动眼神经麻痹

中国实用神经疾病杂志２００８年３月第ｌ１卷第３＿期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｍａｒ．２００８，Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．３　・　７．１　・　

Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，７４（１）：２０３—２０７．　［１３］　

［１１］Ｇｏｎｅｎ　０，Ｍｏｒｉａｒｔｙ　ＤＭ，Ｌｉ　ＢＳＹ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｐｓｉｎｇ　ｒｅｍｉｔｔｉｎｇ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｗｈｏｌｅ　ｂｒａｉｎ　Ｎ—ａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔａｔｅ　ｍｅａｓｕｒｅ一　［１４］　ｍｅｎｔ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃｓ１　ｃｏｈｏｒｔｓ　ｉｎｉｔｉａ１　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ　［刀．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，２２５（１）：２６１—２６８．　［１２］Ｒｏｃｃａ　ＭＡ，Ｍｅｚｚａｐｅｓａ　ＤＭ，Ｆａｌｉｎｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ａｘ一　［１５］　ｏｎａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ａｄａｐｔｉｖｅ　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｒｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｔ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｖｅ　ｏｆ　ｍｕｌ－　ｔｉｐｌｅ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００３，１８（４）：８４７—８５５．　

动眼神经麻痹病因及特点　

杜小鹏　汤亚男　卢丽萍　

浙江丽水市人民医院神经内科丽水３２３０００　Ｙｕ　ＣＳ，Ｌｉ　ＫＣ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ＭＲＩ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｉｎ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｒａｄｉｏｌ，２００３，２２（１２）：１０６７—１０７０．　

Ｓｉｎｄｉｃ　ｃＪＭ，Ｖａｎ　Ａｎｔｗｅｒｐｅｎ　ＭＰ，Ｇｏｆｆｅｔｔｅ　Ｓ．Ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｔｈｅｃａ１　ｈｕｍｏｒａ１　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ：１ａｂｏｒａｔｏｒｙ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃｓ１　ｒｅｌｅ—　ｖａｎｃｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００１，３９　ｌ３３３—３４０．　Ｂｏｕｒａｈｏｕｉ　Ａ，Ｄｅ　Ｓｅｚｅ　Ｊ，Ｇｕｔｔｉｅｒｅｚ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．ＣＳＦ　ｉｓｏｅｌｅｃｔｒｏｆｏ—　ｃｕｓｉｎｇ　ｉｎ　ａ　ｌａｒｇｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｏｆ　ＭＳ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００４，１１（８）｛５２５－５２９．　（收稿２００８－０１－１０）　

中国中医急症２０１０年６月第１９卷第６期　ＪＥＴ∈　．　．　：　：！！：　！：　动眼神经麻痹的病因及中医治疗　刘媛媛　中图分类号：Ｒ７４５　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０６—０９７７—０２　【摘要】动眼神经麻痹是临床常见病症，属中医学“睑废”范畴，其病因各异。中医治疗包括针灸治疗及药物　治疗，效果受病因影响，炎症引起者预后较好，外伤所致者相对较长。糖尿病及脑瘤引起者，需除本因。　【关键词】　动眼神经麻痹病因　中医治疗　动眼神经麻痹是临床常见病症，主要表现为上睑　下垂，睑裂变窄，眼球运动障碍，复视，瞳孔散大及光反　射消失等。现将其病因及中医治疗叙及如下。　１　病因　本病直接原因为动眼神经麻痹引起内直肌、上直　肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌和瞳孔括约肌麻痹。造成　动眼神经麻痹的原因很多，从病变位置上讲，从脑干到　眼眶的任何部位病变都可导致不同程度的麻痹。引起　动眼神麻痹原因各异，杜小鹏等ｎ　对其收治的８０例动　眼神经麻痹患者进行回顾性分析，认为动脉瘤最常见，　其次是脑血管病及糖尿病，且各病因的年龄段分布有　一定特点，总体上本病以３５～６５岁较常见，与动脉瘤、　糖尿病、脑血管病在该年龄段高发密切相关，而炎症性　散发在各年龄阶段，尤其以２５～５５岁常见。杨薇等　通过对７５例动眼神经麻痹患者进行分析，前３位者为　颅脑外伤、糖尿病和高血压动脉硬化，其他有颅内占位　病变、发育异常及颈动脉瘤。此外，周期性动眼神经麻　痹多有外伤和感染史。糖尿病引起的眼肌麻痹，一般认　为与糖尿病多发性神经炎或营养神经的微小血管阻塞　有关，可反复发作，其特点是虽有动眼神经麻痹，但其　眼内肌不受影响，瞳孔大小及光反应皆正常，即使不治　疗也多在３个月以内恢复　］，而后交通动脉瘤引起本　病者则伴有瞳孔散大　】。周期性动眼神经麻痹较为罕　见，典型表现为动眼神经支配的眼内，外肌以麻痹相和　痉挛相交替出现，１～３ｍｉｎ为１个周期。在麻痹期，出　现上睑下垂，瞳孔散大，眼位呈外下斜位，该期远视较　好，近视屈光度较低；在痉挛期，眼睑上抬，瞳孔缩小，　眼球回到正位或内斜位，此期出现调节痉挛，晶状体变　凸，裸眼视力下降，屈光度向近视变化　１。　中医理论认为眼与五脏均有广泛联系。《灵枢·大　北京军区天津疗养院（天津３００３８１）　·证治探讨·　

中国康复・２００８年１Ｏ月・第２３卷第５期　３３７　：　苎　登　’　望　【参考文献】　达到痉挛肌与拮抗肌生物力学平衡；泻法针刺夹脊穴，可进一步　…～～　抑制传人脊髓的神经冲动，进而抑制脊髓运动神经环路兴奋性，　［１］陆敏，彭军，尤春景，等．脑卒中患者肢体痉挛的发生率及其与功能　可能促动拮抗肌运动神经元兴奋，抑制亢进肌张力，缓解痉挛状　的关系［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（５）：２８１—２８２．　态。自拟“养阴通络解痉汤”，意在养肝阴，柔肝筋，通经络，解痉　［２］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准　挛，方中白芍、生地、麦冬、甘草补肝肾之阴，养肝柔肝，濡养筋脉；　（试行）［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５５—５６・　生地、当归、赤芍养肝血，活血通络，为‘‘血行风自灭’’之意；地龙、　［３３迟相林，郭兆荣，王道珍・联合中医按摩及神经促通技术治疗脑卒　防风、蜈蚣、伸筋草祛风舒筋解痉。诸药合用，共凑养阴通络解痉　中后偏瘫肢体痉挛的疗效观察［Ｊ］－中华物理医学与康复杂志，　之效。西医促通技术能有效地促进大脑结构重塑及再生，实现高　。。。，。。：。　一。　。・　：　４　蓄　磐　．中　动早日出现，并通过反复的实践练习，神经肌肉活动的印迹逐渐　：；　５　，２　７～：５１…２－…５１２一．　……～…　加强，中枢对运动的易化和抑制的整合互相作用，互相制约，达到　［６］卓大宏．中国康复医学（第２版）［Ｍ］．北京：华夏出版社，２ｏ０３．　运动协调统一　；促通技术能改善患者的痉挛状态，提高患者运　［７］缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗［Ｍ］．北京：华夏出版　动功能及ＡＤＩ　能力　。　社，２ＯＯｏ．　本文通过中西医综合治疗后，患者痉挛状态的改善、运动　［８］崔晓，胡永善，吴毅，等．针刺结合功能训练对脑梗塞恢复期患者！Ｅｌ　功能及日常生活能力的提高均明显优于对照组，提示中西医综　常生活能力的影响［Ｊ］．中国康复，２００７，２２（５）：３１４—３１４．　

・１５ｆ　Ｊ　

动眼神经麻痹的诊断及处理原则　田国红万海林　沙炎　・教育园地・　

【摘要】　功　经麻痹址造成Ｈ｝｛肌麻痹及复｝见的常　痫　临Ｊ术农　为…　卜一　．ｆｉ　球『』、Ｊ收、』　转、卜转　障　．ＩｌＪ‘　埂ｌｌ，￣ｔ＃Ｌ：忠ｆ『ｌ！ＩＪＩ　孔敞夫、对光反射迟钝　见病　为颅１人Ｊ动脉　边、外伽、缺　、炎　披　Ｉ：　…】　坝【』Ｊ动ｌ】水　破裂【１『也及ｑ一命，故　叫确痫ｌ尺ｌ井及ｕＩｆ处理对『ｌｉ｝ｉＪ术意义弧人　小史什－　从功ｌＪｌ　｝　的　洲路　、　ｆ　诊断、常　…技影像学特　等ＪＬ个方向，埘小　类　动眼　ｊ　０ＩＩ：￣ｉ　特　技处川　逊　似　述（ＩＩ１Ｉｌ　ｆＪＩ｛Ｉ｝：　【】　ｐＩ　，２０１６．１６：４５０４５３）　【关键词】　动Ｉｉｔ４ｆＩｆＩ　；动脉　；ｌｔｌ４．ＩｔＪｋ麻痹；复　动　ｆＩＩ１绎也称为第１１Ｉ埘脑神经（１ｈｉｒｄ　ｃｒａｎｉａｌ　Ｉ１（－１ｗ，３ｔｈ　ＣＮ），　体运动及内脏运动纤维，支曲己同　ｆ『Ｊ１１ｎ，Ｊ『人Ｊ　ＪＪＪ【、ｆ　（肌、卜ｆｌ￣１ＵＬ、下　｝月Ｊ【、提Ｉ　睑月ＪＩ及ｉｌ￣：ｆＬ　约肌拟ｆ，ｊ　【ｌＪ　ｆｌＪ现卡Ｉ１　Ｊ、　的功能障碍：上睑下睡，眼　球内收、ｆ　转、下转障　及患Ｎｄｄ￣４Ｌ敞大、患者主诉双　水　Ｆ／支　：复视、眼睑卜难及患侧眼视近物模糊　（ｆ１，ｉＶｆＬ敞大）　动¨｝｛神　麻痹足导致眼肌麻痹的常见　痫　Ｊ术除孤、　动眼神　麻痹外，还【　见到合＿斤　』　他多种腑｝ｌＩＩ　损　的眼肌麻痹及复视　卜文首先对　动　ｆＩＩＪ纶的解削通路做详细蜕叫，然后针对／ｆ　同部他　损伤　敛功ｌｉｌ｛神　麻痹的　床特　及处理原则逐一　分述　１　动眼神经的解剖通路…　１）Ｉｆ，　…　动眼ｆｆＩｉ经所　的躯体运动纤维和　ｌ』、ｊ　运动纤维分刖源于巾　ｌ￣ｈｇ９动眼神经运动核及动眼　ｆ｝ｌＩ　剐交感　，…　于【｝１　背ｆ！Ｊ！『ｊ的一簇核Ｌ４：Ｉ￣［ｔ成，分别　也折支　肌、　肌、下　肌、下斜肌、捉ｆ　睑肌的　Ｉ刑／支支ｆ　孔的　０交感核川（Ｅｔｌｉｎｇｅｒ—ｗｅｓｔｐｈａｌ核，　Ｉ’：　仫）（　１）　总　ｆ　ｆＨＪ【核Ｉ－４１为对侧支配；提ｆ　岭　ＪｊＪ【中戋…为舣侧支　动眼神经核　损　常导敏不伞性　或分离　助叭｝Ｊ｝Ｉ　麻痹，　冈与、Ｉ　核的伞　定化行　ｆ｝｛人的火系　２）蛛　膜下隙及　内段　Ｉ｛］各　Ｉ　核发出的神经　分支ｆＩ：聚成功　｝ＩＩＩ经，　腹侧走行，ｆ＇ｔ脚Ｉ州窝　＿ｌＩ脑十，　紧蚺，ｊ，Ｊｔｉ；：ｉ捺缘及　Ｊ术突侧方　行，进人海绵实侧壁上　邴，　川ｔ　裂进入　Ⅲｔ　海绵宾中动眼神经位于　件　ｌ　ｆ　：　Ｉ１人　’　：ｆ；１ｔ　ＩＩＬ￣：Ｉ１．孙喉　｛　院ｌ１　ＩＩ　放Ｈ寸ｆ＇｝　』－．ｆｆ￣２０００３　通　ｆ１　：…Ｉ　ｌ　（ＥｍａｉＩ：Ｖａｈ・ｎｔｉａｎ９９￣　ｈｌ￣ｌｍａｉｌ．【ｌ【１ｍ）　Ｉ）【Ｊｌ：１０．Ｉ４Ｉ　６６／ｌ　ＩＮＮｌ１．１６７Ｉ一２４２０　２（）Ｉ６　０６．０２４　外侧Ｉ　Ｖ，Ｊ　Ｉ　‘，ｊ　卜分圳　滑／Ｉ：ｆｌｆｌ　、　义冲　１支　及第２支（　２）