋而痛者,取手阳明”,强调依据耳聋的不同伴随症状取不同的经穴治疗《灵枢·厥病》篇: “耳聋,取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足”,则说明了选经取穴的次序。
针灸体针取穴以耳区穴为主,如耳门、听宫、听会、翳风。
亦可取手足少阳经穴,如中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等。
针刺手法用补法、泻法,或平补平泻法,外感风热加合谷、曲池,肝胆火盛加太冲、丘墟,脾气虚弱者主选足三里、三阴交,心血不足者加通里、神门,肾精不足者加太溪、然谷,肾元亏虚者加肾俞、关元,虚证耳鸣加灸足三里、关元。
穴位注射取穴的主穴为听宫、听会、耳门、翳风、完骨等,药物可用丹参、当归、人参或B12注射液等。
方法: 每次选用2 ~3 个穴位,每穴注入药液0.5 ~1 mL,隔天1 次,10 次为 1 疗程。
耳针取穴可选内耳、肾、肝等穴,以达到通窍开闭的目的。
头皮针取穴为晕听区。
穴位敷贴取穴涌泉。
还可施用小针刀治疗。
王长海等研究发现针刺耳部穴位能明显改善红细胞聚集状态,提高红细胞变形能力,从而有效地预防局部缺血缺氧状态,促进局部血液循环和组织细胞的恢复。
袁志太针刺加隔苇管灸治疗耳鸣180 例,经治疗2个疗程后,痊愈112 例,占62.2%。
3.6 推拿治疗推拿疗法主要包括营治城郭法、除耳鸣功、鸣天鼓法、鼓膜按摩法及穴位按摩法。
营治城郭法即以双手按耳轮,一上一下摩擦之,每次15 min。
除耳鸣功即平坐,伸一腿屈一腿,横伸两臂,直竖两掌,向前若推门状,扭头项左右各7 次。
鸣天鼓法即调整好呼吸,先用两手掌按摩耳廓,再用两手掌心紧贴外耳道,两手食、中、无名指、小指对称地横按于枕部,两中指相接触,再将两食指翘起置于食指之上,使食指从中指上用力滑下,重重叩击脑后枕部,此时操作者可听见洪亮响声,犹如击鼓。
先左手24次,后右手24 次,最后双手同时24 次。
鼓膜按摩即将两手掌同时堵住左右耳,挤压后迅速离开,可促进耳部的血液循环,对缓解耳鸣效果甚好。
穴位按摩即掐合谷穴可达疏风解表、开窍之效,摩揉百会穴可达醒脑安神,开窍除烦之效,按揉听宫穴可达开窍聪耳之效,拳揉肾俞穴可达补肾益气、聪耳明日之效。
3.7 其他疗法外敷疗法,可用生地黄截断塞耳,每天换药10 次。
或生乌头乘湿削如枣核大,塞耳中,每日1 次。
情志治疗,即心理辅导,定期与患者沟通交流,了解病情及疗效。
沐足疗法,虚证耳鸣夜间较甚,令人心烦,患者常因此而妨碍睡眠,故睡前可用热水浸泡双足,或以手用力摩按两足底涌泉穴,令其极热,可引火归元,导其阴阳相交,从而减轻耳鸣症状。