护理吸痰
1、 自我介绍，核对信息：你好，我是你的管床护士，请问你叫什么名字。现在我帮你听一下肺。你有痰在肺部难以咳出，我帮你拍一下背，你尝试着咳出来。
2、 再听一下肺：里面还是有痰，我来帮你吸痰，现在我其准备一下。
3、 吸痰器调节（负压0.04——0.0533kpa）
4、 口述洗手，带口罩，再次询问他什么名字：在吸痰过程中有任何不适，如恶心，气紧，请示意我。
5、 检查口腔有无假牙
6、 铺巾，连接吸痰管，打开包裹，戴手套，放弯盘
7、 拿吸痰器，洗一下生理盐水，打开黑色活塞，伸进口腔，关上黑色活塞，开始吸，清理导管，扔掉，换一个吸鼻腔。
8、 关掉开关，擦病人嘴巴。
9、 整理。
护理吸氧
1、 询问病人名字，核对信息。交代吸氧目的。
2、口述洗手
3、准备器械
·白管子要用纱布包着装到湿化瓶内
·先装好湿化瓶再把整个东西装到给氧装置
4、湿润鼻腔
5、打开给氧装置调节流量
·除面罩外其他的要检查气密性
·1—2L低流量（用于慢阻肺）
3—4L中流量
5—6L高流量（用于CO中毒）
6、交代家属：走过时注意不要碰到氧气瓶，在氧气瓶旁禁止吸氧或用明火，还要注意不能放置过热的或油性的物品在旁边，以免发生意外，在吸氧过程中有任何不适请按呼叫铃通知我们。
7、填写记录卡。
8.拆鼻导管，面罩，鼻塞，再关吸氧装置，再拆吸氧装置。
·拆鼻导管时要擦干分泌物
9、收拾。
林医学２０１０年１１月第３１卷第３２
吸氧患者的指导及护理
于欢，于萍，杜品（吉 大学第一医院呼吸科，吉林长春１３００２１）
［关键词］ 呼吸内科；吸 ；指导；护理
呼吸困难是呼吸科患者常 的临床表现，吸氧可纠正缺
氧，提高动脉血氧分压和氧饱和ｆ霆的水平，增加氧的弥散能
力，解除患者的缺氧现象，促进代ｆ９｛．是辅助治疗多种疾病的
重要方法之一。本文通过分析各类 疗患者的不同心理反
应，有针对性地对吸氧浓度、流量、ｔ￣ｆＨｌ进行指导，并及时给予
相应的心理护理，以取得良好的治疗效果一
１吸氧方式
１．１ 鼻导管法：为临床较常用的一种方法，将一根导管插入
鼻腔顶端吸氧，平均长度为９ ｃｍ；特点是简单烃济、方便、易
行，但给氧浓度只能达到４０％一５０％．氧流量一般＜
６ ｍｌ／ｍｉｎ，护士要观察患者耳部、鼻翼的皮肤黏模情况，防止导
管太紧而引起的皮肤破溃。
１．２鼻塞法：是将鼻塞放于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接
触吸氧，有单侧和双侧两种；特点是对鼻黏膜刺激性较小，患
者感觉舒适、方便，临床使用广泛，但 塞法吸氧浓度＜５０％。
１．３ 面罩法：将特置面罩置于患者的口鼻部给氧，比鼻塞和
鼻导管吸氧法效果好些。氧气自下端输入，呼出的气体从面
罩的侧孔排出。特点：简单、方便，不会造成对呼吸道黏膜的
刺激，可用于张口呼吸的患者。
１．４ 氧气枕法：氧气枕是一长方行橡胶枕，枕的一角有一橡
胶管，上有调节器可以调节氧流量。氧气枕内充人氧气，接上
湿化瓶导管即可使用。在家庭氧疗时，危重患者的抢救或转
运，可以用氧气枕临时代替氧气装置供养。
２吸氧注意事项
注意安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防油。使用
氧气时，应先调节流量后再应用；停用氧气时，先拔出导管再
关闭氧气开关。在用氧过程中，要注意观察缺氧状况有无改
善，氧气装置有无漏气，管道是否通畅。氧气筒内氧气不可用
尽，压力表上指针降至５ ｋｇ／ｃｍ 时，不可再用。对未用或已用
1 氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促 进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓 解和纠正机体缺氧的医疗措施.
各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加
存在低氧血症 ，机体又缺氧; 无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。 轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼 吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气 中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼 吸困难，需氧疗 重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极 度困难、出现 三凹征，是氧疗的绝对适应证.
氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者
中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者 高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者.
严格遵守操作规程:
1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取 下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色 2 等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防 止鼻导管堵塞。
5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。
6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。
氧疗副作用及预防措施 表现:胸骨下不适、疼 痛、灼热感，继而出现 呼吸增快、恶心、呕吐、 烦躁、干咳。 预防措施:避免长时间、 高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出 现呼吸困难、发绀、昏迷。
预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变 卧位、姿势，防止分泌物 阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠， 不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳 的敏感性，呼吸的调节主 要依靠缺氧对周围化学感 受器的刺激来维持，吸入 高浓度氧，解除了缺氧对 呼吸的刺激作用，使中枢 抑制加重，甚至呼吸停止。 预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低 流量给氧 表现:仅限于新生儿，以早产 儿多见。由于视网膜血管收缩、 视网膜纤维化，最后出现不可 逆的失明。 预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
1 氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促 进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度，缓 解和纠正机体缺氧的医疗措施.
各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加
存在低氧血症 ，机体又缺氧； 无低氧血症
，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。 轻度低氧血症：SaO2＞80%，无紫绀，如有呼
吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1~2L/ min)氧气 中度低氧血症：SaO260％~80%,有紫绀、呼 吸困难，需氧疗 重度低氧血症：SaO2〈60%,显著紫绀、呼吸极 度困难、出现 三凹征,是氧疗的绝对适应证。
氧浓度与氧疗种类吸氧浓度（％)=21+4氧流量（L/min）
低浓度吸氧:低于40％；用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者 中等浓度氧疗:40～60％;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者 高浓度氧疗：高于60％；用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者。
严格遵守操作规程:
1。注意用氧安全，切实做好“四防”,防火、防震,防油、防热.
2。患者吸氧过程中,应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取 下鼻导管，再关流量表。 2 3。吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色等情况有无改善，及时调整用氧浓度.
4。持续鼻导管吸氧者,每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管,并及时清楚鼻腔分泌物，防 止鼻导管堵塞。
5。吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次（周二、周五)。
6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。
氧疗副作用及预防措施 表现:胸骨下不适、疼 痛、灼热感，继而出现 呼吸增快、恶心、呕吐、 烦躁、干咳。 预防措施：避免长时间、 高浓度给氧.表现：烦躁.呼吸、心率增快,血压上升,继而出 现呼吸困难、发绀、昏迷. 预防措施：鼓励病人作深呼吸,多咳嗽，经常改变 卧位、姿势，防止分泌物 阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠， 不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳 的敏感性，呼吸的调节主 要依靠缺氧对周围化学感 受器的刺激来维持，吸入 高浓度氧，解除了缺氧对 呼吸的刺激作用,使中枢 抑制加重,甚至呼吸停止。 预防措施:给予2型呼吸衰竭病人,给予低浓度、低 流量给氧 表现:仅限于新生儿，以早产 儿多见。由于视网膜血管收缩、 视网膜纤维化，最后出现不可 逆的失明。 预防措施：氧疗时应控 3 制氧浓度和吸氧时间.
