新生儿黄疸、颅内出血

出血引起的新生儿黄疸的护理一、出血导致新生儿黄疸的原因1. 血管损伤新生儿在出生过程中，可能由于产道挤压、助产器械使用不当等原因，导致头部、身体等部位的血管受损，血液渗出。

血管损伤后，红细胞破裂，释放出胆红素，增加了胆红素的生成量。

2. 颅内出血早产、难产、窒息等情况容易引发新生儿颅内出血。

出血后的红细胞分解，大量胆红素释放入血，超过了肝脏的处理能力。

3. 内脏出血如肝脏、脾脏等内脏器官的出血，同样会使红细胞破坏增多，胆红素产生增加。

新生儿内脏器官较为脆弱，某些疾病或外力作用可能导致出血。

二、出血引起新生儿黄疸的特点1. 黄疸出现早相比生理性黄疸，出血导致的黄疸通常在出生后24小时内就可能出现。

黄疸进展迅速，胆红素水平上升较快。

2. 黄疸程度重胆红素值往往较高，可能达到需要干预治疗的程度。

皮肤黄染明显，颜色较深。

3. 伴随症状除了黄疸，还可能伴有出血部位的相关症状，如颅内出血可能出现嗜睡、抽搐等；内脏出血可能有腹部膨隆、贫血表现等。

三、出血引起新生儿黄疸的危害1. 神经系统损伤高胆红素血症可能透过血脑屏障，损伤新生儿的神经系统，影响智力和运动发育。

严重时可导致胆红素脑病，引起不可逆的神经功能障碍。

2. 贫血出血本身会导致红细胞丢失，引起贫血。

贫血可能影响新生儿的生长发育和器官功能。

3. 感染风险增加黄疸和出血会使新生儿的免疫力下降，增加感染的机会。

四、护理评估与诊断1. 护理评估病史采集：详细询问新生儿的出生情况，包括分娩方式、是否有产伤、窒息史，母亲孕期健康状况等。

症状评估：观察黄疸的出现时间、程度、进展速度，检查皮肤黄染的范围和颜色，注意有无出血的体征，如头部肿块、皮肤瘀斑等。

生命体征监测：测量体温、心率、呼吸、血压等，观察生命体征是否稳定。

实验室检查评估：查看血常规、胆红素水平、凝血功能等检查结果，了解血红蛋白含量、血小板计数、胆红素值等指标。

心理社会评估：关注家长的情绪反应，了解他们对新生儿病情的认知和担忧程度。

新生儿黄疸指数标准刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现;所以妈妈需要细心观察,一旦发生不正常的黄疸,就必须回医院检查;黄疸是新生儿最常见的疾病之一,分为生理性黄疸与病理性黄疸,如果是生理性黄疸,妈妈就不需要担心,因为是正常现象;但如果发现超过了生理性的范围,就必须注意是不是有其他的病变,所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化;专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸;一、生理性黄疸通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3～5天到达高峰,7～10天多半就会消失,这时黄疸指数血清胆红素值一般不超过15mg/dL就属正常范围;二、病理性黄疸病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”;2.黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸妈妈和宝宝的血型不合;3.黄疸指数升得太高,有15mg/dL;4.持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7～10天,如果超过两个星期就要注意了;病理性黄疸的原因Reasons黄疸不必中断哺乳如果经过种种检验证实,是因为喂母乳引起黄疸的话,也不必中断母乳的哺喂,除非指数高到需要换血的地步,可暂时停止哺喂母乳两天,等黄疸消退后再重新喂母乳;黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的;因为新生儿不需要那么多的红血球;红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸;一般胆红素分为直接型与间接型,直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多,使胆红素太高,这可能会造成脑部核黄疸,所以都需注意;1.红血球破坏过多红血球破坏过多,这多半是间接型的高胆红素造成,它可以自由进出脑部,一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产,就更容易造成伤害,因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害;黄疸太高会造成脑部产生核黄疸,导致脑部神经发展障碍,甚至会死亡;但如果胆红素指数不高就可能没有问题;黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯,抗体由胎盘传到宝宝身上,宝宝就可能会造成溶血问题妈妈与宝宝的血型不合,大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生,因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体,但专家强调,这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题;而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏,在某些状态下红血球很容易被破坏,而造成溶血,或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸;2.肝脏代谢减少新生儿的肝脏功能还没发育完全,胆红素经肝脏排泄出来,代谢来不及也会造成黄疸;如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题,或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高;3.混合型当然也有可能以上两者原因均有,这需要由医生来判断比较好;4.喂母乳造成许多人会认为喂母乳与黄疸有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸;由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不用终止母乳喂食,但如果超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助;如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL,对宝宝不会有影响;母乳所产生的黄疸,大约会在1～3个月内完全消失;新生儿易发哪些疾病新生儿是指刚出生0--28天的出生婴儿,这个时候宝宝时很脆弱的,很容易就感染疾病;而且新生儿的很多常见疾病是只有宝宝在新生儿时期才会有的;年轻的父母要特别对待;1新生儿窒息是新生儿出生后仅有心跳而无呼吸,或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸,是分娩过程中产程过长,引起严重缺氧之故,若胎儿心率每分钟超过160次或低于100次均为缺氧征象;轻者一般经清除呼吸道异物、拍打屁股、弹脚心,呼吸可很快恢复;严重者可致脑细胞坏死或于24小时内死亡;2头颅血肿和产瘤新生儿出生数天内见头部出现一圆形肿物,若触之见边缘清楚,不超过骨缝,称为头颅血肿；若触之边缘不清楚,肿块超过骨缝,有波动感,称为头皮水肿,即产瘤;一般血肿可在1至4个月吸收,而水肿可在出生2至3新生儿颅内出血是新生儿头颅内血管破裂出血引起;有颅内出血者表现为烦躁不安,高声尖叫,呕吐、抽搐、前囟膨隆,头向后仰,两眼凝视,呼吸困难,不吃不喝,嗜睡,肌肉松弛,反射消失;这是一种危重症,抢救不及时易至死亡;4新生儿肺炎这也是一种严重病症;新生儿患肺炎时很少咳嗽,仅表现一般状况差,反应低下,口吐白沫,烦躁,哭声无力,不吃奶,体温下降,呼吸急促,口唇发青等;本病应送医院抢救;5新生儿溶血症主要是由于母婴血型不合或是婴儿患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起;表现为黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大等;血型不合常见于母亲为O型,婴儿为A型或B型者;这种血型不合事实上很常见,但引起溶血症者仅%,原因不清;红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症,是一种见于男婴的遗传病;由于体内缺乏这种酶,一旦缺氧、接触樟脑丸、服用磺胺药、注射维生素K等即可诱发溶血;6新生儿败血症若婴儿在出生前孕妇有细菌感染,或在分娩时胎膜早破细菌经产道上行感染给胎儿,或胎儿出生后发生脐炎,皮肤生疮等,使细菌进入婴儿血循环中而发病;本病表现为少吃,哭声低,体温不升,黄疸加重,高热和寒颤等;此为危重病应及时就医;出生一个月内的新生儿,由于对外界环境尚不适应,免疫功能低下,所以很容易发生感染性疾病,如新生儿脐炎、脓疱疮、新生儿肺炎等;但只要做好家庭内预防工作,这些病还是可以避免的。

常见疾病并发症一、新生儿疾病：1、新生儿高胆红素血症：胆红素脑病（核黄疸）。

2、新生儿缺氧缺血性脑病：颅内压升高、呼吸衰竭。

3、新生儿窒息：惊厥、高胆红素血症。

4、新生儿颅内出血：颅内压增高。

5、新生儿败血症：化脑、感染性休克、DIC。

6、新生儿坏死性小肠结肠炎：窒息、肠穿孔。

7、新生儿寒冷损伤综合征：肺出血、DIC二、儿科疾病1、小儿营养不良：营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏。

2、婴幼儿腹泻：脱水、酸碱平衡紊乱、电解质失调（急性）；营养不良、菌群失调（迁延性、慢性）3、肺炎：心力衰竭、胸腔积液、脓胸、脓血胸、肺大泡、肺不张、支气管扩张等。

4、支气管哮喘：心律紊乱和休克、呼吸衰竭、胸廓畸形、哮喘猝死、气胸等。

5、病毒性心肌炎：心力衰竭、心律失常、心源性休克。

6、心力衰竭：药物毒副作用与长期应用洋地黄类药物有关。

7、急性肾小球肾炎：高血压脑病、肾功能衰竭、严重循环充血。

8、肾病综合征：血栓栓塞、药物副作用、电解质紊乱等。

9、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：内脏出血。

10、过敏性紫癜：消化道出血、紫癜性肾炎。

11、中枢神经系统感染性疾病：颅内压增高、惊厥、脑疝。

12、癫痫发作及癫痫：脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。

13、儿童糖尿病：低血糖、酮症酸中毒。

14、皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）：心脏受损15、传染性单核细胞增多症：心包炎等。

16、急性白血病：药物副作用如骨髓抑制、胃肠道反应等。

17、急性CO中毒：中毒性脑病18、上感（疱疹性咽峡炎、咽结合膜热）：鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。

新生儿黄疸新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。

胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。

因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。

一、分类新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸：由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。

其特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。

早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。

病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现；②程度重：足月儿血清胆红素浓度>220.6µmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素增高>26µmol/L（1.5mg/dl）；④进展快：血清胆红素每天上升>85µmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重或退而复现。

生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。

如东方人比西方人高，母乳喂养儿较人工喂养儿高。

临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血清胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。

早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内，已有发生核黄疸的危险，应视为病理性黄疸。

新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是一种严重的新生儿疾病，常常因为缺氧、产伤、早产等原因导致。

这种疾病对新生儿的健康和生命都有很大的威胁，因此护理就显得尤为重要。

本文将详细介绍新生儿颅内出血的护理方法。

一、一般护理1、保持安静环境：颅内出血的患儿需要一个安静的环境，以避免噪音和震动。

医护人员应尽量避免移动或触摸患儿的头颅，避免引起进一步的伤害。

2、维持正常体温：保持患儿的正常体温，避免过热或过冷，以防止颅内出血的进一步恶化。

3、保持呼吸道通畅：确保患儿能够顺畅呼吸，如果需要，可以使用吸氧等措施。

4、密切观察病情：密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，以及时发现并处理任何异常情况。

二、饮食护理1、母乳喂养：对于可以母乳喂养的患儿，应尽量母乳喂养。

母乳中的营养物质和抗体可以帮助患儿恢复健康。

2、人工喂养：如果母乳喂养有困难，可以考虑使用配方奶进行人工喂养。

但是需要注意的是，配方奶中的营养成分可能不完全相同，需要按照医生的建议进行调整。

3、饮食调整：根据医生的建议，可以适当调整饮食，以促进患儿的恢复。

例如，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

三、药物治疗1、止血药物：根据医生的建议，使用适当的止血药物来控制出血。

2、降低颅内压药物：对于颅内压升高的患儿，可以使用适当的药物来降低颅内压，以减轻对大脑的进一步损伤。

3、抗生素：如果存在感染的风险，医生可能会建议使用抗生素来预防感染。

四、心理护理1、给予安慰和支持：患儿的家长和护理人员应该给予患儿足够的安慰和支持，以帮助他们度过这个困难的时期。

2、解答疑问：对于患儿家长的问题和疑虑，医护人员应该尽力解答，以帮助他们理解病情和治疗方案。

3、提供信息：医护人员应该向患儿家长提供关于颅内出血的信息，以及治疗方法、可能的风险和预后等，以帮助他们更好地了解和应对这种情况。

4、增强信心：尽管颅内出血是一种严重的疾病，但是只要得到及时的治疗和正确的护理，大部分患儿都可以恢复健康。