卵巢子宫内膜异位囊肿破裂22例分析

浙江创伤外科２０１１年１０月第ｌ６卷第５期ＺＨ　Ｊ　Ｊ　Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１ｌ，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５　・６２７・　

・诊治分析・　

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿３２例分析　

李小清　朱晓宝　张晓莉　

【摘要】　目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发二次手术的可行性、治疗的适应证、手术途径与方式。　方法回顾分析３２例复发　

性卵巢子宫内膜异位囊肿复发情况，二次手术途径与方式，术后随访情况。　结果３２例患者均进行了二次手术，２８例开腹手术，３例为腹腔　

镜手术，１例中转开腹。　结论二次手术治疗应结合ｌ临床症状及妇科检查、影像学情况及生育要求进行综合评价，充分做好术前准备，选用　

个体化治疗方案，应选择能尽量彻底清除病灶的术式。　

【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；复发；手术治疗　

【中图分类号】Ｒ７１１．７１　【文献标识码】Ａ　

卵巢子宫内膜异位囊肿（Ｏｖａｒｉａｎ　

ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｍａ，ＥＭＡ）是子宫内膜异位症　

一大类型，子宫内膜异位症（简称内异　

症）是目前妇科领域的多发病、疑难病，　

尽管国内外对此进行了广泛深入的研　

究，但其真正的病因仍未明确，药物和手　

术治疗效果不理想，５年复发率达４０％　

以上，多数在１年内复发，这给患者造成　

较大的身心痛苦与经济负担。本文对自　

２００５年１月至２０１０年１月在本院因复　

发性卵巢子宫内膜异位囊肿行第二次手　

术的３２病例进行分析，探讨再次手术治　

疗方法。　

１　临床资料　

１．１一般资料：本组３２例患者年龄２３～　

４７岁，平均年龄３７．２岁。均进行二次手　

术，病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，　

其中子宫内膜异位囊肿恶变１例。　

１．２第１次手术及治疗情况：３２例第１　

作者单位：３１４５００桐乡，浙江省桐乡市　

第一人民医院　次手术均为保守性手术，腹腔镜手术２０　

例，开腹手术１２例。其中行患侧附件切　

除术９例，双侧卵巢巧克力囊肿剔除术　

１０例，单侧卵巢囊肿剔除术１３例。３２例　

国医论坛２００２年３月　第１　７卷　第２期　・４２・　ＦＯＲＵＭ　ＯＮ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＩ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＭＡＲ．２ＯＯ２，ＶＯＬ．１７，ＮＯ　２　・中西医结合・　中西医结合治疗动能性消化不良１２０例疗效观察　江苏省郑州市中医院（２２１　３００）　朱俊程　关键词：功能性消化不良／中西医结合疗法　笔者于１９９８年～２０００年采用中西医结台方法　治疗功能性消化不良１２０例，疗效显著，现总结如　下。　１临床资料　１　２０例均符合１９８９年芝加哥国际专题会议确　立的非溃汤性消化不良的诊断标准，并结合我国情　况制定的诊断标准“　。１　２０例中，男５４例，女６６侧；　年龄２１岁～７０岁；病程３个月～３９个月。　２治疗方法　中药采用自拟畅气和胃汤，药物组成：九香虫　／０ｇ，黄连６ｇ，木香６ｇ，太子参３０ｇ，姜半夏１２ｇ，大腹　皮１　５ｇ，炒自术３０ｇ．元胡１５ｇ　加减；热盛者加连翘　１０ｇ，蒲公英１０ｇ｝脾虚湿困者去九香虫、黄连，加苍　术１０ｇ，砂仁６ｇ（后下）｛阴虚者去姜半夏，加石斛　１５ｇ，沙参ｉ５ｇ；脾虚气陷者加黄芪３Ｏｇ，柴胡魄，升　麻６ｇ；血瘀者加炒蒲黄１０ｇ，炒五灵脂１５ｇ　每日１　剂，分２次煎服，饭前３０ｍｉｎ服用，４周为１个疗程　西药：吗丁啉ｉ０ｍｇ，呋喃唑酮０．ｉｇ，每日３次：　对有明显精神抑郁者，加服多虑平１２．５ｍｇ．每日２　次　３临床症状观察指标　采取半定量法，治疗前将上腹不适或疼痛、腹　胀、暖气、纳差、恶心或呕吐等ｊ个主要症状分无、　轻、中、重４级．分别记分。无者记０分，轻者（偶尔发　作，可以耐受）记１分，中者（症状持续．但不影响工　作生活）记２分，重者（症状持续，影响工作生活）记　３分，治疗前先评定积分，治疗后再评分比较　４疗效标准　参照１９８９年南昌会议制定的慢性胃病中西医　结合诊断、辨证和疗效标准　一制定。临床治愈：症状　消失，停药１个月以上无复发；显效：症状积分减少　２／３以上；有效：症状积分减少１／３￣２／３；无效ｔ症状　积分无变化，或减少不足１／３。　ｓ治疗效果　１２０例中临床治愈２４例，占２Ｏ％；显效５６例，　占４６．６７　；有效３４侧，占２８．３３　；无效６侧，占　５　总有效率为９５　。　６讨论　功能性消化不良（ＦＤ）的发病机制至今未明，多　数学者认为本病与精神神经功能紊乱、慢性胃炎、幽　门螺旋杆菌（ＨＰ）感染有关，国内外均较重视胃动力　障碍在ＦＤ发病的作用　而国内的研究资料表明，中　国的ＦＤ患者以运动障碍为主。故临床上以增强胃　动力为主，辅以抗菌制酸及精神治疗等　ＦＤ在中医诊断上应属于“胃脘痛”、“痞满”等　病的范畴，关于本病的病因及发病机制，一般认为多　由饮食不节、情志失调等致气机紊乱，升降无常　证　属本虚标实。脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、湿阻为标。　畅气和胃汤中以太子参、炒白术健脾助运；以黄连、　姜半夏辛开苦降，清热燥湿除痞；以木香、枳壳、大腹　皮宽肠行气；以九香虫疏肝解郁散结；以元胡行气活　血止痛　通观全方，有补有消，辛开苦降，寒热并用，　共奏行气解郁、除满散结、清热和胃之功。　吗丁啉是一种胃肠动力药．主要作用于近端胃　肠道．能够增加胃窦和十二指肠的蠕动幅度及频度，　是治疗ＦＤ较好的一种首选药物；呋喃唑酮能够消　除ＨＰ，有报道用呋喃唑酮治疗２周，ＨＰ消除率可　达８Ｏ　左右，且价格低廉，较适宜于广大农村患者。　根据情况，适当配合多虑平以抗焦虑，可以缓解患者　固精神因素引起的胃肠道症状。　根据临床研究证明，利用中药疏肝健胃、行气除　满、清热和胃的方法治疗ＦＤ．能够通过胃底部组织　一氧化碳含量而介导胃的容受性舒张，从而缓解了　ＦＤ患者早饱、腹胀症状　。在临床中，本人将中西医　治疗有机地结合在一起治疗ＦＤ，明显优于单纯中　医或西医治疗效果，值得临床推广应用。　参考文献：　１　贾博琦．张树基夸日内科．）　化疾病务册北京医科戈　学、中国协和医科戈学联合出版社．１９９６．５９　２周建中．陈泽民．危北海．慢性胃炎中西医诊断、辩证和疗　效标准中西医蛄台杂志，１９９７．１　７（１）：１３　３方盛泉．朱生梁．疏肝健胃方对戈鼠血策胃动素噩胃组织　一氧化碳台量的影响．中华消化杂志，２０ｏｌｔ２１：６１　ｔ收稿日期：２００］１２—０５）

文章编号：１００７—４２８７（２０１２）０５—０９４０一Ｏ２　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｄｉａｇｎ，Ｍａｙ，２０１２，Ｖｏｌ　１６，Ｎｏ．５　

卵巢子宫内膜异位囊肿５　２例临床分析　

高素娟　，王　颖　，刘书中　

（１．通辽市肿瘤医院，内蒙古通辽０２８０００；２．上海交通大学医学院）　

子宫内膜异位症现已成为生育年龄妇女的常见　病。病变分布广泛，形态多样，具有侵袭性和复发　

性，是难治之症。子宫内膜异位症可分为腹膜型、卵　

巢型、深部浸润型及其他部位（肺、腹壁、瘢痕、会阴）　

的子宫内膜异位症，其中卵巢子宫内膜异位囊肿是　常见类型。我院自２００２年１２月至２００８年１２月共　

收治卵巢子宫内膜异位囊肿患者５２例，现分析如　

下。　１资料与方法　

１．１　一般资料　５２例患者年龄在２０岁至５３岁　

间，平均年龄３５岁。未婚３例，不孕９例。有人工　流产史者３１例，占５９．６２　；无人工流产史者２１　

例，占４Ｏ．３８　；有１胎生育者３４例，占６５．３８　；２　胎及２胎以上生育者６例，占１１．５４　；宫内置节育　

器者３６例，占６９．２３　；有诊断性刮宫者２例，占　

７．６９　；因卵巢子宫内膜异位囊肿破裂以急腹症收　入院者３例，占５．７７　。　

１．２　临床表现与分期　不同程度痛经２４例，不孕　９例，自扪及下腹部包块伴尿频５例，下腹痛伴性交　

痛３例，体检发现２例。妇科检查可扪及一侧或双　

侧附件区肿物，质中等硬度，直径２—１３　ｃｍ，与子宫　界限欠清，粘连于直肠窝，多数不活动。超声诊断为　

卵巢子宫内膜异位囊肿４１例，占７８．８５　。ＣＡ１２５　轻度升高４Ｏ例，占７６．９２　；超声诊断为卵巢子宫　

内膜异位囊肿同时ＣＡ１２５升高２３例，占４４．２３　；　

误诊卵巢囊肿５例，占９．６２％，卵巢畸胎瘤３例，占　５．７７　；因其他妇科疾病行盆腔手术，术中发现合并　

卵巢子宫内膜异位囊肿者５例，占９．６２　９／６；病变累　

及双侧卵巢３６例，占６９．２３　，累及单侧卵巢１６例　（左卵巢１０例，右卵巢６例），占３０．７７　。　

全科医学临床与教育２００８年３月第６卷第２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｍａｒ．２００８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．２　．１５５．　

１　３例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂分析　唐美珍　

子宫内膜异位症是妇科常见病，最常发生的部　位是卵巢Ｉ１ｌ。随着子宫内膜异位症患病率的增高Ｉ　２ｌ，卵　巢子宫内膜异位囊肿破裂的发生率也呈逐年上升趋　势，已成为一种不容忽视的妇科急腹症。本次研究对　１３例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例进行回顾性　分析并报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料嘉兴市秀洲区妇保所妇产科２０００　年６月至２００７年６月收治的１３例卵巢子宫内膜异　位囊肿破裂患者均经手术及病理证实。年龄２４～４５　岁，平均（３６．８０±４．３０）岁，体重４７～６８ｋｇ，平均　（５３．６１±６．２４）ｋｇ。其中ｌ例未婚，１例为不孕患者，５　例有剖宫产史，６例有足月阴道分娩史，６例有人工　流产史；月经周期规Ｍ　ｒＪ　９例，周期不规则４例；既往　有不同程度痛经史１０例，３例无痛经史。　１．２方法对１３例患者的临床表现、体征、Ｂ超检　查、血清ＣＡ一１２５检查、术前误诊情况及手术情况进　行分析总结。　２结果　２．１　临床表现发病时间：７例发生在月经期１～　７　ｄ，平均（４．４２±２．５３）ｄ，月经后５ｄ内发病３例，月　经周期第２７天１例，同经期外性交后发病２例。症　状：所有患者均有突发性下腹疼痛、进行性加剧，其　中１０例由一侧腹痛发展为全腹疼痛，９例伴有恶　心、呕吐，１１例有肛门坠胀感。人院时除疼痛表现　外，其他一般情况尚可。　２．２体征体温在３７．１℃～３８．３℃，血压均正常。腹　部检查发现所有患者均有不同程度的压痛、反跳痛　等腹膜刺激症状，移动性浊音阴性。妇科检查发现子　宫多为后位，较固定，１２例有宫颈举痛，５例子宫直　肠窝、骶子宫韧带处有触痛结节，８例附件区可触及　活动性差的囊性包块，有压痛。　产科　作者单位：３１４００１浙江省嘉兴，嘉兴市秀洲区妇保所妇　・经验交流・