肿瘤对生活质量的影响与改善

老年恶性肿瘤患者营养状况及其与生活质量相关性

王迎春（辽宁医学院附属第一医院肿瘤科，辽宁锦州121001）

〔摘要〕目的探讨老年恶性肿瘤患者营养状况和生活质量（QOL）及二者相关性。方法应用微型营养评价（MNA）和SF-36健康调查量

表（SF-36）评价108例老年恶性肿瘤患者营养状况和QOL，并分析二者相关性。结果恶性肿瘤患者营养不良发生率为61.1%，营养不良者体质指

数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（ACMC）、腓肠肌围（CC）均显著低于营养正常者（P＜0.05或0.01）；不同营养状态老年恶性肿瘤患者

QOL各个维度得分差异显著（P＜0.05或0.01），老年恶性肿瘤患者营养状况与其QOL呈直线正相关，营养状况越好，QOL越好。结论老年恶性肿

瘤患者营养不良发生率高，QOL明显下降，营养状况与QOL密切相关，因此临床上应及时改善患者营养状况，提高其QOL。

〔关键词〕恶性肿瘤；营养状况；生活质量

〔中图分类号〕R73-3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1240-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.059

第一作者：王迎春（1967-），女，主管护师，主要从事老年肿瘤和伤口护

理学研究。发达国家中60%以上的肿瘤患者为65岁以上的老年人。

营养不良是老年恶性肿瘤患者常见且突出的并发症，高达

50%～80%的肿瘤患者合并不同程度营养不良〔1〕。本研究拟评估老年恶性肿瘤患者的营养状况和生活质量（QOL），并分析

二者相关性，为临床上改善其营养状况及QOL提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月至2011年8月我院老年恶性肿

瘤患者108例，均经病理确诊，经手术或放化疗后病情稳定，

能自己直接作答或能理解问卷内容由别人代答，排除有精神疾患

及不能理解问卷内容者。其中男58例，女50例；平均年龄

（73.31±5.53）岁；肝癌15例，胃癌20例，肺癌24例，食道癌

・１２２・　医学院学报２０１０年４月第８卷第２期ＪｏｕｒｎＭ　ｏｆ　ＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｖｏ１．８．Ｎｏ．２．Ａｏｆｉｌ．２０１０　

影响恶性肿瘤患者生活质量的因素及其干预措施　

邵春红，刘玉文　

［关键词］恶性肿癌；生活质量；影响因素；干预措施　［中图分类号］　Ｒ　４７３．７３　［文献标识码］　Ａ　【文章编号】　１６７２—２８７６（２０１０）０２—０１２２—０３　

恶性肿瘤包括癌症和肉瘤，是当前严重危害人类生命健　

康的主要疾病。平常所谓“癌症”，泛指所有恶性肿瘤，包括　

癌症和肉瘤。ＷＨＯ的统计资料表明，恶性肿瘤是迄今为止　

全球第三大致死原因，占所有记录在案的病死病例的１２％。　

在亚洲部分地区，因恶性肿瘤病死的比例高达２５％。目前，　

恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首位死因　。恶性肿瘤的　

诊断一旦确定，患者及其家属都会处于强烈的心理应激之　

中，而手术、放化疗等复杂的治疗方法会给患者的生理、心　

理、日常生活及家庭带来巨大的负面影响，严重影响患者的　

生活质量。如何提高患者的生活质量已成为恶性肿瘤治疗　

效果的研究热点。笔者从影响恶性肿瘤患者生活质量的相　

关因素及其干预措施两方面进行综述，旨在唤起护理同仁对　

恶性肿瘤患者生活质量更多的关注，并在临床护理工作中为　

患者实施有效的干预。　

１影响恶性肿瘤患者生活质量的相关因素　

１．１生理因素①癌因性疲乏。恶性肿瘤是一种严重威胁　

人类生命健康的难治性疾病。恶性肿瘤患者在复杂的治疗　

过程中身体不适、不能正常工作和参与社交活动等，使患者　

心理应激增加，导致疲乏。胡秀娟等　对６００例住院恶性肿　

瘤患者的症状和生活质量的相关性研究表明，在恶性肿瘤患　

者出现的症状中，疲乏属于程度最重的症状，严重影响患者　

的生活质量。癌因性疲乏不同于一般性疲乏，其发生快、程　

度重、持续时间长，通过休息不能缓解。癌因性疲乏不仅影　

响患者的生活质量，还可能导致病情的加重。②疼痛。据　

肿瘤的生活方式干预

肿瘤的生活方式干预是指通过调整生活习惯、饮食结构、心理状态等方式来降低肿瘤发病风险、减缓肿瘤的进展速度及改善患者的生活质量。清楚了解肿瘤的生活方式干预，对于预防肿瘤的发生具有重要的意义。本文将通过对肿瘤的生活方式干预的具体内容进行详细介绍，以帮助人们更好地了解和掌握肿瘤的生活方式干预。

一、合理饮食

1.低盐饮食：高盐饮食与胃癌、食管癌、肝癌等的发生关系较为密切，因此要尽量减少食盐的摄入，每天食盐摄入量以6g为宜。

2.蔬果摄入：科学研究表明，蔬果中富含的维生素、纤维素等物质能够降低肿瘤的发生风险。因此，饮食中应多摄入新鲜的蔬果，如西红柿、胡萝卜、苹果等。

3.粗粮食品：粗粮食品中富含的膳食纤维能够促进消化道蠕动，减少有害物质在消化道停留的时间，从而防止癌变。因此，饮食中应适量摄入粗粮食品，如全麦面包、糙米等。

4.减少肉类摄入：过多摄入肉类食品会增加乳腺癌、结直肠癌等的发生风险。因此，饮食中应适量减少肉类的摄入，并注意选择低脂肪、低盐的肉类。

5.戒烟限酒：吸烟和饮酒是肿瘤发生的重要危险因素。吸烟与肺癌、喉癌等的关系较为密切，而饮酒与肝癌、食管癌等的关系较为密切。因此，要彻底戒烟、限制饮酒，以减少肿瘤的发生风险。

二、适量运动

1.有氧运动：适量的有氧运动能够增强机体的免疫功能，提高身体的自我修复能力，从而起到预防和抵抗肿瘤的作用。常见的有氧运动包括快走、游泳、慢跑等。

2.体育锻炼：体育锻炼不仅可以增强机体的免疫功能，还可以提高心肺功能，增强人体抗病能力。因此，要坚持每天适量进行体育锻炼，如打篮球、踢足球等。 3.避免久坐不动：久坐不动会导致体内物质代谢紊乱、免疫功能下降，从而增加肿瘤的发生风险。因此，要尽量避免长时间久坐不动，適時进行伸展活動。

三、心理调适

1.保持乐观心态：乐观的心态能够增强机体的免疫功能，促进身体的康复，从而降低肿瘤复发风险。因此，要学会保持乐观的心态，充满积极向上的生活态度。

舍曲林对晚期肿瘤患者执行功能和生活质量的影响

目的 探讨舍曲林对恶性肿瘤患者执行功能及生活质量的影响，为更好地治疗晚期肿瘤提供参考。方法 122例确诊的Ⅲ期或Ⅳ期恶性肿瘤患者经过医院焦虑抑郁量表（HAD）评估后分入抑郁组（n=86）或非抑郁组（n=36）。所有对象接受对症支持治疗的同时，抑郁组患者口服盐酸舍曲林25～75mg/d抗抑郁治疗，治疗周期为12周。在基线及12周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑抑郁程度，采用0～10视觉等级模拟 （VAS） 法进行疼痛评估，用威斯康星卡片分类试验（WSCT）评价执行功能，用健康状况调查表（SF-36）评估生活质量。结果 基线时抑郁组与非抑郁组相比，焦虑抑郁程度、执行功能及生活质量下降方面均具有统计学差异。经过抗抑郁治疗，抑郁组焦虑抑郁程度改善，但仍显著高于非抑郁组。WSCT分析表明治疗后抑郁组错误总数平均改善（12.1±4.5）分，而非抑郁组却恶化（-2.3±3.8）分。抑郁组成绩的改善得益于持续错误数的改善[（10.8±3.7）vs（-2.4±3.5）]，而非抑郁组成绩恶化的主要原因为非持续错误数显著增加[（-8.1±4.7）vs（1.7±4.2）]，差异均达到统计学意义（P＜0.05）。SF-36分析发现基线时抑郁组与非抑郁组相比，生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及精神健康（MH）各维度均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。经过治疗，抑郁组VT、SF、RE、MH改善程度显著高于非抑郁组，分别为[（19.4±10.8）vs（-8.2±7.9）、（28.8±13.5）vs（-11.3±11.0）、（14.9±11.3）vs（-8.6±8.8）、（25.4±10.5）vs（-4.7±6.3）]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析表明HAMA、HAMD、疼痛评分、肿瘤分期与生活质量各个维度均存在显著的相关性。结论 抑郁是导致晚期肿瘤患者生活质量和执行功能下降和的重要原因，舍曲林可减轻患者的抑郁症状，改善执行功能障碍，提高生活质量。研究结果对于指导临床实践有一定意义。