小柴胡汤加减治疗小儿厌食60例疗效观察

中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽60例临床效果观察摘要：本文旨在观察中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽的临床疗效。

本研究选取60例难治性慢性咳嗽患者进行治疗观察，结果显示中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽具有显著的疗效，且无明显不良反应，为临床治疗提供了一定的参考价值。

一、引言慢性咳嗽是一种比较常见的呼吸系统疾病，尤其是在寒冷高发季节，患者呼吸系统受凉后咳嗽时间较长，很难根治。

传统西医疗法多以止咳祛痰药物治疗，但难以根治难治性慢性咳嗽。

中医认为慢性咳嗽多因肺气不舒所致，提倡以平肝疏肝的方法治疗。

中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽，取得了显著的疗效。

本文拟对60例采用中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽的患者进行临床观察，以探究其疗效。

二、材料与方法2.1 受试对象选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的60例难治性慢性咳嗽患者为研究对象。

年龄范围为18-65岁，男女比例大致相当。

2.2 治疗方法所有患者均采用中药小柴胡汤加减治疗，方剂组成为黄芩、柴胡、炙甘草、生姜、大枣。

同时根据患者具体情况进行加减，以调整治疗方案。

每日2剂，分早晚服用。

2.3 观察指标记录患者的咳嗽次数、咳嗽持续时间、咳痰情况等症状变化情况。

每周进行一次复诊，共治疗4周。

2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，以比较治疗前后患者的咳嗽情况变化。

三、结果经过4周的治疗观察，60例患者中有56例（93.3%）患者咳嗽症状明显好转，4例（6.7%）患者症状无明显变化。

治疗前患者的平均咳嗽次数为15次/日，治疗后平均咳嗽次数降至3次/日。

咳嗽持续时间从治疗前的平均12周缩短至治疗后的平均3周。

咳痰情况也有所好转，治疗前咳痰量为中等，治疗后减少至轻度。

患者整体身体状况也有所改善。

四、讨论本研究结果显示，中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽具有显著的疗效。

其主要可通过调节肝气、舒肝解郁，以及清热解毒等方法，缓解肺气不舒的症状，达到缓解咳嗽的目的。

中西医结合治疗小儿厌食症60例临床观察摘要：为了分析中西医结合对小儿厌食症的治疗效果，选取了我院2020年5月-2021年12月的60例小儿厌食症的患者，随机平均分组并且采用不同的治疗方法，最终通过对比得出中西医结合治疗小儿厌食症的效果。

在对照实验中，正常组采用的是常规的西药治疗的方法，而实验组采用的是中西医结合治疗，通过对治疗有效率、身体指标、营养状况等情况进行对比，得出实验组采用中西医结合对小儿厌食症患者的治疗有效率为96.7%，要明显的高于正常组患者的有效率为73.3%，并且实验组患者的身体指标以及营养状况的评分也要明显的高于正常组。

由此来看，针对小儿厌食症的治疗，采用中西医结合的方式，不仅能够提升治疗的有效率，同时也能够对患者的身体指标进行改善，更好的促进患者的营养恢复，在临床上具有很高的推广价值。

关键词：中西医结合；小儿厌食症；临床观察1 引言小儿厌食症在儿科临床上十分常见，主要是由于小儿的胃肠道功能受损，出现不良消化的反应，幼儿就会出现难以进食或者食欲不振等现象，当然如果不及时的对小儿的厌食症进行治疗，对儿童的身体健康也会带来影响，甚至导致营养不足出现生长发育缓慢的现象，严重的还会导致身体器官衰竭。

因此，在临床上针对小儿厌食症的治疗受到了很多专家的关注，传统的治疗方法往往是采用西药进行治疗的，部分幼儿在治疗后能够恢复正常的饮食状态，但是总体上来看，治疗的效果并不理想，甚至部分西药中含有的成分还会对幼儿造成副作用，影响到幼儿的生长发展[1]。

目前中西医结合在小儿厌食症的治疗中得到了广泛的应用，能够快速的帮助患者实现消化功能恢复的目的。

本文也将针对中西医结合治疗小儿厌食症进行深入的研究，现将研究报告如下。

2 资料与方法2.1 一般资料本文的研究对象是我院2020年5月-2021年12月的60例小儿厌食症的患者，分为了正常组和实验组，其中在正常组当中有小儿厌食症患者30例，男性16例，女性14例，平均年龄为4.8±0.8，病程为6.3±1.1个月。

小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量【方组、临证参考用量】柴胡24g半夏9g生姜9g黄芩9g大枣9g人参9g炙甘草6g上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3次。

1.原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。

2.“去津”再煎者，宜领会张仲景之深意。

诚如徐灵胎日：“去滓再煎者，此方乃和解之剂。

再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。

古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。

”3.本方剂量：张仲景用柴胡达半斤，今量为24g，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16~24g和解少阳，退寒热；中剂量10~15g疏肝解郁；小剂量5~8g升提中阳。

用量之比例，柴胡应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。

若误把人参、甘草之剂量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。

【功效】和解少阳。

【主治】主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。

副证：或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时断；寒热有时如疟状。

【临证加减】1.小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”：“但见一证便是”的“.一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。

七证之中只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡汤治疗。

我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。

是一个问题的两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么。

柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之一者。

但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。

“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活性。

小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。

故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。

本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。

（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。

取汁600ml，温服200ml，日3次。

）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。

1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。

太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。

太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。

此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。

中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽60例临床效果观察【摘要】目的：观察中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽的临床疗效，为临床治疗提供参考。

方法：选取60例难治性慢性咳嗽患者，分为观察组和对照组，观察组采用中药小柴胡汤加减治疗，对照组采用传统治疗方法，观察两组患者的临床症状和体征改善情况以及治疗后的总有效率。

结果：观察组患者的咳嗽症状和体征明显改善，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽具有显著的疗效，值得在临床中推广应用。

慢性咳嗽是指持续性咳嗽时间超过8周，病因复杂，易反复发作，对患者的生活和工作造成严重影响。

难治性慢性咳嗽是指经规范治疗仍未能缓解或痊愈的慢性咳嗽，常常围绕咳嗽原因的不明确和治疗难度大而引起医学工作者的关注。

中医认为慢性咳嗽病机较为复杂，常常涉及肺经、脾肺、肝胃等多个脏腑之间的失衡，因此中药治疗慢性咳嗽具有独特的优势。

小柴胡汤作为治疗咳嗽的常用中药方剂，经过了长期的临床实践，取得了较好的治疗效果。

本研究旨在观察中药小柴胡汤加减治疗难治性慢性咳嗽的临床效果，为患者寻找更好的治疗方法提供参考。

一、材料与方法1.1 材料选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的慢性咳嗽患者中，符合难治性慢性咳嗽诊断标准的60例患者作为研究对象。

男性31例，女性29例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为42岁。

患者均已接受过规范治疗，包括合理药物治疗、康复锻炼等，但症状仍无明显好转。

1.2 方法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组：中药小柴胡汤加减治疗，方剂组成为柴胡、炙甘草、干姜、大黄、芍药、生姜、黄芩、枳实，按比例配伍煎服。

对照组：采用传统治疗方法，包括止咳药、祛痰药等药物治疗。

两组患者均给予家庭康复锻炼指导，每天进行户外适度锻炼。

两组患者在治疗前、治疗中和治疗后均进行临床症状和体征评定，包括咳嗽程度、咳痰情况、咳嗽时间、声音嘶哑情况等。

名方小柴胡汤的应用探讨上篇理论研究小柴胡汤，是仲景先生《伤寒论》中的少阳经症方剂。

此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。

但随着后人们不断医疗实践，人们对小柴胡汤的使用有所扩大，对此汤的理性认识有所加深，并由此在继续使用小柴胡汤的来治疗更加复杂的疾病。

但小柴胡汤究竟能够治疗哪些疾病，其具体治疗时如何使用与加减变化，都有必要对其进行一番深思与控究，以便能够发挥先辈给我们留下的这一宝贵方剂，以造福于后世的人们，更发挥我们祖国的医学遗产，为现代社会人们与疾病进行斗争提供应有的贡献。

第一章小柴胡汤方第一节小柴胡汤的组成小柴胡汤，其方组成是：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

其方的适应症是：胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。

同时也还伴有一些其它症状。

此症的病机是：少阳经半表半里症。

本方由七味药组成，可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。

柴胡、黄芩为苦降之味，是本主药，为一组；柴胡在本方的作用是：柴胡性平，味味苦，入肝胆二经。

其功能是解少阳经之热，其气质轻清上升，其苦味最薄，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解，用以解外邪，是治往来寒热的第一要药，柴胡疏肝，解少阳气郁。

《神农本草》曰：“主心腑肠胃中气结，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。

”可见柴胡不仅有上述功能，还可用于消化食积，促进新陈代谢。

说明柴胡在本症中的作用至关重要。

黄芩苦寒，味苦较重，入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。

故柴胡黄芩合用，苦寒清热，解半表半里之邪，疏畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。

生姜、半夏辛温开散之品为一组。

生姜，性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑；其功能是温中止呕，治风寒咳嗽；增强消化，增强肌体免疫力。

半夏，性温，味辛，入脾脏、胃腑；其功能是化痰和胃，消痞止呕；并有抑制呕吐、治疗慢性咽炎的作用。

小柴胡汤合小建中汤加减案例
小柴胡汤和小建中汤是两种中药方剂，都是治疗感冒、肝胆疾病和脾胃虚弱等疾病的
常用处方。

它们具有促进气机调畅、升阳固表、理气解郁的作用，可调节人体阴阳失衡，
促进全身健康。

在一些特定病例中，小柴胡汤和小建中汤还可以通过加减处理来达到更好
的治疗效果。

一、小柴胡汤与小建中汤的简介
1.小柴胡汤
小柴胡汤是中医理论之一“清热解毒”汤剂，由千里光、炙甘草、干姜、大黄、黄芩、黄连和在蒸馏水中煮沸浸泡而成。

小柴胡汤在中医临床应用中的主要功效是：疏通阳气、
和解气血、调节气机、清热解毒、解表除热、消除湿热、清肝火等。

该方适用于外感热病、情志内伤、气郁上逆、肝胆湿热等病症。

2.小建中汤
小建中汤是中医理论之一“益气固表”汤剂，由白术、黄芪、炙甘草、干姜、桂枝和
防风组成。

小建中汤在中医临床应用中的主要功效是：补气益阳、固表散寒、调和气血、
加速新陈代谢。

该方适用于外感邪气入侵、气血不足、肺经受邪、内脏功能失调等病症。

方剂组成：
千里光 10g
炙甘草 6g
干姜 6g
大黄 6g
白术 15g
黄芪 20g
加减处理：
原方加减组成上述方剂，每次适量泡水，一次后不再复用。

一般来说，每日服用3次，每次服用15~20g的药汤。

用于胸闷、失眠症状，疏通气机、调和气血、和解气血、滋养肝肾，改善人体健康。

龙骨 30g。

【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。

那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。

这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。

事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。

比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。

这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。

对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。

所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。

所谓“往来〃也有特殊意义。

一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。

二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。

小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。

“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。

如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

乐食冲剂治疗小儿厌食症60例疗效观察作者：张立秋，李恒，宋长艳，李童波【摘要】目的观察中药乐食冲剂治疗小儿厌食症的临床疗效。

方法将100例小儿厌食症患者随机分为2组，治疗组60例用乐食冲剂，对照组40例用健胃消食片治疗。

结果治疗组与对照组有效率分别为96.7 %和87.5 %，治疗组优于对照组（P&lt;0.05)。

结论乐食冲剂治疗小儿厌食症疗效确切，显著提高了患儿的食欲，且无副作用。

【关键词】小儿厌食症；乐食冲剂；平肝健脾法小儿厌食症是小儿时期的一种常见病，除外其他急慢性疾病，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。

尤以城市多见，独生子女发病率较高。

现代医学诊断为“神经性厌食”，认为与锌、铁等微量元素缺乏有关。

患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，但病程迁延不愈者，可使气血生化不足，抗病能力下降，罹患他症。

我们采用平肝健脾的方法治疗脾虚肝旺型厌食患儿，收到满意疗效，现报告如下。

1 临床资料1．1研究对象研究对象为2005年4月至2007年4月期间来黑龙江中医药大学附属第一医院门诊就诊的患儿，入选100例，男49例，女51例。

随机分为治疗组60例和对照组40例，2组在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计意义（P&gt;0.05），具有可比性。

1．2诊断标准西医诊断参照吴瑞萍等主编的《诸福棠实用儿科学》[1]。

(1)长期食欲不振，见食不贪。

(2)进食量较前减少1/3～1/2。

(3)发病时间为2周以上。

(4)排除其他系统疾病。

中医诊断按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中厌食的诊断依据。

(1)长期食欲不振而无其他疾病者。

(2)面色少华、形体消瘦、但精神尚好，无腹膨隆。

(3)有喂养不当史，如：进食无定时定量，进食生冷、甘甜厚味，零食或偏食等。

1. 3 排除标准[2]排除外感、肺炎、结核等慢性疾病或药物引起的食欲不振。

2 治疗方法治疗组给予乐食冲剂。

方药制备：柴胡1 g、党参3 g、半夏1 g、白芍0.5 g、炙甘草0.5 g、陈皮1 g、厚朴1 g、苍术3 g、鸡内金1 g、焦山楂1 g、炒神曲0.5 g、炒麦芽3 g、钩藤0.5 g，研为散剂，混匀（江苏省江阴天江制药厂提供）。

应用小柴胡汤加减治疗外感发热60例疗效观察目的探讨小柴胡汤加减治疗发热的临床疗效。

方法：选择我院内科2012年2月-2013年8月的发热患者60例，均符合中医内科学中外感发热的诊断标准[1]，随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，年龄18-65岁。

对照组30例，男18例，女12例，年龄19-64岁。

两组资料经统计学处理无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。

对照组使用内科西药常规治疗，治疗组使用小柴胡汤加减，以10天为一疗程，对比两组总有效率。

结果对照组痊愈7例，占23.33%；有效12例，占40%。

无效11例，占36.67%。

总有效率为63.33%。

治疗组痊愈20例，占66.67%；有效8例，占36.67%。

无效2例，占6.67%。

总有效率为93.33%。

两组的总有效率具有统计学差异（P﹤0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

结论：小柴胡汤加减具有较好的解表清热作用，临床疗效满意。

值得临床上进一步推广运用。

标签：小柴胡汤；加减；发热；疗效观察1、资料与方法1.1一般资料共治疗观察60例，均来自我院内科2012年2月-2013年8月的患者60例，均符合中医内科学中外感发热的诊断标准[1]，随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，年齡18-65岁。

对照组30例，男18例，女12例，年龄19-64岁。

两组资料经统计学处理无显著差异（P﹥0.05），具体可比性。

1.2治疗方法1.2.1治疗组内服小柴胡汤（柴胡15克、黄芩15克、半夏7克、人参10克、甘草5克、生姜5克、大枣10克），心烦者，加瓜篓10克；咳嗽者，去党参、生姜、大枣，加五味子12克，干姜12克；口渴加天花粉15克；高热（≥39.1℃）者加用生石膏30克；咽干咽痒加连翘10克、蝉衣6克、桔红10克；流浊涕重加苍耳子10克、野菊花10克；便秘者加莱菔子20克；咽痛甚加牛蒡子10克、板蓝根10克。

水煎服，每日1剂，取汁300ml，分2次温服，高热者4h后加服汤药1次，疗程10d。