截肢术后的护理

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截肢术后常见护理问题和措施

一、截肢术后常见的护理问题

1、感染

因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。

2、痛觉失调

截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。

3、肌肉痉挛

截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。

4、创面疼痛

截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。

二、护理措施

1、加强消毒护理

护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。 2、加强运动护理

护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。

3、心理护理

护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。

4、营养护理

护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。

截肢术后幻肢痛的护理

【摘要】目的探讨截肢患者幻肢痛的护理措施。方法对23例患者进行心理护理为主的综合性护理。结果经过护理，有效地减轻了幻肢痛。结论幻肢痛是截肢术后的常见并发症，以心理护理为主的综合性护理效果较好。

【关键词】截肢；患肢痛；护理

我国因外伤而截肢者仍占截肢原因首位，目前截肢手术仍然是骨科处理严重肢体外伤的一种方法［1］。截肢多为突发事件，意外改变了患者日常生活。截肢术后总存在着各种心理问题，如术后抑郁、悲观、幻肢痛等；长期被不良心理所困扰，可影响躯体康复。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症，慢性长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复，降低了患者的生活质量［2］。

1 临床资料

1.1 一般资料本组23例中男15例，女8例。年龄23～69岁，平均42岁，均为外伤。下肢截肢术16例，上肢截肢术7例。

1.2 治疗方法抗炎、止痛、支持、镇静治疗措施。

2 护理

2.1 建立良好的护患关系关心患者，理解其痛苦，使患者充分表达真实想法，通过平等交谈，使压抑的情感得以释放。医护人员热情耐心的态度，可使患者具有一种安全感，从而减轻不良情绪影响。

2.2 评估疼痛通过与患者交谈，对患者的表情、活动、睡眠及饮食等方面进行全面评估。采用数字分级法（nrs），方法是将疼痛分为0～10分，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。并将计分粗略分为三级，即轻度（3分以下）、中度（4～6分）和重度（7～10分）［3］。

2.3 面对截肢事实与患者交谈，讲解截肢是为了保全生命，多注视残端。术后软枕抬高残端，可减轻水肿，减少疼痛；残端周围用冰袋外敷，可减少伤口渗血，同时减少疼痛。伤口无渗血，生命体征平稳时，指导患者有节奏的轻拍叩击残端，逐渐增加时间，使患者在触觉中体会肢体已缺损的事实，消除幻肢痛。伤口拆线后，环形按摩、拍打残端，用残端蹬踩，先蹬踩在柔软物品上，逐渐由软到硬，每天3次，每次5 min。防止残端肌肉萎缩，早日装配假肢。

截肢患者的术后心理护理体会

临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期上Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｈｍｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｍｇ　Ｕｓｅ，Ａｕｃ￣ｕｓｔ　２０１３，Ｖｏｋ　６　Ｎｏ．８Ａ　膏等；有神经损伤症状者，可牵引治疗，严重者可住院治　疗　。　综上所述，提拉旋转斜板法治疗钩突关节紊乱症疗效显　著、方法安全、简便易行、疗程短、且无不良反应，费用低廉，容　易推广。　参考文献　１樊成虎．手法治疗腰椎间盘突出症４５０例体会［Ｊ］．甘肃中医，２０００，　５：３７—３８．　２杨志强，侯玉昌，冯卫星．推拿治疗腰椎问盘突出症３５例临床体会　・ｌ５１・　［Ｊ］．按摩与导引，２００１，１７（２）：４６—４７．　３朱才兴，成忠实，刘立明，等．腰椎间盘突出症手法治疗评价［Ｊ］．军　医进修学院学报，２００１，２３（１）：２９—３Ｏ．　４李国准，陈少雄．中医手法治疗腰椎间盘突出症２２８例［Ｊ］．湖南中　医杂志，２００３，１９（２）：３２—３３．　５卢树昌．针刺加手法治疗腰椎间盘突出症５５例［Ｊ］．河南医药信息，　２００２，１０（４）：４５．　６王杜武．三维推拿治疗腰椎间盘突出症［Ｊ］．按摩与导引，２００１，１７　（６）：３６．　（收稿日期：２０１２一ｌ１—２６）　截肢患者的术后心理护理体会　安琳，杨阳，杨牧，张印会　【关键词】截肢患者；术后；心理护理　【中图分类号】Ｒ　４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０８Ａ一０１５１—０１　近年来随着交通运输及矿业、建筑行业的迅猛发展，造成　交通事故中致伤能量的增加，严重四肢创伤中截肢比例日渐增　高。虽然现代化医疗水平的发展为保肢提供了强有效的支持，　但截肢术仍是一些创伤中保全生命的无奈选择。截肢不仅带　给患者肢体的缺陷，也对其造成了巨大的心理创伤，影响患者　的预后及生活　。因此，在截肢患者术后早期给予心理关怀、　疏导尤为重要。我院护理工作重视开展截肢患者术后心理关　怀，并取得良好效果，现报道如下。　１临床资料　选取我院２００８年１月一２０１２年５月收治的截肢患者３６　例，其中男３２例，女４例；截肢部位：手１例，前臂２例，肩部离　段３例，大腿６例，踝上１４例，前足３例，小腿踝部７例。术后　患者均有不同程度的哭泣、易怒、失眠、绝食、甚至拒绝治疗、自　杀倾向，经及时护理关怀教育，均能有效配合治疗，圆满出院。　２心理分析　对于突然而至的灾祸患者无心理准备，而截肢术更使患者　对医学治疗的期望破灭。患者充满恐惧心理，术前、术后早期　恐惧来自于：（１）对于疾病创伤、交通工具的恐惧，多数患者会　描述说“不敢闭眼，一闭眼就会觉得灾难重现眼前”、“睡不着，　睡着了也会做噩梦惊醒，满身大汗”、“再也不敢坐车”等；（２）　对于手术的恐惧，认为截肢术本身就很恐怖；（３）对于预后的　担心，认为截肢术后不一定能痊愈，担心伤口感染，甚至再次截　肢。而随着截肢术后伤口的恢复，患者躺在床上除忍受病痛　外，便不由自主的开始“胡思乱想”，恐惧心理来自于：（１）对以　后个人生活不能自理、生活不便的恐惧，不能从事、胜任原来的　工作，不能上下楼、开车、出门，甚至大小便不能自理，不能参加　喜爱的文体活动的悲伤；（２）对于肢体残缺而丧失尊严的恐　惧，觉得自己不再完整，会被人歧视甚至被欺负；（３）来自社会　的歧视，就业困难，待遇不公，无法自食其力；（４）来自家庭、子　作者单位：０６３０００河北省唐山市，中国人民解放军第二五五医　院护理部（安琳、杨阳、杨牧）；０６４０００河北省唐山市丰润区第二人民　医院妇幼保健院门诊部（张印会）　・临床监护・　