社区养老服务管理的战略规划

社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引

个案管理个案服务流程说明

个案管理是社会工作者为一群或某一案主统整协助活动的一个过程。过程中各个不同机构的工作人员相互沟通协调，以团队合作的方式为案主提供所需服务，并以扩大服务成效为主要目的。当提供案主所需的服务必须经由不同专业人员、福利机构、卫生保健单位或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督的功能。

本项目的个案管理个案编号设为CM**（*为数字编号）

1、接案或转入、约见案主收集资料与评估

由于个案管理可以作为一种服务模式，贯穿服务的始终，因此与服务对象接触、建立档案、进行首次探访或作相关评估，以及协助申请居家养老服务等，均可作为个案管理个案的接案部分的内容。本项目的个案管理个案，以申请居家养老服务（包括政府资助、自费）的服务对象为主要来源。 转介服务同意书

转介（入）表

基本信息收集表、探访表、照顾需求等级评估/评估量表（BADL、MMSE、SSRS等）

照顾需求等级评估报告/居家养老服务对象评估报告、居家养老服务对象服务计划、服务协议

服务对象接受服务情况登记表

接受服务确认表、其他服务记录表

结案 失联

不适宜跟进

不接受服务

转介服务同意书

转介（出）表

超出服务范围

转介

（流程同辅导个案） 终止服务同意书

结案报告

执行原计划或调整后的计划 阶段性检视（季度）

阶段性检视报告、评估表及评估报告（同上）、调整后/维持原先的居家养老服务对象服务计划

回访 问题反复或出现新需求 接案 转入

约见案主

收集资料及评估 重新开案

形成评估报告

制定服务计划

签订服务协议

执行服务计划

个案回访表 除转介类表格归档入个案管理个案外，该部分的资料归入个人档案资料中。对服务对象的评估以照顾需求等级评估为主，若案主未能参与该评估或自费对象选择不参与，则社工可用BADL、MMSE、SSRS等量表为其评估。

2、形成评估报告、制定服务计划、签订服务协议

“嵌入式”整合：社区养老服务产业的　战略构想　口李　方　郑研辉　（河北大学政法学院社会学系，河北保定０７１００２）　现代化、工业化的背景卜，家庭的结　构和功能止发生着剧烈的变化，传统的家　庭养老功能逐渐弱化，而作为其补充，机　构养老、社区养老应运而生。但山于传统　观念的障碍和国家养老机构管理机制的　僵化，机构养老并没有发挥很大的作用。　相比之Ｆ，社区养老服务显得口趋重要。　一、我国社区养老服务的现状分析　所谓社区养老服务是指在政府的宏观　指导和政策扶持下，以社区为依托，发动各　企事业单位、社会团体和个人积极介入，充　分利用社　现有的各种资源，为满足老年　人的多种需求而开展各种服务方式。老年　人口比重的上升和数量的增多、家庭结构　的变化以及老年人收入的不断提高，为社　区老年服务业提供了广阔的发展空间。但　在目前看来，社区养老服务呈现出“政府干　预多、事业性强、产业化程度低”的特点。　许多学者对此进行了研究：如王辅贤　指出社区养老助老服务必须走社会化的道　路，要实现“服务主体社会化、服务客体社　会化、资金筹措社会化、服务队伍社会化、　服务管理社会化”。　恺锑主　‘通过政府　的指导逐步建立全方位、多层次的照料服　务体系，最终实现从个体的以家庭为依托　的分散养老方式向养老社会化、一体化的　体制转变。’嘴者也赞同这种观点，认为社　区养老服务业应该引入　场竞争机制，从　而真正实现产业化、社会化和市场化。　二、有关整合社区养老服务产业的　战略构想及相关策略建议　日前，社　里的各个老年服务提供商　基本处于‘种“散兵游勇”的经营状态，其　所提供的服务和产品也得不到有效监督，　）管理观察・２０１０年７月下旬刊　社会信任度差。笔者建议对社区老年产业　进行“嵌入式整合”，其涵义是：通过竞争　机制在社区里“嵌入”一个商业运营机构，　该机构应以社会公益和福利意识为底蕴，　具备使社区老年服务业产业化的的商业　思维，并能有效整合老年产业链上的各个　主体。它作为诸多老年产品与服务的提供　商的联络者和代言者，将扮演着“组织　者”、“中介者’，和“枢纽”的角色。　（－－－）树立公良好的行业形象和声誉　由于老年产业的主要消费主体——　老年人趋向于保守、消费谨慎，“嵌入”式商　业运营机构的介入显得至关重要。要抱着　真诚为老年人服务的态度为他们办实事、　提供实惠的。同时，可以与当地民政部门、　老龄委等政府部门、高校以及相关科研机　构展开合作，以期获得政策与技术支持，同　时使自身具有福利性、公益性和研究性色　彩，为以后进一步整合老年产业打下基础。　（二）鼓励老年人参与并监督老年社　区服务　老年人作为一个特殊的社会群体，有　自我实现的需求，这种需求一般通过参与　家务劳动、社会公益活动或其他经济活动　来获得满足，这种需求体现了老年人对人　生境界、人格尊严和自我价值的最高追　求。在社区养老服务的商业运营中，要充　分尊重老年人这种参与社会、实现自身价　值的内在需求，引导、鼓励老年人参与到　经营活动巾去。通过这种做法，老年人能　充分发挥自己的潜能和余热，从中体验到　成功的喜忧和满足感，同时，这也是对经　营行为的监督，使老年人和社区老年服务　商之问建立起信任合作关系。④　（　）规模经营、科学管理　规模化经营对发展老年社ｆ×：服务是必　要的。每一个老年社　服　‘嵌入式’’运营商　必须卡动适应市场需求，不断创新，开拓多　种养老服务项日ｌＪｔ实现规模化经营。要科学　管理并量化各项支出，ｌ叫日寸存经营与管理过　程中要　断创新，有效链接各服务嗍点，实　现最人程度的资源共享　‘连锁’微应。　（四）有效整合产业链　规模化经营战略还不够，还要在此基　础上进－－－步整合老年产业链。首先，要赢得　具有一定规模的老年客户群。于此同时。着　手建立针对每一个老年人的老年人综合信　息库（ＣＤＢＯ１￣），并可以依据这种有关社区　老年人的实际需求和老年用品市场的第一　手信息与老年服务提供商洽谈，使他们乐　意以较低的价格提供老年产品与服务。这　种数据的使用可以是有偿的，作为“中介　人’　色的整合性商业机构将从中获利。同　时，可以逐步在各个社区建立集老年人日　常生活照料、购物等为一体的服务中心，并　为老年产品和服务顺利进入社区提供～个　“入口”。所以，整合的思维是发展社区老　年产业的精髓所在。通过以上这种整合，可　以在社区形成“老年人得实惠、政府创政　绩、企业得利益”的三赢局面。◆　参考文献：　１．奚志勇．中国养老【Ｍ】．上海：文汇出版社，　２００８．　２．杨中新　中国人口老龄化与区域产业结构调　整研究　．北京：社会科学文献出版社　２００５，１１．　３．程勇主编．２１世纪的朝阳产业一老龄产业　［Ｍ】．北京：华龄出版社２００２．　４．于凤春：Ⅸ关于社区服务产业化的几点思　考》，《学术论坛》，２００１年第５期　注释：　④谢建华博士把老龄产业（或老年产业）定义　为“目标服务对象锁定为老年人口的产业体　系，它包括所有为老人提供产品、服务和就业　机会的盈利性经济实体（包括生产、销售和经　营实体）”。　②王辅贤：姥年需求：社区养老助老服务的取　向、问题与对策研究》，中国社会工作网　③张垲梯：ｇ社区服务：家庭养老的延伸和补　充　，姥年　，２０００年第１期　④这实际也是一种“参与式工作法”的应用。　⑤ＣＤＢ０是ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓ　ｉＶｅ　ｄａｔａｂａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ的缩写，基本构想是该数据库将涵盖　一特定社区的老年人的包括年龄、性别、身体状　况、疾病、经济状况、家庭状况等多种信息的综合　性数据库，该数据库用于商业性的二次开发。

Word可编辑/A4打印/双击可删除 1 养老社区发展及规划策略探析-行政管理论文

我国的城镇化和老龄化同期发生，如何更好地在城镇化进程中应对老龄化是我们面临的时代性课题。世界一些发达国家和地区已经先行一步：如美国以市场化运营为核心的多元化养老模式、欧洲以社会福利制度为核心的独立生活居家养老、东亚以社会福利政策为支持的多代共居居家养老模式、澳洲以政府行为推动下的社会化养老……而在我国，据中国老龄中心调查数据显示，希望居家养老的老人占85.05%、希望入住机构的老人占6.69%，养老住宅的建设将蓬勃发展，结合中国传统养老观念，居家养老成为我国老年人的主要养老方式[1]。养老模式正在逐渐走向社区化。这里，我们着重研究养老型社区的内涵、规划体系和规划策略。

1 养老社区的内涵和发展

社区是指一定地域内人们相互间的一种亲密的社会关系和团体的总称。从老年人这个特殊社会群体角度考虑，养老社区应该是一个配备完善的公共服务设施，具备完整的服务及管理体系，满足老年人居住、健康、照护、社区参与和公平共享等多方面需求的，并同时具有一般社区基本功能和特征的社会共同体。

老年保障体系的建立，促成了我国早期两类主要老年居住类型——城市社会福利院和农村敬老院。随着我国以养老保险

Word可编辑/A4打印/双击可删除 2 为中心的社会保险制度改革，老年群体的居住模式逐渐走向多样化、多元化，出现了养老院、疗养院等类型。尤其是20世纪90年代以来，老年居住问题得到了全社会的关注，政府出台了《城镇老年人设施规划规范》、《老年人居住建筑设计标准》等相关规范标准，地方政府也积极配合，多渠道多手段地鼓励支持社会组织和个人投身养老产业，使得城市建设和建筑的适老化成为热点。

从养老模式上看，由于传统赡养老人观念的深入人心，家庭养老在相当长时期内仍然是我国社会主要的养老模式。但随着思想的进步、社会的发展和经济的提升，多种养老模式如雨后春笋般涌现，如居家养老、机构养老、异地养老等等，我国的养老正处于多种模式共存发展的时期。但从发达国家的经验和历程来看，最终走向社会养老是必然的趋势。

城市养老新选择——社区居家养老服务模式与养老社区规划

摘要：自我国进入老龄化社会以来，老龄化趋势越来越严重，老龄人口的比例也越来越高。截止2017年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.4亿，占人口总数17.3%。养老问题成为最大的民生问题，各类养老机构也应运而生。受中国独特文化传统的影响，子女在为老年人提供经济保障、照护服务和心理安慰等家庭支持方面发挥着重要作用。这就形成了居家养老作为最重要、占比最大的养老模式的格局。

关键词：居家养老；服务模式；养老社区规划

1社区居家养老服务模式的优势

随着时代发展，中国家庭由传统四代同堂的生活模式，分解成现代独立家庭模式，居家养老已经愈加不适合独生子女家庭的老人；在此大环境下，部分具有先进独立思想的老年人选择养老机构下的养老公寓居住；与此同时，有部分有养老需求的老人舍不得家庭居住的体验，这部分人成为几大养老模式的流失客户；通过提出将养老配套引入居住区的【服务入户·无忧养老】的先进服务理念，可以有效的弥补社区养老的产品空缺，并为即将步入老龄化的一代提供更加人性化、舒适的养老环境。同选择机构养老的老人需要支付的费用很高，而家庭养老则需要子女前来照顾，牺牲他们的工作时间来照顾自己，这是大多数老人不愿接受的。相比以上两种养老方式，社区居家养老便成了最为经济的选择，它可以提供专业化上门服务，为子女分担了赡养老人的责任；与此同时，政府也积极扶持，使社区居家养老服务的成本降低，甚至可以是无偿的，使有养老需求的贫困群体得以继续享受这种养老服务。

2我国社区居家养老服务模式的完善

2.1完善服务制度，强化兜底保障作用

统筹整合老年人高龄津贴、护理补贴、服务补贴等补贴项目，普遍建立为困难老年人购买社区居家养老服务制度。通过建立台账管理、精神慰藉、上门探视、生活照料、帮扶救助、安全保护等制度，开展对老年人群体等重点人群的关爱服务工作。