癌症患者的生活质量提高策略

河南医药信息　第１Ｏ卷第ｌ期（２００２年１月）　

提高癌症患者生活质量的护理　

笪咏梅王艳丽高思真　

（郑州大学第二附属医院肿瘤科郑州４５０００３）　

遵循世界卫生组织提出的关于“健康”新概念，而对癌　

症患者病后较长时间的治疗过程，为了尽可能提高癌症患　

者的生福质量，癌症病人的护理不容忽视。恶心呕吐、恶　

病质和癌捕是癌症患者常见的主要症状，对癌症患者的生　

活质量有显著影响，护理人员应提高对这些表现的认识和　

处理能力　，　

ｌ临床资料与方法　

１．Ｉ一般资料调查我科住院的癌症患者共３０例，男ｌ８　

例，女ｌ２侧，年龄最大７３岁，最小加岁。　

１．２方法在例癌症患者中分为实验组和对照组，每组各　

１５例　对实验组进行提高生恬质量教育后，对两组病人进　

行规察和研究．结果见表Ｉ　

表Ｉ癌症患者生话质揖的表现　

２处理方法　

２　ｌ提高癌症患者对生活质■的认识生活质量是患者　

对　部生活的主观感受和病人自我评价与对他们目前功　

能水平的满意度。加强患者对生活质量提高的认识，可以　

使患者充满希望，促使病人克服匿难，减轻痛苦，促进心理　

调节、甚至影响病人的生存和预后　

２　２恶心呕吐癌症患者由肿瘤化疗和精神因素所致占　太多数，因此正确了解　治疗相关性恶心呕吐”并使之得到　

适当处理，是改善生活质量的重要环节。　

２　２．１恶心呕吐的种类①早期恶心呕吐：是指化疗前数　

日或数小时发生的恶心呕吐，与既往化疗过程中恶心呕吐　

的恐惧有　，②治疗后急性恶心呕吐：常在治疗后２４ｈ内　

发生、持续２～３ｄ，多见于化疗后　放疗和生物治疗后亦可　

出现　此外化疗药物的剂量、使用方式和速度也影响症状　

的严重性一③延迟型恶心呕吐：发生在化疗后４８～７２ｈ内，　

持续ｌ周左右一　

２　２．２恶心呕吐的预防和治疗①药物性预防和治疗：在　

化疗前、中　后按时按量使用镇静抗焦虑药物和止吐药物。　

０非药物处理：（Ａ）患者教育：恶心呕吐是接受化疗患者最　

恐惧症状之　，因此应向患者详细解释这一不良反应是很　

的，是正常的，并给予安全的、温暖的支持。虽然儿童的领悟水平有限，可以借助讲故事和比喻来帮助儿童理解地震，理解余震的伤害性。只有这样儿童创伤性的记忆才会变得没有危险和危害。而青少年忍耐性差，访谈中尽量避免长时间的沉默，采用比喻等闯接解释的方法会有更好的效果。（２）儿童有限的语言发育，有限的抽象思维能力，使得他们很难用言语表达和讨论他们的想法和情绪。“游戏”是儿童人际表达的基本形式，儿童感到的各种情感都会立即在游戏活动中反映出来。心理救助者借助“游戏”来转移几童对痛苦的关注要比会谈更容易让其平复。然而，青少年对于“纯游戏”活动显得太大，游戏活动需要更加集中注意力，如设计现实困难情景，并提供对这种情景的另一中分析思路，以改变自我防御机制，增强适应性和被接纳性。’（３）对于亲人的丧失，儿童可能更多的表现出明显的行为变化，更多的用行动而不是用语言来表达他们的感情。在经历过精神创伤之后，即使是十几岁的孩子也会产生不安全感，也会出现幼年时的行为方式。因此，灾难后他们出现行为退缩或有过分化的表现要理解，不要责备，尽力营造安全氛围，心理救助人员努力与他们交朋友，提供适合的情感支持。对情况不清者要尽快寻找线索，减少孩子的不确定感。同时，对于儿童，救助者的语言要贴近其发展水平，对于青少年，要用“成年人对成年人一的方式，帮助他们逐渐接受丧失亲人的现实，帮助他们找到记住失去的亲人的形式，告诉他们悲伤反应是正常的、必须的、重要的，真实的反应。。值得注意的是固定长期陪伴者对于丧失亲

６人的儿童青少年非常重要。五、小结地震灾难引发的心理创伤会持续很久，灾难后的心理援助也是一个循序渐进，环环相扣，长期的过程。因此，心理救援医疗队在做好幸存儿童、青少年急性期心理援助的同时，要作好与当地专业人员的交接，并建立长期的跟踪随访，以调整幸存者的心理变化历程，减轻远期心理伤害和心理障碍的发生率。住院癌症患者家属的生活质量调查中国医科大学附属盛京医院滑翔院区第一肿瘤科魏凤柏翠１１０００４

实施人文关怀提高癌症病人生活质量

随着对晚期癌症病人的研究深入，临终关怀越来越引起人群的重视[1]，其既可以尊重患者的尊严，而且还是社会文明的象征。本研究选择112例患者进行研究，现分析如下。

1 一般资料

1.1 一般资料 本研究选择2008年3月到2010年3月在我院进行治疗的晚期癌症患者112例进行研究，其中男性为49例，女性为63例，年龄分布为67.4±11.6岁，最大年龄为79岁，最小年龄为50岁，病程为3.7±2.1年，按照有无人文关怀进行分组，分别为观察者和对照组，其中观察组为57例，对照组为55例，两组患者在年龄、性别及病程分布均无统计学意义（P>0.05），说明两组患者具有可比性。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本次研究。

1.2 人文关怀方法的选择 按照有无人文关怀进行分组，分别为观察者和对照组，两组患者在治疗方案及日常护理方面基本相同，其中观察组实施人文关怀，主要包括减少疼痛、人性化护理和家属心理支持。基本不控制止痛药的使用，并采用关心、鼓励和放松疗法减少患者的疼痛，主要倾听患者的倾诉，积极的进行交流和认同，鼓励患者建立乐观的情绪，减少焦虑和急躁的心理，指导患者进行各种方法减少疼痛。对观察者患者实施人性化护理，使其感到护理过程的舒适和满足，建立家庭式的护理环境，做好基础的护理，摆放鲜花和患者喜欢的各种物品，给予患者充分的时间进行与家属亲人、朋友之间的交流。最后应尽量采用家属的心理支持陪伴患者，与家属进行交流，使其在回家患者时可以保持积极的心态和良好的精神状态，并积极的将自身的正性情绪传播给患者，建立安静，舒适和祥和的家庭氛围。

2 结果

2.1 研究对象实施人文关怀后躯体健康水平改善分析 对研究对象实施干预前后躯体健康状况比较分析显示，研究的指标为4项，分别是躯体功能、躯体角色、肢体疼痛和总体健康，其中观察组干预前后比较均存在统计学意义（P＜0.05），说明干预对患者躯体健康水平有明显的改善作用，对照组各项均不存在统计学意义（P>0.05），干预前两组比较各项均不存在统计学意义（P>0.05），干预后各项指标比较两组均存在统计学意义（P＜0.05），说明干预后观察者躯体健康水平明显优于对照组，见表1。

甲状腺癌症患者的生活质量非常低

一项新研究发现，甲状腺癌症幸存者的生活质量低于患上更致命癌症的幸存者。大约98％的甲状腺癌患者可生存五年，且95％以上患者可生存十年，因此一些人将甲状腺癌称为“好癌症。”此外，甲状腺癌的生存率仍在上升，可能很快就能占据美国所有癌症幸存者的10％，美国芝加哥大学医学中心的研究人员说。这项研究包括近1200例甲状腺癌幸存者，平均年龄为48岁，来自美国和加拿大。这些参与者完成了一份问卷以评估他们的身体、心理、社交和精神福祉。幸存者对生活质量量表的平均报道水平是5.5（总分10）。研究发现，这低于结肠癌、乳腺癌和其它需要更深入治疗且预后更差的癌症幸存者的平均水平（6.75）。研究人员解释说，甲状腺癌幸存者疾病的复发率很高，并且需要终身癌症监测，这或许可以解释他们的生活质量得分较低的原因。“我想大家对于癌症的恐惧已在我们的社会根深蒂固。所以，我认为，这结果显示了无论预后如何，我们就是被我们患癌这件事情给吓坏了。”研究的共同作者、外科副教授Raymon

Grogan博士在大学的一篇新闻稿中说道。年轻、教育程度的女性甲状腺癌幸存者往往有最低的生活质量。研究人员指出，许多人参加了幸存者互助小组。不过，研究人员发现，五年后的生活质量分数逐渐增加。（实习编译：黄欢 审校：苏娇蓉）